facultad de odontologia tesis “influencia de la mala adaptación de
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“UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
TESIS
“INFLUENCIA DE LA MALA ADAPTACIÓN DE LAS CORONAS
FENESTRADAS EN EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL EN PIEZAS DENTARIAS ANTERIORES EN
POBLADORES EN LA LOCALIDAD DE CARPAPATA – TARMA
ENERO JULIO 2009”
PRESENTADO POR: GÜERE CHUQUILLANQUI JIMMY
ÍNDICE
CARATULA.
INTRODUCCION. PAG.
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Determinación del problema……………………. 5
1.2. Formulación del problema……………………… 6
1.3. Objetivos: Generales y específicos……………. 6
1.4. Importancia y alcances de la investigación…… 7
II. MARCO TEORICO.
2.1. Antecedentes del problema……………………. 9
2.2. Bases teóricas – científicas……………………. 10
2.3. Definición de términos………………………….. .41
2.4. Sistema de hipótesis…………………………… .41
2.5. Sistema de variables…………………………… . 42
III. DISEÑO DEL MÉTODO DE INVESTIGACIÓN
3.1. Tipo de investigación…………………………… . 43
3.2. Método de investigación………………………... . 43
3.3. Diseño de investigación ………………………… . 43
3.4. Población y muestra ………………………. 43
3.5. Técnicas e instrumentos de recolección de datos. 44
3.6. Técnicas de procesamiento y análisis de datos… 44
3.7. Tratamiento estadístico…………………………….. 45
IV. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
4.1. Recursos……………………………………………. 45
4.2. Presupuesto………………………………………… 46
4.3. Cronograma………………………………………… 47
V. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
ANEXOS
Matriz de consistencia
Instrumentos de investigación.
INTRODUCCION
La salud oral esta estrechamente relacionada con la nutrición
y la dieta de la persona. La nutrición es un factor vital en el
crecimiento y desarrollo de las estructuras orales y en la
conservación de los tejidos orales. Durante los periodos de
crecimiento celular rápido, las deficiencias nutrimentales pueden
tener un efecto irreversible en los tejidos orales en desarrollo. Y en
niños en desarrollo puede causar alteración en la composición
química del esmalte a la vez también incrementando la
susceptibilidad del niño a la caries dental en los dientes o alterar la
integridad tisular así como la consistencia y la respuesta a la
infección.
La investigación y la educación son procesos continuos. Los
innovadores descubrimientos biológicos en las especialidades
relacionados han afectado la la práctica de la prostodoncia en la
interrelación con la periodoncia ha tenido una atención mas
compleja y comprensible del paciente.
Cuando hablamos de una mala adaptación protésica nos referimos
a alteración en la preparación biomecánica para una futura
reconstrucción coronaria. A esto incluye parámetros que se debe
tomar en cuenta para una preparación ideal dentro de ello
podemos enunciar los diferentes tipos de diseño que podemos
encontrar en prostodoncia fija e ahí el origen por el cual viendo en
nuestra realidad las que mas demanda tienen en el uso de estos
aparatos estudiamos la relación que existe entre el desarrollo de la
enfermedad periodontal por mala adaptación de las coronas
fenestradas.
Por otra parte el celo por una buena adaptación no debe
conducir nunca a sobrepasar con el margen gingival, a fin de no
lesionar la inserción epitelial cuya importancia es valorable.
Un detalle no menos importante es determinar biológicamente el
limite que debe alcanzar la banda de su penetración cervical. No
cabe ninguna duda acerca de que la corona metálica debe cubrir la
corona anatómica y no la clínica El mismo mal puesto en
evrdencia puesto para las obturaciones proximales, se comprueba
en los casos de coronas metálicas con ajuste cervical defectuoso, y
en los puentes cuya adaptación gingival es fuente de
perturbaciones gingivo.óseas por irritación, septicidad e infección.
El exceso cervical, especialmente interdentario, que se observa tan
frecuentemente, mal que puede vencerse únicamente con habilidad
técnica y minuciosidad de trabajo.
EL AUTOR.
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Determinación del problema:
El conocimiento de la historia natural de la caries dental y
enfermedad periodontal permite afirmar que se tratan de
enfermedades prevenibles. Si se considera la tendencia de la
prevalencia de estas dos patologías bucodentales, a escala mundial,
se puede decir que no hay país exento de ellas, aún varíe de un
país a otro y entre regiones de un mismo país.
Para los años de 1998-2000, la OMS, realiza el Estudio
Nacional de Salud que incluye un componente de morbilidad oral,
reportando enfermedades de los dientes y tejidos de sostén como
primera causa de morbilidad. El estudio reporta que el 96.7% de la
población presenta historia de caries y el 94.7% enfermedad
periodontal.
Al igual que las caries, la enfermedad periodontal es
contagiosa y puede comenzar con una simple gingivitis -
inflamación de las encías- y terminar en una periodontitis, la
destrucción del hueso de soporte que conduce a la pérdida de los
dientes.
Uno de los causas que se observa con mayor frecuencia en la
producción de la enfermedad periodontal es posiblemente por el
uso de aparatos protesicos mal adaptados debido a factores que
determinan la ubicación de los margenes de una prótesis
convencional y su interrelación con la respuesta tisular o
periodontal.
