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FICHA DE INSCRIPCIÓNLEY DE PROTECCIÓN DE DATOS
Usted conoce y consiente que los datos personales que ahora facilita, sean incorporados y tratados a un fichero, del que es responsable la Fundación Educación Marianista Domingo Lázaro ( Colegio Santa María del Pilar-Centro Deportivo SMP ), y que tiene por objeto la adecuada organización y prestación de las actividades de un centro de Servicios Educativos y Deportivos. Asimismo, usted garantiza y responde, en cualquier caso, de la veracidad de los datos personales facilitados y se compromete a comunicar cualquier actualización de los mismos. De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, usted tiene reconocidos y podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación, y oposición, contactando con la Fundación Educación Marianista Domingo Lázaro ( Colegio Santa María del Pilar- Centro Deportivo SMP ), en persona, mediante el envío de un correo electrónico a la dirección del centro “[email protected]”, o bien escribiendo al domicilio social del centro, ubicado en C/ Reyes Magos Nº 3 Madrid 28009 a la atención de la Dirección. Le informamos igualmente que sus datos serán tratados con fines comerciales por medios electrónicos, o por cualquier otro medio, exclusivamente para enviarle publicidad propia del centro.Usted cede a Fundación Educación Marianista Domingo Lázaro (en adelante F.E.M.D.L.) los derechos de imagen relativos a las fotografías y/o grabaciones realizadas durante el Evento o Actividad en la que va a participar y que se ha denominado CURSOS DE VERANO 2014. Dichas imágenes y grabaciones serán tratados por medios electrónicos, o por cualquier otro medio, con el fin de comunicar nuestras actividades a través de medios impresos, internet y redes sociales.
NOMBRE Y APELLIDOS (Padre, Madre o Tutor): ………………………………………………………………………….
N.I.F.: …………………………………………… FIRMA:
País DC Entidad Sucursal DC Número de cuenta
E S
AUTORIZACIÓN BANCARIA:Titular (apellidos/nombre): N.I.F.:
El importe total se abonará por domiciliación bancaria en dos recibos:
* 50% del 19/05/14 al 23/05/14
* 50% del 02/06/14 al 06/06/14
Para poder fraccionar el pago por banco, las inscripciones tendrán que ser entregadas antes del 12/05/14. Posteriormente a esta fecha deberán formalizar el alta/inscripción efectuando el pago total en efectivo.
OTROS DATOS
Alergias
Intolerancias alimenticias
Enfermedades
¿Toma medicación?
Otros
English Summer Course
DATOS DEL ALUMNO:Apellidos: Nombre:Colegio: Curso:Nombre del padre: Nombre de la madre:Domicilio: C. P.: E-mail: Teléfonos:
CAMPAMENTO CUOTA - X -
MARQUE CON UNA X LAS OPCIONES ELEGIDAS
Del 30 de junio al 11 de julio de 2014 300,00 € Del 14 al 25 de julio de 2014 300,00 € Del 30 de junio al 25 de julio de 2014 550,00 € SERVICIOS OPCIONALES CUOTA - X -* Comedor (horario 13:00 a 15:00 horas) Del 30 de junio al 11 de julio de 2014 75,00 € Del 14 al 25 de julio de 2014 75,00 € Del 30 de junio al 25 de julio de 2014 150,00 € * Ampliación horaria (08:00 a 09:00 horas) - X -Del 30 de junio al 11 de julio de 2014 41,00 € Del 14 al 25 de julio de 2014 41,00 € Del 30 de junio al 25 de julio de 2014 82,00 €
Importe total:
Deberán entregar la hoja de inscripción en la Academia de Idiomas del Colegio Santa María del Pilar, c/ Reyes Magos nº3. Horario: lunes a viernes de 11:00 a 14:00 horas y 15:30 a 18:00
horas, exceptuando viernes tarde. Contacto: Fabiola Chavarri | [email protected] | Teléfono: 91.573.80.07 |
INSCRIPCIÓN