DESCRIPCION DE LA FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA DE MEDICAMENTOS PARA TRATAR PROBLEMAS DIGESTIVOS

OMEPRAZOL

(5-metoxi-2-[(4-metoxi-3,5-dimetil-piridin-2-il)metilsulfinil]-3H-bencimidazol) se utiliza en el tratamiento de la dispepsia, lcera pptica, enfermedades por reflujo gastroesofgico y el sndrome de Zollinger-Ellison. Fue inicialmente comercializado por AstraZeneca como la sal de magnesio, magnesio de omeprazol, con el nombre comercial de Losec y Prilosec.Acta sobre las clulas de la mucosa gstrica, inhibiendo hasta un 80% la secrecin de ClH mediante la anulacin de la salida de protones en la bomba electrognica H+ / K+.

NEUTRALIZANTES

Son compuestos qumicos con un nivel de pH definido y cuya funcin se basa en modificar el pH del producto en el que se vaya a incorporar para mejorar las caractersticas o funcionalidad del mismo.

BICARBONATO DE SODIOtambin llamado bicarbonato sdico, hidrogenocarbonato de sodio, carbonato cido de sodio o bicarbonato de soda) es un compuesto slido cristalino de color blanco soluble en agua, con un ligero sabor alcalino parecido al del carbonato de sodio (aunque menos fuerte y ms salado que este ltimo), de frmula NaHCO3. Se puede encontrar como mineral en la naturaleza o se puede producir artificialmente.3HIDROXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO

son los anticidos usados juntos para aliviar la pirosis (acidez o calor estomacal), la indigestin cida y los malestares estomacales. Pueden usarse para tratar estos sntomas en los pacientes con lcera pptica, gastritis, esofagitis, hernia hiatal o demasiado cido en el estmago (hiperacidez gstrica). Se combinan con el cido del estmago y lo neutralizan. El hidrxido de aluminio y el hidrxido de magnesio estn disponibles sin una prescripcin.Este medicamento tambin puede ser prescrito para otros usos; pdale ms informacin a su doctor o farmacutico.METOCLOPRAMIDA

Es un antiemtico y agente procintico. Se utiliza comnmente para tratar la nausea y el vmito, para facilitar el vaciamiento gstrico en pacientes con gastroparesis y como un tratamiento para la estasis gstrica a menudo asociado con la migraa. La metoclopramida se absorbe con rapidez y por completo por la va oral pero el metabolismo heptico de primer paso reduce su biodisponibilidad a cerca de 75%. Los niveles plasmticos mximos se alcanzan entre 0,5 y las 2 horas. El frmaco se distribuye pronto hacia la mayor parte de los tejidos (volumen de distribucin: 3,5 litros/Kg) y cruza con facilidad la barrera hematoenceflica y la placenta. Su concentracin en la leche materna puede sobrepasar a la del plasma. Su unin a protenas plasmticas es de un 13-30%.

LAXANTES

PSILLIUM PLANTAGOes una laxante que produce el aumento del bolo intestinal y se usa para tratar la constipacin. Absorbe el lquido en los intestinos, aumenta y forma heces voluminosas, haciendo que sean ms fciles de evacuar.Este medicamento tambin puede ser prescrito para otros usos; pdale ms informacin a su doctor o farmacutico.Este medicamento viene envasado en forma de polvo, grnulos y obleas para tomar por va oral. Por lo general, se toma tres veces al da. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregntele a su doctor o farmacutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se indica. No use ms ni menos que la dosis indicada ni tampoco ms seguido que lo prescrito por su doctor.

