FARMACOLOGÍA CLÍNICA Q.F. Liz E. Zevallos Escobar

CONCEPTOS BÁSICOS EN EL ÁREA DE FARMACOLOGÍA Y SUS RAMAS

FARMACOLOGÍA

Farmacología   deriva   del   griego  “Pharmakon”,   que   significa    droga   y  “Logos”,   que   significa  conocimiento. En un sentido amplio y totalizador, Farmacología es una rama de las ciencias biológicas que “estudia todas las facetas de la interacción de sustancias químicas con los sistemas biológicos”.

La   Farmacología   siendo   una   ciencia   biológica   que   estudia   las acciones   y   propiedades   de   los   fármacos   en   los   organismos, comprende el conocimiento de la historia, fuente, propiedades físicas y   químicas,   componentes,   efectos   bioquímicos   y   fisiológicos, mecanismos   de   acción,   absorción,   distribución,   biotransformación, excreción, usos terapéuticos y efectos adversos de esas sustancias, a las cuales, en conjunto, se les conoce como fármacos o drogas.

Los fármacos podrían definirse como cualquier agente químico capaz de interactuar  con un sistema biológico, afectando el proceso de la vida. En sentido más restringido, es toda sustancia química utilizada en el tratamiento, la curación, la prevención o el diagnóstico de una enfermedad, o para evitar la aparición de un proceso fisiológico no deseado.

La farmacología  de esta manera tiene un amplísimo campo de acción y está relacionada con otras disciplinas como  la  bioquímica,   la  biofísica,   la   fisiología,   la  genética,   la  microbiología,   la  patología vegetal o animal y la farmacoquímica.

Objetivos de la Farmacología

El objetivo primordial de la Farmacología es beneficiar al paciente y hacerlo de un modo tan racional y estricto   como el  que  suele   seguirse  para   llegar  a  un  buen  diagnóstico.  Eso  sólo   se  consigue  si previamente   existe   un   profundo   conocimiento   de   qué   hacen   los   fármacos,   cómo  lo   hacen   en   la situación patológica concreta del paciente, y qué problemas pueden plantear.

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El desarrollo de  la química,   la  fisiología,  la bioquímica  y  la  tecnología analítica ha permitido aislar productos enormemente activos de  las fuentes naturales y, sobre  todo, diseñar y sintetizar  nuevos compuestos,   analizar   sus   acciones   y   efectos   a   todos   los   niveles   posibles   de   organización   de   la sustancia viva y conocer los procesos que siguen a su paso por el organismo. Esto ha significado una explosión en la producción de fármacos con gran actividad terapéutica, un cúmulo de información no siempre   bien   asimilable   y,   sobre   todo,   unas   posibilidades   de   aplicación   rigurosa,   objetiva   e individualizada a las características de cada paciente. 

La enorme actividad biológica de los fármacos entraña un riesgo ineludible: el de la toxicidad. No hay fármaco que no la posea en mayor o menor grado. De ahí que todo acto terapéutico implique siempre un acto de decisión, mediante el cual se valore la relación entre el beneficio y el riesgo que el fármaco acarree, no de un modo impersonal y teórico sino en función de las características y condiciones de cada paciente.

CONCEPTOS BÁSICOS EN FARMACOLOGÍA

Droga: De la palabra holandesa “Droog”: Seco. La definición estricta sería la de un medicamento tal como lo ofrece la naturaleza o sujeto solamente a sencillas operaciones de preparación; sin embargo, esta palabra podría considerarse como sinónimo de  fármaco  (ver siguiente definición).  De manera coloquial, este término se utiliza para describir una sustancia de abuso o de uso ilícito, generalmente asociada a un riesgo más o menos grande de dependencia.

