FICHA DE MATRICULAServicio Nacional de Aprendizaje - SENASistema Integrado de Mejora Continua InstitucionalNombre del Centro:MunicipioFechaDDMMAADATOS DEL CURSONombre del CursoI.DDATOS DEL APRENDIZTipo de IdentificacinNmero de IdentificacinFecha de ExpedicinDD/MM/AADepto / Municipio de expedicinCCCENISTPrimer ApellidoSegundo ApellidoNombresSexoFecha de NacimientoDepartamento de NacimientoMunicipio de NacimientoMFDDMMAADireccin de DomicilioDepartamentoMunicipioBarrio /VeredaTelfono

ClularEstratoCorreo ElectronicoEstado CivilTipo de sangre y RHLibreta MilitarPrimera claseSegunda ClaseSE ENCUENTRA AFILIADO A UNA EPS SI NO CUALESCOLARIDADNombre de la institucin donde curs su ltimo nivel de estudiosNivel AlcanzadoTipo de EscolaridadGrado ObtenidoBsicaAcadmicoMediaComercialNivel Alcanzado (Tiempo)SuperiorTcnicoAosUniversitariaProfesionalSemestresTecnologaTrimestresNombre y Apellidos del ContactoTelfono del contactoINFORMACION DE LA EMPRESANombre de la EmpresaNitDireccinTelfonoCaracterizacin de la poblacion1DESPLAZADOS POR LA VIOLENCIA15DISCAPACITADO MENTAL28EMPRENDEDORES2INDIGENAS16DISCAPACITADOS29ARTESANOS3ADOLESCENTE EN CONFLICTO CON LA LEY PENAL17AFROCOLOMBIANOS DESPLAZADOS POR LA VIOLENCIA30REMITIDOS POR EL CIE4NEGRITUDES18DESPLAZADOS DISCAPACITADOS31DISCAPACITADO COGNITIVO6TERCERA EDAD19DESPLAZADOS POR FENMENOS NATURALES CABEZA DE FAMILIA32AFROCOLOMBIANOS DESPLAZADOS POR LA VIOLENCIA CABEZA DE FAMILIA7INPEC20DESPLAZADOS POR FENOMENOS NATURALES33DESPLAZADOS POR LA VIOLENCIA CABEZA DE FAMILIA8REMITIDOS POR EL PAL21JOVENES VULNERABLES34ADOLESCENTE DESVINCULADO DE GRUPOS ARMADOS ORGANIZADOS9DISCAPACITADO LIMITACION AUDITIVA O SORDA22MUJER CABEZA DE FAMILIA35INPEC10DISCAPACITADO LIMITACION FISICA O MOTORA23REINSERTADOS11NINGUNA24ADOLESCENTE TRABAJADOR12INDGENAS DESPLAZADOS POR LA VIOLENCIA25SOLDADOS CAMPESINOS13MICROEMPRESAS26DISCAPACITADO LIMITACION VISUAL O CIEGA14INDGENAS DESPLAZADOS POR LA VIOLENCIA CABEZA DE FAMILIA27SOBREVIVIENTES MINAS ANTIPERSONALESOBLIGACIONES DEL APRENDIZ EL APRENDIZ (Cliente) DEL SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA SE OBLIGA A:1. Asumir la formacin y superacin personal , asistir a clase y participar en todas las actividades orientadas hacia el desarrollo del programa de formacin elegido.2. Cumplir con el horario establecido y participar en las jornadas de induccin e informacin que se programen.3. Garantizar el cumplimiento irrestricto de todos los deberes consignados en el Manual de Convivencia

Firma del Aprendz (Cliente)OBLIGACIONES DEL SENA EL SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA SE OBLIGA CON SUS APRENDICES (CLIENTES) A:1. Brindar formacin profesional integral sin ninguna discriminacin de raza, sexo, origen nacional o familiar, lengua, religin, opinin poltica o filosfica.2. Brindar formacin profesional integral gratuita acorde con la misin y los programas establecidos3. Garantizar el cumplimiento de todos los derechos de los aprendices contenidos en el Manual de Convivencia Firma del Instructor

&R&PFICHA DE MATRICULAVersin 3Cdigo: F07-6060-001

Hoja1OBLIGACIONES DEL APRENDIZOBLIGACIONES DEL APRENDIZ EL APRENDIZ (Cliente) DEL SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA SE OBLIGA A: 1. Asumir la formacin y superacin personal , asistir a clase y participar en todas las actividades orientadas hacia el desarrollo del programa de formacin elegido.EL APRENDIZ (Cliente) DEL SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA SE OBLIGA A:1. Asumir la formacin y superacin personal , asistir a clase y participar en todas las actividades orientadas hacia el desarrollo del programa de formacin elegido.2. Cumplir con el horario establecido y participar en las jornadas de induccin e informacin que se programen.3. Garantizar el cumplimiento irrestricto de todos los deberes consignados en el Manual de ConvivenciaFirma del Aprendz (Cliente)OBLIGACIONES DEL SENAEL SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA SE OBLIGA CON SUS APRENDICES (CLIENTES) A:1. Brindar formacin profesional integral sin ninguna discriminacin de raza, sexo, origen nacional o familiar, lengua, religin, opinin poltica o filosfica.2. Brindar formacin profesional integral gratuita acorde con la misin y los programas establecidos3. Garantizar el cumplimiento de todos los derechos de los aprendices contenidos en el Manual de ConvivenciaFirma del Instructor