SENOSIDOS A,Bsirven para mejorar el transito intestinal, esto quiere decir que facilita la evacuacin cuando se tiene estreimiento.El cual es una falta de humedad de las heces lo que dificulta su paso por el intestino grueso haciendose mas grandes y duras y secas, lo que conlleva a la inflamacin del colon(colitis), abdomen distendido, y malestar general por no poder evacuar con facilidad. Cabe sealar que el incremento de fibra y abundante agua y ejercicio, hacen que disminuyan los sintomas del intestino perezoso y esto afecta a mas a las mujeres que a los hombres.ANTIDIARREICOSLOPERAMIDAes un opioide y un derivado sinttico de la piperidina.3 Se trata de un droga efectiva contra la diarrea generada por una gastroenteritis o una enfermedad inflamatoria intestinal. En la mayora de los pases se encuentra disponible bajo medicamentos con nombres comerciales como Fortasec, Lopex, Fadal, Imodium, Dimor, Loperam, Lomotil, Antilax y Pepto Diarrhea Control. Fue descubierta por la empresa Janssen Pharmaceutica (hoy Janssen-Cilag) en el ao 1969. La principal capacidad de este principio activo es el disminuir la motilidad del intestino. Trabaja cesando la actividad del plexo mientrico lo que hace que disminuya la motilidad tanto circular como longitudinal del msculo liso de las paredes del intestino. Esto hace que se aumente el tiempo de permanencia de las substancias en el intestino, permitiendo que se absorba ms agua en la materia fecal. La loperamida tambin hace descender los movimientos en la masa colnica y suprime la respuesta gastroclica.4CAOLINEl medicamento combinado de caoln y pectina se usa para tratar la diarrea. No d antidiarreicos a nios pequeos (de menos de 3 aos de edad) sin consultar primero con su mdico. En los nios mayores y los ancianos con diarrea, se pueden usar antidiarreicos, pero tambin es muy recomendable que se tomen lquidos para reemplazar los lquidos que ha perdido el cuerpo. Si tiene alguna pregunta acerca de esto, consulte con su mdico, enfermera o farmacutico. Si algo de la informacin en este folleto le causa preocupacin especial o si desea ms informacin acerca de su medicamento y su uso, consulte con su mdico, enfermera o farmacutico. Recuerde, mantenga ste y todos los dems medicamentos fuera del alcance de los nios y nunca comparta sus medicamentos con otras personas. CARBON ACTIVADOes un trmino genrico que describe una familia de adsorbentes carbonceos altamente cristalinos y una porosidad interna altamente desarrollada.Existe una amplia variedad de productos de carbn activado que muestran diferentes caractersticas, dependiendo del material de partida y la tcnica de activacin usada en su produccin.1Es un material que se caracteriza por poseer una cantidad muy grande de microporos (poros menores a 1 nanmetro de radio). A causa de su alta microporosidad, un solo gramo de carbn activado puede poseer una superficie de 500 m o ms.CUIDADOS PARA SU MANEJO Y ADMINISTRACIONLa transformacin de los alimentos hasta poder ser utilizados por el organismo. Para realizar esta funcin intervienen gran cantidad de rganos como: estmago, intestino, hgado y pncreas entre otros, adems de multitud de procesos bioqumicos. Por tanto, las enfermedades gastrointestinales son amplias y complejas, lo que significa que existen gran cantidad de frmacos para ser utilizados segn el origen de la patologa gastrointestinal Los medicamentos utilizados en estas patologas son muchos y diversos. Anticidos Son frmacos que neutralizan el cido clorhdrico del estmago y reducen la acidez gstrica. Se suelen distinguir dos tipos: no sistmicos (sales de aluminio, magnesio y calcio) Sistmicos (bicarbonato sdico). Indicaciones teraputicas: ulcera pptica, dispepsia y reflujo gastroesofgico. DESCRIPCION DE LA FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA DE MEDICAMENTOS PARA TRATAR PROBLEMAS HEMATOPOYETICOSANTICOAGULANTESCLOPIDROGELes un agente antiplaquetario (del tipo tienopiridina) administrado por va oral, que inhibe la formacin de cogulos en la enfermedad arterial coronaria, enfermedad vascular perifrica, y enfermedad cerebrovascular. Acta mediante la inhibicin irreversible de un receptor llamado P2Y12, un quimioreceptor de ADP.El clopidogrel es un profrmaco cuyo mecanismo de accin puede estar relacionado con el receptor del adenosin difosfato (ADP) en las membranas celulares. El subtipo especfico de receptor es P2Y12 el cual es importante en la agregacin plaquetaria y la unin de las plaquetas por medio de la fibrina.1El bloqueo de este receptor inhibe la agregacin plaquetaria por medio del bloqueo de la va de activacin de la glucoproteina IIb/IIIa. El complejo IIb/IIIa funciona como un receptor, principalmente de fibrinogeno y vitronectina pero tambin lo hace para fibronectina y factor de von Willebrand. La activacin de este receptor es la va final comn en la agregacin plaquetaria y es importante tambin en la unin de las plaquetas por medio de la fibrina.HEPARINAes un anticoagulante usado en varios campos de la medicina. Es una cadena de polisacridos con peso molecular entre 4 y 40 kDa. Biolgicamente acta como cofactor de la antitrombina III, que es el inhibidor natural de la trombina. Es un glucosaminoglucano formado por la unin de cido-D-glucurnico o cido L-idurnico ms N-acetil-D-glucosamina, con una repeticin de 12 a 50 veces del disacrido, y se encuentra naturalmente en pulmones, hgado, piel y clulas cebadas (mastocitos).Su obtencin industrial es a partir de pulmn bovino y de mucosa intestinal de cerdo. Inhibe la accin de varios factores de la coagulacin (IXa, Xa, XIa, XIIa), adems de tener cierta accin sobre las plaquetas y el sistema fibrinoltico.DIRIPADAMOLregistrado comercialmente como Persantin, es un medicamento que inhibe la formacin de trombos1 cuando se administra crnicamente, y causa vasodilatacin cuando se administra a dosis altas durante un corto perodo de tiempo. El dipiridamol inhibe las enzimas fosfodiesterasa que normalmente se descomponen en monofosfato de adenosina cclico. Esto provoca un aumento de los niveles celulares de AMPc y el bloqueo de la respuesta de las plaquetas a difosfato de adenosina y / o guanosina cclico monofosfato, provocando un beneficio adicional cuando se administra junto con xido ntrico o estatinas .ACENOCUMARINAderivado de la cumarina, es un anticoagulante que acta inhibiendo la accin de la vitamina K sobre la g-carboxilacin de ciertas molculas de cido glutmico, localizadas en los factores de coagulacin II (protrombina), VII, IX, X y en la protena C, y sin la cual no puede desencadenarse la coagulacin sangunea. El acenocumarol prolonga el tiempo de tromboplastina a las 36-72 horas aproximadamente, segn la dosificacin inicial. El tiempo de tromboplastina se normaliza a los pocos das de retirar el medicamento.Farmacocintica: el acenocumarol se absorbe va oral, con rapidez, con una biodisponibilidad sistmica de un 60% como mnimo. La Cmax se alcanza al cabo de 1-3 horas y las AUC de concentraciones plasmticas son proporcionales a la dosis administrada en un rango de 8-16 mg. Debido a las variaciones interindividuales no puede establecerse ninguna correlacin entre la concentracin plasmtica de acenocumarol y el nivel de protrombina aparente. Los pacientes mayores de 70 aos suelen tener concentraciones plasmticas mayores que los jvenes con la misma dosis diaria. La mayor parte del acenocumarol se halla en plasma, unido en un 98,7% a protenas plasmticas, especialmente a albmina. El acenocumarol pasa a la leche materna en cantidades prcticamente no detectables y atraviesa la barrera placentaria. Se metaboliza intensamente dando lugar a metabolitos, al parecer farmacolgicamente inactivos en el ser humano. Su vida media de eliminacin plasmtica es de 8-11 horas: slo el 0,12-0,18% de la dosis se excreta inalterado en la orina. La excrecin acumulativa de metabolitos y de sustancia activa inalterada durante ocho das se eleva al 60% de la dosis en la orina y al 29% de la dosis en las heces.ANTIANEMICOSHIERROes un mineral que se encuentra en cada clula del cuerpo y se lo considera un mineral esencial debido a que se necesita para formar parte de las clulas sanguneas.FuncionesEl cuerpo humano necesita hierro para producir las protenas hemoglobina y mioglobina que transportan el oxgeno. La hemoglobina se encuentra en los glbulos rojos y la mioglobina en los msculos.El hierro tambin es parte de muchas protenas en el cuerpo.COBALAMINAEl trmino cobalamina hace referencia a varias formas de la vitamina B12, que dependen del ligando axial superior al in de cobalto. Tienen una estructura bsica que resulta de la unin asimtrica de cuatro anillos pirrlicos, que forman un grupo macrocclico casi planar (ncleo de corrina) en torno a un in central de cobalto. El anillo de corrina es similar al anillo porfirnico, que tambin pude ser encontrado en el grupo hemo, la clorofila y en los citocromos; y se diferencia de estos por su asimetra en las uniones entre los grupos pirrlicos. En esta estructura, el cobalto posee seis valencias, cuatro de las cuales forman un enlace covalente con los tomos de nitrgeno de los anillos pirrlicos. La quinta valencia de coordinacin siempre se encuentra unida a un pseudonucletido complejo, el 5,6-dimetilbencimidazol, casi perpendicular al ncleo y, finalmente, cuando la sexta valencia se une a diversos radicales produce los diferentes derivados de la cobalamina.1 Estos son:ACIDO FOLICOConocida tambin como vitamina B9,2 es una vitamina hidrosoluble del complejo de vitaminas B, necesaria para la formacin de protenas estructurales y hemoglobina (y por esto, transitivamente, de los glbulos rojos); su insuficiencia en los humanos es muy rara. Los trminos "flico" y "folato" derivan su nombre de la palabra latina folium, que significa hoja de rbol.La actividad coenzimtica del cido flico es el THF o tetrahidrofolato.El cido flico es efectivo en el tratamiento de ciertas anemias y la psilosis. Se encuentra en las vsceras de animales, verduras de hoja verde, legumbres, levadura de cerveza y en frutos secos y granos enteros, como las almendras, as como en alimentos enriquecidos. El cido flico se pierde en los alimentos conservados a temperatura ambiente y durante la coccin. A diferencia de otras vitaminas hidrosolubles, el cido flico se almacena en el hgado y no es necesario ingerirlo diariamente.Las causas de su carencia son la mala alimentacin y un dficit de hidratacin del folato gentico que es asintomtico hasta que la mujer se queda embarazada.Si la mujer tiene suficiente cido flico en el cuerpo antes de quedarse embarazada, esta vitamina puede prevenir deformaciones en la placenta que supondran el aborto, defectos de nacimiento en el cerebro (anencefalia) y la columna vertebral (espina bfida) del beb por mal cierre del tubo neural en los extremos ceflico y caudal respectivamente. La espina bfida, un defecto de nacimiento en la columna, puede producir la parlisis de la parte inferior del cuerpo, la falta de control del intestino y la vejiga, y dificultades en el aprendizaje. Si el feto sufre dficit de cido flico durante la gestacin tambin puede padecer anemia megaloblstica, ser prematuro o presentar bajo peso al nacer. La madre puede sufrir eclampsia, un proceso que cursa con hipertensin y albuminuria. El cido flico tambin ayuda a mantener una matriz sana.

CUIDADOS PARA SU MANEJO Y ADMINISTRACION

La funcin y actividad del personal de enfermera consiste en instruir al paciente y a sus familiares acerca de lo que es la enfermedad, el tratamiento y los cuidados especiales que debe recibir, tales como: mantenerlo en aislamiento en habitacin con buenas condiciones de higiene , cumplir las normas de asepsia para su manipulacin (lavado de manos antes de entrar y salir de la habitacin), informar al paciente sobre su higiene personal, mantenerlo hidratado, tambin se le debe proporcionar un soporte emocional que favorezca la tranquilidad y confianza, brindar un ambiente seguro, confortable y agradable con el fin de minimizar la morbilidad relacionado con el tratamiento y mejorar su calidad de vida. Por lo tanto el personal de enfermera debe coordinar el cuidado humano durante el curso de la enfermedad y asistir a los pacientes durante la administracin de la quimioterapia. El contacto del personal de enfermera con el paciente exige una perspectiva especfica en la identificacin de las necesidades de ste como va para brindar el cuidado humano necesario.

