faringoamigdalitis dr. ortega
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FaringoamigdalitisFaringoamigdalitis
Gerardo J. D. OrtegaGerardo J. D. Ortega
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DefiniciónDefinición
Infección de faringe y amígdalasInfección de faringe y amígdalas Enrojecimiento faucial y odinofagiaEnrojecimiento faucial y odinofagia Más de cinco días de evoluciónMás de cinco días de evolución Ambos sexosAmbos sexos Más frecuente en la infanciaMás frecuente en la infancia
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Factores de riesgoFactores de riesgo
TabaquismoTabaquismo Contacto con enfermosContacto con enfermos Reflujo gastroesofágicoReflujo gastroesofágico Apnea del sueñoApnea del sueño InmunodepresionesInmunodepresiones Aire acondicionadoAire acondicionado Actividad laboralActividad laboral
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Angina pultáceaAngina pultácea
EEββHGAHGA
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Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas
> 3 años> 3 años Hipertrofia amigdalina y/o exudadoHipertrofia amigdalina y/o exudado Adenopatías cervicales anterioresAdenopatías cervicales anteriores Fiebre > 38ºFiebre > 38º Ausencia de tosAusencia de tos 15% de faringoamigdalitis15% de faringoamigdalitis
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DiagnósticoDiagnóstico
Test rápidoTest rápido• S 61 – 95%S 61 – 95%• E 88 – 100%E 88 – 100%
Cultivo Cultivo bacteriológicobacteriológico• S 90 – 95%S 90 – 95%• E E ~ 100%~ 100%
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TratamientoTratamiento
FenoximetilpenicilinaFenoximetilpenicilina Clindamicina, Cefalosporinas de 1ª Clindamicina, Cefalosporinas de 1ª
generación, TMP – SMXgeneración, TMP – SMX Diez díasDiez días Paracetamol, líquidos, dieta blanda y Paracetamol, líquidos, dieta blanda y
tibia, gárgaras con bicarbonatotibia, gárgaras con bicarbonato RifampicinaRifampicina
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ComplicacionesComplicaciones
Absceso periamigdalino o Absceso periamigdalino o retrofaríngeoretrofaríngeo
EpiglotitisEpiglotitis Disfagia – AfagiaDisfagia – Afagia Complicaciones no supurativasComplicaciones no supurativas
• Fiebre reumáticaFiebre reumática• GlomerulonefritisGlomerulonefritis
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Faringoamigdalitis viralesFaringoamigdalitis viralesAdenovirus, influenza, Adenovirus, influenza,
parainfluenza, rinovirusparainfluenza, rinovirus
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Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas
Rinorrea / congestión nasalRinorrea / congestión nasal TosTos DisfoníaDisfonía ConjuntivitisConjuntivitis Vesículas / úlcerasVesículas / úlceras 85% de faringoamigdalitis85% de faringoamigdalitis
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Diagnóstico – TratamientoDiagnóstico – Tratamiento
Diagnóstico clínicoDiagnóstico clínico Tratamiento Tratamiento sintomáticosintomático
Abundantes Abundantes líquidoslíquidos
Dieta blanda y tibiaDieta blanda y tibia
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Mononucleosis infecciosaMononucleosis infecciosaVirus de Epstein-BarrVirus de Epstein-Barr
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Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas
Período de incubación: 30 – 4Período de incubación: 30 – 45 días5 días OdinofagiaOdinofagia FiebreFiebre CefaleaCefalea PoliadenopatíasPoliadenopatías EsplenomegaliaEsplenomegalia AsteniaAstenia
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Diagnósticos diferencialesDiagnósticos diferenciales
CMVCMV HIVHIV ToxoplasmosisToxoplasmosis RubéolaRubéola Hepatitis viralesHepatitis virales HHV-6HHV-6 EEββHGAHGA
¡SOLICITAR TODAS ¡SOLICITAR TODAS LAS SEROLOGÍAS LAS SEROLOGÍAS AL MISMO TIEMPO!AL MISMO TIEMPO!
