7/23/2019 Ficha de Evaluacin en Geriatra

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FICHA DE EVALUACIN EN GERIATRAFECHA DE EVALUACION: 05/_12_/_11_

I. DATOS DE FILIACION:NOMBRE: ______TEOFILO VASQUEZ PIAN______________________________________ H. C.:

_____3020______!ENERO: "F# "M# EDAD: $% AOS_______ F.I.H.: 22/11/2011___ OCUPACION: &UBILADO___ PESO:

_____TALLA:_____ IMC: _______ DIRECCI'N:__________________________________________________TELEFONO____________

DIA!NOSTICO M(DICO: SECUELA DE INFARTO CRONICO CEREBRAL) NEUMONIA ASPIRATIVAII.ANTECENDENTESPATOLO!IAS ASOCIADAS: CARDIOPATIAS "X# NAC " # EPOC " # ASMA " # DIABETES" # !ASTRITIS" # TBC" # INSUFICIENCIA RENAL" # INSUFICIENCIA VASCULAR PERIF(RICA " # ITU " #NEOPLASIAS" # ENF. PSIQUI*TRICA " # VIH" # HTA"X# OSTEOPOROSIS " # ENFERMEDADNEUROL'!ICA "X#_ACV ISQUEMICO "+/11/2011# OTROS: _________FARMACOS QUE IN!IERE:_______________________________________________________________________ANTECEDENTES FAMILIARES:

_____________________________________________________________________III.EXAMEN FSICO FUNCIONAL:

1. ESTADO DE CONCIENCIA: LOTEP " # NO LOTEP "X# ALTERADO) PERO RESPONDE A

PRE!UNTAS , ORDENES SENCILLAS.2. SIGNOS VITALES: FR:_2_ FC:_%$__ PA:______3. APARATAJE: VIA ENDOVENOSA) SONDA NASO!ASTRICA) SONDA FOLLE,) BOLSA

COLECTORA) PAAL4. EVALUACION POSTURAL ACTITUD POSTURAL: PCTE EN DECUBITO SUPINO MANTIENE POSTURA FISIOL'!ICA. TEST POSTURAL:5. EVALUACION DE LA PIEL

COLOR: PALIDEZ " # RUBOR " X # CIANOSIS " # ICTERICIA " # HIPERPI!MENTACION " #HIPOPI!MENTACION " #

TE-TURA: FINA " X# SECA " X# !RASA " # ESCAMOSA " # BRILLANTE " #APARIENCIA !ENERAL: CICATRIZ " # U.P.P. " X # EN LA ESPALDA , A NIVEL DE TROCANTER

MA,OR DE LADO IZQUIERDO. HERIDAS " # HEMATOMAS " X# OTROS ____________VOLUMEN: EDEMA " # TUMEFACCION " # OTROS _____________________________________

TEMPERATURA: HIPOTERMA " # NORMOTERMA " X# HIPERTERMA " #6. SENSIILIDAD

SENSIBILIDAD SUPERFICIAL: NORMAL "X# ALTERADA " #SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA: NORMAL " # ALTERADA " # NO EVALUABLE "X#

TEST DE SENSIBILIDAD " #!. DOLOR

ESCALA ANALO!A VISUAL PARA INTENSIDAD DE DOLOR:

A LA PALPACION: PRESION "X# ROCE " #A LA MOVILIZACION: PASIVA " X# ACTIVA " # _________________

TIPO:_________ FACTORES DESENCADENANTES:______________FACTORESATENUANTES: ____________

DOLORINTENSO

DOLORMODERA

DOLOR

AUSENCIA DE

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PRESENCIA DE DOLOR: EN REPOSO " # EN ACTIVIDAD " X#

". EVALUACION OSTEOARTICULARAMPLITUD ARTICULAR: HIPOMOVILIDAD " X# NORMAL " # HIPERMOVILIDAD " # TEST

ARTICULAR " #DESCRIPCI'N: DISMINUCION DE RAN!OS ARTICULARES AUNQUE AUN LOS CONSERVAFUNCIONALES. HIPOMOVILIDAD DE PARRILLA COSTAL.

#. EVALUACION NEUROMUSCULARTONO MUSCULAR: HIPOTONA "X# NORMAL " # HIPERTONA " # TEST " #TROFISMO MUSCULAR: HIPOTR'FICO " X# NORMAL" # HIPERTROFICO" #ALTERACIONES MUSCULARES: ACORTAMIENTOS"X# IQT) PECTORAL MA,OR_ ESPASMOS" #

CONTRACTURAS"X#EVALUACION DE FUERZA MUSCULAR: NORMAL" # ALTERADO" X# TEST MUSCULAR" #MMSS IZQ: !RADO 1 MSS DER: !RADO 2 MMII IZQ: 1 MMII DER: 2

1$. COORDINACION % E&UILIRIOCOORDINACION ESTATICA: NORMAL " # ALTERADA " #COORDINACION DIMANICA: NORMAL " # ALTERADA " #EQUILIBRIO ESTATICO: NORMAL " # ALTERADA " #EQUILIBRIO DINAMICO: NORMAL " # ALTERADA " #

