FICHA DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICAI. IDENTIFICACIN

Nombre:______________________________________________________________________________ Fecha de Nacimiento:______________________________ Edad:_____________________________ Fecha de Evaluacin: _________________________ Diagnsticos anteriores: _____________________________________________________________________________________II. EVALUACIN OROFACIALDESCRIPCIN ALETAS NASALES LABIO SUPERIOR

LABIO INFERIOR FRENILLOS LABIALES FRENILLO LINGUAL LENGUA PALADAR DURO PALADAR BLANDO VULA AMGDALAS MAXILAR INFERIOR MORDIDA IMPLANTACIN DENTAL CARIES DENTAL

Normal Tonicidad Tamao Posicin Tonicidad Tamao Posicin Normal Normal Tonicidad Tamao Normal Funcional Normal Ausente Normales Normal Normal Normal presente

Grande Normal Normal Normal Normal Normal Normal Tenso Pequeo Normal Normal Ojival No Funcional Corta Ausentes Prognasia Bis a Bis Alterada ausente

Pequea Hipotnico Largo Levantado Hipotnico Largo Levantado Corto Corto Hipotnico Macroglosia Alto Bfida Hipertrficas Retrognasia Cruzada

Asimetra Hipertnico Corto Evertido Hipertnico Corto Evertido

Hipertnico Microglosia Fisurado Larga

Micrognasia Abierta

Invertida

Cubierta

III.

FUNCIONES PRE-LINGSTICAS FUNCIN Modo Respiratorio Nasal Tipo Respiratorio Abdominal Soplo Deglucin Atencin Fuerza Normal Normal

TIPO Mixto Costodiafragmtico Dosificacin Atpica Labilidad

OBSERVACIONES Bucal Costalalto Direccin Infantil Inquietud2 : Disminuida 3 : Inmovilidad ) FACIALES

IV.

PRAXIAS BUCO-LINGUO-FACIALESLABIALES

( 1 : Normal LINGUALES

Protrusin Distensin Desviacin Derecha Desviacin Izquierda VibracinAISLADAS

Afuera-Arriba Afuera-Abajo Apex a Comisura Derecha Apex a Comisura Izquierda Chasquido VibracinSECUENCIAS

Inflar Mejilla Derecha Inflar Mejilla Izquierda Inflar Ambas Succionar Mejillas

V.

HABLA Fluidez: adecuada Articulacin: adecuada

alterada:____________________________________________________________________ alterada: ___________________________________________________________________ OBS.: _________________________________________________________ Timbre: _____ Resonancia: _____

VI. VII. VIII.

AUDICIN Normal: ______ Alterada: ______ VOZ Tono: _____ Intensidad: _____

NIVELES DEL LENGUAJE (evaluacin informal) Nivel Fontico- Fonolgico TIPO BILABIAL LABIODENTAL DENTAL FONEMA B P M F D T S N L R RR Y CH K INICIAL bote pato mano foca dama tapa sapo nido luna rosa llave ato chala casa POSICIN MEDIA cabeza zapato camisa zafiro cadena botella cocina panera caluga poroto carreta payaso puete lechuga paquete FINAL nube copa suma caf codo mata taza man pala coro perro malla caa noche taco TRABANTE objeto apto campo aftosa pared etna pasto canto dulce torta

ALVEOLAR

PALATAL

acto

VELAR

G X ESTMULO Paella Paila Ahora Auto Peatn Peineta Leona Peumo Piano Diego Violn Diuca Oasis Oeste Boina Huaso Huevo Cuico Cuota

gato Jos

laguna tejido DF. CONS. PL BL FL TL GL KL PR BR FR TR DR GR KR

jugo caja INICIAL plato blusa flaco atlas globo clavo preso brazo fruta tren dragn gramo crema

signo reloj FINAL soplo cable inflo siglo choclo compra libro cofre metro padre tigre micro