Fármaco: Un fármaco puede definirse como cualquier sustancia que ocasiona un cambio en la acción biológica a través de sus acciones químicas. También se puede definir  como una sustancia activa capaz de modificar la actividad celular en el organismo. Se trata de una sustancia química que tiene la capacidad de interaccionar con un sistema biológico,  modificando su comportamiento. Los fármacos pueden   ser   sintetizados   dentro   del   cuerpo   (como   las   hormonas)   o   ser   sustancias   químicas   no 

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sintetizadas en el cuerpo; esto es, xenobióticas (del griego xenos, extranjero). En muchos textos se usa la  palabra   fármaco  como   sinónimo   de  medicamento,   pero   esto  obedece  más  a   las   posibilidades alternativas de traducción de la palabra inglesa Drug, que incluyen los términos fármaco, medicamento y droga en español.

Según su origen pueden ser:

­    Naturales. Son los que se obtienen a partir de la actividad vital de microorganismos y de   fuentes naturales. Se clasifican por su origen en:

.  Animales.  Son   productos   que   se   obtienen   de   animales, polvos de órganos (tiroides) de  hormonas   (insulina,   hormonas sexuales).

. Vegetales.  Son productos obtenidos a partir de la extracción de  los  principios  activos de  raíces,   tallos,  hojas,   flores,  semillas    y frutos de las plantas. En ocasiones se emplea el vegetal íntegro para la  obtención del  constituyente activo.    Ejemplo:   la  atropina,  que se halla en las hojas de  varias plantas del grupo de las belladonas.

      . Minerales. Son sustancias que se purifican tales como el azufre, el yodo y el magnesio.

− Sintéticos. Son los productos que se obtienen por síntesis química total (Laboratorio). Ejemplo: aspirina y propanolol.

− Semisintéticos.  Son los que se obtienen por síntesis parcial, o sea, por modificación química de los productos naturales. Ejemplo: el ampicillín.  Ejemplos de medicamentos obtenidos de diferentes naturalezas son: el estradio que es un estrógeno natural obtenido del ovario; el etinil que es un estrógeno semisintético obtenido a partir del estradiol; el dietilestilbestrol de acción farmacológica similar, son estrógenos sintéticos.

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Medicamento: Se trata de una sustancia química que al interactuar con los sistemas biológicos escapaz de curar o mejorar las enfermedades médicas. Toda sustancia a ser utilizada en personas oanimales, con propiedad de prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades.

Tóxico:  Sustancia química que aún careciendo de uso  terapéutico,  puede ser causa frecuente de intoxicaciones en el hogar y en la industria, así como de contaminación ambiental. El término incluye toda sustancia que interactúa con un ente vivo modificando desfavorablemente su comportamiento.

RAMAS DE LA FARMACOLOGÍA

Farmacodinamia estudia las acciones y los efectos de los fármacos.  El objetivo último es el conocer la   interacción del   fármaco a nivel  molecular;  el  análisis  de  la  cuantificación de acciones y efectos farmacológicos en relación con la cantidad de fármaco que se aplique.

Farmacocinética estudia los procesos y factores que determinan la cantidad de fármaco presente en el sitio en que debe ejercer su efecto biológico en cada momento, a partir  de  la aplicación del fármaco sobre el  organismo vivo.  Su conocimiento proporciona importante   información   para   valorar   o   predecir   la   acción terapéutica o tóxica de un fármaco. 

Toxicología  estudia   los   efectos   nocivos   o   tóxicos   de   los fármacos,   así   como   los   mecanismos   y   las   circunstancias   que favorecen su aparición. Dada la amplia definición de fármaco, la toxicología   abarca   toda   la   ciencia   relacionada   con   los   efectos nocivos de cualquier producto químico.

