facultad latinoamericana de ciencias sociales€¦ · servicios de agua potable y alcantarillado (o...

FACULTAD LATINOAMERICANA DE CIENCIAS SOCIALES

(F L A C S O)

SEDE QUITO

ECUADOR POLITICAS DE SALUD Y EFECTOS EN LOS SECTORES SOCIALES

1 970 - 1 980

JOSE O MADERO GUERRON

DIRECTOR

CODIRECTOR

ASESOR

Luis Verdesoto C

Gustavo Cosse

Edmundo Granda

Jaime Breilh

Ceacutesar Henni da

Quito agosto de 1983

1 N D 1 C E

INTRODUCCION

CAPITULO l PLANTEAMIENTOS SOBRE POLITICAS PUBLICAS y SOCIALESEL ESTADO Y LA SALUD

1 - Estado y Sociedad bull _ 1

2- Politicas PGblicas bullbullbull 621 Reacutegimen Militar 1972-1979 8211 Politicas PGblicas y el Sector Industrial bullbull 10212 Politicas Puacuteblicas y el Sector Agrario bullbullbullbullbull 11213 Consideraciones sobre el Subempleobullbullbullbull 13

3- Politicas Sociales bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 2031 El Caraacutecter de las Politicas Sociales bullbullbullbullbullbullbullbullbull 2032 Presioacuten de las Politicas Sociales bullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 2233 Realizacioacuten y Selectividad de las Politicas Sociales bullbullbullbull 2434 Distribucioacuten del Ingreso y Gasto en el SectorSocial bull ~ - 34

CAPITULO 11 POLITICAS DE SALUD

77

7881

1shy2shy

3shy4-

5-

Concepcioacuten de Saludbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 42Hechos Histoacutericos de la Salud en el Ecuadorbullbullbullbull 44Implementacioacuten de las Poliacuteticas de Salud 53

Instituciones de Salud bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 56

41 Ministerio de Salud PGbl ica bullbullbullbull 60

411 Estructura del Ministerio de Saludbull 66

412 El Ministerio de Salud y los Recursos bull 76

4121 Recursos Humanos 714122 Recursos Fiacutesicos 744123 La Distribucioacuten Urbana y Rural y la tecnolo-

4 aacuted i 11qra me lca bull

42 Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Relacioacuten Interinstitucional

sigue

CAPITULO 111 POLITICAS ESTATALES DE SALUD

1- Po1ticas de Salud Estatales bullbullbullbull middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotbull 832- Poliacuteticas del Ministerio de Salud Puacuteblica 86

21 Materno Infantil bull middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot 93211 Programa PrenataL middotmiddotmiddotmiddotmiddot middotmiddot 992 L 2 Programa Infanti 1 bull bull 103

3- El IESS y Materno Infanti 1 1104- Poliacuteticas de Atencioacuten Meacutedica Curativa en el Sector Saludbullbullbull 112

41 El Ministerio de Salud y la Medicina Curativabullbullbullbull 117411 la Consulta Meacutedica Curativa 118

42 El Ministerio de Salud y la Atencioacuten Hospitalaria bullbullbull 13043 El IESS y la Atencioacuten Meacutedica Curativabullbullbull 135

431 El IESS y la Consulta Meacutedica bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 138144 432 El IESS y la Atencioacuten Hospitalaria bullbullbull

CAPITULO IV POLITICAS DE SALUD Y SUS EFECTOS EN LA POBLACION

1- PoHticas de Salud y la Mortalidad 1462- Efectos en la Mortalidad General bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 149

21 Principales causas de Muerte 15722 Causas de Muerte por Provincias bull 16223 Correlacioacuten y Mortalidadbullbullbull 169

3- Efectos en la Mortalidad Infantil bullbullbullbullbullbullbull 1754- Efectos en la Mortalidad de 1 a 4 antildeos bull 180

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 182

ANEXOS bullBIBLIOGRAFIA

INDICE DE ANEXOS

Anexo 1 Presupuesto del Estado Comparativo de Gastos por Sectores (millones de sucres de 1970)Ecuador

2 Presupuesto del Estado Comparativo de Gastos por Sectores (composicioacuten porcentual)Ecuador

3 Total de Consultas del Ministerio de Salud Seguacuten Provincias 19721 976 1 978Ecuador

4 Tasas de Mortalidad por Grupos de Edad Seguacuten provincias 1970 y1978Ecuador

5 Tasas de Natalidad y Mortalidad por Grupos de Edad

Ecuador 1962 - 1978

------------------------------

CAPITULO IV

POLITICAS DE SALUD 1 sus EFECTOS ~~ POBbACION

1- POLITICAS DE SALUD 1 LA MORTALIDAD

Todo el aspecto de la ejecucioacuten de las poliacuteticas estatales de salud

en la deacutecada del 70 se centran en un aspecto importante lograr la reproshy

duccioacuten y mantenimiento de la fuerza de trabajo Este aspecto principal

en nuestro paiacutes por sus caracteriacutesticas de subdesarrollo adquieren adeshy

maacutes dos orientaciones claras a) Las poliacuteticas de salud estatales extie~

den sus servicios de salud a los sectores sociales a objeto de reproducir

la fuerza de trabajo potencial y de aquellos sectores sociales asalariashy

dos que por defectos de la reglamentacioacuten del IESS no logran afiliarse

Esta actitud estatal tiene como fin lograr legitimidad en los sectores

sociales y reducir el conflicto social La incrementacioacuten de estas po1iacute

ticas se encarga el MSP b) Un segundo aspecto el Estado ofrece ac shy

ciones de salud a los sectores sociales que se encuentran realizando a~

tividades que demanda el desarrollo del sistema productivo a fin de g~

rantizar el proceso de acumulacioacuten del capital Estas actividades de sa

lus tienen en el IESS al responsable Institucioacuten que tiene por objeto

garantizar la reproduccioacuten de la fuerza de trabajo

A maacutes de estas actividades que realizan estos dos organismos esta

tales encontramos que la oferta de salud que realizan tiene efectos en

los sectores sociales El efecto de las poliacuteticas de salud maacutes sensibles

se observa en la mayor capacidad de reduccioacuten de la mortalidad Entonces

para lograr una disminuci6n de las defunciones se dispone de un crecimie~

to importante de recursos por los cuales se ofrece mayores acciones de -

salud

Este crecimiento de recursos como en oferta de actividades aesa1ud

estariacutea incidiendo en la reduccioacuten de la mortalidad Esta disminucioacuten pe~

mite a los sectores sociales aumentar la esperanza de la vida al nacer de

los ecuatorianos En el periacuteodo 1965-70 el indiviuo al nacer teniacutea la shy

probabilidad de vivir hasta 546 antildeos para alcanzar el 600 entre los ashy

ntildeos 1975-80 () El aumento de la esperanza de vida al nacer y la dismishy

nucioacuten del riesgo de morir se encuentran en relacioacuten con el grado de ejeshy

cucioacuten de los programas de salud

De acuerdo a 10 expuesto en el capiacutetulo anterior la oferta de sashy

1us experimenta importantes crecimientos en la poblacioacuten urbana y rural

En las siguientes secciones se analiza cuaacuteles son los efectos que produshy

cen las poliacuteticas de salud

Es del caso manifestar que de todo el proceso de crecimiento y co~

solidacioacuten institucional en salud eacutesta es una parte destinada a mejorar

los objetivos propuestos Se debe reconocer tambieacuten que todo el proceso

de la medicina es parte de un conjunto de factores sociales que conforshy

man un determinado nivel de salud

Todas la variables que intervienen en el proceso de salud para oshy

torgar bienestar conforman un conjunto complejo por cuanto la salud es

() La esperanza de vida al nacer para Colombia es de 622 antildeos y paraCuba es de 728 antildeo Ver OMS Las Condiciones de Salud en las Ameacutericas 1977-90 Washington 1982 Pago 18La Esperanza de vida al nacer es una cantidad media de antildeos que endeterminado momento corresponderiacutea a los recieacuten nacidos vivir Esteindicador es importante por cuanto refleja de manera general las condiciones sanitarias del paiacutes

parte de los componentes del nivel de vida o bienestar social(junto a ali

mentacioacuten educacioacuten vivienda vestuario transporte seguridad social shy

etc ) Esta relacioacuten compleja de salud con todos estos factores hacen di

fiacutecil determinar si la incrernentacioacuten de poliacuteticas de salud a traveacutes de shy

programas inciden en los cambios de nivel de salud o el desarrollo o el de

crecimiento de otros factores influyen y de que manera lo hacen

El gran conjunto de factores sociales en el que se encuentra el nivel

de salud estaacute supeditado en nuestro paiacutes al desarrollo del sistema produ~

tivo Si consideramos que un sector importante de la poblacioacuten se encuentra

en situacioacuten de subempleo especialmente en el agro podemos decir que la shy

provisioacuten estatal de servicios sociales a eacutestos sectores que realizan o con

tribuyen con una baja productividad tendraacuten como respuesta acciones sociashy

les limitadas (seguacuten lo expresado en la parte de poliacuteticas sociales) Esto

nos conduce a manifestar que la actuacioacuten de nuestro Estado en la deacutecada shy

del 70 dirige la cobertura de servicios sociales obedeciendo al desarrollo

del Estado moderno que intenta legitimar e incorporar a los sectores sociashy

les atrazados que presionan por acciones de salud Estas acciones tienen ma

nifestaciones re-distributivas que en el caso de reacutegimen militar se expan-

den a objeto de lograr consenso social ~

La mayor capacidad del Estado de ofrecer servicios sociales en cuanto

se relaciona por ejemplo al saber leer y escribir ofrece una vivienda con

servicios de agua potable y alcantarillado (o eliminacioacuten de escretas) etc

permitirantilde absorver de mejor mdnera la oferta de salud estatal Pero de ashy

cuerdo con 10 descrito en paacuteginas anteriores la oferta del Estado es defishy

citaria a pesar de los logros alcanzados Si los factores sociales no cam~

bian no existiraacute un mejoramiento de salud a pesar que la mayor oferta -

de salud reduzca los iacutendices de mortalidad

La reduccioacuten de la mortalidad en estas condiciones de 1I 0fer t a so-

cial ll redundaraacute en la presencia de una alta incidencia de enfermedades

con caracteriacutesticas de un crecimiento croacutenico-degenerativo en los sectoshy

res sociales (bajo peso y talla por ejemplo) o muerte por enfermedades shy

ligadas al consumo simple

La deacutecada del 70 no muestra esta tendencia por cuanto de acuerdo

al anaacutelisis de las principales causas de muerte algunas enfermedades

trasmisibles que se encuentran entre las 10 principales en 1970 para -

1978 no aparece Persa estas muertes se sustituyen por el inmenso inshy

cremento de muertes por enfermedades diarreicas

Los efectos de las poliacuteticas de salud se observaraacute en base a dos shy

niveles de anaacutelisis a traveacutes de la mortalidad a La mortalidad es un in

dicador que revela la variacioacuten de las defunciones en la poblacioacuten La shy

tasa de mortalidad () se clasificaraacute por grupos de edad causas de mue~

te y su distribucioacuten por provincias b Un segundo nivel de anaacutelisis se

refiere al estudio estadiacutestico de correlacioacuten en el cual se mediraacute en

el periacuteodo de grado de asociacioacuten que existe entre la mortalidad general

() La tasa es una forma de describir fenoacutemenos cualitativos que ocurrenen una poblacion y que se repiten en el tiempo La tasa tiene la cashyracteriacutestica que mantiene constante el tamantildeo de la poblacioacuten y el shyperiacuteodo ae tiempo en que ocurre el periacuteodo por lo cual las tasas shyson suceptibles de comparacioacuten entre regiones con poblaciones de distinta magnitud Entonces la tasa de mortalidad es el resultado de dTvidir el total de fallecidos en un antildeo para su pobl ac iacute oacutenPar-a su lectura el coeficiente se ampliacutea generalmente 0 1000 a objeto de obtener nuacutemeros enteros para su comparacioacuten

mortalidad infantil y mortalidad en grupo de uno a 4 antildeos t con las varia

b1es de salud y dos referencias del campo econoacutemico Las variables de sa

1ud representan el resultado de las poliacuteticas de sa1ud t especialmente

del campo preventivo y curativo (analizando en paacuteginas anteriores) Las

variables econoacutemicas se refieren al volumen del gasto presupuestario que

el Estado dispone para la ejecucioacuten de las poliacuteticas de salud en la deacuteca

da y la asociacioacuten entre el ingreso percaacutepita y la mortalidad

Si partimos de la base de que el nivel de salud del paiacutes se refleja

en la informacioacuten sobre la mortalidad sin duda diremos que el mejoramie~

to de la estructura de salud se ha realizado en forma acelerada determi-

nando un mejor nivel de salud en la deacutecada 10 cual a su vez disminuye la

frecuencia de las defunciones especialmente en el periacuteodo consideradocde

auge petrolero El anaacutelisis de la mortalidad como el efecto sobresaliente

de las poliacuteticas de salud en un periacuteodo de bonanza econoacutemica muestra el

siguiente comportamiento

2- EFECTOS EN LA MORTALIDAD GENERAL--Entre 1970 y 1978 la tasa de mortalidad general se reduce esta

tendencia declinante permite evitar cerca de 3 defunciones por cada mil

habitantes para el antildeo de 1978 que representa una disminucioacuten porcentual

dAl 277 (ver cuadro 43)