TEST " #OBSERVACIONES __NO EVALUABLE_________________________________________11. ACTIVIDADES MOTORAS FUNCIONALES:

CAMIOS DE DECUITO:DECUBITO DORSAL A LATERAL: LO REALIZA " # LO REALIZA CON DIFICULTAD " # NO LO

REALIZA" - #DECUBITO DORSAL A VENTRAL:LO REALIZA " # LO REALIZA CON DIFICULTAD " # NO LO

REALIZA" - #DECUBITO VENTRAL A DORSAL: LO REALIZA " # LO REALIZA CON DIFICULTAD " # NO LO

REALIZA" - #DECUBITO DORSAL A SEDENTE:LO REALIZA " # LO REALIZA CON DIFICULTAD " # NO LO

REALIZA" - #SEDENTE A BIPEDESTACION: LO REALIZA " # LO REALIZA CON DIFICULTAD " # NO LOREALIZA" - #

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA:ALIMENTACION: LO REALIZA " # LO REALIZA CON DIFICULTAD " # NO LO

REALIZA" - #VESTIDO: LO REALIZA " # LO REALIZA CON DIFICULTAD " # NO LO

REALIZA" - #HI!IENE: LO REALIZA " # LO REALIZA CON DIFICULTAD " # NO LO

REALIZA" - #12. CONTROL DE ESFINTERES

CONTINENCIA " #

INCONTINENCIA " - # E46789 " # F;9; " # T4>? " - #13. MARCHA

ALTERADA " # NO ALTERADA " # NO EVALUABLE " - # A,UDAS TECNICAS U ORTETICOS" # TEST " #

14. EXAMENES COMPLEMENTARIOS: EVALUACION NEUROLO!ICA) NEUMOLO!ICA.

15. DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO

DIA!NOSTICO FUNCIONAL: INDEPENDIENTE " # SEMIDEPENDIENTE " # DEPENDIENTE " - #NIVEL 2

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DIA!NOSTICO SE!MENTARIO O LOCAL: NORMAL " # FUNCIONAL " # SEMIFUNCIONAL " #NO FUNCIONAL " #

DIA!NOSTICO CLNICO EN AM: SALUDABLE " # ENFERMO " # FR*!IL O DE ALTO RIES!O" # !ERIATRICO COMPLE&O " - #

_______________________

FIRMA DELEVALUADOR

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PLAN DE TRATAMIENTO

META: RECUPERAR LAS CAPACIDADES FUNCIONALES PERDIDAS

OBJETIVO GENERAL:

MEJORAR LA FUNCION RESPIRATORIA Y MUSCULOESQUELETICA

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Evitar trastornos cutneos

Evitar !"o #is$inuir $a!ores co$%&icaciones res%iratorias'

o Des%ren#er ! e&i$inar &a $a!or canti#a# #e secreciones

o Me(orar &a $ecnica venti&atoria) #is$inu!en#o &a #i*icu&ta# res%iratoria

o Forta&eci$iento #e $+scu&os #e &a res%iraci,n ! %eri*-ricos

o E#ucar a& %aciente %ara &o.rar un $e(or %atr,n res%iratorio

Prevenir actitu#es viciosas /0i%erton1a %ostura&) 0o$2ro #o&oroso) e3uinis$o4

A%ren#i5a(e #e auto$ovi&i5aci,n

Esti$u&aci,n sensoria& #e& 0e$icuer%o a*ecto

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO:

6 Para %revenir ! evitar &a *or$aci,n #e UPP se rea&i5ar &os ca$2ios #e #ec+2ito) cui#an#o con a&$o0a#as) .uantes &&ena#oscon a.ua %ara evitar una %resi,n constante so2re &a %ie& #on#e 0a! %ro$inencias ,seas

7 Para evitar ! #is$inuir &as co$%&icaciones res%iratorias'

8i.iene 2ron3uia&'a Movi&i5aci,n #e %arri&&a costa& %ara #is$inuir &a ri.i#e5 a nive& #e articu&aciones esternocosta&es) costocon#ra&es)

costoverte2ra&es /9 $in4

2 Estira$ientos #e &os $+scu&os res%iratorios ! accesorios Estira$ientos #e $+scu&os #e cue&&o /: $in4

c A%&icaci,n #e t-cnicas %asivas'

i Por on#as #e c0o3ue' Dis$inuci,n #e viscosi#a# #e secreciones $e#iante vi2raci,n #urante &a es%iraci,n! e& #es%ren#i$iento #e &as $is$as $e#iante %ercusi,n /$ano en *or$a #e cuc0ara4 Ca#a vi2raci,n serea&i5ara en ca#a es%iraci,n /7 $inutos4

ii Por co$%resi,n' 2&o3ueo %ara re#istri2uci,n #e *&u(o #e aire ! #es2&o3ueo %ara $ovi&i5aci,n #esecreciones ;&o3uear &a ca(a torcica en #ec+2ito su%ino #urante 9 cic&os res%iratorios ! a&