1.2 Formulación del Problema:
Siendo un trabajo de investigación importante donde se
quiere demostrar que si influye de la mala adaptación de las
coronas sobre la integridad de los tejidos periodontales por lo cual
me formule el siguiente problema de investigación : ¿CUÁL ES LA
INFLUENCIA DE LA MALA ADAPTACIÓN DE LAS CORONAS
FENESTRADAS EN EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL EN PIEZAS DENTARIAS ANTERIORES EN
POBLADORES DE EN LA LOCALIDAD DE PAUCARPATA –
TARMA ENERO JULIO 2009 ?
1.3 Objetivos: Generales y Específicos:
1.3.1 Objetivo General:
Determinar la influencia de la mala adaptación de las coronas
fenestradas en el desarrollo Periodontal en piezas dentarias
anteriores en pobladores de la localidad de Paucarpata – Tarma
Enero - Julio 2009.
1.3.2 Objetivo Específico:
1 Determinar los factores que producen la mala adaptación de las
coronas fenestradas.
2 Identificar la lesión marginal alrededor de dientes pilares de la
prótesis fija (coronas fenestradas).
3 Evaluar el tipo de lesión periodontal en la zona de la prótesis fija
(coronas fenestradas).
4 Evaluar el índice de higiene oral producidas por la prótesis fija
(coronas fenestradas).
5 Evaluar el tipo de material empleado para la preparación de las
coronas fenestradas.
1.4. Importancia y Alcances de la Investigación:
Es un estado clínico-patológico que se presenta, cuando una
corona mal adaptada crea inconvenientes en el tejido periodontal e
incluye una variedad amplia de manifestaciones clínicas,
condicionadas por la intensidad relativa de la agresión de los
materiales y la mala adaptación de las coronas. La severidad de la
enfermedad periodontal, va desde la pérdida de inserción gingival y
perdida osea, tal es el caso que los efectos en los tejidos de sostén
y soporte del diente.
En tal sentido, el presente proyecto nos ayudará en determinar
la influencia de la mala adaptación de las coronas en la formación
de enfermedad periodontal relacionado con la integridad de los
tejidos de soporte y sostén. A la vez motivará en los odontólogos
valorar la preparación de las coronas en la cavidad oral.
II MARCO TEORICO.
2.1 ANTECEDENTES DE ESTUDIO:
A) BENITES Y OLAYA ( 1999) Han encontrado mediante un estudio
descriptivo que el deterioro de la función dental puede originar una
nutrición deficiente, los adultos con edad avanzada con dientes
perdidos o extraídos, disminuyen la ingesta de alimentos que
requieren masticado, es decir frutas frescas, vegetales, carnes y
panes y con la disminución de la variedad de alimentos en la dista,
se presenta un riesgo mayor de insuficiencia nutricional.
b) TRINIDAD, JUAN (2000) . Menciona que la nutrición proteínico-
calórica es importante para el cuerpo y la proteína constituye el
compuesto mas abunte en el organismo su deficiencia altera la
viscosidad en la saliva, fuerza colágena por lo tanto errores en la
capacidad nutrimental produce efectos orales negativos.
c) MENDOZA, INGRID (2002): Determinó que la insuficiencia de la
ingestión proteínico-calórica origina disminución de la actividad
mitótica en el epitelio del surco gingival y en algunos pacientes se
observó retardo en la erupción dentaria y susceptibilidad a sufrir
caries dental .
2.2 BASES TEORICAS –CIENTIFICAS.
PROTESIS
DENTADURAS PARCIALES FIJA:
Las dentaduras parciales fijas reemplazan a una o mas dientes
faltantes, y son adheridos de manera definitiva a los dientes
pilares.
CORONAS FENESTRADAS:
Es muy común que las personas deseen tener coronas que nosotros
denominamos fenestradas y son aquellas que rodean al diente con
metal, y las ubican en dientes sanos como un adorno más ,esta
práctica es dañina para los dientes y a la larga proporciona más
problemas que beneficios y puede volverse un verdadero dolor de
cabeza.
BIOMECÁNICA DE LA PREPARACIÓN DENTARIA:
PREPARACIÓN DEL DIENTE:
Por preparación del diente se entiende el tratamiento
mecánico de la enfermedad dental o del daño a los tejidos
dentarios. Restaurando a un diente en su forma original. El
diagnostico perceptivo y la preaparición dentaria disciplinada,
pueden determinar el éxito de una dentadura parcial fija, porque
los dientes de anclaje tienen la responsabilidad adicional de
soportar una prótesis fija sobre un espacio edentulo. La reducción
dentaria va precedida por una imagen dental del diseño de la
corona artificial y del a oclusión anticipada.
OBJETIVOS DE LA PREPARACIÓN DENTAL
Los objetivos de la preparación permanecen claramente
definidos, pero constantemente se éstan revisando los métodos
para asegurar estas metas:
1. Reducción del diente para proporcionar el soporte retenedor.
2.-Preservación de las estructuras dentarias sanas para asegurar
una forma resistente.
3.-Provisión para un terminado aceptables.
4.-Realización de una reducción dentaria axial pragmática para
alentar respuestas tisulares favorables de los contornos de las
coronas artificiales.
