ficha personal 2015
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FICHA PERSONAL DEL ALUMNO
DATOS PERSONALES CURSO_____________ N° LISTA_____________
NOMBRE COMPLETO________________________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO______________________________________________________________
N° CARNE DE IDENTIDAD ALUMNO____________________________________________________
DIRECCION________________________________________________________________________
NOMBRE APODERADO TITULAR_______________________________________________________
TELEFONO DE CONTACTO _________________________________________________________
N° CARNE DE IDENTIDAD_____________________________________________________________
E-MAIL DEL APODERADO_____________________________________________________________
NOMBRE APODERADO SUPLENTE______________________________________________________
TELEFONO DE CONTACTO _________________________________________________________
N° CARNE DE IDENTIDAD____________________________________________________________
E-MAIL DEL APODERADO_____________________________________________________________
SISTEMA DE SALUD: FONASA_____ ISAPRE______
OTROS TELEFONOS DE CONTACTO:_____________________________________________________
DATOS DE SALUD
ENFERMEDAD CRONICA______________________________________________________________
ALERGICO A________________________________________________________________________
GRUPO SANGUINEO_________________________________________________________________
FECHA ENTREGA CERTIFICADO CARDIOLOGO.
____________________________________ FIRMA APODERADO TITULAR
COLEGIO ADVENTISTA DE ANTOFAGASTA 2015