DESCRIPCION DE LA FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA DE MEDICAMENTOS PARA TRATAR PROBLEMAS ENDOCRINOSCORTICOSTEROIDESCORTISONAes una hormona esteroide (lipdica). Qumicamente es un corticosteroide muy parecido a la corticosterona. Se clasifica como corticosteroide (glucocorticosteroide). Se utiliza para tratar una gran variedad de dolencias y puede ser administrado va intravenosa, oral, intraarterial o cutnea. La cortisona suprime el sistema inmunitario (inmunosupresora), reduciendo as la respuesta inflamatoria, neutralizando el dolor e hinchazn en el sitio daado. Sin embargo, sus efectos sobre el sistema inmunitario pueden conducir a varios efectos secundarios, particularmente cuando se utiliza la cortisona durante un perodo largo de tiempo. El cuerpo produce corticosteroides de forma natural en el crtex de las glndulas suprarrenales. Estos influyen en el funcionamiento de muchos de los sistemas corporales (corazn, inmune, msculos, huesos y los sistemas endocrino y nervioso). Ejercen una gran cantidad de efectos incluyendo efectos en el metabolismo de los carbohidratos, protenas y grasas. Ayudan a mantener el equilibrio de fluidos y electrolitos.La cortisona y el cortisol no son lo mismo. El cortisol es el glucocorticoide ms abundante en los humanos, mientras que la cortisona es menos abundante, pero es el dominante en los roedores. Ambos se producen en la zona fascicular de las glndulas suprarrenales, pero la cortisona se produce, adems en la zona glomerulosa de stas. La mayor diferencia es que la cortisona es la molcula precursora de la aldosterona, un mineralocorticoide crucial para los moduladores homeostticos de los niveles de sodio y potasio.HIDROCORTISONAes una hormona esteroidea, o glucocorticoide, producida por la glndula suprarrenal.1 Se libera como respuesta al estrs y a un nivel bajo de glucocorticoides en la sangre. Sus funciones principales son incrementar el nivel de azcar en la sangre a travs de la gluconeognesis, suprimir el sistema inmunolgico y ayudar al metabolismo de grasas, protenas y carbohidratos.2 Adems, disminuye la formacin sea. Varias formas sintticas de cortisol se usan para tratar una gran variedad de enfermedades diferentes.En el hombre, estudios cinticos de la conversin del colesterol libre del plasma en cortisol han demostrado que, en esencia, todo el cortisol secretado deriva del colesterol circulante en condiciones basales y como resultado de la estimulacin aguda con adrenocorticotropina (ACTH).HORMONAS TIROIDEASTIROXINAtambin llamada tetrayodotironina (usualmente abreviada T4), es el principal tipo de hormona tiroidea secretada por las clulas foliculares de la glndula tiroides. a tiroxina es la prohormona y reserva de la hormona tiroidea activa triyodotironina (T3), que es alrededor de cuatro veces ms potente. La T4 es convertida en los tejidos por deyodinasas, incluyendo la hormona tiroidea yodo peroxidasa (TPO), a T3. El ismero "D" es llamada "Dextrotiroxina"8 y es usado como un agente modificador de lpidos.9La tiroxina regula el metabolismo celular. La hiposecrecin de la hormona tiroidea ralentiza el metabolismo, lo que puede producir aumento de peso, debilitamiento muscular, aumento de la sensibilidad al fro, disminucin del ritmo cardiaco y una prdida de las actividades mentales de alerta. La hipersecrecin acelera el metabolismo, produciendo aumento del apetito, prdida de peso, irritabilidad, nerviosismo, taquicardia e intolerancia a los lugares clidos.La tiroxina tambin acta en vertebrados, como los peces y los anfibios. El salmn es un pez que inicia su vida en agua dulce, luego emigra al agua salada y finalmente vuele al agua dulce a desovar y morir. En el agua dulce, esta tiende a entrar dentro del pez por smosis, mientras que en el agua salada puede deshidratarse por prdida de agua. La hormona tiroxina genera los cambios metablicos que permiten al salmn pasar de un medio a otro sin reventar o deshidratarse.En los anfibios, cuando los niveles en sangre de tiroxina se elevan, desencadenan la metamorfosis. La hormona del crecimiento de las ranas controla el crecimiento posterior a la metamorfosis. En la mayora de los vertebrados, como las aves y serpientes, la tiroxina controla el cambio estacional del plumaje o la piel. 10YODO RADIOACTIVOes un elemento qumico que incorporamos a nuestro organismo desde la dieta y tambin por agentes qumicos, como el contraste yodado de los rayos x. En laboratorio se ha conseguido modificar este compuesto con fines diagnsticos o teraputicos crendose el radioyodo.Por tanto, uno de los objetivo de la preparacin es bajar el porcentaje de yodo no radioactivo circulante en nuestro organismo en el momento de administrar la dosis radiactiva. Como consecuencia inmediata las clulas tiroideas atraparn una mayor proporcin de radioyodo.ANTIGLUCEMIANTES INSULINAes una hormona "Anablica" por excelencia: permite disponer a las clulas del aporte necesario de glucosa para los procesos de sntesis con gasto de energa. De esta manera, mediante gluclisis y respiracin celular se obtendr la energa necesaria en forma de ATP. Su funcin es la de favorecer la incorporacin de glucosa de la sangre hacia las clulas: acta siendo la insulina liberada por las clulas beta del pncreas cuando el nivel de glucosa en sangre es alto. El glucagn, al contrario, acta cuando el nivel de glucosa disminuye y es entonces liberado a la sangre. Por su parte, la Somatostatina, es la hormona encargada de regular la produccin y liberacin tanto de glucagn como de insulina. La insulina se produce en el Pncreas en los "Islotes de Langerhans", mediante unas clulas llamadas Beta. Una manera de detectar si las clulas beta producen insulina, es haciendo una prueba, para ver si existe pptido C en sangre. El pptido C se libera a la sangre cuando las clulas Beta procesan la proinsulina, convirtindola en insulina. Cuando solo entre un 10 y un 20% de las clulas Beta estn en buen estado, comienzan a aparecer los sntomas de la diabetes, pasando primero por un estado previo denominado luna de miel, en el que el pncreas an segrega Estimula la sntesis de protenas.TOLBUTAMIDAes el nombre de un medicamento del grupo de las sulfonilureas de primera generacin indicado en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2,1 en especial en pacientes cuya hiperglicemia no puede ser controlada solamente con modificaciones dietticas. Su circulacin en el mercado ha disminuido debido a la mayor incidencia de reacciones adversas, especialmente cardacas,2 en comparacin con los nuevos medicamentos de segunda generacin como la gliburida.La tolbutamida es un secretagogo, un tipo de antidiabtico oral que disminuye la concentracin de glucosa en el plasma sanguneo, pues acta como bloqueador de los canales de potasio, estimulando al pncreas a que secrete ms insulina.1 Para que el medicamento tenga efecto, el pncreas debe ser funcional, por esa razn no se indica la tolbutamida en pacientes con diabetes mellitus tipo 1,2 ni pacientes con tipo 2 que tengan muchos aos diagnosticados y cuyo pncreas haya perdido la capacidad sintetizante de insulina.GLIBENCLAMIDAconocida adems como gliburida, es un medicamento hipoglucemiante oral de la clase de las sulfonilureas,se utiliza en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Para marzo del ao 2007, la glibenclamida era uno de dos hipoglucemiantes orales incluidos en la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS.1 Se vende comercialmente en dosis de 1,25mg, 2,5mg y 5mg. Tambin se presenta en combinacin con la metformina.2En animales de experimentacin, se ha demostrado que la glibenclamida puede mejorar los resultados de un derrame previniendo el edema cerebral. En relacin a esas evidencias, estudios retrospectivos mostraron que los pacientes con diabetes tipo 2 que haban estado tomando glibenclamida tenan mejores tasas de derrames en comparacin con diabticos que no estaban tomando el medicamento.La glibenclamida es una de las principales causas de hipoglicemia inducida por drogas, por lo que el uso de este medicamento puede causar temblores, mareos o vahdos, dolor de cabeza, debilidad y confusin, entre otras.2 Tambin se ha asociado a ictericia colestsica. Estudios recientes han demostrado que la combinacin de la glibenclamida con metformina est asociada a una mortalidad considerablemente mayor que si se combina la glibenclamida con otros estimulantes de la secrecin de insulina. De modo que la seguridad de la antes mencionada combinacin se ha cuestionado.5ANTIGOTOSOSALOPURINOLes un compuesto qumico empleado como medicamento frente a la hiperuricemia (exceso de cido rico en plasma sanguneo) y sus complicaciones, como la gota.1 El alopurinol es un ismero de la hipoxantina (una purina que se encuentra de forma natural en el cuerpo) y un inhibidor enzimtico de la xantina oxidasa. 1 La xantina oxidasa es la enzima implicada en la oxidacin de la xantina e hipoxantina dando lugar a cido rico, el compuesto final producido mediante el metabolismo humano de las purinas.1 La inhibicin del la produccin del cido rico mediante inhibicin de la xantina oxidasa tambin ocasiona unos mayores niveles de xantina e hipoxantina, que se convierten en los ribonucletidos de purina denominados guanosina y adenosina monofosfato. Estos ribonucletidos inhiben la amidofosforribosil transferasa, la enzima inicial de la biosntesis de las purinas y elemento limitante en la velocidad de la ruta. Por todo esto, el alopurinol disminuye la formacin de cido rico y de purinas.COLCHICINAse usa para prevenir las crisis de gota (dolor repentino e intenso en una o ms articulaciones causado por niveles altos anormales de una sustancia llamada cido rico en la sangre) en adultos y para aliviar el dolor de las crisis de gota, cuando ocurren. La colchicina tambin se usa para tratar la poliserositis familiar recurrente (FMF, por sus siglas en ingls) (una afeccin congnita que provoca episodios febriles, dolor e inflamacin en el rea del estmago, los pulmones y las articulaciones) en adultos y nios de 4 aos o ms. La colchicina no es un analgsico y no puede usarse para tratar el dolor que no es causado por la gota o la FMF. La colchicina pertenece a una clase de medicamentos llamados agentes contra la gota. Acta deteniendo los procesos naturales que provocan inflamacin y otros sntomas de gota y de FMF.CUIDADOS PARA SU MANEJO Y ADMINISTRACION1. Administrar yodo marcado (I131) para ver si el tiroides capta el yodo.1. Medir los niveles de T3 y T4 en sangre1. Ver su hay algn problema, en que lugar se encuentra la alteracin:Hipfisis TSH - TRHTiroides T3 T4 TSHBocio simple: SE produce por un dficit del aporte de yodo o puede que se produce porque no es capaz de sintetizar las hormonas aunque tenga el suficiente yodo.Causas que provocan el bocio:1. Falta de yodo , materia prima.1. Trastornos en la sntesis de las hormonas tiroideas.1. El tiroides capta el yodo correctamente y lo sintetiza correctamente esta hormona pero hay un aumento de las necesidades orgnicas de esta hormona.El hipertrofismo del tiroides puede provocar compresiones.HipertiroidismoEstado patolgico debido a una hiperfuncin de la hormona tiroidea.Dos causas: Auto inmunes: los anticuerpos estimulan el tiroides, incitando a la produccin. presencia de un tumorsignos y sntomas1. comen mas de lo habitual y presentan una perdida de peso.1. Intolerancia al calor1. Muy intranquilos, hiperactivos, irritables.1. Mirada expresiva, exoestalmos.1. Piel fina y frgil1. Tienen hiperperistaltismo ( diarreas)1. Presentan tendencia a la taquicardia, palpitaciones, trastornos del ritmo cardiaco1. Dificultad respiratoria1. Angustia permanentes, temblor1. Osteoporosis, debilidad muscular1. Trastornos menstruales y disminucin de la libidoEn general aumenta el metabolismo basal: actividad energtica que se produce e nuestro organismo. Tienen tendencia a la hiperglucemia y disminucin de los niveles de colesterol.Diagnostico1. Administrar I131 , marcado por ver si es captado por la tiroides con rapidez; hipercaptacion.1. Medir los niveles en sangra de T3 - T4 .1. Medir los niveles administrando la T3 por freno la TSH es descartar una complicacin en la hipfisis.Tratamiento1. Tratamiento con frmacos que pueden actuar de dos maneras:1. dificultad la sntesis y liberacin de hormonas.1. disminuir la vascularizacion de la glndula tiroides. Quirrgica Radioterapia en la que aprovecharemos la afinidad del tiroides por el yodo.HipotiroidismoEs una situacin patolgica consecuente en el dficit de produccin hormonal de la tiroides.Cuatro causas: causa glandular de la propia tiroides. causa secundaria a una alteracin de la hipfisis disminuyendo la TSH. alteracin hipotalamica disminuyendo la TRH. cuando hay una resistencia perifrica o de los tejidos a la hormona tiroidea.Signos y sntomas1. disminucin del metabolismo basal.1. Siempre tienen fri.1. Son bradicardios, mirada triste inexpresiva.1. Pierden el hambre (anorexia).1. Estreimiento y digestiones pesadas.1. Tienen una disminucin de la captacin vital( pulmonar).1. Presentan una hipotnica muscular y se cansan fcilmente.1. Piel gruesa y seca poco elstica con una sudoracin disminuida.1. Alteracin de la esfera genital: retirada de la regla y abortos repetidos en mujeres. En hombres disminucin de la potencia sexual y de la libido.1. Tendencia a la hipoglucemia y aumento del colesterolAl nacer se hace el diagnostico prenatal para ver los niveles de hormona tiroidea.DiagnosticoConfirmar unos niveles bajos de T3 y T4 en sangre y podemos hacer unas pruebas que permiten localizar la zona responsable del problema ( hipfisis o hipotlamo).TratamientoDepende de la causa:1. A nivel de hipotlamo o hipfisis dos opciones: si es un tumos poder extirparlo. eliminar las glndulas suprarrenales.1. Si es medico ajustar la dosis.1. Si es ectopico evaluar la zona1. Lesin de glndula suprarrenal: extirpar la glndula.1. Si es por corticoides reducir la dosis.Enfermedad de AddisonDisminucin de la produccin de glucocorticoides, esto siempre localizado a nivel de la glndula suprarrenal que puede ser producido por la tuberculosis, auto inmune o por causa no conocida.