Farmacoepidemiología:  Puede   definirse   como   la   aplicación   del   razonamiento,   métodos   y conocimiento   epidemiológico   al   estudio   de   los   usos   y   los   efectos   de   los   medicamentos   en   las poblaciones humanas y surge de la fusión de la Farmacología Clínica (que presta el contenido: Uso de medicamentos en el ser humano) con la Epidemiología (que presta su método). Estudia entonces los efectos   beneficiosos   y   adversos   de   los   medicamentos   cuando   se   usan   en   grupos   de   población, 

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caracterizando,   controlando   y   prediciendo   los   efectos   y   usos   de   las   modalidades   de   tratamiento farmacológico.

Farmacología clínica: Se encarga del estudio de las drogas en el hombre, tanto sano como enfermo. Se refiere directamente a las   acciones   de   los   fármacos   en   los   seres   humanos.   La Farmacología     clínica   proporciona   métodos   para   la determinación de la utilidad, potencia y toxicidad de los nuevos fármacos en el ser humano.

Farmacoterapia:  La   terapéutica   es   el  arte  de   tratar   las enfermedades;   para   esto,   se   usan   diversas   modalidades   de tratamiento, siendo  los medicamentos sólo una modalidad.  Se define entones la farmacoterapia como la ciencia que estudia las sustancias   empleadas   para   prevenir,   diagnosticar   y   tratar enfermedades. También puede definirse como la ciencia que se encarga del estudio del uso médico de los fármacos, de la aplicación de los fármacos al tratamiento de enfermedades. 

Terapéutica médica: Se encarga de establecer las pautas de tratamiento racional que deben seguirse en los diversos procesos patológicos.

Farmacogenética: Se relaciona, en general, con las influencias genéticas sobre la sensibilidad a los fármacos   y,   en   particular,   con   aquellos   casos   en   los   cuales   pueden   identificarse   diferentes subpoblaciones.  Esta rama de la farmacología estudia las variaciones en la respuesta farmacológica, las cuales se manifiestan por alteraciones o variaciones genéticas.

Farmacoeconomía:  Es   la   rama   de   la   Farmacología   que   se   encarga   del estudio de la eficiencia de los fármacos, en el sentido de expresar una relación entre los recursos invertidos y los resultadosobtenidos,  o sea,  definir  cuál   fármaco y cuál   forma de utilización producen mejores   resultados   para   la  salud,   según   los   recursos   invertidos,   una   vez identificados, medidos y comparados los costos, riesgos y beneficios de los programas, servicios o terapias donde se usen.

Farmacotecnia:  Estudia  la preparación de  los medicamentos en formas de presentación   adecuadas   (Formas   Farmacéuticas)   para   administrar   a   los pacientes. Estudia la elaboración de los medicamentos desde el punto de vista farmacéutico. Es, por tanto, una rama de interés para el Farmacéutico.

Quimioterapia:  Se encarga de estudiar  el  uso de agentes  químicos en el tratamiento de enfermedades producidas por agentes externos (Ej. Bacterias, hongos,   virus,   etc.)   Se   ocupa   de   los   compuestos   capaces   de   destruir 

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microorganismos invasores sin destruir al huésped. La quimioterapia entonces estudia los fármacos capaces   de   destruir   o   eliminar   células   o   microorganismos   patógenos   con   efectos   mínimos   en   el organismo.

Farmacognosia:  Estudia   el   origen   de   los   medicamentos.   Estos pueden tener origen natural (animal, vegetal o mineral) o ser producto de   la   síntesis   química:   medicamentos   sintéticos.   Cuando   a   un medicamento de origen natural se le hacen modificaciones químicas y se obtiene un nuevo medicamento, éste se denomina semisintético. Estudia la descripción de las drogas o medicamentos, considerando su origen, características organolépticas físicas y químicas.

Farmacoquímica:  Es la rama de la farmacología que estudia la relación estructura química­acción farmacológica. Las drogas producen sus efectos y desarrollan sus mecanismos de acción de acuerdo con su estructura, los enlaces químicos entre las moléculas del fármaco y el receptor, por ejemplo, ocurren por afinidad química que solo se desarrolla entre receptores y fármacos con una estructura química definida.