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DiagnósticoDiagnóstico
Adolescente o adulto jovenAdolescente o adulto joven Síndrome mononucleósicoSíndrome mononucleósico Leucocitosis con linfomonocitosisLeucocitosis con linfomonocitosis Ac heterófilosAc heterófilos
• Prueba de Paul-Bunnel-DavidsonPrueba de Paul-Bunnel-Davidson Ac específicosAc específicos
• IgM anti-VCAIgM anti-VCA
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SerologíasSerologías
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Linfocitos activadosLinfocitos activados
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TratamientoTratamiento
Paracetamol o ibuprofenoParacetamol o ibuprofeno ReposoReposo Hidratación oralHidratación oral Dieta blanda y tibiaDieta blanda y tibia Corticoides (?)Corticoides (?)
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ComplicacionesComplicaciones
Anemia hemolíticaAnemia hemolítica TrombocitopeniaTrombocitopenia Ruptura esplénicaRuptura esplénica Síndrome de Guillain-BarréSíndrome de Guillain-Barré Meningitis a LCR claroMeningitis a LCR claro MeningoencefalitisMeningoencefalitis
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DifteriaDifteria
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Etiopatogenia - EpidemiologíaEtiopatogenia - Epidemiología
Corynebacterium diphteriaeCorynebacterium diphteriae• Biotipos Biotipos gravisgravis, , mitismitis e e intermediusintermedius
Bacteriófago: gen Bacteriófago: gen toxtox Hombre: único reservorioHombre: único reservorio Transmisión por microgotas (fómites, Transmisión por microgotas (fómites,
contacto)contacto) Portación asintomáticaPortación asintomática Invierno y primaveraInvierno y primavera
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Manifestaciones clínicas IManifestaciones clínicas I
Período de incubación: 2 – 5 díasPeríodo de incubación: 2 – 5 días FiebreFiebre DecaimientoDecaimiento Palidez cutáneaPalidez cutánea Poliadenopatías cervicales (edema) Poliadenopatías cervicales (edema) OdinofagiaOdinofagia Tos – dificultad respiratoria – disfoníaTos – dificultad respiratoria – disfonía
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Manifestaciones clínicas IIManifestaciones clínicas II
PseudomembranaPseudomembrana• Blanco-grisáceaBlanco-grisácea• AdherenteAdherente• CoherenteCoherente• Rápidamente Rápidamente
reproduciblereproducible• Olor a ratónOlor a ratón• Amígdalas, faringe, Amígdalas, faringe,
fosas nasalesfosas nasales
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Manifestaciones clínicas IIIManifestaciones clínicas III
Hipotensión arterialHipotensión arterial MiocarditisMiocarditis Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Polineuritis periféricaPolineuritis periférica
Difteria cutáneaDifteria cutánea
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Clasificación de casosClasificación de casos
Confirmado: Confirmado: • Clínicamente compatibleClínicamente compatible• Confirmado en laboratorio o Confirmado en laboratorio o
epidemiológicamente vinculado a un caso epidemiológicamente vinculado a un caso confirmado en laboratorio confirmado en laboratorio
ProbableProbable• Clínicamente compatibleClínicamente compatible• No confirmado en laboratorioNo confirmado en laboratorio• No relacionado epidemiológicamente con un No relacionado epidemiológicamente con un
caso confirmado en laboratoriocaso confirmado en laboratorio
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DiagnósticoDiagnóstico
Aislamiento de Aislamiento de Corynebacterium Corynebacterium diphtheriaediphtheriae de un de un espécimen clínicoespécimen clínico
Diagnóstico Diagnóstico histopatológico de histopatológico de difteriadifteria
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TratamientoTratamiento
InternaciónInternación Soporte vitalSoporte vital Anti-toxinaAnti-toxina Antibióticos (14 días)Antibióticos (14 días)
• PenicilinaPenicilina• EritromicinaEritromicina
VacunaVacuna
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PrevenciónPrevención
Vacuna con toxoideVacuna con toxoide• DPT: 2, 4, 6 y 18 mesesDPT: 2, 4, 6 y 18 meses• DT: 6 añosDT: 6 años• dT: cada 10 añosdT: cada 10 años• Efectos adversos: dolor local, alergia, Efectos adversos: dolor local, alergia,
síndrome febril, pérdida de apetito, síndrome febril, pérdida de apetito, astenia, llanto persistente, irritabilidadastenia, llanto persistente, irritabilidad
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Preguntas, dudas, Preguntas, dudas, inquietudes…inquietudes…
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