DESCRIPCION DE USOS Y CUIDADOS PARA EL MANEJO DE SUSTANCIAS ANTICEPTICAS.

ESPECTRO DE ACCIONLas FQ son antibiticos bactericidas, de penetracin intracelular.Las quinolonas de primera generacin son activas frente a microorganismos gramnegativos, con excepcin de Pseudomonas spp. y otros bacilos gramnegativos no fermentadores. Las quinolonas de segunda generacin son frmacos predominantemente activos frente a bacterias gramnegativas. Tambin tienen buena actividad contra algunos grmenes grampositivos y micobacterias. Ciprofloxacina es la ms activa contra Pseudomonas aeruginosa. Sin embargo su actividad frente a Acinetobacter y S. maltophilia es moderada. Estas fluoroquinolonas son activas contra S. aureus, pero tiene escasa actividad frente a S. pneumoniae y otras especies de Streptococcus. Su actividad es escasa contra Enterococcus spp. Tienen baja actividad contra anaerobios.Las de tercera y cuarta generacin mantienen la buena actividad de las de segunda generacin frente a gramnegativos y micobacterias, pero presentan mejor actividad frente a grampositivos, anaerobios y patgenos "atpicos".Las quinolonas ms recientes (levofloxacina y moxifloxacina) tienen buena actividad frente a cocos grampositivos, incluyendo cepas de S. pneumoniae resistente a penicilina y S. Aureus meticilinosensible. S. aureus meticilino-resistente es habitualmente resistente.La actividad contra Mycobacterium tuberculosis y M. avium es variable, siendo los ms eficaces: Moxifloxacina, ciprofloxacina y ofloxacina. Ofloxacina y pefloxacina son activos contra M. leprae. Los patgenos "atpicos" (Chlamydia spp, Mycoplasma spp. y Legionella spp.) son muy sensibles a las nuevas quinolonas. Levofloxacina y en especial moxifloxacina son clnicamente activas contra la mayora de las especies de anaerobios. Ninguna de las quinolonas en uso es activa frente a Treponema spp. ni Nocardia spp.

.ACCIONES ANTIMICROBIANAS

son sustancias antimicrobianas que se aplican a un tejido vivo o sobre la piel para reducir la posibilidad de infeccin, sepsis o putrefaccin. En general, deben distinguirse de los antibiticos que destruyen microorganismos en el cuerpo, y de los desinfectantes, que destruyen microorganismos existentes en objetos no vivos. Algunos antispticos son autnticos germicidas, capaces de destruir microbios (bactericidas), mientras que otros son bacteriostticos y solamente previenen o inhiben su crecimiento.Entre las caractersticas ms comunes de los antispticos (y desinfectantes) se encuentran:1 Amplio espectro Poder germicida Excelente penetracin Selectividad de accin Efecto rpido y duradero Actividad en presencia de lquidos y material orgnico.METODOS DE USOPara que sea posible el desarrollo de las bacterias debe haber cierta provisin de alimento, humedad, en muchos casos oxgeno, y una temperatura mnima (vase bacteriologa). Estas condiciones han sido especialmente estudiadas y aplicadas en relacin con la conservacin de los alimentos y la antigua prctica del embalsamamiento de cadveres, que es el ms antiguo ejemplo del uso sistemtico de antispticos.En las primeras investigaciones un punto fundamental era la prevencin de la putrefaccin, y las investigaciones se dirigan a determinar qu cantidad de un agente deba aadirse a una solucin dada para que las bacterias presentes accidentalmente no prosperaran. Pero por varias razones ste era un mtodo inexacto, y hoy en da un antisptico es valorado por sus efectos sobre cultivos puros de microbios patognicos determinados, y sobre sus formas vegetativas y esporas. Su estandarizacin se ha llevado a cabo de varias maneras, y actualmente se toma una solucin acuosa de fenol de una fuerza determinada como el estndar con el cual se comparan los otros antispticos.REACCIONES ADVERSAS AL CONTACTOocasionales: dermatitis de contacto, fotosensibilidad, descamacin oral, edema de glndula partida, hiposmia temporal, tincin de dientes, disgeusia. Muy rara vez reacciones alrgicas generalizadas a la clorhexidina, sordera (al instilarlo al odo medio a travs de tmpano perforado), dao ocular permanente, hemlisis (por ingestin o administracin accidental i.v.).frecuentes: hipersensibilidad e irritacin local, prurito, quemazn, dermatitis de contacto despus de la administracin tpica de la preparacin. Ocasionales: efectos sistmicos, como, acidosis metablica, hipertermia y alteraciones renales pueden presentarse consecutivos a la utilizacin de iodopovidona en quemaduras graves, en reas extensas de la piel o en la piel desnuda. Raras: hipotiroidismo, hipertiroidismo, convulsiones, toxicidad por yodo, neutropenia.

