FICHA DE SELECCIN, CONTROL Y SEGUIMIENTO

PROGRAMA NUTRICIONAL 2009CONTROL ANTROPOMTRICO A NIOS/ASAD: ............................................................................................ Localidad o Comunidad: ................................................ Departamento:................................................................. I.E.I---------------------------------------------------Provincia/Distrito: ............................................................ I. EVALUACIN ANTROPOMTRICA DE LOS NI@S DE 6 MESES A 5 AOS 11 MESES:

Nombre y apellidos del ni@: .................................................................................................................................................

Fecha de nacimiento (da/mes/ao): .......................................... Peso al nacer (Kg.): ......................

A) EVALUACIN ANTROPOMTRICA

N

ControlFecha de

evaluacinEdad

(a/m/d)Sexo

(M o F)Peso

(Kg.)Talla

(cm)Diagnstico Nutricional

Inicio

Final