A continuacioacuten se presenta la informacioacuten de la mortalidad por gr~

pos de edad para los antildeos 1970 y 1978 se toma estos antildeos de la serie

histoacuterica que se encuentra como anexo ademaacutes por representar los antildeos -

extremos del periacuteodo de anaacutelisis

Esta distribucioacuten de la mortalidad por grupos de edad tiene sus

porcentajes respectivos y las tasas de mortalidad que indica la frecuen

cia de las muertes por cada mil habitantes

La mortalidad en el paiacutes se reduce en todo el periacuteodo tanto en nuacute=

meros absolutos como relativos (ver siguiente cuadro)

Cuadro N2 43 PORCENTAJES r TASAS ~ MORTALIDAD t SEGUN GRUPOSDE EDAD

Ecuador 1970 Y 1978

GRUPOS EDAD Nuacutemero deTasa(l)

Nuacutemero de 1 DE RE-Defunciones Defunc Tasa DUCTASA

Menos de 1 17633 291 766 14832 262 644 159

1 - 4 12989 21 5 156 9097 161 81 481

5 - 14 3454 57 21 2793 49 13 381

15-44 7489 124 31 8405 149 26 161

45 Y maacutes 18930 313 228 21 474 379 293 110

Total 60495 1000 101 56601 1000 73 277

(1) Tasas por mil habitantes t en la edad de menos de un antildeo la Tasa es pormil nacidos vivos

FUENTE INEC Anuario de Estadiacutesticas Vitales 1970 y 1978ELABORACION Propia

La mortalidad por grupo de edad para 1970 determina que en los me-

nores de un antildeo las defunciones tienen un peso porcentual de cerca al 30

en relacioacuten al total de defunciones ocurridas En el grupo de edad de O a

4 antildeos las defunciones alcanzan el 506t para disminuir al 423 en 1978

A pesar que esta relacioacuten de defunciones se mantiene alta en el periacuteodo t

es del caso reconocer que la disminucioacuten porcentual en la cual se inclushy

ye a diversos factores como Una oferta creciente de acciones de salud shy

del MSP tanto preventivas como curativas a nivel urbano y rural Esta

oferta de salud es posible en parte por cuanto el presupuesto del MSP

se ampliacutea de manera considerable Se realizan convenios internacionales

en el campo de la salud materno-infantil Otro factor es la ampliacioacuten

de la oferta de algunas poliacuteticas sociales

La presencia de una alta mortalidad en los primeros cinco antildeos

refleja un nivel socio-economico bajo que a su vez incide en una baja ashy

tencioacuten prenatal atencioacuten del parto generalmente sin la presencia de1shy

meacutedico la atencioacuten del recieacuten nacido con dificultades de acceder a los

servicios de salud Ademaacutes decimos que es alta por considerar que ninshy

guacuten nintildeo debe morir antes de cumplir el antildeo de vida a excepcioacuten de aqu~

110s que ocurren por deformaciones congeacutenitas

El grupo de edad de 5 a 14 logra un miacutenimo porcentual con 57 El

grupo de edad de 15 y maacutes antildeos comprende a la poblacioacuten que se encuentra

en capacidad de trabajar y es considerada como poblacioacuten econoacutemicamente

activa (de 15 a 64 antildeos) El grupo de 15 a 44 antildeos tiene un 124 En shy

este grupo los accidentes de vehiacuteculos de motor se encuentra entre la shy

principal causa de muerte de los cuales el 78 de las defunciones coshy

rresponden a los h~TIbres El grupo de 45 y maacutes antildeos tiene el mayor peso

porcentual con 313 de defunciones este grupo contiene un importante shy

nuacutemero de defunciones de maacutes de 65 antildeos

La comparacioacuten de la mortalidad para 1978 por grupos de edad de-

muestra que el peso porcentual de las defunciones recae sobre el grupo shy

de 15 y maacutes antildeos con el 528 de las defunciones Para este antildeo se prod~

ce una readecuacioacuten porcentual importante en los grupos de edad

Las tasas de mortalidad por grupos de edad al finalizar este periacute~

do muestra reducciones importantes por cuanto el riesgo de morir en c~

da habitante disminuye especialmente en los grupos de menos de 15 antildeos

Para 1970 este Ministerio se encuentra en una etapa de estructur~

cioacuten por cuanto se crea en 1967 iniciando sus actividades con la impl~

mentacioacuten de la medicina rural Pero a partir de 1972 con el auge petra

lero accede a un creciente gasto en salud permitiendo la presencia de shy

numerosas poliacuteticas referidas especialmente al campo preventivo de las

que se destacan el programa de atencioacuten Materno-Infantil Alimentacioacuten shy

Suplementaria el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) La ejecucioacuten

de estos programas permiten disminuir causas de muerte de caraacutecter redushy

cible

Esta actuacioacuten del MSP estariacutea explicando en parte la reduccioacuten shy

de las tasas de mortalidad en los menores de hasta 14 antildeos especialmenshy

te (ver cuadro 43)

U~icamente a objeto de mostrar comparaciones con otros paiacuteses so

bre la composicioacuten de la mortalidad por grupos de edad se presenta el shy

siguiente cuadro

Las tasas de mortalidad para el Ecuador son las maacutes altas Colom-

bia y Peruacute paiacuteses vecinos y de similar desarrollo muestran tasas menores

por lo que podriacutea decirse que estos paiacuteses tienen una mejor estructura de

salud Estos iacutendices en relacioacuten a Costa Rica y Cuba muestran grandes di

ferencias a pesar de considerarse paiacuteses subdesarrollados En el caso de

Cuba su organizacioacuten social poliacutetica y econoacutemica diferente podriacutea ser

la causa de haber logrado iacutendices de salud reducidos en relacioacuten a nues-

tro paiacutes (ver cuadro 44)

Cuadro N2 44 TASAS DE MORTALIDAD POR GRUPOS DE EDAD EN- -- ----ALGUNOS PAISES DE LATINOAMERICA

GRUPOS DE EDAD

- de uno0-4

5-1415-2425-3435-4445-5455-6465-74

75 Y maacutesMortGeneral

ECUADOR1 978

6441761319264063

118

2871045

72

COLOMBIA1977

395118

0816253668

152359

101658

PERU1978

3511310711152440

8017970149

COSTA RICA1979

221

640509132445

10229999242

CUBA1 978

226380412132349

109287

103557

FUENTE Organizacioacuten Mundial de la Salud Las Condiciones de Salud enlas Ameacutericas 1977-1980 Publicacioacuten Cientiacutefica N2 427 Washyshington DC 1982 Pago 218

La comparacioacuten de la mortalidad de estos paiacuteses pernlite a rasgos g~

nerales evaluar el perfil patoloacutegico del desarrollo de las poliacuteticas de

salud y del nivel de vida Los iacutendices que representan tienen relacioacuten -

tambieacuten con el desarrollo de la medicina en este paiacutes

A continuacioacuten presentamos el perfil que presentan las causas de

muerte con y sin atencioacuten meacutedica en el periacuteodo 1970-78 Para este anaacuteshy

lisis consideramos los siguientes aspectos

a) Al relacionar el peso porcentual en el periacuteodo se constata que exisshy

te un cambio importante en cuanto a la atencioacuten de las defunciones con shy

certificacioacuten meacutedica Para 1970 las defunciones con certificacioacuten meacutedishy

ca representan el 41 para aumentar de manera sustancial a 567 en 1978

Este hecho se liga a la extencioacuten yo ampliacioacuten de la medicina liberal u

oficial en este periacuteodo

b) El anaacutelisis de las cinco principales causas de muerte muestra que eshy

xisten cambios en cuanto a la frecuencia de estas causas en relacioacuten a la

atencioacuten meacutedica Existe una clara tendencia a certificar las defunciones

con meacutedico especialmente en las neumoniacuteas bronquitis y en el grueso del

rubro II rest o de causas ll que pasa de 438 a 607 por ciento En cambio las

causas de muerte por enteacuteritis y diarreas disminuye la cobertura de la shy

certificacioacuten meacutedica (ver cuadro 45) La causa de esta cobertura negatishy

va se la encuentra en el creciente aumento de muertes por esta causa que

pasa de 4556 a 6892 defunciones que significa un aumento porcentual de

513 en relacioacuten a 1972 por lo que podriacuteamos decir que en cuanto a nuacute

meros absolutos la certificacioacuten meacutedica aumenta

e) La frecuencia de las defunciones en cuanto a nuacutemeros absolutos dismi

nuye en todas las causas a excepcioacuten de la causas de muerte por diarreas

d) Para 1978 encontramos entre las cinco principales Caacuteusas de muerte

alas enfermedades del corazoacuten con una certificacioacuten meacutedica de un 754

caracterizando a este perfil patoloacutegico con causas de muerte propias o shy

caracteriacutesticas de un paiacutes desarrollado Por cuanto el fraccionamiento shy

de la divisioacuten del trabajo producido por el capital y la incorporacioacuten -

de nuevos sectores sociales en el proceso productivo causa tensiones -

desoacuterdenes nerviosos etc 10 que se conoce de manera general como ----

stress Podriacutea decirse tambieacuten que la alta cobertura de certificacioacuten

meacutedica en las defunciones del corazoacuten se debe a la presencia creciente

de recursos meacutedicos equipos materiales que permiten que estas causas

sea identificada y certificada de mejor manera por el meacutedico Antes esta

causa se certificaba como mal definida

Cuadro N2 45 CINCO PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE CON Y SIN ATENCION---MEDICA (Porcentajes)Ecuador 1970 y 1978

1 970

CINCO PRINCIPALES CAUSAS DE TOTAL CON ATENCIONMUERTE MEDICA

Bronquitis enfisema y asma 5008 165Infeccioacuten Intestinal(enteri-tis y otras diarreicas) 4556 641Sen~lidad sin mencioacuten de psi

149COS1S 4007Neumoniacuteas 3413 626Otras enfenmedades del apar-ordfto digestivo 3158 736Res to de causas 40353 438Total 60495 41 O

1 978Enteritis y otras enferme-dades diarreicas 6892 621Neumoniacuteas 3755 680Bronquitenfiseasma 3575 207Senilidad sin mencpsicos 3249 109Otras enfermedcorazoacuten 2915 754Resto de causas 36215 607Total 56601 567

SIN ATENCIONMEEHCA

835

359

851374

264562590

379320793891246393433


156

e) La informacioacuten que muestra el cuadro anterior destaca dos causas de

muerte que son predominantes las respiratorias y diarreicas Las causas

respiratorias o broncopu1monares comprende a la bronquitis enfisema y

asma eacutestas presentan una baja atencioacuten meacutedica en el periodo por cuanto

este tipo de causas es diagnosticada generalmente por la comunidad En shy

cambio la neumoniacutea es una causa que se certifica maacutes por el meacutedico debishy

do a la complejidad del diagnoacutestico La frecuencia de la bronquitis hace

que esta causa sea diagnosticada por la poblacioacuten en forma general Las

enfermedades diarreicas en el periodo aumentan en cuanto a nuacutemeros abso

lutos y relativos en un 51 determinando que el nivel de certificacioacuten

con atencioacuten meacutedica disminuye de manera ligera

Se destaca que a falta de meacutedicos especialmente en el aacuterea rural

la certificacioacuten se realiza por los siacutentomas que ha tenido la persona fashy

llecida De esta manera la recoleccioacuten de la informacioacuten no es la adecuashy

da por la existencia de errores en la certificacioacuten en todo caso existe

una tendencia de la mortalidad que se aproxima a una realidad

En definitiva se resalta a nivel nacional el aumento de certificacioacuten

meacutedica siendo eacuteste un efecto de la mayor participaci~on de los meacutedicos shy

propiciado por los programas de salud especialmente en el aacuterea rural La

informacioacuten de las causas de muerte con y sin certificacioacuten meacutedica es un

indicador significativo por cuanto nos permite evaluar la importancia que

presenta la frecuencia de las enfermedades (a pesar que la recoleccioacuten de

la informacioacuten no es sobresaliente se la considera como vaacutelida para realishy

zar comparaciones)

21 ~~1~~e~~~ ~~~~~~ 9~ ~~~~~~

Las diez principales causas de muerte permite demostrar los efectos

de las condiciones de salud en los antildeos 1970 y 1978 seguacuten aacuterea urbana y

rural (ver cuadro 46) El anaacutelisis se refiere a los siguientes hechos

a) Si observamos las causas de muerte consideradas como principales para

1970 y 1978 es claro manifestar que existe una readecuacioacutenen el peri~

do del cuadro patoloacutegico tanto en 10 que se refiere a la presencia de oshy

tras causas de muerte y a la disminucioacuten de la frecuencia de defunciones

(excepto las causas de muerte por diarreas)

b) Las principa1~causade muerte a 1978 es la enteacuteritis y otras enferm~

dades diarreicas que tienen una tasa de 882 defunciones por cada 100000

habitantes esta tasa tiene un aumento importante en relacioacuten a 1970 que

tenia 764 La distribucioacuten por aacutereas constata que el iacutendice en el aacuterea shy

urbana a 1978 disminuye en cambio en el aacuterea rural por cada 100000 hashy

bitantes se aumentan 28 defunciones por esta causa Otra de las causas de

muerte de maacutes incidencia en el paiacutes es la bronquitis enfisema y asma

y las neumoniacuteas que integran el grupo de las enfermedades broncopu1monashy

res La bronquitis a nivel nacional reduce su tasa cerca de la mitad de

defunciones eacutesto repercute en la reduccioacuten de la defunciones por aacutereas

especialmente en la rural

e) Para 1970 a nivel nacional encontramos entre las causas que producen

maacutes muertes al grupo de la enfermedades infeccionsas s entre las que se shy

destacan las trasmisibles como el srampioacuten influenza y la tosferina caushy

sas consideradas como evitables Sus altos iacutendices estariacutea demostrando que

los programas de vacunaciones son deficientes siendo eacutesta una de las caushy

sas del alto n~umero de defunciones en este campo Con esta consideracioacuten

el problema es maacutes agudo en el campo registrando altas tasas de mortalishy

dad en relacioacuten a la poblacioacuten Especialmente las enfermedades trasmisishy

bles que tienen iacutendices altos en relacioacuten al aacuterea urbana Para el aacuterea ur

bana las enfermedades trasmisibles se ubican en los uacuteltimos puestos deno

tando posiblemente la presencia de un programa de vacunaciones

Las causas de muerte relativas a la primera infancia o de recieacuten nashy

cidos conforman un cuadro de mortalidad que se atribuye no soacutelo a un bajo

nivel de salud sino tambieacuten a precarias condiciones socio-econoacutemicas

d) Para 1978 es clara la presencia de enfermedades del corazoacuten y acciden

tes de vehiacuteculos de motor que caracterizan a los paiacuteses desarrollados Coshy

mo tambieacuten la alta incidencia de muerte de enfermedades propias de la prishy

mera infancia Por lo tanto las principales causas de muerte para 1978 shy

presentan una situacioacuten transicional por la inclusioacuten de causas de muershy

te que se encuentran en relacioacuten con el proceso modernizantes junto a e~

fermedades parasitarias e infecciosas propias de un nivel sanitario defishy

ciente Este aspecto transicional se acentuacutea en las causas que presenta shy

el aacuterea urbana

La modernizacioacuten que se acentuacutea en el paiacutes a partir del auge petrol~

ro readecuacutea la organizacioacuten institucional de salud La estructura del MSP

se expande obedeciendo al desarrollo que el proceso productivo exige Se

tiene en cuenta que seguacuten el cuadro de las principales causas de muerte

de 1978 se encuentran algunas de caraacutecter infeccioso que tienen sus -

uadro N~ 46a DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE POR AREA URBANA Y RURAL