TIPOS

ALCOHOL ETILICO

El compuesto qumico etanol, conocido como alcohol etlico, es un alcohol que se presenta en condiciones normales de presin y temperatura como un lquido incoloro e inflamable con un punto de ebullicin de 78,4C.Mezclable con agua en cualquier proporcin; a la concentracin de 95% en peso se forma una mezcla azeotrpica.Su frmula qumica es CH3-CH2-OH (C2H6O), principal producto de las bebidas alcohlicas como el vino (alrededor de un 13%), la cerveza (5%), los licores (hasta un 50%) o los aguardientes (hasta un 70%).2Para obtener etanol libre de agua se aplica la destilacin azeotrpica en una mezcla con benceno o ciclohexano. De estas mezclas se destila a temperaturas ms bajas el azetropo, formado por el disolvente auxiliar con el agua, mientras que el etanol se queda retenido. Otro mtodo de purificacin muy utilizado actualmente es la absorcin fsica mediante tamices moleculares. A escala de laboratorio tambin se pueden utilizar desecantes como el magnesio, que reacciona con el agua formando hidrgeno y xido de magnesio.obtiene el alcohol etlico desnaturalizado "de botiqun".GLUTARALDEHIDO

es un compuesto qumico de la familia de los aldehidos que se usa principalmente como desinfectante de equipos mdicos y odontolgicos as como de laboratorio.El glutaraldehdo es un potente bactericida y en su forma alcalina, en forma diluida mezclada con agua en concentraciones del 0.1% al 1.0%, se usa como desinfectante en fro de equipo mdico y cientfico que es sensible al calor, incluyendo los instrumentos de dilisis y de ciruga, los frascos de succin, broncoscopias, endoscopias, y el instrumental de odo, nariz, y garganta. Su efectividad es ms limitada frente a algas y hongos.HIPOCLORITO DE SODIO

(cuya disolucin en agua es conocida como leja) es un compuesto qumico, fuertemente oxidante de frmula NaClO.Contiene cloro en estado de oxidacin +1, es un oxidante fuerte y econmico. Debido a esta caracterstica se utiliza como desinfectante, adems destruye muchos colorantes por lo que se utiliza como blanqueador.[citarequerida]En disolucin acuosa slo es estable en pH bsico. Al acidular en presencia de cloruro libera cloro elemental, que en condiciones normales se combina para formar el gas dicloro, txico. Por esto debe almacenarse alejado de cualquier cido. Tampoco debe mezclarse con amonaco, ya que puede formar cloramina, un gas muy txico.[citarequerida]La leja (popularmente conocido como cloro, agua lavandina, agua Jane, entre otros), una disolucin acuosa de hipoclorito de sodio, es usada frecuentemente en hogares, como oxidante en el proceso de potabilizacin del agua, a dosis ligeramente superiores al punto crtico (punto en que empieza a aparecer cloro residual libre).[citarequerida]Tambin se usa en el proceso de identificacin de especies de los distintos filos de animales que poseen espculas o escleritos, como porferos o equinodermos (holoturoideos). El hipoclorito de sodio disuelve la materia orgnica dejando al descubierto estas estructuras (nicas en cada especie), que son de carbonato de calcio (calcreas) o dixido de silicio (silceas) y, por tanto, no se disuelven.Este producto qumico se puede tambin utilizar como blanqueador para las fibras textiles, as como para desinfectar los lavabos gracias a su poder fungicida y bactericida.En parasitologa puede ser utilizado para la esporulacin invitro de Ooquistes de protozoos del phylum apicomplexa en el mtodo denominado de Cawthorn.YODOPOVIDONA

Se denomina povidona, polividona yodada o iodopolivinilpirrolidonar1 a los productos formados por una solucin de povidona y yodo molecular, generalmente en un 10%. Este producto es empleado frecuentemente como desinfectante y antisptico, principalmente para tratar cortes menores en la piel.La povidona (polivinilpirrolidona, abreviado PVP) es un polmero2 soluble en agua y fisiolgicamente aceptable tanto para los seres humanos como para otros animales; es capaz de combinarse con el yodo y de esta manera volverlo soluble. Con esta accin se obtiene un producto final en el cual se encuentran an presentes como yodo utilizable las dos terceras partes de la cantidad del complejo de la cantidad original, til para propsitos microbicidas. El resto del yodo se encuentra presente esencialmente como ion inorgnico de yodo y una pequea cantidad se combina orgnicamente. Estas dos ltimas formas no producen yodo utilizable. Al constituirse esta molcula estable en caso de ser absorbida, no se une a las protenas plasmticas y por lo mismo carece de efecto tirotxico y es eliminado ntegramente por el rin. Cuando el yodoformo se pone en contacto con la piel, el yodo es liberado lentamente y no provoca caractersticamente el escozor ni sensacin irritante que comnmente se presenta despus de la aplicacin de la tintura alcohlica de yodo.

DESCRIPCION DE LA FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA DE LOS ANTIMICROBIANOS

CONCEPTUALIZACION RELACIONADA CON LOS ANTIMICROBIANOS

ANTIMICROBIANOes una sustancia que mata o inhibe el crecimiento de microbios, tales como bacterias, hongos, parsitos o virus. Basado en ello, los siguientes pueden referirse a agentes microbianos: Antibiticos. Antifngicos o antimicticos. Antiparasitarios, entre los cuales estn los: Antihelmnticos. Antivirales. Antispticos.MONOTERAPIA

Tratamiento con un medicamento solamente.

TRATAMIENTO COMBINADO O POLIFARMACIA

Es prescripcin de gran nmero de medicamentos. Otro significado de polifarmacia en el diccionario es tambin abuso de ellos.

ANTIBIOTICOTERAPIA

es aqulla que se utiliza de manera preventiva alrededor de la intervencin quirrgica y se extiende en general desde 1 hora antes de la operacin hasta las primeras 24 horas del posoperatorio. Esta profilaxis se emplea para prevenir la infeccin cuando por un procedimiento quirrgico se pueda causar contaminacin bacteriana de los tejidos que en condiciones normales se encuentran libres de grmenes. El objetivo que se pretende alcanzar es impedir que la flora endgena provoque infeccin en la zona operada y tambin prevenir la multiplicacin de los microorganismos exgenos que tienen acceso al rea quirrgica. USO RACIONAL DE LA ANTIBIOTICOTERAPIA

Son los mecanismos que impiden la accion de los antibioticos, lo que en definitiva significa, el fracaso de la terapeutica. En general, la aparicion de bacterias resistentes a los antibioticos, se ha correlacionado con el aumento y la declinacion del uso de determinados antibioticos en la practica clinica, la cadena de causalidad no siempre es definida.

RESISTENCIA A LOS ANTIBIOTICOS

El uso inadecuado de antibiticos representa un riesgo para la salud y un desperdicio de recursos econmicos en los servicios de salud. Adems, contribuye al aumento de la resistencia bacteriana que, a su vez, incrementa los gastos y la mortalidad por enfermedades infecciosas, por lo que se le considera un grave problema de salud pblica. Al respecto, la Organizacin Mundial de la Salud ha recomendado una serie de estrategias fundadas en las polticas farmacuticas nacionales.

PENICILINA G BENZATINICA Y PROCAINICA

son antibiticos del grupo de los betalactmicos empleados profusamente en el tratamiento de infecciones provocadas por bacterias sensibles. La mayora de las penicilinas son derivados del cido 6-aminopenicilnico, difiriendo entre s segn la sustitucin en la cadena lateral de su grupo amino. La penicilina G o bencipenicilina fue el primer antibitico empleado ampliamente en medicina; su descubrimiento ha sido atribuido a Alexander Fleming en 1928, que obtuvo el Premio Nobel en Fisiologa o Medicina en 1945 junto con los cientficos Ernst Boris Chain y Howard Walter Florey, creadores de un mtodo para producir el frmaco en masa.No se conoce por completo el mecanismo de accin de las penicilinas, si bien su analoga a la D-alanil-D-alanina terminal, situada en la cadena lateral peptdica de la subunidad del peptidoglicano, sugiere que su carcter bactericida deriva de su intervencin como inhibidor del proceso de transpeptidacin durante la sntesis de aquel. De este modo, la penicilina acta debilitando la pared bacteriana y favoreciendo la lisis osmtica de la bacteria durante el proceso de multiplicacin.1Existe una gran diversidad de penicilinas. Algunas especies de hongos del gnero Penicillium sintetizan de forma natural penicilinas, como el primer tipo aislado, la penicilina G. No obstante, debido a la aparicin de resistencias, se han desarrollado otras familias siguiendo bsicamente dos estrategias: la adicin de precursores para la cadena lateral en el medio de cultivo del hongo productor, lo que se traduce en la produccin de penicilinas biosintticas; y la modificacin qumica de la penicilina obtenida por la fermentacin biotecnolgica, lo que da lugar a las penicilinas semisintticas.2Las penicilinas difieren entre s segn su espectro de accin. Por ejemplo, la bencilpenicilina es eficaz contra bacterias Gram positivas como estreptococos y estafilococos, y Gram negativas, como gonococos y meningococos, pero debe administrarse por va parenteral debido a su sensibilidad al pH cido del estmago. La fenoximetil penicilina es, en cambio, resistente a este pH y puede administrarse por va oral. La ampicilina, adems de mantener esta resistencia, es eficaz contra otras bacterias Gram negativas como Haemophilus, Salmonella y Shigella.1Si bien las penicilinas son los antibiticos menos txicos, pueden causar alergias, en ocasiones severas. Sin embargo, solo el 1% de los pacientes que reciben tratamientos con betalactmicos las desarrollan.3 Puesto que un shock anafilctico puede conducir a la muerte del paciente, es necesario interrogarlo antes de iniciar el tratamiento.Adems de sus propiedades antibacterianas, la penicilina es un efectivo antdoto contra los efectos del envenenamiento por -amanitina, uno de los aminocidos txicos de los hongos del gnero Amanita.4AMPICILINA