DISEÑO DE LA RESTAURACIÓN PARA LA SALUD PERIODONTAL:
Las restauraciones que interfieren con las defensas del huésped
crean sitios donde los microorganismos crecen y producen
destrucción. Hay cuatro aspectos del diseño de la restauración
que muestran tener un efecto directo de la periodoncia:
colocación del margen, adaptación del margen, contorno de la
restauración y función oclusal.
1.- COLOCACIÓN MARGINAL:
No es posible adaptar de manera perfecta los margenes de la
restauración en la destructura dental circundante; los margenes
ligeramente abiertos e incluso el sobrecontorno microscopico son
defectos que permiten un crecimiento de placa anaccesible y un
alto en el fluido de exudado. El medio subgingival se altera a favor
del crecimiento microbiano dañino.
Siempre que sea posible, se utilizan márgenes supragingivales.
Para los dientes anteriores donde la estética es una consideración
importante.
2.- ADAPTACIÓN MARGINAL:
Mientras mejor esté adaptada la corona o material de
restauración al margen, menor es la posibilidad de que exista un
nicho para el crecimiento de microorganismos. Se tiene que evitar
los márgenes abiertos y grandes. Se requiere el uso adecuado de
de técnicas de cuna y adaptación de banda matriz para ayudar a
obtener la integridad marginal
3.- CONTORNO:
El contorno de la restauración tiene que reflejar la anatomía
dental original; las restauraciones sobre contorneadas produce un
aumento en los niveles de periodontitis
Los lugares vestibular, lingual e interproximal son sitios
importantes para comprobar los sobrecontornos. Cerrar un espacio
proximal con una restauración debe permitir una abertura
adecuada para el hilo dental y el uso de un cepillo . Es mas
recomendable una curva suave del área de contacto alta al final de
la restauración en sitio supragingival.. De la misma manera, el
sobrecontorno vestibular y lingual permite el aumento en la
acumulación de placa en el margen gingival, lo que mas tarde
permitira una flora subgingival destructiva en esos sitios
4.- SELLADO MARGINAL:
Desde el punto de vista clínico, se considera aceptable aquel
grado de ajuste marginal en el que la discrepancia existente en
sentido vertical entre el diente y la corona una vez cementada es
menor de 100 µm. En este sentido, toda discrepancia superior a
100 µm se considerará inaceptable, aunque se consideren estas
100 µm como aceptables, no se debe olvidar que una discrepancia
de esta magnitud deja expuesta en todo el perímetro una superficie
de cemento de hasta 3,14 mm2 y que el tamaño de una bacteria se
sitúa en los 0,001 - 0,005 mm (1-5 µm). Tomando en cuenta estas
cifras, se es consciente que incluso lo clínicamente aceptable
facilita la acumulación de gérmenes a nivel marginal. (4,6) Este
hecho toma aún mayor relevancia si se tiene presente la relación
entre la presencia de discrepancias marginales y la inflamación
gingival en prótesis cuyos márgenes se sitúan subgingivalmente.
Schatzle (2001), reportó que márgenes clínicamente aceptables
situados a nivel subgingival favorecen la acumulación de placa,
aunque no se ha establecido la correlación entre la magnitud de la
discrepancia y el grado de inflamación gingival. A pesar de que el
laboratorio es capaz de conseguir unos ajustes realmente buenos,
con discrepancias de sólo 25 µm, en clínica es frecuente la
aceptación de discrepancias mayores. (6) Según los estudios
realizados por Mallat y cols. (2001), el 62% de las prótesis testadas
presentaban un desajuste que alcanzaba las 200 µm. Este hecho
hace pensar en la importancia de las fases que se desarrollan en
clínica previo envío del modelo al laboratorio. Para conseguir que el
laboratorio reciba un modelo lo más fiel posible será conveniente:
.5.- OCLUSIÓN:
La oclusión es el aspecto mas discutido, pero a menudo se
abusa de el en la odontología restaurativa. La oclusión inadecuada
contribuye al proceso de periodontitis y es una de las causas
principales del dolor miofacial..
9
PERIODONTO Las estructuras de soporte de los dientes comprenden el aparato
de inserción(cemento de la raíz, membrana periodontal y hueso
alveolar). El hueso de soporte y la mucuosa de
resvistimiento(encia). A estes tejidos se les da el nombre de
parodonto. En esdtado de salud, la encia tiene color rojo coral muy
variable, según el cutis de las personas: presenta punteado y esta
adherida a la porción cervical de los dientes con margenes
delgadas y papilas bien formadas.
ENCIA: Es la membrana mucuosa que se extiende desde la porción
cervical del diente hasta el vestíbulo. Se divide en marginal, papilar,
encia insertada y mucuosa alveolar. La encia insertada y la mucuosa
alveolar éstan separadas por la unión mucogingival.
ENCIA MARGINAL Y PAPILAR: Conta del tejido blando que rodea y
une a los dientes. La porción marginal es la pequeña banda de
tejido gingival que corresponde al llamado intersticio. Sigue una
curva parabólica en dirección mesiodistal para juntarse con
elsegmento vecino del otro diente en el punto donde se forma la
papila.
La papila interdental es piramidal y deber su contorno a las
superficies interproximales de los dientes. Así las características
anatómicas de la papila dependera de la morfología y posición de
los dientes. Si estos estan separados no existe papila.