Ecuador 1970 ()

T O TAL URBANO KUKAl __CAUSAS DE MUERTE

Nuacutemero tasa Tasa Tasa

Bronquitis eficema y a~ -ma 5008 1000 840 153 333 874 1157Enteritis y otras enferm~

dades diarreicas 4556 1000 764 519 1030 481 598Senilidad sin mencioacuten depsicosis 4007 1000 672 197 344 803 878Otras neumoniacuteas 3413 1000 572 41 5 61 6 585 544Otras enfermaparto digest 3158 1000 530 390 536 610 626Sarampioacuten 2331 1000 391 185 188 81 5 518Influenza 2197 1000 369 115 110 877 525Otras causas de morbilidady mortal id perinatales 2176 1000 365 330 313 670 397Otras formas de enfermedaddel corazoacuten 1996 1000 221 536 447 464 242Tosferina 1724 1000 289 73 55 927 4361Resto de Causas 30009 1000 5033 391 5117 609 49861Tota 1 60495 1000 1 0417 345 9091 655 110809

() Lista de lntermedia de 150 causasTAsas por 100000 habitantes

FUENTE INEC Anuario de Estadiacutestivas Vitales 1970ELABORACION Propia

Cuadro N2 4Gb DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE POR AREA URBANA r RURAL

ECUADOR 1978 ()

____________-- -------------iexcl------------I

CAUSAS DE MUERTETOTAL

Nuacutemero

URBANO

Tasa

RURAL

Tasa

Tasa

Enteritis y otras enfenmed~

des diarreicasOtras neumoniacuteasBronquitis eficema y asmaSenilidad sin mencioacuten de shypsicosisOtras formas de enfermedaddel corazonEnfermedades cerebrovascularesAccidentes de vehiacuteculos de shymotorEnfermedades isqueacutemicas delshycorazoacutenOtras causas de morbilidad ymortalidad perinatalesAvitaminosis y otras deficiercias nutricionalesResto de causasTotal

689237553575

3249

2915

1863

1817

1386

1330

11532866656601

100010001000

1000

1000

1000

1000

1000

1000

100010001000

882481458

416

373

238

233

177

170

14836697243

432474204

21 3

538

621

604

733

368

496420426

890532218

207

469

346

328

304

146

1713604721 5

568 876526 442796 636

787 572

462 301

379 158

396 161

267 83

632 188

504 13O58 O 371 7574 7265

() Lista Intermedia de 150 causasTasa por 100000 habitantesFUENTE INEC Anuario de Estadiacutesticas Vitales 1968ELABDRACION Propia

causas en las condiciones del medio ambiente con aspectos culturales eshy

ducativos de vivienda etc (En el anaacutelisis sobre las poliacuteticas sociales y

especialmente en vivienda se muestran los aspectos principales del medio

ambiente como causas de muerte)

Si en realidad algunas causas de muerte de caraacutecter trasmisib1e se shy

han reducido por la influencia de las poliacuteticas de salud desde el campo shy

de las vacunaciones Las causas de muerte por diarreas se han expandidoshy

Esto significa que se produce la reduccioacuten de algunas causas de muerte por

la accioacuten directa del MSP En cambio otras causas que se ligan de manera

maacutes directa con el medio ambiente social se expanden Encontraacutendose que shy

entre las principales causas de muerte tanto para 1970 y 1978 aparecen

causas que se relacionan con la desnutricioacuten el hacinanliento factores

que se encuentran en el medio ambiente social El efecto de estas condishy

ciones recaen sobre los grupos de edad maacutes vulnerables que son los menoshy

res de hasa cuatro antildeos

La posibilidad de reduccioacuten de las enfermedades diarreicas no tienen

las mismas caracteriacutesticas de reducible como las causas trasmisib1es De

la misma manera como las vacunas son necesarias para reducir las enferme

dades trasmisib1es (las personas al recibir las vacunas quedan cas en un

ciento por ciento inmunes) En cambio las causas de muerte por las enfer

medades diarreicas si bien son susceptibles de reduccioacuten a traveacutes de shy

campantildeas o un control preventivo No se estaacute garantizando inmunidad conshy

tra las diarreas por 10 cual su disminucioacuten depende maacutes directamente del

nivel de vida de la poblacioacuten En definitiva si bien la intervencioacuten meacuteshy

dica es importante existen factores socio-econoacutemicos que inciden sobre shy

estas enfermedades denominadas infecciosas (vivienda educacioacuten medio am

biente etc)

El anaacutelisis toma como base a la distribucioacuten de las causas de muerte

por provincias que se presentan en el antildeo de 1970 destacando cual de eacutes

tas se mantienen entre las principales para 1978

El desarrollo desigual que experimenta el paiacutesinf1uye que algunas shy

provincias del paiacutes no alcancen una estructura de salud que permita comshy

batir a las enfermedades de caraacutecter reducible Esta circunstancia hace -

que estas provincias mantengan perfiles patoloacutegicos diferentes Al examishy

nar el cuadro siguiente se observa que algunas causas de muerte se agru shy

pan seguacuten regiones al parecer aparte de la relacioacuten social de estas cau

sas el clima y de manera general todo el ecosistema se asocia en forma di

recta con algunas causas de muerte

Se entiende entonces que las causas de muerte a maacutes de su caraacutecter

bioloacutegico existen asociados aspectos del medio ambiente y que la fre shy

cuencia de determinadas causas se debe a la limitada oferta de salud en

la poblacioacuten

De esta manera el proceso de salud enfermedad de lasociedad no se explica por sus determinaciones muacuteltishyples bioloacutegicas y sociales especiacuteficas sino por la shycapacidad teacutecnica de la sociedad para eliminar ciershytas enfermedades 11 (88)

(88) LAURELL Asa Cristina Op Cit Pago 11

El anaacutelisis del siguiente cuadro tiene por objeto mostrar los cambios

que las provincias han experimentado en este periacuteodo en relacioacuten a las diez

principales causas que se presentan en 1970

Se destaca que las enfermedades a 1970 como las broncopulmonares y

diarreicas son las que presentan iacutendices de alta mortalidad en todas las

provincias En el caso de la bronquitis estas tienen una incidencia que shy

pasa de una tasa de maacutes de 100 defunciones por cada 100000 habitantes en

las provincias de la Sierra exceptuaacutendose Pichincha por considerar que shy

el grueso de la poblacioacuten es urbana y se concentra en Quito capital del shy

paiacutes De la misma manera la provincia del Guayas considerada como polo de

desarrollo muestra la tasa maacutes baja en 1970 en relacioacuten a todas las proshy

vincias con 242 defunciones de cada 100000 habitantes en el cuadro sishy

guiente se puede apreciar que esta causa es caracteriacutestica de clima frio

(por su incidencia en las provincias de la Sierra)

La frecuencia de las causas de muerte por diarreas en 1970 tienen

una similar distribucioacuten en las provincias Al parecer esta causa de muer

te no muestra la existencia de programas de salud por ejemplo las proshy

vincias de Guayas y Pichincha en ese antildeo concentran recursos de salud por

considerarse centros de desarrollo econoacutemico y presentan iacutendices altos de

muerte Se podriacutea asumir que esta enfermedad se liga maacutes a los factores shy

del medio ambiente social La senilidad sin mencioacuten de psicosis registra

iacutendices altos en las provincias de la Sierra axceptuaacutendose la provincia shy

de Pichincha

Las provincias de la Costa presentan iacutendices bajos de muerte por esta

causa siendo la tasa mSs baja del paiacutes la que registra la provincia del -

Guayas

Las enfermedades trasmisib1es como la tuberculosis del aparato respi-

ratorio tosferina teacutetanossarampioacuten influenza se encuentra en 1970 en-

tre las principales causas de muerte Estas enfermedades son consideradas

como evitables mediante programas de vacunacioacuten Para este antildeo es un proshy

blema de salud muy importante por su amplia presencia en todo el paiacutes E~

tas enfermedades trasmisibles se relacionan seguacuten la Organizacioacuten Mundial

de la Salud OMS con los efectos de la mal nutricioacuten y los factores 50cio-

econoacutemicos que 10 acompantildean La tuberculosis del aparato respiratorio ma~

tiene una distribucioacuten en todas las provincias con un rango que va de 52

en Manabiacute a 329 en Pastaza La tosferina muestra iacutendices altos en las -

provincias de la Sierra la provincia de Pichincha tiene la tasa maacutes baja

con 149 defunciones de cada 100000 habitantes Esta causa de muerte se

encuentra en estrecha relacioacuten con

la malnutricioacuten y las infecciones respiratoriasagudas especialmente la neumoniacutea El deterioro delmedio social y de la calidad de la vida junto conla incesante migracioacuten a las zonas marginales de shylas grandes ciudades son factores que causan un impacto sobre la frecuencia de la enfermedad y son ~

consideradas como una de las razones principales shyde su propagacioacuten (90)

El teacutetanos la concentracioacuten de esta causa de muerte se realiza esp~

cialmente en las provincias de clima tropical Guayas alcanza una tasa de

291 en cambio Pichincha muestra una tasa de 46 defunciones por cada

(89) INEC(90) OMS

Anuario de Estadiacutesticas Vitales 1970 parte de anexosLas Condiciones de Salud en las Ameacutericas 19771980 Publicacioacuten cientiacutefica N2 427 Pago 94

Cuadro N2 47TASAS QI MORTALIDAD GENERAL POR LAS 10 PRINCIPALESCAUSAS DE ~UERTE SEGUN PROVINCIASEcuador 1970 y 1978

165

Tasas por 100000 habltantesFuente Anuario de Estadiacutesticas Vitales de 1970 Pago 6 de anexo 1978middotElaboracioacuten Propia

Enteritis y otras e~ Tuberculosis del Tosferina Teacutetanos SarampioacutenPROVINCIAS

fermedades diarreico aparato respiro _

1970 1 19_8 _1 970 1 978 1970 I 1978 1970 1978 1970 197~

Ca rchi 597 1002 67 353 08 580Imbabura 1025 1657 21 2 1025 14 803Pichincha 792 824 111 149 46 357Cotopaxi 420 1740 132 273 557 213 21 442Tungurahua 985 1075 171 911 253 23 868Bo liacutevar 119 597 107 576 73 288Chimborazo 521 1215 190 930 508 11 851 61 3Cantildear 527 830 149 349 294 111 898Azuay 488 821 105 247 19 942Laja 287 427 139 359 168 08 83Esmera1das 1277 1196 120 34 733 37 555Manabl 674 599 52 1OB 268 209Los Riacuteos 1042 1166 214 114 674 27 1 134Guayas 960 986 233 176 56 291 12L 133El Oro 641 543 195 137 127 246 297Napo 611 590 106 148 133 27 17 211Pastaza 705 537 329 115 329 230 94 564Morona S 1035 416 202 92 227 227 122 1666Zamora Ch 1348 997 225 I 618 56 169Galaacutepagos

--~-L -----_ --

CAUSAS DE MUERTE SEGUN PROVINCIAS

ECUADOR 1970 Y 1978

)

Enfermedades ~ronquitisefi s-e-ntilde-TiacuteCI3d STi11PROVINCIAS

Anemias Cerebrovascu1Infl uenza cerna Y asma mencioacuten psicos

1 970 1 978 1970 1 978 1 970 1 978 1970 1978 1 970 1978_--f-----

Carchi 84 219 252 109 1312 663 900 197

Imbabura 203 118 628 1657 838 1766 1163

Pichincha 123 229 295 237 763 294 458

Cotopaxi 200 149 1552 1237 864 2100 163O

Tungurahua 144 245 269 934 354 1837 1071 1144 657

Boliacutevar 305 119 21 5 232 172 1073 498 1243 1169

Chimborazo 198 237 122 1524 829 2586 2138 132 O 1054

Cantildear 297 247 74 241 193 1233 806 1307 983

Azuay 228 213 300 657 214 1634 982 1370 96 1

Loja 158 150 160 163 448 402 256 584 477

Esmeraldas 332 235 109 161 34 521 255 309 227

Manabi 181 179 239 57 454 313 452 425

Lo Rios 434 203 157 21 2 83 408 235 226

Guayas 195 205 265 54 242 138 180

El Oro 285 131 178 183 85 429 131 195

Napa 159 283 53 239 557 172 159

Pastaza 470 47 94 423 282 307

Morana S 682 50 454 1187 631 328 293

Zamora Ch 1236 233 56 1348 898 870 337

Ga1apagos-

Tasas por 100000 habitantesFuenta INECAnuario de Estadiacutesticas Vitales paacuteg 6 de anexo 1978