es un antibitico betalactmico que ha sido extensamente utilizado para tratar infecciones bacterianas desde el ao 1961. Administrada por va oral, la ampicilina es absorbida, se une parcialmente a protenas plasmticas (15 a 25%) y su biodisponibilidad vara entre un 30 a 55%, alcanzando su concentracin srica mxima entre 1 a 2 horas desde la administracin. 8 Se excreta principalmente por el rin.Como todos los antibiticos betalactmicos, la ampicilina es capaz de penetrar bacterias gram positivas, algunas gram negativas y aerobias. Interfiere con la sntesis de la pared celular durante la replicacin celular. Esto se debe a su efecto inhibidor de la sntesis de la pared celular de la bacteria en sus ltimas dos etapas (3 y 4), unindose a las PBP (protenas fijadoras de penicilinas), lo que lleva a la destruccin de la pared y la consiguiente lisis celular.6 La ampicilina inhibe la formacin de puentes en la capa de peptidoglicano (la que proporciona rigidez a la pared celular). La mayor efectividad ocurre en la fase logartmica de crecimiento, cuando se estn formando los puentes de pptidoglicano, y tiene menor efecto en clulas en la fase estacionaria de crecimiento.9AMOXICILINA

es un antibitico semisinttico derivado de la penicilina. Se trata de una amino penicilina. Acta contra un amplio espectro de bacterias, tanto Gram positivos como Gram-negativos. Por esto se emplea a menudo como primer remedio en infecciones de diferente gravedad, tanto en medicina humana como tambin en veterinaria. Se utiliza por va oral o parenteral, aunque la forma parenteral (intramuscular o intravenosa) no est aprobada en todos los pases debido a su comprobado dao al sistema auditivo y renal, causando en algunos casos sordera.La amoxicilina fue probada por primera vez en 1972. Desde entonces se comercializa entre otros por parte de GlaxoSmithKline con el nombre de Amoxil, Clamoxil o Augmentine. Hoy la patente ha caducado y se encuentra en el mercado tambin con otros nombres como Actimoxi, Amoxibiotic, Amoxicilina, Amoxidal, Pamoxicillin, Lamoxy, Polymox, Trimox, Tolodina y Zimox (Nota: las denominaciones comerciales pueden variar en diferentes pases).DICLOXACILINA

es un antibitico de la familia de los betalactmicos, es una penicilina resistente a penicilinasa. En tratamiento de infecciones por cocos Gram positivos, en especial contra Staphilococcus aureus productores de penicilinasas, . Utilizada especialmente en infecciones de tejidos blandos (ejm celulitis).

IMIPENEM

es un antibitico betalactmico de uso intravenoso desarrollado en 1985. Pertenece al subgrupo de los carbapenem. Se deriva de un compuesto llamado tienamicina que es producido por la bacteria Streptomyces cattleya. El imipenem interfiere con la sntesis de la pared celular de las bacterias sensibles. Es un medicamento altamente resistente a la hidrlisis por betalactamasas. Debe ser administrada por va intravenosa o intramuscular porque no es absorbida eficazmente en el tracto gastrointestinal.1

MEROPEMEM

es un antibitico de amplio espectro, utilizado para tratar una gran variedad de infecciones, como meningitis y neumona. Es un antibitico betalactmico y pertenece al subgrupo de los carbapenems, al igual que imipenem y ertapenem. Fue desarrollado originalmente por Sumitomo Pharmaceuticals, pero los acuerdos de comercializacin, fuera de Japn los ha desarrollado AstraZeneca. Fue aprobado por la FDA el 21 de junio de 1996,1 inicialmente para tratamiento de infecciones intraabdominales y meningitis bacteriana. Con anterioridad se haba aprobado en Europa.2 El meropenem penetra bien en diferentes tejidos y lquidos corporales, incluyendo lquido cefalorraqudeo, bilis, vlvulas cardacas, pulmn, lquido peritoneal.

CEFALOSPORINAS

son una clase de antibiticos beta-lactmicos. Junto con las cefamicinas pertenecen a un subgrupo llamado los cefamos. Las cefalosporinas son similares a las penicilinas, pero ms estables ante muchas -lactamasas bacterianas y, por lo tanto, tienen un espectro de actividad ms amplio.1

CEFOTAXIMA

es un antibitico del grupo de las cefalosporinas de tercera generacin. Tiene un amplio espectro de accin contra las bacterias que provocan distintos tipos de infecciones, incluyendo aquellas que afectan al pulmn, piel, huesos, articulaciones, estmago, vas urinarias, ginecolgicas y a la sangre. Se puede aplicar por va intravenosa y muscular.

CEFTRIAXONA

es un antibitico de la clase cefalosporinas de tercera generacin, por lo que tiene acciones de amplio espectro en contra de bacterias Gram negativas y Gram positivas. En la mayora de los casos se considera equivalente a la cefotaxima en relacin a lo seguro de su uso y su eficacia.

CEFTAZIDIMAes una cefalosporina de tercera generacin considerada por algunos como antibitico estratgico, pues es de los que se protegen del uso indiscriminado en el medio hospitalario.Se usa de forma controlada y se recomienda cuando se han transitado otros pasos en la poltica de antibitico, y no se ha obtenido una respuesta adecuada.Posee un amplio espectro de accin, que incluye a bacterias grampositivas (Streptococcus), bacilos gramnegativos (enterobactericeas, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa) y algunos anaerobios (Clostridium perfringens, Peptostreptococcus).1 A pesar de lo anterior, suele reservarse para infecciones graves que involucren a P. aeruginosa.2

QUINOLONAS

ERITROMICINA

La eritromicina es bien absorbida en el tracto gastrointestinal, y aunque es destruida por el jugo gstrico, existen varias preparaciones que son resistentes a esta destruccin por el cido gstrico hasta que alcanza el intestino delgado. La presencia de alimentos en el estmago suele disminuir su absorcin, excepto la forma de estolato de eritromicina.La eritromicina es excretada primariamente en la bilis; solamente del 2 al 5% es excretada en la orina. Las concentraciones en la bilis pueden ser 10 veces mayores que las del plasma sanguneo. Difunde bien a travs de la mayora de tejidos excepto el cerebro y el lquido cefalorraqudeo. Cruza la barrera hematoplacentaria y se encuentra en la leche materna.La vida media normal es de 1,4 horas, y los niveles sricos son mantenidos por 6 horas. La dosis recomendada es de 250 mg a 1 g cada 6 horas. Para administracin intravenosa, 0,5 a 1 g cada 6 horas pero su uso por esta va es limitado ya que causa flebitis. La Eritromicina no presenta interacciones adversas con el consumo de alcohol, sin embargo, como ocurre con todo medicamento, debe evitarse la ingesta conjunta.AZITROMICINA

es un antibitico del grupo de los macrlidos. Algunos nombres comerciales son, Macrozit, Koptin, pica y Zitromax. Su dosificacin en la mayora de los esquemas contempla la administracin de una dosis total de 1,5 g. Dada su prolongada vida media, este puede ser administrado en una sola toma diaria

CIPROFLOXACINO

es un antibitico del grupo de las fluoroquinolonas con efectos bactericidas. Su modo de accin consiste en paralizar la replicacin bacterial del ADN al unirse con una enzima llamada ADN girasa, que queda bloqueada. La funcin de la ADN girasa es deshacer el superenrollamiento de la doble cadena de ADN, permitiendo que otras enzimas puedan proceder a la replicacin propiamente dicha. La bacteria queda incapacitada para dividirse y finalmente muere sin proliferar.

AMINOGLUCOSIDOS

AMIKACINAes activa, in vitro, en contra de especies de estafilococos productores y no productores de penicilinasa, incluyendo las cepas resistentes a la meticilina. Sin embargo, en trminos generales, los aminoglucsidos presentan una menor actividad en contra de otros organismos grampositivos: Streptococcus pyogenes, enterococos y Streptococcus pneumoniae (anteriormente Diplococcus pneumoniae). AMIKACINA es resistente a la degradacin por parte de la mayora de las enzimas inactivadoras de los aminoglucsidos que afectan a la gentamicina, tobramicina y kanamicina. Los estudios in vitro, demuestran que el sulfato de AMIKACINA, en combinacin con un antibitico beta-lactmico, acta en forma sinrgica en contra de muchos organismos gramnegativos que son de importancia clnica, como Proteus rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens o Pseudomonas aeruginosa.Los aminoglucsidos, incluyendo el sulfato de AMIKACINA inyectable, no estn indicados para los episodios iniciales no complicados de infecciones de las vas urinarias, a menos que el agente etiolgico no sea susceptible a los antibiticos que presentan un menor potencial de toxicidad.; En ciertos casos, como en la sepsis neonatal, la terapia concomitante con un antibitico del tipo de la penicilina puede estar indicada, debido a la posibilidad de infecciones causadas por organismos grampositivos como estreptococo y neumococo.

GENTAMICINAes un aminoglucsido. Se emplea como antibitico para erradicar infecciones en el ojo contra bacterias sensibles. Tambin sirve para tratar diversas enfermedades graves de piel, pulmn, estmago, vas urinarias y sangre, as como heridas cutaneas. Su uso est indicado cuando la administracin de otros antibiticos menos potentes haya sido ineficaz. Debido a su gran toxicidad y a los mltiples efectos secundarios, ha de evitarse su uso si no es estrictamente necesario. Se concentran en odo y rin, por lo tanto tienen efectos secundarios ototxicos y nefrotxicos.