DF. VOC. AE AI AO AU EA EI EO EU IA IE IO IU OA OE OI UA UE UI UO

El perro salta La nia rubia come Ana fue al jardn con su gatito La guagua lloraba porque tena hambre El mono que estaba adentro de la jaula se comi mi man Juanito se meti debajo de la cama para que no lo pillara su mam

Repeticin de logotomas cote esmo bledos pronda baisa conamo paesna brnodi camendo puesticn entosame autidenes perlitebles pacsena menciabiso analcato terablenicia cosimenlada indetomapo elestramienda

SEGMENTACIN SILBICA: sol__mesa__ camisa___ mariposa___ hipoptamo___................................................. RECONOCIMIENTO DE SLABA INICIAL : ma-me .............................................................................................. RECONOCIMIENTO DE VOCAL INICIAL: a-o .................................................................................................... INVERSIN SILBICA: moto-pato..................................................................................................................... DISCRIMINACIN AUDITIVA DE FONEMAS CON MNIMO CONTRASTE: /P-PL/ - /B-BR/ - /A-AI/ - /L-R/ - /R-RR/ ______________________________________________________________________________________ Nivel Semntico - Morfosintctico COMPRENSIN DE ORDENES: (1) (2) (3) COMPRENSIN DE ABSURDOS VERBALES: CATEGORIZACIN (Frutas, Animales, Prendas de vestir, Medios de transporte): ................................................... RECONOCIMIENTO: por uso:___ por atributos:___ EVOCACIN: NOMINACIN: ......................................................................................... COMPRENSIN RELACIONES LXICAS DE ANTONIMIA BSICAS: grande-chico:____ fro-caliente: ____ DEFINICIONES: manzana: ......... pelota: Pantaln: ..................................................................... perro: ....................................................................... Nivel Pragmtico Protocolo para Evaluar Habilidades PragmticasCOMUNICACIN NO VERBAL Entonacin Expresin Facial Gestos Contacto Fsico Contacto Ocular

IX.

Plano Escasa Ausentes No funcional

Inapropiado Inapropiado Presentes, bajo repertorio Inapropiado Funcional, poco mantenido

Adecuado Adecuado Presentes adecuados Apropiado Funcional adecuado

COMUNICACIN VERBAL Inicio del tpico Mantencin del tpico Finalizacin del tpico Intencin Comunicativa Respeta Turnos Toma de Turnos Retroalimentacin Verbal Retroalimentacin No Verbal Reconocimiento de Quiebre Reparacin de quiebres Tipo de interlocutor

Ausente Adecuado Adecuada Disfuncional No Inadecuado Ausente Ausente No No Pasivo

Presente adecuado Inadecuado Inadecuada Funcional Si Adecuado Presente Presente Si S Activo

Presente escaso

Habilidades comunicativas no verbales: Habilidades comunicativas verbales:

................. ...................

2

X.

TESTS (evaluacin formal)

TECALN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

R 2 2 1 3 1 3 1 1 3 2 1 1 3 2 1 3 1

D N sustantivos18 2 19 3 20 1 21 1 22 3 23 3 24 2 25 3 26 3 27 1

R

D N Adjetivos35 3 36 2 37 1 38 1 39 2 40 3 41 1 42 2 43 2 44 1 45 3 46 2 47 1

R

28 2 29 1 30 1

verbos

33 1 34 2

50 1 51 3

TEM TOTAL Vocabulario (1 a 41) Morfologa (42 a 89) Sintaxis (90 101)

PUNTAJE

RANGO EDAD

N

31 3 32 3

48 2 49 1

D N 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 D

R 2 3 2 1 2 1 1 2 1 3 3 1 1 2 1 3 1

D N 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 Sufijos Pronombres

R 2 1 3 2 2 3 3 3 3 1 2 1 1 3 2 3 2

D N

N 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101

R 2 1 3 1 1 2 1 1 3 2 1 3 3 2 2 1 Neg.

D

Verbos

Tiempos ver.

Adv.

Imp. Suj. tcito subordinada Comp D-I Adj. Coord. Sub. Cond. Sub. Neg. Coor.

adjetivos

preposicin

D.E.