Elaboracioacuten Propia

100000 habitantes El Sarampioacuten es una causa de muerte que se presenta de

manera general en todas las provincias mostrando una ligera incidencia shy

para las provincias de la Sierra En el caso de la influenza esta causa shy

registra altas tasas de mortalidad en la Sierra causa considerada de c1i

ma friacuteo para disminuir su incidencia de manera clara en la Costa La pr~

vincia de Pichincha por esta causa tiene un iacutendice de 237 Y Guayas de 54

El anaacutelisis descriptivo de las 10 principales causas de muerte para shy

1970 tienen por objeto mostrar cual es la situacioacuten de salud para este shy

antildeo y ademaacutes si estas causas persisten o se encuentran dentro de las 10 shy

principales causas de muerte para 1978 en las provincias del paiacutes

Las enfermedades diarreicas en 1978 de manera general presentan iacutenshy

dices altos Estas causas de muerte en algunas provincias de la Sierra su

incidencia se duplica en relacioacuten a 1970 en el caso de la provincia de

Cotopaxi el incremento de la tasa va de 420 a 1740 defunciones por c~

da 100000 habitantes Las provincias de la Costa alcanzan en cambio lishy

geras reducciones La provincia del Guayas y Pichincha aumentan la fre shy

cuencia de muertes en alrededor de un 4 Estas causas de muerte con gran

incidencia se encuentra en asociacioacuten con la extensioacuten de la cobertura de

los establecimientos de salud y sus programas de prevencioacuten y control

Los efectos de las poliacuteticas de salud alcanzan su mayor importancia

en la reduccioacuten de las tasas de las enfermedades trasmisib1es en todas shy

las provincias Se destaca tambieacuten que pocas provincias todaviacutea incluyen

dentro de sus 10 principales causas de muerte para 1978 algunas enferme

dades trasmisibles Pichincha elimina dentro de sus principales causas -

a todas las enfermedades trasmisibles Guayas mantiene a la tuberculosis

del aparato respiratorio y teacutetanos La tosferina alcanza alta frecuencia

de muertes en las provincias de clima friacuteo a pesar de su importante reshy

duccioacuten algunas provincias auacuten mantienen como principal causa de defun shy

cioacutenEl Sarampioacuten no se encuentra entre las diez principales causas a -

excepcioacuten de la provincia de Chimborazo

Esta readecuacioacuten de las principales causas de muerte reafirma el

intereacutes que encuentra el Estado en el sector salud y la importancia de shy

la ejecucioacuten de los programas en las provincias De lo expuesto es posi-

ble manifestar que el perfil patoloacutegico del paiacutes en este periacuteodo son di~

tintos en su conjunto La explicacioacuten de este perfil no pueden explicarshy

se solamente en teacuterminos biolgicos tampoco considerar que los cambios shy

de las principales causas de muerte sean uacutenicamente el resultado del deshy

sarrollo de la atencioacuten meacutedica Asiacute por ejemplo la erradicacioacuten de algushy

nas enfermedades infeccionsas se deben aacute las medidas de prevencioacuten espeshy

ciacutefica como las campantildeas de vacunacioacuten Por lo tanto la reduccioacuten o la

presencia creciente de otras enfermedades no se explican simplemente del

desarrollo de la praacutectica meacutedica ni en la btol oqfa

IIsino en las caracteriacutesticas de las formaciones socialesen cada uno de los momentos histoacutericos (91)

Los efectos positivos de las poliacuteticas de salud sobre los grupos de

edad son notorios e importantesEl MSP en la deacutecada ha expandido las acshy

ciones de salud de manera creciente seguacuten se indica en el capiacutetulo de shy

la oferta de salud Por otra parte la reduccioacuten de las causas de muerte

por enfermedades trasmisibles no es producto solamente de la accioacuten de la


medicina de las poliacuteticas de salud sino en SU reduumlctt5h operan otros h~

chos del medio social econoacutemico y poliacutetico Seguacuten algunos autores maniacute shy

fiestan en relacioacuten a las enfermedades trasmisibles que la actuacioacuten del

Estado se debe a que

U bullbullbull esas medidas representan una actitud de defensade la colectividad dictada por el terror que los shymorbos combatidos (enfermedades) afecten a los grushypos que poseen el poder poliacutetico-social Y que dadala naturaleza endeacutemica o epiiquesteacutemica de las enfermedashydes contagiosas pueden defeniquesteise aisladamente requlriendo para sa lvarse la eliminacioacuten del peligro gen~

ra 1zado (92)

Por 10 cual 1~ accioacuten de la salud no es un hecho independiente eacuteste

a mortalidad como efectc oacutee las poliacuteticas de salud se encuentran -

en ~)1 dEsarn k dI los factores sociales y al conjunto de la s~

tiva preventiva 8t~

23 ~~r~~~iordf~ l ~~)~~~lq~~ Mediante un anaacutelisis de correlacioacuten()

se trata de medir lus (iexclecuacutesrlelaacute ciexcls de salud para 10 cual u-

tilizamos el indicador de la morta l tdad general que refleja los cambios

de salud en la deacutecada del 70 Las variables que se indican a continuacioacuten

son el resultado de la oferta de los programas sanitarios cristalizados

a traveacutes de actividades de saul especialmente preventivas y curativas

(92) GODOY C Eduardo Las Relaciones Sociales Histoacutericas en la RelacioacutenMeacutedico Paciente Glasgow Scontland 1979 Pago 9

() El coeficiente de correlacioacuten que se utiliza en este trabajo es el shyur estimador consistente de p

1- de cobertura de control prenatal

2- de cobertura de menores de un antildeo

3- de nacimientos con atencioacuten meacutedica

4- de defunciones con atencioacuten meacutedica

5- Total de consultas curativas de menos de un antildeo

Se ha venido indicando que los efectos de las politicas de salud

tienen relacioacuten (asociacioacuten) con aspectos socioeconoacutemicos para demosshy

trar esta afirmacioacuten utilizamos dos indicadores Uno se refiere al gasshy

to presupuestario que el Estado dispone para la ejecucioacuten de las poliacutetl

cas de salud del MSP Otro indicador se refiere al ingreso per-capita

Es del caso manifestar que el ingreso per-capita no mide el nivel de bi~

nestar material de la comunidad por cuanto no muestra la real distribushy

cioacuten del ingreso De todas maneras el iacutendice per-capita permite apreciar

la capacidad promedio de un paiacutes y la posibilidad en la que se encontra

ria la poblacioacuten de financiar todo tipo de servicios y que en el caso shy

de salud pueda acceder a sus servicios Considerando que el iacutendice pershy

capita puede cubrir todo tipo de servicios es necesario conocer su vashy

riacioacuten anual y encontrar si en su evolucioacuten se asocia con la mortalidad

En la deacutecada las diversas poliacuteticas de salud tienen por objeto red~

cr la mortalidad a traveacutes de la ejecucioacuten de sus programas y actividashy

des este hecho se demuestra de manera clara al comprobar una alta corre

ldcioacuten (asociacioacuten) entre la mortalidad y algunos iacutendices de salud A shy

continuacioacuten presentamos la serie histoacuterica de los indicadores de salud

y econoacutemicos utilizados para realizar la asociacioacuten o correlacioacuten con las

tasas de mortalidad infantil y la tasa de mortalidad de uno a cuatro antildeos

1

La mortalidad general se asocia de manera estrecha con el de co

bertura de menores de un antildeo por el hecho que a maacutes atencioacuten de menores

de un antildeo la mortalidad desciende (ver cuadro 48) Es claro plantearnos

entonces que si los programas de control se ampliacutean eacutestos tienen efecshy

tos directos con la reduccioacuten de las defunciones (ver siguiente cuadro)

Cuadro N2 48 CORRELACION DE LA MORTALIDAD GENERAL CON INDICES

DE SALUD Y ECONOMICOS

Ecuador 1970 - 1980

- de cobertura de control prenatal

- de cobertura de control de menores de 1 antildeo

- Total de consultas curativas a menores de 1 antildeo

- de nacimientos con atencioacuten meacutedica

- de defunciones con atencioacuten meacutedica

- Gasto en Salud-millones de sucres de 1970

- Ingreso per-capita

FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

-085

-079

-048

-048

-094

-088

El porcentaje de cobertura de control prenatal tiene una asociacioacuten

negativa de -083 considerado significativo El aumento de su cobertura

se observa de manera clara a partir de 1976 (ver cuadro 48) En el antildeo

de 1975 el MSP crea la Direccioacuten de Salud Familiar impulsada por con~

venios con instituciones extranjeras las mismas que tienen el objetivo

principal de desarrollar poliacuteticas de control de la natalidad que engl~

IC

-

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IQ)CQ)en-oltti-oshyr-lttiiexclJs

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I IOQ)U l-

o

---------t-----------------iexcl-----------------------------------

o

19701971197219731974197519761977197819791980

1

98106104138269286295323339

2

93108133167203193237321303

3

105350127599132616143174223878295477227872250000

4

281298331351387350318339360373

5

410428463478474502512532567579

6

1639159114442934599960157583865 79855

1 0948

7

105521084411 99314528149411525416107165921710217383

8

101102106100947883787374

9

76~

785819758702658721709644622

10

15615917716814288

11610181

-------------------------------------------------------Nota El gasto anual del MSP se encuentra en millones de sucres de 1970

El ingreso percaacutepita se encuentra en sucres de 1975(1) Tasa por mil habitantes(2) Tasa por mil nacidos vivos

Fuente MSP Produccioacuten de establecimientos de Salud 1972 a 1979Ministerio de Finanzas Estadiacutestocas fies N~ 2 QuitoCONADE Indicadores Socio-econoacutemicos 198


ba tambieacuten aspectos de medicina preventiva a traveacutes de la atencioacuten mater

no-infantil

El porcentaje de consultas curativas de menos de un antildeo tiene una

significativa correlacioacuten de -079 y su asociacioacuten es ligeramente infe shy

rior al de cobertura de control de menores de un antildeo Al parecer podriacutea

asumirse que las poliacuteticas de atencioacuten a las personas por control de meshy

nos de un antildeo tiene mayores efectos que la oferta de consultas Los po~

centajes de nacimientos y defunciones con y sin atencioacuten meacutedica muestran

una ligera asociacioacuten que en este caso no se considera como significativa

Seguacuten la correlacioacuten del cuadro anterior la mortalidad general se ashy

socia de mejor manera con los iacutendices socio-econoacutemicos Asiacute por ejemplo shy

la variable gasto en salud en millones de sucres de 1970 tiene una si~

nificativa correlacioacuten negativa de -094 Esta asociacioacuten indica que a un

mejor presupuesto el iacutendice de mortalidad general se reduce de manera maacutes

acelerada (ver cuadro 49 columna 6) El gasto ascendente a partir de shy

1972 es posible por el auge petrolero y el caraacuteceter nacionalista del shy

reacutegimen militar pero especialmente por adecuar el sector salud al desashy

rrollo del proceso modernizante que exige el proceso productivo

El Ingreso per-capita con una asociacioacuten de -088 significa que al

parecer posiblemente es importante obtener un ingreso que permita cubrir

sus necesidades de salud que los programas de medicina preventiva y cushy

rativa Es claro destacar que eacutesta es una asociacioacuten y no una causa Poshy

driacutea indicarse que el aporte del Estado para el gasto en salud y el alto

ingreso per-capita es permitido por encontrarse el paiacutes en un momento shy

de auge econoacutemico

v

En todo caso 10 que se plantea es sentildealar la fuerte asociacioacuten del

aspecto socio-econoacutemico sobre la mortalidad mediada por la expansioacuten y shy

ejecucioacuten de los programas de salud Por lo cual la tendencia de la mor-

talidad a mediano plazo estaacute en relacioacuten al progreso econoacutemico del paiacutes

como tambieacuten de la ejecucioacuten de las poliacuteticas de salud Ambos aspectos shy

explican la reduccioacuten de la mortalidad general Pero eacutesto tampoco quiere

decir que no se realice la implementacioacuten de maacutes servicios meacutedicos como

poliacutetica para reducir la mortalidad Lo que se plantea es que a maacutes gasto

es posible la ejecucioacuten de las poliacuteticas de salud (ver cuadro 44 co1~lna

6) Pero 10 cierto es que los establecimientos de salud y toda su imp1e -

mentacioacuten debe extenderse de manera maacutes acelerada que el ritmo de creciacute shy

miento pob1acional de los contrario se estariacutea desajustando auacuten mas la

estructura de la oferta de salud

La correlacioacuten de las variables de salud con la morata1idad sentildeala

la importancia de los programas de salud y el gasto presupuestal que elshy

Estado dispone La correlacioacuten entre el lndice per-capita y la mortali shy

dad evidencia una iacutentima relacioacuten con el medio ambiente y social Por lo

cual los cambios que experimente otros factores que comprenden el nivel

de vida inciden en las tendencias de la mortalidad En relacioacuten al iacutendi-

ce per-capita un estudio realizado en Inglaterra se plantea que

La evidencia por 10 que toca a la dieta es positiva El aumento de la mortalidad por tuberculosis en ambas guerras mundialesse atribuyen razonablemente al deterioro de la nutricioacuten A mishytad del siglo XIX la mortalidad por esta enfermedad estaba deshyclinando raacutepidamente era al mismo tiempo la eacutepoca en que el shystandard de vida estaba ciertamente elevaacutendose Por eso pareceprobable que las mejoras en las dietas hicieron una importantecontribucioacuten a la reduccioacuten de la mortalidad por tuberculosisdurante el siglo XIX (93)