ESTREPTOMICINA

est indicada para el tratamiento de diversas formas de tuberculosis producidas por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Por lo general se asocia esta sustancia con otros antituberculosos. Otros usos frecuentes son los casos de profilaxis de la endocarditis bacteriana, de brucelosis y en el granuloma inguinal causado por Donovania granulomatis.Utilizada como frmaco de primera lnea para el tratamiento de la tuberculosis, la dosis estndar se sita en el rango de 0,5 a 1 g por da. Se administra por va intramuscular o intravenosa y suele utilizarse nicamente en combinacin con otros frmacos para prevenir el surgimiento de resistencia.En combinacin con la Penicilina, Ampicilina o Vancomicina se indica para el tratamiento de la endocarditis por Enterococcus resistentes a Gentamicina pero sensibles a la Estreptomicina.NEOMICINA

es un frmaco de la familia de los aminoglucsidos, que se utiliza en clnica como antibitico bactericida tanto por va tpica como oral. Se obtiene del Streptomyces fradiae. Est compuesto de Neomicina A,B (la ms usada) y C. Es hidrosoluble y ms activa a pH alcalino. La absorcin por va oral es muy pobre, en torno a un 3-5%. La unin a protenas es baja, pero muy variable. En todo caso inferior al 30%. La distribucin es muy selectiva, con un alto grado de fijacin a tejido renal y odo. Tarda varios das en alcanzar un estado de equilibrio de las concentraciones tisulares, que se mantiene incluso hasta semanas despus de la suspensin del mismo. La excrecin del frmaco absorbido es renal. El 97% no absorbido se elimina por heces inalterado.

DE AMPLIO ESPECTRO

TETRACICLINAconstituyen un grupo de antibiticos, unos naturales y otros obtenidos por semisntesis, que abarcan un amplio espectro en su actividad antimicrobiana. Qumicamente son derivados de la naftacenocarboxamida policclica, ncleo tetracclico, de donde deriva el nombre del grupo.Las tetraciclinas naturales se extraen de las bacterias del gnero Actinomyces. De Streptomyces aurofaciens se extraen la clortetraciclina y la demetilclortetraciclina, de Streptomyces rimosus se extrae la oxitetraciclina, y la tetraciclina, representante genrico del grupo, se puede extraer del Streptomyces viridifaciens, aunque tambin se puede obtener de forma semisinttica. Una caracterstica comn al grupo es su carcter anfotrico, que le permite formar sales tanto con cidos como con bases, utilizndose usualmente los clorhidratos solubles.Presentan fluorescencia a la luz ultravioleta y tienen la capacidad de quelar metales di o trivalentes, como el calcio, manganeso, o magnesio.1Es uno de los antibacterianos ms experimentados. Ya en 1953 se recoge la aprobacin de su nomenclatura en la farmacopea britnica.2 Rpidamente se extendi su uso de tal modo que ya en 1955 se habla de cepas resistentes a la tetraciclina y la clortetraciclina.3 A finales del ao 2008 PubMed recoge ms de 14.000 artculos sobre estos antibiticos.

CLORANFENICOL

es un antibitico. Fue obtenido por primera vez de una bacteria del suelo de la familia de los actinomicetales, Streptomyces venezuelae, ms tarde se elaborara a partir de otras especies de Streptomyces1 y en la actualidad se produce por sntesis.

SULFAMIDAS

TRIMETROPIN

son dos tipos de antibiticos que por su actividad complementaria suelen utilizarse asociados, recibiendo la asociacin el nombre de cotrimoxazol. La asociacin suele ser en una relacin de 1:5, es decir, que 1mg de trimetoprima suele asociarse a 5mg de sulfametoxazol.La trimetoprima es un antibitico bacteriosttico derivado de la trimetoxibenzilpirimidina, mientras que el sulfametoxazol es una sulfonamida de accin intermedia. Ambos actan sobre la ruta de sntesis del tetrahidrofolato, cuya inhibicin provoca finalmente que las bacterias afectadas no puedan sintetizar purinas.SULFAMETOXAZOLes un antibitico bacteriosttico tipo Sulfonamida. Es con mayor frecuencia usado como parte de una combinacin sinrgica con Trimetoprima en un relacin 5:1 en el co-trimoxazol (abreviado SXT, SMX-TMP and SMZ-TMP,7 o TMP-SMX y TMP-SMZ), tambin conocido por los nombres comerciales Bactrim Septrin y Septra. Su actividad primaria es contra cepas suceptibles de Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, y anaerobios orales. Es usado frecuentemente para el tratamiento de infecciones urinarias. Adicionalmente puede ser usado como una alternativa para los antibiticos basados en amoxicilina para el tratamiento de la sinusitis. Tambin puede ser usado para tratar la toxoplasmosis.Otros nombres incluyen: sulfametilisoxazol, sulfisomezole, MS 53, RO 4 2130,8 1 2 y sulfamethazole.9ANTIFIMICOSISONIAZIDAes un frmaco antituberculoso activo frente a Mycobacterium tuberculosis. Se trata de un frmaco de primera lnea en el tratamiento de la tuberculosis, siendo el frmaco ms importante a nivel mundial para tratar todos los tipos de tuberculosis. En la literatura mdica puede ser abreviada como "H".Sus principales efectos secundarios son la toxicidad heptica y la neuropatia perifrica.ETAMBUTOLes un antibitico hidrosoluble y termoestable. Se sintetiz por primera vez en 1961. Es un frmaco utilizado en el tratamiento de las infecciones por micobacteria, incluyendo la tuberculosis y las infecciones por micobacterias atpicas.1El etambutol es un bacteriosttico, aunque tambin muestra efectos bactericida si las concentraciones son lo suficientemente elevadas. Acta inhibiendo la transferencia de los cidos miclicos a la pared celular e inhibe la sntesis de arabinogalactano, un polisacrido clave en la estructura de la pared celular de las micobacterias y en donde se forman las molculas de cido miclico.Es activo nicamente en bacterias en fase de multiplicacin activa.Prcticamente todas la cepas de Mycobacterium tuberculosis, M. kansaii y otras del complejo M.avium son sensibles al etambutol. La sensibilidad de otros microorganismos no tuberculosos es variable, adems no tiene efecto alguno en otras bacterias.Este frmaco detiene la proliferacin de casi todos los bacilos de tuberculosis resistentes a isoniazida y estreptomicina.RIFAMPICINAes un antibitico bactericida1 del grupo de las rifamicinas. Es un componente semisinttico derivado de Amycolatopsis rifamycinica (previamente conocido como Amycolatopsis mediterranei y Streptomyces mediterranei). Dentro de la literatura la rifampicina puede ser abreviada como RIF, RMP, RD, RA o R.La rifampicina inhibe la RNA polimerasa bacteriana mediante su unin a la subunidad beta de esta molcula.PIRAZINAMIDAes un antibitico usado en tratamiento de la tuberculosis. Es fundamentalmente bactiosttico aunque tambin puede actuar como bactericida. Se usa en combinacin con otros medicamentos como la isoniacida, rifampicina, etambutol y otros. La pirazinamida se activa en medio cido, en un principio se crey que el medio cido en el que actuaba se encontraba en el interior de los fagosomas de los macrfagos. Sin embargo es posible que el frmaco no sea muy eficaz en el interior de estas estructuras, sino ms bien el medio cido que lo activa resida en los bordes necrticas tuberculosas en las que las clulas de inflamacin producen cido lctico. La nicotaminidasa de Mycobacterium tuberculosis o la pirazinamidasa desaminan la pirazinamida para formar cido pirazinoico que es transportado hasta el medio extracelular por una bomba de expulsin, ah es protonada hasta la forma de POAH, que es mas liposoluble y penetra el bacilo.