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Manteni$iento *1sico' Movi&i5aciones %asivas !"o activas asisti#as #e $ie$2ros su%eriores e in*eriores

9 E(ercicios' Movi&i5aciones %asivas &entas #e a$%&itu# $=i$a se.ui#as #e es3ue$as *unciona&es nor$a&es en a$2os0e$icuer%os> es conveniente 0acer&as #os veces a& #1a ! sin &&e.ar a a.otar a& en*er$o Se usar &os %atrones #e$ovi$iento ti%o ?a2at0

aun3ue so&a$ente %ue#a %ensar e& $ovi$iento 3ue esta$os e(ecutan#o !aser una a!u#a e*ectiva %ara au$entar &a %ro%ioce%tivi#a#

5. E(ercicios #e neuro$otrici#a# /ti%o ;o2at04 Se rea&i5arn &atera&i5aciones ! #esrrotativas #e $anera %asiva) &ue.o #e$anera asisti#a

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FICHA DE EVALUACI'N RESPIRATORIA

I. DATOS !ENERALES:

NOMBRE: ______TEOFILO VASQUEZ PIAN______________________________________ H. C.:_____3020______ !ENERO: "F# "M# EDAD: $% AOS F.I.H.: 22/11/2011 OCUPACION: &UBILADOPESO: _____TALLA:_____DIRECCI'N:______________________________________________________________

TELEFONO____________ DIA!NOSTICO M(DICO: SECUELA DE INFARTO CRONICOCEREBRAL) NEUMONIA ASPIRATIVA

II. ANTECEDENTES:

PATOLO!IAS ASOCIADAS: CARDIOPATIAS "X# NAC " # EPOC " # ASMA " # DIABETES" #!ASTRITIS " # TBC" # INSUFICIENCIA RENAL" # INSUFICIENCIA VASCULAR PERIF(RICA" # ITU"# NEOPLASIAS" # ENF. PSIQUI*TRICA" # VIH" # HTA"X# OSTEOPOROSIS " # ENFERMEDADNEUROL'!ICA "X#_ACV ISQUEMICO "+/11/2011# OTROS: _________ FARMACOS QUEIN!IERE:______________________________________________________________________ANTECEDENTES FAMILIARES:

_____________________________________________________________________III. EVALUACI'N FSICO FUNCIONAL:

. IMPRESI'N !ENERAL:_______________________________________________________________

8. ESTADO DE CONCIENCIA: LOTEP " # NO LOTEP " #88. SI!NOS VITALES: FR:_____ FC:_____PA:______888. APO,O VENTILATORIO " # APO,O HEMODINAMICO " #8@. MONITORIZACI'N: EC! " # SO2 : ______ T: ______@. ENTORNO DEL PCTE:

. E-AMEN FSICO TOR*CICO:8. INSPECCI'N:

1. PATRON RESPIRATORIO: TORACICA " # ABDOMINAL " # TORACOABDOMINAL " #

2. FRECUENCIA RESPIRATORIA : ________ EUPNEA " # DISNEA " # APNEA "# TAQUIPNEA" # BRADIPNEA" #

3. PIEL: CIANOSIS " # NORMAL " # RUBOR " #. FORMA DE TORA-: EN TONEL " # P.E-CAVATUM " # P. CARINATUM " #

CIFOSIS " # ESCOLIOSIS " # CIFOESCOLIOSIS " #5. E-PANSI'N TOR*CICA: DISMINUIDA " # NORMAL " # AUMENTADA " #%. USO DE MS ACCESORIA "TIRA&E#:+. OTROS: ALETEO NASAL " # QUE&IDO ESPIRATORIO " # RESPIRACI'N

PARAD'&ICA" # DEDOS EN PALILLOS DE TAMBOR " #

88. PALPACI'N:1. FREMITO: POR FRICCI'N " # VOCAL " # DER:______________IZQ:________________

2. TONO MUSCULAR: DER:______________IZQ:____________________

3. DOLOR TORACICO: DER:______________ IZQ:____________________888. AUSCULTACI'N:

1. MURMULLO PULMONAR: DER:______________ IZQ:________________2. CREPITACIONES: DER:______________ IZQ:________________3. SIBILANCIAS: DER:______________ IZQ:________________. RONCUS: DER:______________ IZQ:________________

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8@. PERCUSION:1. MATIDEZ: DER:______________ IZQ:________________ 2. TIMPANISMO: DER:______________ IZQ:________________

@. EVALUACION DE MUSCULATURA RESPIRATORIA1. INSPIRACION:

DER:_______________________________________________________IZQ:______________________________________________________

__

2. ESPIRACION:DER:_______________________________________________________IZQ:______________________________________________________

_IV. DIA!NOSTICO FISIOTERAPEUTICO:

________________________________________________________________________________________

_____________________ FIRMA DEL EVALUADOR