FIBRILACION AURICULAR

FIBRILACION AURICULAR

Lafibrilacin auricular(FA) es laarritmia cardiacams frecuente en la prctica clnica.La FA es una enfermedad que se caracteriza por latidos auriculares incoordinados y desorganizados, produciendo unritmo cardacorpido e irregular (es decir, latidos cardiacos irregulares).

CLASIFICACION DE FIBRILACION AURICULAR

Adems de la clasificacin previa, es importante clasificar el evento de acuerdo a la respuesta ventricular presenta, lo que tiene capital importancia desde el punto de vista de tratamiento e implicaciones hemodinmicas importantes.

ETIOLOGIA:Causas cardacasValvulares, como insuficiencia mitral, insuficiencia tricuspdeaNo valvulares, como insuficiencia cardaca, cardiopata coronaria, miocarditis, infarto agudo de miocardioCausas extracardacasPredisposicin genticaDisfunciones metablicas endocrinas, como trastornos de la funcin tiroideaFactores psicosocialesDeporte de resistenciaApnea del sueoFrmacos con potencial arrtimgenoAlcoholFactores de riesgo predisponentes:Hipertensin arterialDiabetes mellitus FISIOPATOLOGIA

CLINICA:SNTOMAS: Puede ser asintomtica, sobre todo en pacientes con conduccin aurculo-ventricular anormal y respuesta ventricular moderada Los pacientes con FA pueden presentar:PalpitacionesPresncopeSncopeDisneaDolor torcicoInsuficiencia circulatoria perifricaComplicacin emblica perifrica

SIGNOS:Ritmo cardaco irregular1 Ruido de intensidad variableDeficit de pulsoPulso rpido e irregular en frecuencia y amplitudAusencia de onda "a" yugular

ENFOQUE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO - Historia clnica rigurosa en pacientes con sospecha de FA o con FA conocida

El manejo agudo se debe centrar en aliviar los sntomas y valorar los riesgos de FA.EVALUACION CLINICA: Clasificacion de EHRA Estimacion del riesgo de ACVFactores predisponentes de FA Complicaciones Establecer el inicio del episodio de arritmia para definir el tipo de FA -> FA < de 48 horas pueden ser cardiovertidos)Si FA > 48 hs. -> ecocardiografa transesofagica, descartar trombo Control urgente de la frecuencia en ICAEcocardiograma de urgencia

ECOCARDIOGRAMA: Valorar patologa cardiaca estructuralValorar trombos intracavitarios

+ Son indicadores ecocardiogrficos de riesgo tromboemblico:- fraccin de expulsin < 45 %- presencia de contraste espontneo en aurcula izquierda - tamao de aurcula izquierda > 45 mm

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FARMACOS EN PACIENTES CON FA Y CARDIOPATIA ESTRUCTURAL

ESTRATIFICACION RIESGO TROMBOEMBOLICO

PRONOSTICO Y PREVENCIONLa FA duplica el ndice de mortalidad y empeora los sntomas en la insuficiencia cardaca.Los mayores casos de peor pronstico se ven en el sndrome de Wolff-Parkinson-White y en los pacientes que presentan embolias.Es importante resaltar, porque en ocasiones no se lo tiene en cuenta, que ante toda crisis de FA pensemos en descartar el hipertiroidismo y la apnea del sueo.