(93) MCKEuumlWN Thomas Introduccioacuten a la Medicina Social Ed Siglo XXIMeacutexico 1981 Pago 24

1

3- EFECTOS EN LA MORTALIDAD INFANTIL

La mortalidad infantil mide el riesgo de muerte dentro del primer ashy

ntildeo de vida es el indicador maacutes sensible de la situacioacuten de salud y de las

fluctuaciones socioeconoacutemicas Las defunciones de menos de un antildeo consti-

tuye un problema serio para el paiacutes su incidencia para 1978 alcanza el

262 por ciento en relacioacuten al total de muertes (ver cuadro 43 Pago 150)

La tasa de mortalidad infantil se reduce por lo que se evitan 12 muertes

de cada mil nacidos vivos En el primer antildeo se aprecia que un 40 de las

defunciones de menos de un antildeo ocurren en el primer mes de vida para re-

ducirse al 30 (94) Demostraacutendose que los programas de salud han mejor~

do y se han extendido por toda la red de establecimientos de salud

A mediados de la d~cada del 70 las poliacuteticas de salud se redefinen

asignando prioridad a las acciones materno-infantiles creaacutendose La Dire~

cioacuten Nacional de Salud Familiar impulsada por la participacioacuten de insti-

tuciones internacionales mediante convenios

La distribucioacuten de la mortalidad infantil por provincias durante el

periacuteodo muestra reducciones importantes a pesar que sus tasas se conside

ran altas en comparacioacuten con las que presenta Cuba que son las maacutes bajas

de Am~rica Latina

En un estudio realizado por el Centro de Estudios y Asesoriacuteas en S~

lud (CEAS) Quito Demuestran el contraste en las reducciones de la morta

lidad infantil entre el Ecuador y Cuba paiacutes que tiene una organizacioacutensocial distinta

(94) INECAnuario de Estadiacutesticas Vitales Porcentajes procesados por elautor

Cuadro N2 50 COMPARACION DE LA TENDENCIA DE LA MORTALIDAD

INFANTIL DE ECUADOR CUBA 1970 Y 1976

PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

FUENTE CEAS Ecuador Enfermedad y Muerte en la eradel petroacuteleo Revista Salud y Trabajo Portoviejo 1982 Pago 17

El Ecuador de 1970 a 1976 reduce 164 muertes de menos de un antildeo

y Cuba lo hace en 159 por cada mil nacidos vivos eacutesto determina que la

diferencia de las tasas que existen en 1970 entre ambos paiacuteses (379) shy

alcance una miacutenima reduccioacuten en 1976 (374) Pero en cambio la reduc -

cioacuten porcentual para el Ecuador es menos de la mitad en relacioacuten a Cuba

Esto se produce por cuanto las tasas para el Ecuador son altas

La distinta organizacioacuten social de los dos paises demuestra el eacuten

fasis a la reduccioacuten de la mortalidad en Cuba Ecuador dentro de la oacuter-

bita capitalista y en la deacutecada de auge petrolero ha impulsado de man~

ra importante las poliacuteticas que conducen a la reduccioacuten de la mortalishy

dad infantil Las diferencias de las tasas se debe a la diferente con-

cepcioacuten de la salud que mantienen los dos paises

Se considera tambieacuten que el MSP es una institucioacuten joven se crea en

el antildeo de 1967 sin ninguna estructura de salud A diferencia de Cuba shy

que a partir de su revolucioacuten en 1959 ha implementado la modernizacioacuten

en el sector salud

Los indicadores de salud utilizados para el anaacutelisis de la correlashy

cioacuten se asocian de manera significativa con la mortalidad infantil (ver

siguiente cuadro)

Cuadro N2 51 CORRELACION DE LA MORTALIDAD INFANTIL~-------

Ecuador 1970 1980

INDICADORES MORTALIDAD INFANTIL

de Cobertura de Control Prenatal -062

de Nacimientos con atencioacuten meacutedica -064

de Cobertura de control a menores de 1 antildeo -082

de defunciones con atencioacuten meacutedica -082

Total de consultas curativas de menos de 1 antildeo

Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083

El porcentaje de cobertura de control prenatal se asocia de manera

directa con la mortalidad infantil destacaacutendose que la ampliacioacuten de shy

control a la embarazada posibilita la disminucioacuten de riesgos de muerte

para los nacidos vivos en el primer antildeo En cambio la correlacioacuten con

el porcentaje de cobertura de meno~ de un antildeo significa que a maacutes pe~

sonas atendidas mediante el control preventivo tiene efectos en la r~

duccoacuten de las defunciones (ver cuadro 49 columnas 2 y 9) Esto resulta

poliacutetica de control infantil toma el caraacutecter

por la creacioacuten de la Direccioacuten de Sashy

de las defu~

de prioritario a partir de 1975

lud Familiar De la misma manera el porcentaje de cobertura

claro si reiteramos que la

~ ~dmiddot 1 periacuteodo ha sido creciente produciendociones con atenclon me lca en e

una correlacioacuten inversa significativa

El iacutendice del total de consultas meacutedicas curativas a menores de un

antildeo tienen una asociacioacuten menor (-054) a la atencioacuten de control Refleshy

jando que el MSP deberaacute tomar como maacutexima prioridad a los programas de -

medicina preventiva

Las variables de salud que se han revisado signfican la coecrecioacuten

de las poliacuteticas de salud observando la existencia de correlaciones e~

tadiacutesticamente significativas Es claro entonces manifestar que los pr~

gramas de control de la salud tienen efectos multiplicadores en la dis-

minucioacuten de la mortalidad

Por otra parte las dos variables econoacutemicas tienen una asociacioacuten shy

maacutes directa que los iacutendices de salud El gasto que el Estado dispone p

ra la realizacioacuten de las poliacuteticas de salud son crecientes a partir de

1972 (ver cuadro 49 columna 6) En esta variable econoacutemica se obser

va que a reduccioacuten del gasto aumenta la mortalidad infantil y a un cre

ciente aumento del gasto las defunciones se evitan

La alta correlacioacuten entre el gasto del MSP y la mortalidad infan ~

til (-094) es una asociacioacuten muy clara de esta funcioacuten El cuadro anteshy

rior examina que a una reduccioacuten del gasto en el MSP la mortalidad in-

179

fantil aumenta en cerca de dos defunciones en cada antildeo en el periacuteodo 1970shy

72) En cambio en el periacuteodo en que se inicia la explotacioacuten petrolerat el

Estado dirige fuertes ingresos para la cristalizacioacuten de las poliacuteticas de

salud El efecto inmediato es una disminucioacuten de la tasa de mortalidad t shy

las defunciones en menores de un antildeo se evitan en 246 de cada mil naci shy

dos vivos El creciente gasto en salud posibilita de manera directa la rea

lizacioacuten de los programas de salud causando efectos positivos en el nivel

de salud en el paiacutes

Cuadro N2 52 VARIACION DEL GASTO PRESUPUESTAL y LA MORTALIDAD

INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980

PERIODOSVARIACION EN El PERIODO VARIACION ANUAL

1970-72

1972-80

Gasto

-195

9504

Mortlnfant

53

-194

Gasto

-65

1188

Mortlnf

177

-246

GASTO t a millones de sucres de 1970

la alta correlacioacuten existente entre el ingreso per-capita y la morshy

talidad infantil (ver cuadro 49) permite manifestar que el ingreso per-c~

pita cada vez maacutes alto configura un nivel socioeconoacutemico que logra acceshy

der a la satisfaccioacuten de necesidades en salud

Las variables del orden econoacutemico en nuestro paiacutes con caracteriacutesti

cas dependientes y de gran inestabilidad econoacutemica hace que se relacione

de manera estrecha con la variacioacuten de la mortalidad infantil

4- EFECTOS EN LA MORTALIDAD DE 1 A 4 ANtildeOS

Seguacuten algunos autores en que la mortalidad en el grupo de 1 a 4 antildeos

se relaciona como indicador del nivel nutricional de la poblacioacuten y maniacute shy

fiestan que

Sin duda se relaciona con las muertes por distrofia pluricarencial y con otros estados de desnu ~tri ci oacuten que aumentan el ri esgo de 1as enfermeda shydes trasmisibles de la infancia (95)

La tendencia de la mortalidad infantil de 1 a 4 antildeos y su reduccioacuten

es la mas importante de todos los grupos de edad y significa que las defun

ciones disminuyen en un 481 Destacaacutendose el hecho que para el final del

periacuteodo se evitan 75 defunciones de cada mil habitantes de ese grupo de -

edad El rango de las tasas por provincias van desde 72 hasta 479 esta

amplia diferencia se reduce a un rango de 44 y 218 (1978) Estas tasas

alcanza reducciones de hasta el 50 en la mayoriacutea de las provincias (ver

anexo 4)

Las variables de salud que se analizan para los menores de un antildeo

tienen una menor importancia en los efectos de la mortalidad de 1 a 4 antildeos

(ver anexo 5) No se encuentra una correlacioacuten significativa con el de -

(95) MONTOYA Carlos Demografiacutea Salud y Atencioacuten Meacutedica Departamento deSalud Puacuteblica y Medicina Social Chile 1975 Pag8 Cap VI

181

nacimientos con atencioacuten meacutedica En cambio se da una asociacioacuten fuerte con

el porcentaje de cobertura de control a los menores de un antildeo y con el po~

centaje de defunciones con atencioacuten meacutedica Demostrando un comportamiento

inverso a un mayor porcentaje de cobertura se reducen las posibilidades

de defuncioacuten en la edad de 1 a 4 antildeos Las variables consideradas del secshy

tor econoacutemico ratifican la estrecha correlacioacuten que existe con el gasto shy

en salud y el ingreso per-capita

En definitiva tambieacuten podemos decir que los programas de salud preshy

ventivos tienen una alta eficacia en relacioacuten a los programas curativos en

este grupo de edad

De manera general los efectos de las poliacuteticas de salud adquieren

crecimientos importantes en el nivel de salud debido al caraacutecter distribu

tivista que permite el auge petrolero del reacutegimen nacionalista de los mili

tares

La expansioacuten de la infraestructura de salud descentraliza los progr~

mas de salud desconcentraacutendose la labor de los hospitales provinciales hashy

cia los hospitales cantonales centros subcentros y puestos de salud Esta

expansioacuten dinamiza la ejecucioacuten de la medicina preventiva y curativa

La realidad de las prestaciones de salud muestran la dificultad de

apartarse de la tendencia tradicional de la medicina curativa dejando en

segundo plano a la oferta de la medicina preventiva

1 N D 1 C E

INTRODUCCION

CAPITULO l PLANTEAMIENTOS SOBRE POLITICAS PUBLICAS y SOCIALESEL ESTADO Y LA SALUD

1 - Estado y Sociedad bull _ 1

2- Politicas PGblicas bullbullbull 621 Reacutegimen Militar 1972-1979 8211 Politicas PGblicas y el Sector Industrial bullbull 10212 Politicas Puacuteblicas y el Sector Agrario bullbullbullbullbull 11213 Consideraciones sobre el Subempleobullbullbullbull 13

3- Politicas Sociales bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 2031 El Caraacutecter de las Politicas Sociales bullbullbullbullbullbullbullbullbull 2032 Presioacuten de las Politicas Sociales bullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 2233 Realizacioacuten y Selectividad de las Politicas Sociales bullbullbullbull 2434 Distribucioacuten del Ingreso y Gasto en el SectorSocial bull ~ - 34

CAPITULO 11 POLITICAS DE SALUD

77

7881

1shy2shy

3shy4-

5-

Concepcioacuten de Saludbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 42Hechos Histoacutericos de la Salud en el Ecuadorbullbullbullbull 44Implementacioacuten de las Poliacuteticas de Salud 53

Instituciones de Salud bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 56

41 Ministerio de Salud PGbl ica bullbullbullbull 60

411 Estructura del Ministerio de Saludbull 66

412 El Ministerio de Salud y los Recursos bull 76

4121 Recursos Humanos 714122 Recursos Fiacutesicos 744123 La Distribucioacuten Urbana y Rural y la tecnolo-

4 aacuted i 11qra me lca bull

42 Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Relacioacuten Interinstitucional

sigue














INDICE DE ANEXOS






Ecuador 1962 - 1978

------------------------------

CAPITULO IV

























salud































































































Ecuador 1970 Y 1978



Menos de 1 17633 291 766 14832 262 644 159

1 - 4 12989 21 5 156 9097 161 81 481

5 - 14 3454 57 21 2793 49 13 381

15-44 7489 124 31 8405 149 26 161

45 Y maacutes 18930 313 228 21 474 379 293 110

Total 60495 1000 101 56601 1000 73 277














































cible



te (ver cuadro 43)



siguiente cuadro










GRUPOS DE EDAD

- de uno0-4

5-1415-2425-3435-4445-5455-6465-74


ECUADOR1 978

6441761319264063

118

2871045

72

COLOMBIA1977

395118

0816253668

152359

101658

PERU1978

3511310711152440

8017970149

COSTA RICA1979

221

640509132445

10229999242

CUBA1 978

226380412132349

109287

103557









































1 970





SIN ATENCIONMEEHCA

835

359

851374

264562590

379320793891246393433


156
























zar comparaciones)