Int.

Voz

Descripcin

Observaciones:___________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

3

TEPROSIF-RDescripcin cualitativa

_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________TOTAL PSF BARRIDO : __________ NIVEL DE DESEMPEO : N R DESTMULO 01. Plancha 02. Rueda 03. Mariposa 04. Bicicleta 05. Helicptero 06. Bufanda 07. Caperucita 08. Alfombra 09. Refrigerador 10. Edificio 11. Calcetn 12. Dinosaurio 13. Telfono 14. Remedio 15. Peineta TOTAL PSF BARRIDO CON 15 TEMES 16. Auto 17. Indio 18. Pantaln 19. Camin 20. Cuaderno 21. Micro 22. Tren 23. Pltano 24. Jugo 25. Enchufe 26. Jabn 27. Tambor 28. Volantn 29. Jirafa 30. Gorro 31. rbol 32. Dulce 33. Guitarra 34. Guante 35. Reloj 36. Jaula 37. Puente TOTAL P.S.F. RANGO EDAD REGISTRO EST. SILBICA ASIMILACIN

TOTAL PSF COMPLETO : ___________ NIVEL DE DESEMPEO : N R DSUSTITUCIN TOTAL PROCESOS OTRAS RESP. (*)

4

S.T.S.GSTSG Sub-Prueba Receptiva: Puntaje:..ptos Percentil: Rango Edad: Descripcin:

STSG Sub-Prueba Expresiva: Puntaje:ptos Percentil: Rango Edad: Descripcin: RESPUESTA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

STSG SUBPRUEBA RECEPTIVA El nio esta sentado * El nio no esta sentado El gato esta encima de la caja El gato esta adentro de la caja* El est subiendo Ella est subiendo* El perro esta detrs de la silla * El perro esta debajo de la silla Estn comiendo Est comiendo * El libro es de l * El libro es de ella El nio se cay * El nio se cae Alguien esta en la mesa Algo est en la mesa * El nio la est llamando El nio lo est llamando * Este es mi pap * Aquel es mi pap El nio est tomando helado * El nio estaba tomando helado Dnde est la nia? Quin es la nia? * El nio tiene el pjaro * El nio tena el pjaro La nia las tiene * La nia la tiene Esta es mi cama Esta es nuestra cama * El nio se ve El nio lo ve * La nia subir * La nia subi Mira quien llego Mira lo que lleg * La mam dice, se lo dio La mam dice, me lo dio* La mam va a comprar pan * La mam fue a comprar pan Este es un avin * Ese es un avin El pap es alto El pap est alto * El nio es llamado por la nia * La nia es llamada por el nio

STSG SUBPRUEBA EXPRESIVA La puerta no est cerrada * La puerta est cerrada El perro est encima del auto* El perro est adentro del auto El gato est debajo de la silla El gato est detrs de la silla * El ve el gato * Ella ve el gato Alguien est en la silla Algo est en la silla * El sombrero es de ella El sombrero es de l * Est durmiendo Estn durmiendo * El nio se visti * El nio se viste La nia est escribiendo * La nia estaba escribiendo La nia la ve La nia lo ve * El nio tena el globo * El nio tiene el globo La nia lo lleva * La nia los lleva Este es mi amigo Aquel es mi amigo * El nio lo lava * El nio se lava Este es su perro * Este es nuestro perro La nia comi * La nia comer Esa es mi mueca Esta es mi mueca * Quin esta en la puerta? * Qu esta en la puerta? Dnde esta el nio? Quin es el nio? * El nio va a cortarse el pelo El nio fue a cortarse el pelo * El nio dice, Me la dio * El nio dice, Se la dio El nio es alto El nio est alto * La nia es empujada por el nio* El nio es empujado por la nia

Observaciones cualitativas: _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________

DIAGNSTICO:

TEL EXPRESIVO______

TEL MIXTO______

DESARROLLO NORMAL______

OTRO________

_______________________________________ Firma Fonoaudiloga (o)

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