ENCIA INSERTADA: Es el tejido denso punteado limitado, por un
lado, por el surco gingival, que lo separa de la encia marginal. Y
por el otro, por la unión mucogingival, que lo separas de la
mucuosa alveolar. El surco gingival es a veces bastante ostensible,
pero en otrs casos no se nota en absoluto. La encia insetadas ésta
queratinizada y es bastante mas gruesa que la mucuosa alveolar.
Su color es rosa coral.
MUCUOSA ALVEOLAR: Es el tejido que se extiende desde la encia
insertada hasta el vestíbulo.
ENFERMEDAD PERIODONTAL La enfermedad periodontal es la migración del epitelio de
unión hacia la parte apical del diente a lo largo de la superficie
radicular, cuando persiste la migración durante un periodo
prolongado de tiempo una destrucción grave del parodonto con
perdida de piezas dentarias.
FACTORES ETIOLÓGICOS:
Los factores etiológicos pueden clasificarse en irritantes locales y
generales o factores cualitativos. Los locales actúan directamente
sobre el parodonto, mientras que el factor general, la resistencia a
la desintegración y la respuesta a la agresión en la capacidad de
reparación modifican el defecto de los irritantes locales, entre ello
tenemos:
PLACA BACTERIANA: Es una substancia blanca, mucilaginosa y
adherente, que se acumula en la porción cervical de los dientes. El
material esta compuesto de musina, bacterias y sus productos y, a
veces dentritus alimenticios. Las bacterias encuentran en ello un
medio ideal para su crecimiento y de esta manera la encia puede
ser invadida.
CALCULO SUPRAGINGIVAL Y SUBGINGIVAL: Biene hacer la
calcificación de la placa bacteriana formada muchas veces por
debajo o encima de la gingiva.
IMPACTO Y RETENCIÓN DE ALIMENTOS: Es el impacto foszoso de
alimentos contra la encia, que hace presión sobre el tejido, o el
choquer directo de materias contra el margen gingival.
RESPIRACIÓN BUCAL: Se cree que ejerce su acción por
deshidratación de la encia con perdida de la resistencia del tejido.
También es posible que el defecto se deba a resecamiento de toda
la cavidad bucal, dando como resultado pérdida de la acción
protectora de la saliva o el equilibrio de la flora bacteriana.
MARGENES DEFICIENTES DE LA CORONA: Produce la acumulación
de la placa bacteriana.
PRÓTESIS FIJAS Y PARCIALES MAL ADAPTADAS: Este tipo de
irritación es muchas veces la causa de la inflamación gingival y de
la resorción de la cresta alveolar. Actuan igual que cualquier otro
irritante diresto de los tejidos blandos.
MALA HIGIENE ORAL: Es el factor primordial para el desrrollo de la
enfermedad periodontal creando asi un ambiente de la cavidad
oral antiséptico propenso a la adquisición de cualquier patología.
CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL.:
El estudio de las lesiones paradontales revela que estos
procesos patológicos pueden ser clasificados en dos grandes
grupos, con sus subdivisiones.
I. INFLAMACIÓN
Gingivitis.
Paradontitis (marginal)
II. DISTROFIA
Atrofia por desuso.
Traumatismo oclusal.
Gingivosis.
Parodontosis.
Describiremos el de tipo inflamatorio:
LESIÓN MARGINAL
Las etapas iniciales de la enfermedad pueden ser identificadas clínicamente por los cambios en la papila interdental que se caracteriza por enrrojecimiento, sensibilidad, hinchazón y sangrado.
GINGIVITIS Es una condición que involucra la inflamación de las encías
(gingiva).
MICROSCÓPICAMENTE:
La gingivitis se caracteriza por la presencia de un exudado
inflamatorio celular. Edema de la lámina propia gingival,
destrucción de las fibras gingivales y proliferación del epitelio
surcular.
Causas y factores de riesgo
La gingivitis es la primera forma de enfermedad periodontal
que supone una inflamación y/o infección que destruye el tejido de
soporte óseo, incluyendo la gingiva (encías), los ligamentos
periodontales y por último los alvéolos dentales (hueso alveolar). La
gingivitis es causada por los efectos a largo plazo de los depósitos
de placa, que es un material adherente que se desarrolla en las
áreas expuestas del diente y es ocasionada por bacterias, moco y
residuos de comida. La placa es la principal causa de caries dental
y, si no se remueve, se mineraliza formando un depósito duro
denominado cálculo (sarro) que se acumula en la base del diente.
La placa y el cálculo causan irritación e inflamación mecánica de la
gingiva y las bacterias y sus toxinas hacen que ésta se infecte, se
inflame y se vuelva sensible.
La gingivitis puede también ser causada por cualquier tipo de
lesión o trauma en las encías, incluyendo el cepillado y el uso de
seda dental demasiado fuerte. Entre los factores de riesgo para el
desarrollo de la gingivitis se encuentran la diabetes no controlada,
el embarazo (debido a los cambios hormonales que aumentan la
sensibilidad de las encías), la enfermedad general (sistémica) y los
malos hábitos de higiene dental. Los dientes mal alineados, los
bordes ásperos de las obturaciones y la aparatología oral mal
colocada o contaminada (ortodoncias, prótesis, puentes y coronas)
pueden irritar las encías e incrementar los riesgos de gingivitis. Los
medicamentos como la fenitoína, los anticonceptivos y la ingestión
de metales pesados como el plomo y el bismuto, también están
asociados con el desarrollo de la gingivitis.