21 ~~1~~e~~~ ~~~~~~ 9~ ~~~~~~










































el aacuterea urbana







Ecuador 1970 ()








ECUADOR 1978 ()

____________-- -------------iexcl------------I


Nuacutemero

URBANO

Tasa

RURAL

Tasa

Tasa



689237553575

3249

2915

1863

1817

1386

1330

11532866656601

100010001000

1000

1000

1000

1000

1000

1000

100010001000

882481458

416

373

238

233

177

170

14836697243

432474204

21 3

538

621

604

733

368

496420426

890532218

207

469

346

328

304

146

1713604721 5

568 876526 442796 636

787 572

462 301

379 158

396 161

267 83

632 188

504 13O58 O 371 7574 7265




























biente etc)















la poblacioacuten

























de Pichincha



Guayas



















(89) INEC(90) OMS



165




1970 1 19_8 _1 970 1 978 1970 I 1978 1970 1978 1970 197~


--~-L -----_ --


ECUADOR 1970 Y 1978

)



1 970 1 978 1970 1 978 1 970 1 978 1970 1978 1 970 1978_--f-----

Carchi 84 219 252 109 1312 663 900 197

Imbabura 203 118 628 1657 838 1766 1163

Pichincha 123 229 295 237 763 294 458

Cotopaxi 200 149 1552 1237 864 2100 163O

Tungurahua 144 245 269 934 354 1837 1071 1144 657

Boliacutevar 305 119 21 5 232 172 1073 498 1243 1169

Chimborazo 198 237 122 1524 829 2586 2138 132 O 1054

Cantildear 297 247 74 241 193 1233 806 1307 983

Azuay 228 213 300 657 214 1634 982 1370 96 1

Loja 158 150 160 163 448 402 256 584 477

Esmeraldas 332 235 109 161 34 521 255 309 227

Manabi 181 179 239 57 454 313 452 425

Lo Rios 434 203 157 21 2 83 408 235 226

Guayas 195 205 265 54 242 138 180

El Oro 285 131 178 183 85 429 131 195

Napa 159 283 53 239 557 172 159

Pastaza 470 47 94 423 282 307

Morana S 682 50 454 1187 631 328 293

Zamora Ch 1236 233 56 1348 898 870 337

Ga1apagos-

























































ra 1zado (92)




tiva preventiva 8t~


































1








Ecuador 1970 - 1980








FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

-085

-079

-048

-048

-094

-088







IC

-

-oro-o

Q)-o -


~

roVl shyronjI-l-

-o

njusQ)oOenQJlshyenC

Q)-O


rshyr- cQ)l

-o e


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enQ)croOU- U-oCQ) E

4-QJ Cuo

-QJU-oc

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II

C Co u

Q)Q)-o-o


QJrshy-000

l-C~ -l- ro

I IOQ)U l-

o

---------t-----------------iexcl-----------------------------------

o

19701971197219731974197519761977197819791980

1

98106104138269286295323339

2

93108133167203193237321303

3

105350127599132616143174223878295477227872250000

4

281298331351387350318339360373

5

410428463478474502512532567579

6

1639159114442934599960157583865 79855

1 0948

7

105521084411 99314528149411525416107165921710217383

8

101102106100947883787374

9

76~

785819758702658721709644622

10

15615917716814288

11610181






no-infantil
























v























1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

9504

Mortlnfant

53

-194

Gasto

-65

1188

Mortlnf

177

-246












fiestan que









anexo 4)





181










este grupo de edad




tares





















INDICE DE ANEXOS






Ecuador 1962 - 1978

------------------------------

CAPITULO IV

























salud































































































Ecuador 1970 Y 1978



Menos de 1 17633 291 766 14832 262 644 159

1 - 4 12989 21 5 156 9097 161 81 481

5 - 14 3454 57 21 2793 49 13 381

15-44 7489 124 31 8405 149 26 161

45 Y maacutes 18930 313 228 21 474 379 293 110

Total 60495 1000 101 56601 1000 73 277














































cible



te (ver cuadro 43)



siguiente cuadro










GRUPOS DE EDAD

- de uno0-4

5-1415-2425-3435-4445-5455-6465-74


ECUADOR1 978

6441761319264063

118

2871045

72

COLOMBIA1977

395118

0816253668

152359

101658

PERU1978

3511310711152440

8017970149

COSTA RICA1979

221

640509132445

10229999242

CUBA1 978

226380412132349

109287

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1 970





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156
























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Ecuador 1970 ()








ECUADOR 1978 ()

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Nuacutemero

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267 83

632 188

504 13O58 O 371 7574 7265




























biente etc)















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de Pichincha



Guayas



















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165




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Carchi 84 219 252 109 1312 663 900 197

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Pichincha 123 229 295 237 763 294 458

Cotopaxi 200 149 1552 1237 864 2100 163O

Tungurahua 144 245 269 934 354 1837 1071 1144 657

Boliacutevar 305 119 21 5 232 172 1073 498 1243 1169

Chimborazo 198 237 122 1524 829 2586 2138 132 O 1054

Cantildear 297 247 74 241 193 1233 806 1307 983

Azuay 228 213 300 657 214 1634 982 1370 96 1

Loja 158 150 160 163 448 402 256 584 477

Esmeraldas 332 235 109 161 34 521 255 309 227

Manabi 181 179 239 57 454 313 452 425

Lo Rios 434 203 157 21 2 83 408 235 226

Guayas 195 205 265 54 242 138 180

El Oro 285 131 178 183 85 429 131 195

Napa 159 283 53 239 557 172 159

Pastaza 470 47 94 423 282 307

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Ga1apagos-

























































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tiva preventiva 8t~


































1








Ecuador 1970 - 1980








FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

-085

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-048

-048

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766

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1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

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179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

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anexo 4)





181










este grupo de edad




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CAPITULO IV

























salud































































































Ecuador 1970 Y 1978



Menos de 1 17633 291 766 14832 262 644 159

1 - 4 12989 21 5 156 9097 161 81 481

5 - 14 3454 57 21 2793 49 13 381

15-44 7489 124 31 8405 149 26 161

45 Y maacutes 18930 313 228 21 474 379 293 110

Total 60495 1000 101 56601 1000 73 277














































cible



te (ver cuadro 43)



siguiente cuadro










GRUPOS DE EDAD

- de uno0-4

5-1415-2425-3435-4445-5455-6465-74


ECUADOR1 978

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PERU1978

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CUBA1 978

226380412132349

109287

103557









































1 970





SIN ATENCIONMEEHCA

835

359

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264562590

379320793891246393433


156
























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21 ~~1~~e~~~ ~~~~~~ 9~ ~~~~~~










































el aacuterea urbana







Ecuador 1970 ()








ECUADOR 1978 ()

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Nuacutemero

URBANO

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Carchi 84 219 252 109 1312 663 900 197

Imbabura 203 118 628 1657 838 1766 1163

Pichincha 123 229 295 237 763 294 458

Cotopaxi 200 149 1552 1237 864 2100 163O

Tungurahua 144 245 269 934 354 1837 1071 1144 657

Boliacutevar 305 119 21 5 232 172 1073 498 1243 1169

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Cantildear 297 247 74 241 193 1233 806 1307 983

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Esmeraldas 332 235 109 161 34 521 255 309 227

Manabi 181 179 239 57 454 313 452 425

Lo Rios 434 203 157 21 2 83 408 235 226

Guayas 195 205 265 54 242 138 180

El Oro 285 131 178 183 85 429 131 195

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Pastaza 470 47 94 423 282 307

Morana S 682 50 454 1187 631 328 293

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tiva preventiva 8t~


































1








Ecuador 1970 - 1980








FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

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-079

-048

-048

-094

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1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

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1970

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1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









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179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

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181










este grupo de edad




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Ecuador 1970 Y 1978



Menos de 1 17633 291 766 14832 262 644 159

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45 Y maacutes 18930 313 228 21 474 379 293 110

Total 60495 1000 101 56601 1000 73 277














































cible



te (ver cuadro 43)



siguiente cuadro










GRUPOS DE EDAD

- de uno0-4

5-1415-2425-3435-4445-5455-6465-74


ECUADOR1 978

6441761319264063

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COLOMBIA1977

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PERU1978

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CUBA1 978

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1 970





SIN ATENCIONMEEHCA

835

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156
























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el aacuterea urbana







Ecuador 1970 ()








ECUADOR 1978 ()

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Nuacutemero

URBANO

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379 158

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267 83

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504 13O58 O 371 7574 7265




























biente etc)















la poblacioacuten

























de Pichincha



Guayas



















(89) INEC(90) OMS



165




1970 1 19_8 _1 970 1 978 1970 I 1978 1970 1978 1970 197~


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Carchi 84 219 252 109 1312 663 900 197

Imbabura 203 118 628 1657 838 1766 1163

Pichincha 123 229 295 237 763 294 458

Cotopaxi 200 149 1552 1237 864 2100 163O

Tungurahua 144 245 269 934 354 1837 1071 1144 657

Boliacutevar 305 119 21 5 232 172 1073 498 1243 1169

Chimborazo 198 237 122 1524 829 2586 2138 132 O 1054

Cantildear 297 247 74 241 193 1233 806 1307 983

Azuay 228 213 300 657 214 1634 982 1370 96 1

Loja 158 150 160 163 448 402 256 584 477

Esmeraldas 332 235 109 161 34 521 255 309 227

Manabi 181 179 239 57 454 313 452 425

Lo Rios 434 203 157 21 2 83 408 235 226

Guayas 195 205 265 54 242 138 180

El Oro 285 131 178 183 85 429 131 195

Napa 159 283 53 239 557 172 159

Pastaza 470 47 94 423 282 307

Morana S 682 50 454 1187 631 328 293

Zamora Ch 1236 233 56 1348 898 870 337

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1








Ecuador 1970 - 1980








FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

-085

-079

-048

-048

-094

-088







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105350127599132616143174223878295477227872250000

4

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5

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6

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7

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9

76~

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10

15615917716814288

11610181






no-infantil
























v























1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

9504

Mortlnfant

53

-194

Gasto

-65

1188

Mortlnf

177

-246












fiestan que









anexo 4)





181










este grupo de edad




tares


















































































Ecuador 1970 Y 1978



Menos de 1 17633 291 766 14832 262 644 159

1 - 4 12989 21 5 156 9097 161 81 481

5 - 14 3454 57 21 2793 49 13 381

15-44 7489 124 31 8405 149 26 161

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Total 60495 1000 101 56601 1000 73 277














































cible



te (ver cuadro 43)



siguiente cuadro










GRUPOS DE EDAD

- de uno0-4

5-1415-2425-3435-4445-5455-6465-74


ECUADOR1 978

6441761319264063

118

2871045

72

COLOMBIA1977

395118

0816253668

152359

101658

PERU1978

3511310711152440

8017970149

COSTA RICA1979

221

640509132445

10229999242

CUBA1 978

226380412132349

109287

103557









































1 970





SIN ATENCIONMEEHCA

835

359

851374

264562590

379320793891246393433


156
























zar comparaciones)

21 ~~1~~e~~~ ~~~~~~ 9~ ~~~~~~










































el aacuterea urbana







Ecuador 1970 ()








ECUADOR 1978 ()

____________-- -------------iexcl------------I


Nuacutemero

URBANO

Tasa

RURAL

Tasa

Tasa



689237553575

3249

2915

1863

1817

1386

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882481458

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177

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146

1713604721 5

568 876526 442796 636

787 572

462 301

379 158

396 161

267 83

632 188

504 13O58 O 371 7574 7265




























biente etc)















la poblacioacuten

























de Pichincha



Guayas



















(89) INEC(90) OMS



165




1970 1 19_8 _1 970 1 978 1970 I 1978 1970 1978 1970 197~


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ECUADOR 1970 Y 1978

)



1 970 1 978 1970 1 978 1 970 1 978 1970 1978 1 970 1978_--f-----

Carchi 84 219 252 109 1312 663 900 197

Imbabura 203 118 628 1657 838 1766 1163

Pichincha 123 229 295 237 763 294 458

Cotopaxi 200 149 1552 1237 864 2100 163O

Tungurahua 144 245 269 934 354 1837 1071 1144 657

Boliacutevar 305 119 21 5 232 172 1073 498 1243 1169

Chimborazo 198 237 122 1524 829 2586 2138 132 O 1054

Cantildear 297 247 74 241 193 1233 806 1307 983

Azuay 228 213 300 657 214 1634 982 1370 96 1

Loja 158 150 160 163 448 402 256 584 477

Esmeraldas 332 235 109 161 34 521 255 309 227

Manabi 181 179 239 57 454 313 452 425

Lo Rios 434 203 157 21 2 83 408 235 226

Guayas 195 205 265 54 242 138 180

El Oro 285 131 178 183 85 429 131 195

Napa 159 283 53 239 557 172 159

Pastaza 470 47 94 423 282 307

Morana S 682 50 454 1187 631 328 293

Zamora Ch 1236 233 56 1348 898 870 337

Ga1apagos-

























































ra 1zado (92)




tiva preventiva 8t~


































1








Ecuador 1970 - 1980








FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

-085

-079

-048

-048

-094

-088







IC

-

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2

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5

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1 0948

7

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9

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10

15615917716814288

11610181






no-infantil
























v























1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

9504

Mortlnfant

53

-194

Gasto

-65

1188

Mortlnf

177

-246












fiestan que









anexo 4)





181










este grupo de edad




tares














































cible



te (ver cuadro 43)



siguiente cuadro










GRUPOS DE EDAD

- de uno0-4

5-1415-2425-3435-4445-5455-6465-74


ECUADOR1 978

6441761319264063

118

2871045

72

COLOMBIA1977

395118

0816253668

152359

101658

PERU1978

3511310711152440

8017970149

COSTA RICA1979

221

640509132445

10229999242

CUBA1 978

226380412132349

109287

103557









































1 970





SIN ATENCIONMEEHCA

835

359

851374

264562590

379320793891246393433


156
























zar comparaciones)

