Fármacos utilizados para tratamiento del dolor e

inflamación

Tipos de CE

• Mineralocorticoides– Aldosterona

• Glucocorticoides– Hidrocortisona– Corticoesterona

ACCIONES FISIOLOGICAS DE CE

• METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS Y PROTEINAS

• METABOLISMO DE LIPIDOS

• ELECTROLITOS Y AGUA

• SISTEMA CARDIOVASCULAR

• MUSCULO ESTRIADO

*

lipocortina

Potencias Antiinflamatorias de los CE

CE POTENCIA RETENCIÓN SODIO

Vida media biologica h

Cortisol 1 1 8-12 Cortisona 0,8 0,8 8-12Fludrocortisona

10 125 8-12

Prednisona 4 0,8 12-36Prednisolona 4 0,8 12-36Triamcinolona

5 0 12-36

Betametasona

25 0 36-72

Dexametasona

25 0 36-72

Características farmacocinéticas

Vías de administración : todas sistémicas y tópicas

Unión a proteínas: globulina ligadora de corticoides, liga solo los naturales.

albúmina con menor afinidad.

Metabolismo: ►reducción, conjugación con sulfato y glucuronico.

►oxidación.

Cortisona y prednisona son inactivos

hidrocortisona y prednisolona.

EFECTOS ADVERSOS

POR SUPRESION: DEL EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS-SUPRARRENAL.

POR USO CONTINUO:• ALTERACIONES EN EQUILIBRIO ELECTROLITICO• MAYOR SENSIBILIDAD A INFECCIONES• ÚLCERAS PEPTICAS• MIOPATIA• CATARATAS• RETRASO DEL CRECIMIENTO

Efectos adversos corticoides

Osteoporosis: osteoblastos osteoclastos

Disminuyen absorción de CaAumentan excreción renal de Ca

ANALGESICOS OPIODES

pépticos opioidesserotonina

n adrenalina

Moduladores de la nocicepción

FARMACOS DEBIERAN AUMENTARLAS O SIMULAR SU ACCIÓN

Mecanismo de acción

    

Efectos farmacológicos / subtipos de receptores

Tipo receptor ; Analgesia Supraespinal

/ espinalespinal -

Depresion respiratoria

++ + -

Motilidad GI reducida - -

Dependencia fisica

++ + -

ACCIONES : ANALGESICAS, DISMINUCION MOTILIDAD GIDISMINUYEN REFLEJO TUSIGENO

Morfina +++ + ++

Codeina + + +

Petidina ++ + +

Fentanil +++ + -

Sulfentanil +++ + -

Pentazocina + ++

buprenorfina (+++)*- -

Selectividad de los fármacos por los receptores

* Agonista parcial

NEURALGIA DEL TRIGEMINO

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

CARBAMAZEPINA

FENITOINA

CLONAZEPAM

GABAPENTINA

PREGABALINA

anticonvulsivantes

RELAJANTES MUSCULARES

ANTIDEPRESIVOS