Muchas personas experimentan la gingivitis en diversos
grados. Ésta se desarrolla generalmente durante la pubertad o
durante las primeras etapas de la edad adulta debido a los cambios
hormonales y dependiendo de los hábitos de higiene oral del
paciente, esta condición frecuentemente puede persistir o recurrir.
SINTOMAS Úlceras orales
Encías inflamadas
Encías con coloración roja brillante o roja púrpura
Encías brillantes
Encías que sangran con facilidad y aparece sangre en el
cepillo dental, inclusive con un cepillado suave
Encías que se muestran sensibles sólo al tacto, si no se
tocan son indoloras
PERIODONTITIS:
Una etapa más avanzada de la enfermedad de las encías que
involucra el hueso y el ligamento que rodea los dientes. Si no se
trata, puede dañar el hueso y los tejidos de soporte. La encía se
separa del diente y el nivel del hueso se deteriora.
CARACTERÍSTICAS CLINICAS:
1.- Color gingival: rojo azulado
2.- Consistencia: entre blanda prominente o firme.
3.- Contextura gingival: es deficiente o escasa el puntillado.
4.- Contorno gingival: margen gingival redondeado y anulación de
encia interdental.
5.- Tamaño gingival: Aumenta discretamente.
6.- Posición gingival:Se situa 3-4mm apical a la union
amelocementaria.
7.- Tendencia a la hemorragia o manipulación instrumental del
surco.
8.- Profundidad del sondaje: 2mm cara vestibular y lingual y a
3mm en la interdental.
9.- Exudado es frecuente cuando se exprime el contenido de la
bolsa.
10.-Movilidad dentaria: varia de nula a moderada.
EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD:
La gingivitis es reversible con una buena higiene bucal
eliminando la placa bacteriana. El no control de la gingivitis
favorecerá la progresión a periodontitis. La periodontitis se puede
considerar como un estado no reversible, al no poderse alcanzar el
estado incial (pérdida ósea, perdida de fibras periodontales)
PERIODONTITIS AVANZADA
Mayor progreso de la periodontitis con gran pérdida del hueso de
soporte. Las encías retroceden aún más y se separan. Puede
formarse pus, continúa la pérdida del hueso y los dientes se
pueden aflojar o caer.
RELACIÓN ENTRE LA LOCALIZACIÓN DE LOS MÁRGENES DE LAS
PRÓTESIS FIJAS CONVENCIONALES, Y LA RESPUESTA PERIODONTAL.
La relación entre la localización del margen protésico y el
estado de salud periodontal es clara aunque no determinante. El
desarrollo de un proceso inflamatorio gingival y periodontal
dependerá de una serie de factores tales como:
-Anchura biológica.
-Distancia del margen de la preparación a la cresta ósea.
-Cantidad de encía adherida..
-Microbiología.
-Características del material en contacto con la encía.
Una vez valorados todos estos aspectos, se estará en
condiciones de decidir cuál será la l-ocalización del margen,
aunque se debe tener presente que el margen más estético es el
subgingival, seguido por el yuxtagingival y que el menos
periodontopatógeno es el margen supragingival.
Anchura biológica
El término de anchura biológica se refiere al complejo que forman
el tejido conectivo supracrestal y la adherencia epitelial. Así pues,
comprende el espacio que se ubica por encima de la cresta alveolar
hasta llegar a la base del surco gingival. Las dimensiones de la
misma en sentido oclusogingival son de aproximadamente 2
milímetros (mm), correspondiendo 1 mm al tejido conectivo y 1
mm a la inserción epitelial. Los valores de la anchura biológica
muestran una gran variabilidad en función de la edad, del biotipo
periodontal y de si se trata de dientes anteriores o posteriores. En
este sentido, la anchura biológica es mayor en los jóvenes (1,35
mm; con la edad disminuye a 0,71 mm), en el biotipo periodontal
aplanado (margen gingival grueso, cresta ósea ancha y ambos poco
festoneados) y en los molares (1,22 mm; en los incisivos es de 1,03
mm
Es fundamental respetar la anchura biológica y mantenerla.
No debe violarse y el margen de la prótesis no debe invadirla bajo
ningún concepto, pues de lo contrario se originará una reacción
periodontopatógena con migración apical de la inserción epitelial.
Es más frecuente que se invada la anchura biológica a nivel
interproximal, la causa estriba que durante el tallado, en lugar de
seguir el contorno gingival, se realiza en línea recta seccionando
así las fibras supracrestales. Cuando ocurre este problema, el
patrón de pérdida ósea interproximal en la zona anterior será
horizontal, ya que las dos corticales están fusionadas y
prácticamente no hay hueso esponjoso, sin embargo, a nivel
posterior será un patrón vertical con bolsas infraóseas, ya que el
grosor de la cresta es mayor y existe hueso esponjoso entre las dos
corticales. En definitiva, es imprescindible medir la anchura
biológica antes de decidir la localización del margen protésico. Para
ello, se medirá con la sonda periodontal la distancia que existe
desde el margen de la encía libre hasta la cresta ósea y se le restará
la profundidad del surco. Es importante que en el momento de la
medición el periodonto esté sano, ya que de lo contrario la sonda
penetrará en la inserción epitelial en el momento del sondaje del
surco y se obtendrá un valor erróneo de la anchura biológica. Por
otro lado, la presencia de una encía sangrante contraindica la toma
de impresiones, por lo tanto, pospondrá la realización de la
prótesis hasta que exista un estado de salud periodontal.