21 ~~1~~e~~~ ~~~~~~ 9~ ~~~~~~










































el aacuterea urbana







Ecuador 1970 ()








ECUADOR 1978 ()

____________-- -------------iexcl------------I


Nuacutemero

URBANO

Tasa

RURAL

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Tasa



689237553575

3249

2915

1863

1817

1386

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882481458

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568 876526 442796 636

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379 158

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267 83

632 188

504 13O58 O 371 7574 7265




























biente etc)















la poblacioacuten

























de Pichincha



Guayas



















(89) INEC(90) OMS



165




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ECUADOR 1970 Y 1978

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Carchi 84 219 252 109 1312 663 900 197

Imbabura 203 118 628 1657 838 1766 1163

Pichincha 123 229 295 237 763 294 458

Cotopaxi 200 149 1552 1237 864 2100 163O

Tungurahua 144 245 269 934 354 1837 1071 1144 657

Boliacutevar 305 119 21 5 232 172 1073 498 1243 1169

Chimborazo 198 237 122 1524 829 2586 2138 132 O 1054

Cantildear 297 247 74 241 193 1233 806 1307 983

Azuay 228 213 300 657 214 1634 982 1370 96 1

Loja 158 150 160 163 448 402 256 584 477

Esmeraldas 332 235 109 161 34 521 255 309 227

Manabi 181 179 239 57 454 313 452 425

Lo Rios 434 203 157 21 2 83 408 235 226

Guayas 195 205 265 54 242 138 180

El Oro 285 131 178 183 85 429 131 195

Napa 159 283 53 239 557 172 159

Pastaza 470 47 94 423 282 307

Morana S 682 50 454 1187 631 328 293

Zamora Ch 1236 233 56 1348 898 870 337

Ga1apagos-

























































ra 1zado (92)




tiva preventiva 8t~


































1








Ecuador 1970 - 1980








FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

-085

-079

-048

-048

-094

-088







IC

-

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5

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7

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9

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10

15615917716814288

11610181






no-infantil
























v























1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

9504

Mortlnfant

53

-194

Gasto

-65

1188

Mortlnf

177

-246












fiestan que









anexo 4)





181










este grupo de edad




tares
















GRUPOS DE EDAD

- de uno0-4

5-1415-2425-3435-4445-5455-6465-74


ECUADOR1 978

6441761319264063

118

2871045

72

COLOMBIA1977

395118

0816253668

152359

101658

PERU1978

3511310711152440

8017970149

COSTA RICA1979

221

640509132445

10229999242

CUBA1 978

226380412132349

109287

103557









































1 970





SIN ATENCIONMEEHCA

835

359

851374

264562590

379320793891246393433


156
























zar comparaciones)

21 ~~1~~e~~~ ~~~~~~ 9~ ~~~~~~










































el aacuterea urbana







Ecuador 1970 ()








ECUADOR 1978 ()

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Nuacutemero

URBANO

Tasa

RURAL

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689237553575

3249

2915

1863

1817

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1713604721 5

568 876526 442796 636

787 572

462 301

379 158

396 161

267 83

632 188

504 13O58 O 371 7574 7265




























biente etc)















la poblacioacuten

























de Pichincha



Guayas



















(89) INEC(90) OMS



165




1970 1 19_8 _1 970 1 978 1970 I 1978 1970 1978 1970 197~


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Carchi 84 219 252 109 1312 663 900 197

Imbabura 203 118 628 1657 838 1766 1163

Pichincha 123 229 295 237 763 294 458

Cotopaxi 200 149 1552 1237 864 2100 163O

Tungurahua 144 245 269 934 354 1837 1071 1144 657

Boliacutevar 305 119 21 5 232 172 1073 498 1243 1169

Chimborazo 198 237 122 1524 829 2586 2138 132 O 1054

Cantildear 297 247 74 241 193 1233 806 1307 983

Azuay 228 213 300 657 214 1634 982 1370 96 1

Loja 158 150 160 163 448 402 256 584 477

Esmeraldas 332 235 109 161 34 521 255 309 227

Manabi 181 179 239 57 454 313 452 425

Lo Rios 434 203 157 21 2 83 408 235 226

Guayas 195 205 265 54 242 138 180

El Oro 285 131 178 183 85 429 131 195

Napa 159 283 53 239 557 172 159

Pastaza 470 47 94 423 282 307

Morana S 682 50 454 1187 631 328 293

Zamora Ch 1236 233 56 1348 898 870 337

Ga1apagos-

























































ra 1zado (92)




tiva preventiva 8t~


































1








Ecuador 1970 - 1980








FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

-085

-079

-048

-048

-094

-088







IC

-

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1

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2

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10

15615917716814288

11610181






no-infantil
























v























1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

9504

Mortlnfant

53

-194

Gasto

-65

1188

Mortlnf

177

-246












fiestan que









anexo 4)





181










este grupo de edad




tares












































1 970





SIN ATENCIONMEEHCA

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156
























zar comparaciones)

21 ~~1~~e~~~ ~~~~~~ 9~ ~~~~~~










































el aacuterea urbana







Ecuador 1970 ()








ECUADOR 1978 ()

____________-- -------------iexcl------------I


Nuacutemero

URBANO

Tasa

RURAL

Tasa

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689237553575

3249

2915

1863

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1386

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177

170

14836697243

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21 3

538

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604

733

368

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146

1713604721 5

568 876526 442796 636

787 572

462 301

379 158

396 161

267 83

632 188

504 13O58 O 371 7574 7265




























biente etc)















la poblacioacuten

























de Pichincha



Guayas



















(89) INEC(90) OMS



165




1970 1 19_8 _1 970 1 978 1970 I 1978 1970 1978 1970 197~


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ECUADOR 1970 Y 1978

)



1 970 1 978 1970 1 978 1 970 1 978 1970 1978 1 970 1978_--f-----

Carchi 84 219 252 109 1312 663 900 197

Imbabura 203 118 628 1657 838 1766 1163

Pichincha 123 229 295 237 763 294 458

Cotopaxi 200 149 1552 1237 864 2100 163O

Tungurahua 144 245 269 934 354 1837 1071 1144 657

Boliacutevar 305 119 21 5 232 172 1073 498 1243 1169

Chimborazo 198 237 122 1524 829 2586 2138 132 O 1054

Cantildear 297 247 74 241 193 1233 806 1307 983

Azuay 228 213 300 657 214 1634 982 1370 96 1

Loja 158 150 160 163 448 402 256 584 477

Esmeraldas 332 235 109 161 34 521 255 309 227

Manabi 181 179 239 57 454 313 452 425

Lo Rios 434 203 157 21 2 83 408 235 226

Guayas 195 205 265 54 242 138 180

El Oro 285 131 178 183 85 429 131 195

Napa 159 283 53 239 557 172 159

Pastaza 470 47 94 423 282 307

Morana S 682 50 454 1187 631 328 293

Zamora Ch 1236 233 56 1348 898 870 337

Ga1apagos-

























































ra 1zado (92)




tiva preventiva 8t~


































1








Ecuador 1970 - 1980








FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

-085

-079

-048

-048

-094

-088







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10

15615917716814288

11610181






no-infantil
























v























1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

9504

Mortlnfant

53

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Gasto

-65

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Mortlnf

177

-246












fiestan que









anexo 4)





181










este grupo de edad




tares








156
























zar comparaciones)

21 ~~1~~e~~~ ~~~~~~ 9~ ~~~~~~










































el aacuterea urbana







Ecuador 1970 ()








ECUADOR 1978 ()

____________-- -------------iexcl------------I


Nuacutemero

URBANO

Tasa

RURAL

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689237553575

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267 83

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504 13O58 O 371 7574 7265




























biente etc)















la poblacioacuten

























de Pichincha



Guayas



















(89) INEC(90) OMS



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Carchi 84 219 252 109 1312 663 900 197

Imbabura 203 118 628 1657 838 1766 1163

Pichincha 123 229 295 237 763 294 458

Cotopaxi 200 149 1552 1237 864 2100 163O

Tungurahua 144 245 269 934 354 1837 1071 1144 657

Boliacutevar 305 119 21 5 232 172 1073 498 1243 1169

Chimborazo 198 237 122 1524 829 2586 2138 132 O 1054

Cantildear 297 247 74 241 193 1233 806 1307 983

Azuay 228 213 300 657 214 1634 982 1370 96 1

Loja 158 150 160 163 448 402 256 584 477

Esmeraldas 332 235 109 161 34 521 255 309 227

Manabi 181 179 239 57 454 313 452 425

Lo Rios 434 203 157 21 2 83 408 235 226

Guayas 195 205 265 54 242 138 180

El Oro 285 131 178 183 85 429 131 195

Napa 159 283 53 239 557 172 159

Pastaza 470 47 94 423 282 307

Morana S 682 50 454 1187 631 328 293

Zamora Ch 1236 233 56 1348 898 870 337

Ga1apagos-

























































ra 1zado (92)




tiva preventiva 8t~


































1








Ecuador 1970 - 1980








FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

-085

-079

-048

-048

-094

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10

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11610181






no-infantil
























v























1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

9504

Mortlnfant

53

-194

Gasto

-65

1188

Mortlnf

177

-246












fiestan que









anexo 4)





181










este grupo de edad




tares








21 ~~1~~e~~~ ~~~~~~ 9~ ~~~~~~










































el aacuterea urbana







Ecuador 1970 ()








ECUADOR 1978 ()

____________-- -------------iexcl------------I


Nuacutemero

URBANO

Tasa

RURAL

Tasa

Tasa



689237553575

3249

2915

1863

1817

1386

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11532866656601

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568 876526 442796 636

787 572

462 301

379 158

396 161

267 83

632 188

504 13O58 O 371 7574 7265




























biente etc)















la poblacioacuten

























de Pichincha



Guayas



















(89) INEC(90) OMS



165




1970 1 19_8 _1 970 1 978 1970 I 1978 1970 1978 1970 197~


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1 970 1 978 1970 1 978 1 970 1 978 1970 1978 1 970 1978_--f-----

Carchi 84 219 252 109 1312 663 900 197

Imbabura 203 118 628 1657 838 1766 1163

Pichincha 123 229 295 237 763 294 458

Cotopaxi 200 149 1552 1237 864 2100 163O

Tungurahua 144 245 269 934 354 1837 1071 1144 657

Boliacutevar 305 119 21 5 232 172 1073 498 1243 1169

Chimborazo 198 237 122 1524 829 2586 2138 132 O 1054

Cantildear 297 247 74 241 193 1233 806 1307 983

Azuay 228 213 300 657 214 1634 982 1370 96 1

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Esmeraldas 332 235 109 161 34 521 255 309 227

Manabi 181 179 239 57 454 313 452 425

Lo Rios 434 203 157 21 2 83 408 235 226

Guayas 195 205 265 54 242 138 180

El Oro 285 131 178 183 85 429 131 195

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Pastaza 470 47 94 423 282 307

Morana S 682 50 454 1187 631 328 293

Zamora Ch 1236 233 56 1348 898 870 337

Ga1apagos-

























































ra 1zado (92)




tiva preventiva 8t~


































1








Ecuador 1970 - 1980








FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

-085

-079

-048

-048

-094

-088







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no-infantil
























v























1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

9504

Mortlnfant

53

-194

Gasto

-65

1188

Mortlnf

177

-246












fiestan que









anexo 4)





181










este grupo de edad




tares


























el aacuterea urbana







Ecuador 1970 ()








ECUADOR 1978 ()

____________-- -------------iexcl------------I


Nuacutemero

URBANO

Tasa

RURAL

Tasa

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689237553575

3249

2915

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882481458

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177

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14836697243

432474204

21 3

538

621

604

733

368

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207

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146

1713604721 5

568 876526 442796 636

787 572

462 301

379 158

396 161

267 83

632 188

504 13O58 O 371 7574 7265




























biente etc)















la poblacioacuten

























de Pichincha



Guayas



















(89) INEC(90) OMS



165




1970 1 19_8 _1 970 1 978 1970 I 1978 1970 1978 1970 197~


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ECUADOR 1970 Y 1978

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Carchi 84 219 252 109 1312 663 900 197

Imbabura 203 118 628 1657 838 1766 1163

Pichincha 123 229 295 237 763 294 458

Cotopaxi 200 149 1552 1237 864 2100 163O

Tungurahua 144 245 269 934 354 1837 1071 1144 657

Boliacutevar 305 119 21 5 232 172 1073 498 1243 1169

Chimborazo 198 237 122 1524 829 2586 2138 132 O 1054

Cantildear 297 247 74 241 193 1233 806 1307 983

Azuay 228 213 300 657 214 1634 982 1370 96 1

Loja 158 150 160 163 448 402 256 584 477

Esmeraldas 332 235 109 161 34 521 255 309 227

Manabi 181 179 239 57 454 313 452 425

Lo Rios 434 203 157 21 2 83 408 235 226

Guayas 195 205 265 54 242 138 180

El Oro 285 131 178 183 85 429 131 195

Napa 159 283 53 239 557 172 159

Pastaza 470 47 94 423 282 307

Morana S 682 50 454 1187 631 328 293

Zamora Ch 1236 233 56 1348 898 870 337

Ga1apagos-

























































ra 1zado (92)




tiva preventiva 8t~


































1








Ecuador 1970 - 1980








FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

-085

-079

-048

-048

-094

-088







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4

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5

410428463478474502512532567579

6

1639159114442934599960157583865 79855

1 0948

7

105521084411 99314528149411525416107165921710217383

8

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9

76~

785819758702658721709644622

10

15615917716814288

11610181






no-infantil
























v























1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

9504

Mortlnfant

53

-194

Gasto

-65

1188

Mortlnf

177

-246












fiestan que









anexo 4)