MICOTICOS

ANFOTERICINA B

es un antibitico y antifngico extrado del Streptomyces nodosus, una bacteria filamentosa, obtenido inicialmente en 1955 en el Instituto Squibb Para la Investigacin Mdica a partir de cultivos de un aislado de streptomycete obtenido en el suelo del ro Orinoco en la regin de Venezuela. Tiene una constitucin qumica polinica (heptaeno), conteniendo adems una hexosamina (micosamina), grupos cidos (cido carboxlico) y bsicos (amina primaria). Es insoluble en agua y en la mayora de los disolventes orgnicos. Existen dos formas qumicas la anfotericina A, sin aplicacin clnica y qumicamente de configuracin macrlida y la anfotericina B.1 Su nombre se origina de las propiedades anfotricas del producto qumico.FLOCONAZOL

es un medicamento triazol antimictico usado en el tratamiento y prevencin de infecciones fngicas superficiales y sistmicas. En forma de polvo a granel, se presenta como un polvo cristalino blanco o casi blanco, presenta polimorfismo. Fcilmente soluble en metanol, soluble en alcohol y acetona; poco soluble en 2-propanol y cloroformo; ligeramente soluble en agua; muy ligeramente soluble en tolueno.1

Siguiendo la va de dosificacin oral, el fluconazol se absorbe por completo en dos horas. La biodisponibilidad no se ve afectada significativamente por ingreso concomitante de alimentos o el uso de antagonistas H2 (ranitidina). Las concentraciones medidas en la orina y en piel son aproximadamente 10 veces la concentracin plasmtica, mientras que en la saliva, en el esputo y en el fluido vaginal las concentraciones se aproximan a la concentracin plasmtica, siguiendo un rango de dosis estndar de entre 100 mg y 400 mg/da. KETOCONAZOL

Es un frmaco antimictico azlico, de la clase imidazol, en la cual tambin se encuentran: clotrimazol, miconazol, econazol, butoconazol, oxiconazol, sulconazol, bifonazol, tioconazol, fluconazol e itraconazol como ms importantes.Qumicamente se caracteriza por la presencia del grupo imidazol y de un grupo piperazina, siendo su frmula molecular C26 H28Cl2N4O4 La asimilacin en el tubo digestivo es incompleta, aunque aceptable. Al ser un agente dibsico dbil, requiere un medio cido para su disolucin y absorcin. Tras la absorcin alcanza niveles plasmticos mximos entre una hora y dos despus de la toma del frmaco junto con la comida..La excrecin es fundamentalmente por va biliar, por lo que podemos encontrar los metabolitos inactivos en heces. Por va renal se elimina un 13% aproximadamente, y de ese porcentaje tan slo un 4% es frmaco activo.2 Tiene escasa capacidad para penetrar en las clulas epidrmicas, por lo que su aplicacin tpica no conlleva absorcin por parte del organismo.CUIDADOS PARA SU MANEJO Y ADMINISTRACION

El personal de enfermera es un recurso humano clave para dar atencin de calidad al paciente, basada en el conocimiento y la investigacin, que nos permitan la aplicacin de tcnicas y procedimientos especficos principalmente en la preparacin y administracin de medicamentos.

* Entrevista: Durante este proceso es importante la ampliacin necesaria sobre los datos de alergias y efectos adversos, que el paciente haya experimentado con la administracin de algn medicamento.* Al detectar algn tipo de alergia, registrarlo inmediatamente en el expediente y notas de enfermera, colocar etiqueta referente a la alergia en la unidad del paciente* No administrar medicamentos indicados verbalmente, el tratamiento mdico debe ser transcrito en la hoja de indicaciones mdicas, con letra legible y firma del mdico.

DESCRIPCION DE LA FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA DE LOS PRINCIPALES ANTIVIRALES Y ANTIPARASITARIOSANTIVIRALESACICLOVIRes un frmaco antiviral que se usa en el tratamiento de las infecciones producidas por el virus herpes humano (VHH), entre las que se incluyen el herpes genital, el herpes bucal, el herpes zster, la varicela y la mononucleosis infecciosa.Este frmaco impide la replicacin viral disminuyendo la extensin y duracin de la enfermedadGANCICLOVIRes un antiviral utilizado para el tratamiento de las infecciones causadas por citomegalovirus, especialmente para las retinitis causadas por este tipo de virus en pacientes inmunodeprimidos como los enfermos de VIH/SIDA y las neumonas causadas por estos virus en pacientes que han recibido un trasplante.Es un anlogo del nucleosido 2 desoxiguanosina, la cual funciona como un inhibidor competitivo con la desoxiguanosin trifosfato (dGTP) utilizada por la ADN polimerasa de los virus para su replicacin, evitando dicho proceso.EEn la actualidad se investiga ampliamente el uso de ganciclovir en viroterapia. El sistema ms utilizado es el integrado por el gen de la Timidina Kinasa (TK) del virus del herpes simple (HSV-TK). La TK es una enzima inofensiva para las clulas de mamfero, pero es capaz de convertir al ganciclovir en una sustancia bioactiva (ganciclovir fosforilado) que inhibe la incorporacin de dGTP por la ADN polimerasa no solamente en las clulas infectadas por el virus del Herpes sino tambin en las clulas vecinas (efecto "bystander"), activando la apoptosis.ANTIPARASITARIOS

METRONIDAZOL

es un antibitico y antiparasitario del grupo de los nitroimidazoles. Inhibe la sntesis del cido nucleico y es utilizado para el tratamiento de las infecciones provocadas por protozoarios y bacterias anaerbicas. El metronidazol es tambin indicado como preparacin gel para el tratamiento de enfermedades dermatolgicas como el acn roscea. El metronidazol es un profrmaco, convertido en los organismos anaerbicos por las enzimas redox piruvato-ferredoxina oxidorreductasa. El grupo nitro del metronidazol es reducido qumicamente por la ferredoxina o por un mecanismo anlogo y los productos de la reaccin son los responsables de desestabilizar la estructura hlica del ADN, inhibiendo as la sntesis de cidos nucleicos. El metronidazol es captado por bacterias anaerbicas y protozoos sensibles por razn de la habilidad de estos microorganismos de reducir intracelularmente al metronidazol a su forma activa.

QUINACRINA

es un derivado sinttico de la acridina, estructuralmente relacionada con la primaquina. No se conoce su mecanismo de accin contra la giardia y aunque se desconoce el mecanismo de accin completo antihelmntico, parece que el frmaco se intercala en el ADN e inhibe flavoenzimas, pero queda por determinar si ejerce sus acciones antiparasitarias por s o despus de sufrir transformaciones metablicas, aunque su fcil insercin entre el ADN sugiere que la prodroga es la sustancia activa, y que su toxicidad selectiva es funcin de la distribucin relativa ms que de su accin especfica.

MEBENDAZOL

Comercializado como Ovex, Vermox, Lomper, etc., es un frmaco benzimidazol usado para tratar infecciones por parsitos incluyendo oxiuros, nematodos, cestodos, Ancylostoma duodenale, Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Necator americanus y en el tratamiento de la Esquistosomiasis.,1 en infecciones de uno o ms tipos de microorganismos a la vez. Farmacolgicamente est clasificado dentro del grupo de los antiparasitarios, sub-grupo de los antihelmnticos. El mebendazol se absorbe de manera limitada en el tracto gastrointestinal (aproximadamente 5 a 10%). La absorcin se ve aumentada si se administra conjuntamente con alimentos grasos. Se une a protenas en un 90-95%. Se metaboliza en mayor medida en el hgado. El principal metabolito es el 2-amino-5-benzoilbenzimidazol, pero tambin se metaboliza a derivados inactivos hidroxilados e hidroxiaminados. Ningn metabolito tiene accin antihelmntica. En el hombre, aproximadamente el 2% del mebendazol administrado se excreta en orina. El resto se excreta en heces, como la droga no metabolizada o su metabolito primario. La vida media es de 2.5 a 5.5 hs en pacientes con funcin heptica normal, y de 35 horas en pacientes con patologas hepticas (colestasis)

ALBENDAZOL

es un compuesto derivado de los benzimidazoles indicado como frmaco en el tratamiento de una variedad de infestaciones causadas por parsitos (cestodos, nematodos, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Trichuris trichiura y en el tratamiento de la Esquistosomiasis1 ).

CLOROQUINAes un frmaco del grupo de las 4-aminoquinolinas usado en el tratamiento o prevencin de la malaria. Se ha encontrado que es muy activo contra las formas eritrocticas de Plasmodium vivax y Plasmodium malariae y la mayora de cepas de Plasmodium falciparum (excepto gametocitos de P. falciparum). No se conoce el mecanismo de accin preciso de la droga. No previene las recadas en pacientes con paludismo por P. vivax o P. malariae porque no es efectivo contra las formas extraeritrocticas del parsito ni tampoco previene la infeccin por P. vivax o P. malariae cuando se administra como profilctico.2Tambin se verificado en ratones que la administracin de cloroquina hace responder positivamente a tratamientos con quimioterapia con oxaliplatino en ratones knockout para Toll-like receptor 4 (Tlr4), es decir, ratones que carecen de este gen. Si bien no mejora el tratamiento quimioteraputico en ratones silvestres (carentes de la mutacin en Tlr4). 3CUIDADOS PARA SU MANEJO Y ADMINISTRACION

La aplicacin de los antimicrobianos en la medicina moderna no carece de problemas. Algunos de estos medicamentos provocan reacciones adversas importantes en determinados pacientes, interactan con otros frmacos y su uso indiscriminado fomenta el aumento de la resistencia de los grmenes, lo que crea la necesidad cada vez mayor de nuevas drogas, y encarece el tratamiento. En este sentido, resulta imprescindible para nuestro trabajo diario conocer los criterios farmacolgicos y microbiolgicos que permitan el uso ms racional de estos compuestos, pues en la actualidad se calcula que el 50 % (aproximadamente) de todos los pacientes hospitalizados reciben tratamiento con tales sustancias. Los antimicrobianos constituyen un numeroso grupo de frmacos. Antes de estudiar individualmente los que resultan esenciales para la atencin de las afecciones ms frecuentes, es necesario abordar aspectos generales principios bsicos para lograr que el medicamento seleccionado sea efectivo y seguro para el paciente y se administre correctamente.