DISTANCIA DEL MARGEN DE LA PREPARACIÓN A LA CRESTA ÓSEA
Según Kois (1994), el margen de la preparación nunca se
situará a menos de 2.5 mm de la cresta ósea, tanto en vestibular
como en lingual y proximal, tomando en cuenta que la anchura
biológica mide 2 mm aproximadamente. Para poder estar seguros
de ello, será necesario efectuar la técnica de sondaje de cresta. En
ésta, previo estudio radiográfico, se penetra con la sonda en el
surco gingival, apoyándose en la corona del diente, hasta alcanzar
la cima de la cresta alveolar. La pequeña lesión provocada
cicatrizará perfectamente sin dejar secuelas, puesto que el
complejo dentogingival es capaz de regenerarse completamente. Al
valor obtenido se le restan los 2,5 mm citados, de este modo, se
conocerá cuál es la localización más apical a la que puede situarse
el margen de la preparación.
Es obvio que la técnica antes descrita sólo se realizará en encías
sanas y ante una encía inflamada se debe esperar hasta su
normalización o estado de salud periodontal. Esta misma técnica
permitirá conocer a que altura debe llevarse el punto de contacto
de los dientes si se quiere mantener la papila interproximal. Para
que ello sea así, Tarnow (1986) determinó que la distancia entre la
cresta ósea y el punto de contacto no debe ser mayor de 5 mm (sí
la distancia es de 6 mm la papila sólo estará presente en la mitad
de casos).
CANTIDAD DE ENCÍA ADHERIDA
La encía adherida es la que se extiende desde la línea
mucogingival hasta la base del surco gingival. Para determinar su
anchura, es suficiente con medir con una sonda periodontal la
distancia que hay desde la línea mucogingival hasta el margen libre
gingival y a ella, restarle la profundidad del surco gingival. Los
estudios de Maynard y Wilson (1979) y de Stetler y Bissada (1987)
llegaron a una serie de conclusiones importantes referente a la
interrelación existente entre la cantidad de encía adherida y la
localización del margen protésico:
- Si la prótesis es subgingival, la anchura de la encía adherida debe
ser al menos de 3 mm, si se quiere mantener la salud periodontal y
prevenir la pérdida de inserción.
- Si la prótesis es subgingival y hay menos de 3 mm de encía
adherida, se producirá inflamación gingival.
- Si la prótesis es supragingival, no es necesario disponer de esos 3
mm. No habrá inflamación gingival sea cual sea la anchura de la
banda de encía adherida.
Además, se estableció que aquellos individuos con biotipos
periodontales finos no toleran la presencia de prótesis con
márgenes subgingivales. También, se ha comprobado que cuanto
más gruesa sea la encía adherida más se retardará la recesión
gingival, ya que la inflamación quedará confinada a nivel del
MICROBIOLOGÍA
A pesar que existen microorganismos directamente relacionados
con la aparición de formas agresivas de periodontitis. También es
cierto que esos mismos agentes patógenos se hallan en bocas en
las cuales los signos de inflamación gingival están ausentes, ello
indica que es relevante la respuesta del individuo, tanto en el inicio
como en la progresión de la enfermedad periodontal, aunque,
ciertos factores son capaces de modificar esta respuesta, como el
tipo de material en contacto con la encía y el hecho de situar el
margen a nivel subgingival. En cuanto al tipo de material, se conoce
que algunos sistemas de complementos liberados por bacterias
periodontopatógenas se adhieren a la superficie de las
restauraciones en mayor o menor medida según el material con
que estén confeccionadas. Así, la adherencia a los materiales
basados en resinas es mayor que en las porcelanas. Por ello, nunca
se deben situar provisionales de resina con márgenes subgingivales
durante largos períodos de tiempo. Además, será fundamental en
los casos de prótesis fijas convencionales que el material esté bien
pulido (metal y acrílico) o glaseado (porcelana). En cuanto a la
localización del margen, si se sitúa subgingivalmente y la
restauración está ligeramente sobrecontorneada, se produce un
cambio en la flora microbiana, pasando a un predominio de
gérmenes anaerobios gram negativos, que son potencialmente
periodontopatógenos. Este cambio en la flora condicionará una
posterior pérdida de inserción que se desarrollará lentamente y se
detectará clínicamente al cabo de 1-3 años. Sin embargo, si los
márgenes son clínicamente aceptables y se sitúan a nivel
subgingival, no se observan cambios en la microflora subgingival.
Un caso aparte son los pacientes que presentan periodontitis
agresivas y refractarias al tratamiento. En ellos, los márgenes
siempre serán supragingivales, ya que de lo contrario se favorecerá
la inflamación gingival, la pérdida de inserción y hueso de soporte.
CARACTERÍSTICAS DEL MATERIAL EN CONTACTO CON LA ENCÍA
Es fundamental que los materiales que estén en contacto directo
con la encía presenten una superficie extremadamente pulida y sin
irregularidades, con el fin de evitar la acumulación de placa
bacteriana y la subsiguiente inflamación gingival. el metal bien
pulido si se prevé una ubicación subgingival del margen. un
debilitamiento del material en la zona marginal que favorecerá la
acumulación de placa bacteriana.
