Hoja1EQUIPO 21, C.ARESIDENCIAS MONTECARLOCOORD SEGURIDAD Y SALUD LABORALSAN CRISTOBAL EDO TACHIRAAUTORIZACION DE SOLICITUD DE EPPNombre y Apellido del TrabajadorAutorizado para solicitar EQUIPO DE PROTECCION:PCPOPAPRPMPPPTAPECESPECIFICAR EL TIPO DE EPP U OTRO.DOTACION PORPEDTSPUIPDTEAUTORIZADO PORNombre y ApellidoFirmaNO SE ACEPTE EN CASO DE ENMENDADURAS

Hoja2CONTROL DE DOTACION DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONALCONTROL DE DOTACION DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONALLEYENDALEYENDAEPPDOTACION POREPPDOTACION PORPCProtecc. CabezaPEPerdida o extravioPCProtecc. CabezaPEPerdida o extravioPOProtecc OjosDTDaado en el TrabajoPOProtecc OjosDTDaado en el TrabajoPAProtecc. AuditivaPVUPerdida de Vida UtilPAProtecc. AuditivaPVUPerdida de Vida UtilPRProtecc. RespiratoriaUIUso InapropiadoPRProtecc. RespiratoriaUIUso InapropiadoPMProtecc. ManosPDPresenta DefectoPMProtecc. ManosPDPresenta DefectoPPProtecc. PiesPETrabajo EspecialPPProtecc. PiesTETrabajo EspecialPTAProtecc. Trab AlturaPTAProtecc. Trab AlturaPECProt. Esp. ConfinadoPECProt. Esp. ConfinadoLa Seguridad y la Salud Laboral es Responsabilidad de Todos. Cuida su Equipo de Proteccion Personal !La Seguridad y la Salud Laboral es Responsabilidad de Todos. Cuida su Equipo de Proteccion Personal !

Hoja3