ficha de inscripción cijiv
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FICHA DE INSCRIPCIÓN Y/O ACTUALIZACIÓN DE DATOS
DATOS GENERALES
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
Dirección
Fecha de Nacimiento
Natural de Departamento
Provincia Distrito
Ocupación Estado Civil
Grado de Instrucción
N° DNI
Teléfono Móvil
Teléfono Fijo
: Correo Electrónico Movistar,
:RPM
:Claro
:RPC
¿Cuál es el interés que tiene para participar del C.I.J.I.V?: (5 líneas)