Los metales han sido utilizados en la Odontología Restauradora
como también en la Odontología Protésica por mucho tiempo.
Dichos metales están divididos de acuerdo a sus características y
propiedades, poseen la ventaja de tener resistencia suficiente a las
fuerzas masticatorias; razón por la cual vienen siendo ampliamente
utilizadas en el campo dental. No se puede hablar solamente de
metal porque la mayoría de los metales vienen en aleaciones. Por
ejemplo el oro dental para ser utilizado en Odontología debe sufrir
un proceso de aleación con otros metales antes de estar listo para
su uso. Por estas consideraciones se hace imprescindible el
conocimiento racional del que lo emplea como del que lo fabrica
Podemos observar que del total de el metal que utilizan con mayor
frecuencia es el Remanium, seguido por el Orodent, el Oro y la Liga
de Plata, como muestra el cuadro 1.
Metales empleados por los protesistas.
El Remanium es el metal mayormente utilizado en la
confección de coronas por los odontólogos . Utilizan también
el Oro dental Liga de Plata y el Cobalto.
Desventajas de los Metales.
señalan que la Baja resistencia de los metales es una
desventaja y en las desventajas de las coronas como ser: la
toxicidad, el mal olor, el cambio de color, la oxidación, el
desgaste rápido y unos pocos dijeron que solo se las debe
emplear en coronas pequeñas y por eso es una desventaja.
CROMO-COBALTO "VITALIUM" "ESTELITAS HAYNES".- El módulo de
elasticidad del Cr-Co es el más elevado de todos los sistemas
cerámicos de aleación. Composición: 35-65% cobalto, 20-35%
Cromo, hasta 35% de Níquel. Otros metales que lo constituyen son:
Be, Tungsteno, Magnesio, Sílice, estos endurecen y aportan a la
resistencia.
CROMO NIQUEL.- Es una solución sólida que se compone de una
matriz. Cantidad de Ni 60 a 80% se une al Cr 10-25%,
constituyentes básicos son el Hierro 10-12% en mucho menos
proporción: Berilio, Aluminio, Boro, Molibdeno, Carbono, Silicio,
etc.
DURACAST.- Utilizado clínicamente desde 1974 en odontología.
Fue formulado de acuerdo a las especificaciones exigidas por el
comité de Coordinación de Metales Ferrosos de la comunidad
Europea, este metal es de color amarillo oro, después del pulido
metálico. Tiene compatibilidad biológica y propiedades semejantes
a las aleaciones tipo III. Las desventajas son el cambio de color al
estar en la cavidad bucal, ya que es un ambiente húmedo y la
pérdida de brillo.
GOLDENT.- Este metal tiene el mismo uso que el oro odontológico
tipo III-IV. El color es amarillo, se funde a temperatura
relativamente alta, a mas o menos 830° C. Tiene resistencia al
desgaste pero tiene la desventaja que al oxidarse con el ph salival
pierde su brillo y cambia de coloración. Usado para prótesis
unitarias totales y parciales.
LIGA DE PLATA.- Es un metal blanco muy usado en la Odontología
para pins, incrustaciones metálicas y pívots, coronas y fuentes
Fijos. Las ventajas son: Después del pulido presenta un brillo
inalterable. Posee gran resistencia a la oxidación bucal. Tiene una
dureza después de la fundición de 120-140 Kg/nm. Fusión de
643-745 °C.
NIQUEL.- Se ha reportado que el 9% de la población femenina y el
0.9% de la población masculina tienen alergia a este metal. La
A.D.A. ha sugerido una etiqueta para aquellos metales que
contengan Níquel; esta debe decir que tales aleaciones no deben
ser utilizadas en personas con sensibilidad conocida al Níquel.
ORO.- Metal amarillo y superficie brillante. De gran ductilidad y
maleabilidad. Buen conductor de calor y electricidad. Su dureza en
prótesis es escasa por eso se debe realizar una aleación con otros
metales para que aumente su dureza. Su oxidación es casi nula.
OROPENT.- Es un metal de baja fusión, de color amarillo que se usa
en puentes, coronas e incrustaciones. En boca sufre oxidación por
el PH salival y por esto va a perder su brillo y color rápidamente.
Muy utilizado en América del Sur por su costo muy bajo pero su
uso no es recomendado.
ORODENT.- De color amarillo se funde a una baja fusión 320-
350°C. Usado en pónticos, incrustaciones y coronas. Tiene las
mismas desventajas que el oropent.
TITANIO.- Posee alta resistencia a la corrosión, baja densidad,
módulo elástico excelente biocompatibilidad. Se funde a 1.800 °C.
Es un metal bastante liviano. Es reactivo con el Oxígeno y
considerado como pirofórico
INTERFERENCIA DE LA PRÓTESIS CON EL PARADENCIO:
1.- CORONAS METALICAS INCORRECTAS:
Las coronas metálicas ofrecen en la practica tres motivos de
patología del paradencio: 1) el mal ajuste del perímetro cervical de
la banda.
2) la extensión exagerada, en profundidad, de la misma.
3) la mala conformación anatomica.
