CURSOS MATRIZ DE CAPACITACIN

RSSOM DS N 055-2010-EM (ANEXO 14 B) 17, 18, 19, 20 y 21 de agosto del 2015

Lugar: Av. Javier Prado Este 5908, Oficina 302 - La Molina Horario: 08:00 am a 05:00 pm

Nombres y Apellidos / Razn social: ____________________________________________________________________________________

SOCIO ISEM (SI / NO) Nmero de RUC: _______________________________________ DNI:____________________________________

Direccin:____________________________________________________________________________________________________________

Email: __________________________________________ Telfono:______________________________ Fax:__________________________

DATOS DE LOS PARTICIPANTES

En caso de ser una empresa por favor consigne los datos del / los participante (s) en el siguiente cuadro:

*Nombres *Apellido Paterno *Apellido Materno

DNI Cargo E-mail Telfono

*Los datos registrados en esta ficha sern tomados en cuenta para la elaboracin de los Certificados.

INVERSION POR PARTICIPANTE

CHECK STATUS

COSTO GSSONN

17 Agosto

IRI 18

Agosto

IS 19

Agosto

IPERC 20

Agosto

LSM 21

Agosto

A. Costo por curso

S/. 190

B. Costo por el dictado de 3 cursos

S/. 520

C. Costo por el dictado de los 4 cursos

S/. 710

D. Costo por el dictado de los 5 cursos

S/. 810

E. Costo por el dictado de los 5 cursos (SOCIOS DEL ISEM)

S/. 680

* GSSONN: Gestin de la Seguridad y Salud Ocupacional, basado en normas nacionales. * IRI: Investigacin y Reporte de Incidentes. * IS: Inspecciones de Seguridad. * IPERC: Identificacin de peligros, evaluacin y control de riesgos * LSM: Legislacin de seguridad minera

* Los precios incluyen IGV. Para empresas el pago est sujeto al 10% de detraccin que debe ser depositado en la Cta. Cte. Banco de la Nacin, en soles Detracciones ISEM N 00000592323. (Para montos superiores a S/. 700 Nuevos Soles) Los precios incluyen: cuaderno de trabajo, lapicero, certificado y coffee breaks.

El Pago puede ser realizado en efectivo o cheque a nombre del INSTITUTO DE SEGURIDAD MINERA, en nuestras oficinas sito Av. Javier Prado Este 5908 Of. 302 La Molina o con depsito en el Banco SCOTIABANK, CTA. CTE en Soles N 3929159- Cta Interbancaria 009-097-000003929159-76. El banco le solicitara un numero de referencia, Ud. Debe de brindar el N RUC de su empresa o el nmero de DNI de realizar el pago como persona natural. Para el canje de su factura acercarse a las oficinas de ISEM los das martes y jueves de 9 a 5 pm, en Av. Javier Prado Este 5908 of. 302 La Molina. (Portando la copia del comprobante de pago).

Nombre de la persona que autoriza: ________________________________________________________________________________

Cargo: ______________________________E-mail: _____________________________

Telfono: ____________________________Anexo: _____________

_____________________________________

Firma y sello de la persona autorizada

Las fichas de Inscripcin se recepcionarn va mail hasta el viernes 14 de Agosto del 2015. Se requerir la cantidad mnima de 20 participantes para aperturar el curso, caso contrario se postergar en siguiente fecha.

FAVOR REMITIR ESTA FICHA Y COPIA DEL DEPSITO BANCARIO VA FAX O E-MAIL Contacto: Rosanita Witting / E-mail: rwitting@isem.org.pe Telf.: 437-1300 Anexo: 25

Website: www.isem.org.pe