181










este grupo de edad




tares









Ecuador 1970 ()








ECUADOR 1978 ()

____________-- -------------iexcl------------I


Nuacutemero

URBANO

Tasa

RURAL

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Tasa



689237553575

3249

2915

1863

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267 83

632 188

504 13O58 O 371 7574 7265




























biente etc)















la poblacioacuten

























de Pichincha



Guayas



















(89) INEC(90) OMS



165




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Carchi 84 219 252 109 1312 663 900 197

Imbabura 203 118 628 1657 838 1766 1163

Pichincha 123 229 295 237 763 294 458

Cotopaxi 200 149 1552 1237 864 2100 163O

Tungurahua 144 245 269 934 354 1837 1071 1144 657

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Chimborazo 198 237 122 1524 829 2586 2138 132 O 1054

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Guayas 195 205 265 54 242 138 180

El Oro 285 131 178 183 85 429 131 195

Napa 159 283 53 239 557 172 159

Pastaza 470 47 94 423 282 307

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Zamora Ch 1236 233 56 1348 898 870 337

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1








Ecuador 1970 - 1980








FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

-085

-079

-048

-048

-094

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1639159114442934599960157583865 79855

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10

15615917716814288

11610181






no-infantil
























v























1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

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Mortlnfant

53

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Gasto

-65

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Mortlnf

177

-246












fiestan que









anexo 4)





181










este grupo de edad




tares









ECUADOR 1978 ()

____________-- -------------iexcl------------I


Nuacutemero

URBANO

Tasa

RURAL

Tasa

Tasa



689237553575

3249

2915

1863

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1386

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568 876526 442796 636

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462 301

379 158

396 161

267 83

632 188

504 13O58 O 371 7574 7265




























biente etc)















la poblacioacuten

























de Pichincha



Guayas



















(89) INEC(90) OMS



165




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Carchi 84 219 252 109 1312 663 900 197

Imbabura 203 118 628 1657 838 1766 1163

Pichincha 123 229 295 237 763 294 458

Cotopaxi 200 149 1552 1237 864 2100 163O

Tungurahua 144 245 269 934 354 1837 1071 1144 657

Boliacutevar 305 119 21 5 232 172 1073 498 1243 1169

Chimborazo 198 237 122 1524 829 2586 2138 132 O 1054

Cantildear 297 247 74 241 193 1233 806 1307 983

Azuay 228 213 300 657 214 1634 982 1370 96 1

Loja 158 150 160 163 448 402 256 584 477

Esmeraldas 332 235 109 161 34 521 255 309 227

Manabi 181 179 239 57 454 313 452 425

Lo Rios 434 203 157 21 2 83 408 235 226

Guayas 195 205 265 54 242 138 180

El Oro 285 131 178 183 85 429 131 195

Napa 159 283 53 239 557 172 159

Pastaza 470 47 94 423 282 307

Morana S 682 50 454 1187 631 328 293

Zamora Ch 1236 233 56 1348 898 870 337

Ga1apagos-

























































ra 1zado (92)




tiva preventiva 8t~


































1








Ecuador 1970 - 1980








FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

-085

-079

-048

-048

-094

-088







IC

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10

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no-infantil
























v























1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

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387

1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

9504

Mortlnfant

53

-194

Gasto

-65

1188

Mortlnf

177

-246












fiestan que









anexo 4)





181










este grupo de edad




tares


































biente etc)















la poblacioacuten

























de Pichincha



Guayas



















(89) INEC(90) OMS



165




1970 1 19_8 _1 970 1 978 1970 I 1978 1970 1978 1970 197~


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ECUADOR 1970 Y 1978

)



1 970 1 978 1970 1 978 1 970 1 978 1970 1978 1 970 1978_--f-----

Carchi 84 219 252 109 1312 663 900 197

Imbabura 203 118 628 1657 838 1766 1163

Pichincha 123 229 295 237 763 294 458

Cotopaxi 200 149 1552 1237 864 2100 163O

Tungurahua 144 245 269 934 354 1837 1071 1144 657

Boliacutevar 305 119 21 5 232 172 1073 498 1243 1169

Chimborazo 198 237 122 1524 829 2586 2138 132 O 1054

Cantildear 297 247 74 241 193 1233 806 1307 983

Azuay 228 213 300 657 214 1634 982 1370 96 1

Loja 158 150 160 163 448 402 256 584 477

Esmeraldas 332 235 109 161 34 521 255 309 227

Manabi 181 179 239 57 454 313 452 425

Lo Rios 434 203 157 21 2 83 408 235 226

Guayas 195 205 265 54 242 138 180

El Oro 285 131 178 183 85 429 131 195

Napa 159 283 53 239 557 172 159

Pastaza 470 47 94 423 282 307

Morana S 682 50 454 1187 631 328 293

Zamora Ch 1236 233 56 1348 898 870 337

Ga1apagos-

























































ra 1zado (92)




tiva preventiva 8t~


































1








Ecuador 1970 - 1980








FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

-085

-079

-048

-048

-094

-088







IC

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no-infantil
























v























1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

9504

Mortlnfant

53

-194

Gasto

-65

1188

Mortlnf

177

-246












fiestan que









anexo 4)





181










este grupo de edad




tares






























de Pichincha



Guayas



















(89) INEC(90) OMS



165




1970 1 19_8 _1 970 1 978 1970 I 1978 1970 1978 1970 197~


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ECUADOR 1970 Y 1978

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1 970 1 978 1970 1 978 1 970 1 978 1970 1978 1 970 1978_--f-----

Carchi 84 219 252 109 1312 663 900 197

Imbabura 203 118 628 1657 838 1766 1163

Pichincha 123 229 295 237 763 294 458

Cotopaxi 200 149 1552 1237 864 2100 163O

Tungurahua 144 245 269 934 354 1837 1071 1144 657

Boliacutevar 305 119 21 5 232 172 1073 498 1243 1169

Chimborazo 198 237 122 1524 829 2586 2138 132 O 1054

Cantildear 297 247 74 241 193 1233 806 1307 983

Azuay 228 213 300 657 214 1634 982 1370 96 1

Loja 158 150 160 163 448 402 256 584 477

Esmeraldas 332 235 109 161 34 521 255 309 227

Manabi 181 179 239 57 454 313 452 425

Lo Rios 434 203 157 21 2 83 408 235 226

Guayas 195 205 265 54 242 138 180

El Oro 285 131 178 183 85 429 131 195

Napa 159 283 53 239 557 172 159

Pastaza 470 47 94 423 282 307

Morana S 682 50 454 1187 631 328 293

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Ga1apagos-

























































ra 1zado (92)




tiva preventiva 8t~


































1








Ecuador 1970 - 1980








FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

-085

-079

-048

-048

-094

-088







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1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

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1970

766

387

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602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

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de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

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53

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177

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(89) INEC(90) OMS



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Carchi 84 219 252 109 1312 663 900 197

Imbabura 203 118 628 1657 838 1766 1163

Pichincha 123 229 295 237 763 294 458

Cotopaxi 200 149 1552 1237 864 2100 163O

Tungurahua 144 245 269 934 354 1837 1071 1144 657

Boliacutevar 305 119 21 5 232 172 1073 498 1243 1169

Chimborazo 198 237 122 1524 829 2586 2138 132 O 1054

Cantildear 297 247 74 241 193 1233 806 1307 983

Azuay 228 213 300 657 214 1634 982 1370 96 1

Loja 158 150 160 163 448 402 256 584 477

Esmeraldas 332 235 109 161 34 521 255 309 227

Manabi 181 179 239 57 454 313 452 425

Lo Rios 434 203 157 21 2 83 408 235 226

Guayas 195 205 265 54 242 138 180

El Oro 285 131 178 183 85 429 131 195

Napa 159 283 53 239 557 172 159

Pastaza 470 47 94 423 282 307

Morana S 682 50 454 1187 631 328 293

Zamora Ch 1236 233 56 1348 898 870 337

Ga1apagos-

























































ra 1zado (92)




tiva preventiva 8t~


































1








Ecuador 1970 - 1980








FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

-085

-079

-048

-048

-094

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no-infantil
























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1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

9504

Mortlnfant

53

-194

Gasto

-65

1188

Mortlnf

177

-246












fiestan que









anexo 4)





181










este grupo de edad




tares









165




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Carchi 84 219 252 109 1312 663 900 197

Imbabura 203 118 628 1657 838 1766 1163

Pichincha 123 229 295 237 763 294 458

Cotopaxi 200 149 1552 1237 864 2100 163O

Tungurahua 144 245 269 934 354 1837 1071 1144 657

Boliacutevar 305 119 21 5 232 172 1073 498 1243 1169

Chimborazo 198 237 122 1524 829 2586 2138 132 O 1054

Cantildear 297 247 74 241 193 1233 806 1307 983

Azuay 228 213 300 657 214 1634 982 1370 96 1

Loja 158 150 160 163 448 402 256 584 477

Esmeraldas 332 235 109 161 34 521 255 309 227

Manabi 181 179 239 57 454 313 452 425

Lo Rios 434 203 157 21 2 83 408 235 226

Guayas 195 205 265 54 242 138 180

El Oro 285 131 178 183 85 429 131 195

Napa 159 283 53 239 557 172 159

Pastaza 470 47 94 423 282 307

Morana S 682 50 454 1187 631 328 293

Zamora Ch 1236 233 56 1348 898 870 337

Ga1apagos-

























































ra 1zado (92)




tiva preventiva 8t~


































1








Ecuador 1970 - 1980








FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

-085

-079

-048

-048

-094

-088







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no-infantil
























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1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

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Mortlnfant

53

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Gasto

-65

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181










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tares









ECUADOR 1970 Y 1978

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1 970 1 978 1970 1 978 1 970 1 978 1970 1978 1 970 1978_--f-----

Carchi 84 219 252 109 1312 663 900 197

Imbabura 203 118 628 1657 838 1766 1163

Pichincha 123 229 295 237 763 294 458

Cotopaxi 200 149 1552 1237 864 2100 163O

Tungurahua 144 245 269 934 354 1837 1071 1144 657

Boliacutevar 305 119 21 5 232 172 1073 498 1243 1169

Chimborazo 198 237 122 1524 829 2586 2138 132 O 1054

Cantildear 297 247 74 241 193 1233 806 1307 983

Azuay 228 213 300 657 214 1634 982 1370 96 1

Loja 158 150 160 163 448 402 256 584 477

Esmeraldas 332 235 109 161 34 521 255 309 227

Manabi 181 179 239 57 454 313 452 425

Lo Rios 434 203 157 21 2 83 408 235 226

Guayas 195 205 265 54 242 138 180

El Oro 285 131 178 183 85 429 131 195

Napa 159 283 53 239 557 172 159

Pastaza 470 47 94 423 282 307

Morana S 682 50 454 1187 631 328 293

Zamora Ch 1236 233 56 1348 898 870 337

Ga1apagos-

























































ra 1zado (92)




tiva preventiva 8t~


































1








Ecuador 1970 - 1980








FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

-085

-079

-048

-048

-094

-088







IC

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4

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101102106100947883787374

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785819758702658721709644622

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no-infantil
























v























1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

9504

Mortlnfant

53

-194

Gasto

-65

1188

Mortlnf

177

-246












fiestan que









anexo 4)





181










este grupo de edad




tares






























































ra 1zado (92)




tiva preventiva 8t~


































1








Ecuador 1970 - 1980








FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

-085

-079

-048

-048

-094

-088







IC

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2

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4

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5

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no-infantil
























v























1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

9504

Mortlnfant

53

-194

Gasto

-65

1188

Mortlnf

177

-246












fiestan que









anexo 4)





181










este grupo de edad




tares

































1








Ecuador 1970 - 1980








FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

-085

-079

-048

-048

-094

-088







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3

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no-infantil
























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1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

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Mortlnfant

53

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Mortlnf

177

-246












fiestan que









anexo 4)





181










este grupo de edad




tares















Ecuador 1970 - 1980








FUENTE Ver anexo 2

ELABORACION Propia

MORTALIDAD GENERAL

-083

-085

-079

-048

-048

-094

-088







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no-infantil
























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1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

9504

Mortlnfant

53

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este grupo de edad




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785819758702658721709644622

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15615917716814288

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no-infantil
























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1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

1976

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228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

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de las defu~









medicina preventiva















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INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

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Gasto

-195

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ECUADOR

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REDUCCIONPORCENTUAL

214

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en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

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de las defu~









medicina preventiva















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INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

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Gasto

-195

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fiestan que









anexo 4)





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este grupo de edad




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1



















de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

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602

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REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

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anexo 4)





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de Am~rica Latina







PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

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602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

9504

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este grupo de edad




tares










PAIS

ECUADOR

CUBA

1970

766

387

1976

602

228

REDUCCIONPORCENTUAL

214

411

















en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















179










INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

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Mortlnfant

53

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en el sector salud



siguiente cuadro)


Ecuador 1970 1980







Gasto en salud

Ingreso per-capita

-054

-089

-083










de las defu~









medicina preventiva















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INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

9504

Mortlnfant

53

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fiestan que









anexo 4)





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este grupo de edad




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de las defu~









medicina preventiva















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INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

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anexo 4)





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este grupo de edad




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INFANTIL

Ecuador 1970 - 1980


1970-72

1972-80

Gasto

-195

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Mortlnfant

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este grupo de edad




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este grupo de edad




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este grupo de edad




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