En la practica se observa excepcionalmente una buena
adaptación de la corona metálica en su extremo cervical. Sea por
desconocimiento o por pretender simplificar la operación del
muñon que debe recibir una corona metálica. Este defecto técnico
trae como consecuencia acumulaciones sépticas, procesos
inflamatorios supurados a los tejidos blandos, caries halitosis, etc.
2.- La extención excesiva en profundidad puede traer dos
perjuicios sobre los tejidos blandos y el periodoncio, sea que la
banda se proyecte por el espacio subgingival e invada las fibras
periodóncicas del grupo libre , seccionándolas, sea que , no
adaptándose el perímetro del cuello, el exceso de la coronahiera
profundamente del festón y las papilas gingivales, manteniéndose
una irritación constante.
3.- la falta de forma anatómica en las coronas metálicas se
observa tan corrientemente como su mal ajuste, lo que indica que
no se presta el debido cuidado a la tarea de restituir, no solo la
pieza dentaria en su volumen, sino también en su conformación, lo
que es igualmente importante si se desea preservar los tejidos
blandos del traumatismo masticatorio y que se cumpla
debidamente la función fisiológica que le esta encomendada al
diente.
CUIDADOS HIGENICOS, CEPILLADO Y MASAJE:
Para poder mantener un paradencio marginal sano se debe optar
por habitos positivos para el cuidado de la salud oral como
consecuencia traera mejoria local y general de la misma el
paciente se sentira estimulado para emprender el debido control
higenico diario de sus dientes y su boca engeneral.
Las instrucciones adecuadas impartidas por el clinico contribuirán a
ser mas beneficiosas esa tendencia higenica del paciente. El
cepillado y el masaje gingival producirán, en poco tiempo , una
regeneración de los tejidos blandos, llevándolos a su normalización
por la regresión de todos los fenómenos supurativos e
inflamatorios, quedando la boca en mejores condiciones.
2.3 Definición de términos:
INFLUENCIA: Producir unas cosas sobre otras ciertos efectos.
ADAPTACIÓN: Acomodar, ajustar una cosa a la otra.
METAL: Es una substancia química lustrosa opaca que es un buen
conductor de calor y electricidad y cuando está pulido, es un buen
reflector de la luz.:
ENFERMEDAD: Alteración de la salud.
MARGEN: Extremidad de una cosa.
LESION MARGINAL: Cambios clínicos en la papila interdental que se
caracteriza por enrojecimiento sensibilidad e hinchazón.
CONTORNO: Borde de una superficie.
PARADENCIO: Tejidos de sostén que rodean las raices dentarias.
GINGIVA: Tejido blando que recubre el diente.
SONDAJE: Medir la profundidad de una materia.
INDICE: Inicio o señal de una cosa.
2.4 Sistema de hipótesis:
Hi: La mala adaptación protésica en coronas fenestradas influye
como factor determinante para el desarrollo de la enfermedad
periodontal.
Ho: La mala adaptación protésica no influye como factor
determinante para la producción de la enfermedad periodontal.
2.5 Sistema de variables:
Variable Dependiente:
Enfermedad periodontal.
Variable Independiente:
Mala Adaptación de coronas fenestradas.
Variable Interviniente:
Higiene bucal.
Tipo del material protesico.
Uso de aparato protesico.
III. DISEÑO DEL MÉTODO DE INVESTIGACIÓN.
3.1 Tipo de investigación:
El presente estudio de investigación es de tipo descriptivo
simple porque nos conllevará a indagar el estado o momento
actual de un fenómeno, donde se trabajará sobre realidades.
3.2 Método de investigación.
El método de investigación es el tipo descriptivo porque se
va analizar e interpretar sistemáticamente un conjunto de
saberes con otra variable tal como se da en el presente.
3.3 Diseño de investigación:
El diseño según Roberto HERNÁNDEZ SAMPIERI, se aplicó el
diseño no experimental que se ajusta a los objetivos de la presente
investigación descriptiva transeccional correlacional.
3.4 Población y Muestra.
Población :
Nuestra población serán todas las personas portadoras de
aparatos protésicos fijos (coronas fenestradas) en las piezas
anteriores, esta población será de la localidad de PAUCARPATA
- TARMA.
CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE LA MUESTRA:
Para la selección de la muestra se utilizará la técnica no
probabilística de tipo intencional, siguiendo los siguientes criterios:
Criterios de Inclusión:
- Pacientes portadoras de coronas fenestradas.
- Localización de las coronas fenestradas en piezas anteriores.
- Puede ser en una sola pieza o en puentes que van de canino
a canino, de lateral a central, lateral a canino, o de central a
canino tanto en la zona antero superior o antero inferior.
- Pacientes con aparente estado de salud normal.
- Pacientes de 60 años a más no entran a la muestra.
- Pacientes que muestran aceptación al examen.
Criterios de Exclusión:
- Pacientes portadores de otro tipo de aparato protésico que
no sean las coronas fenestradas.
- Localización de las coronas fenestradas en piezas
posteriores.
- Puentes que van de piezas anteriores a posteriores.
- Paciente con enfermedad sistemica.
- Pacientes pediátricos.
- Pacientes no colaboradores.
MUESTRA:
Para la muestra se seleccionara el tipo de muestreo no
probabilística bajos los criterios de exclusión e inclusión de la
muestra, bajo estos criterios se ha tomado un N = ……………….
3.5 Técnicas e Instrumentos de Recolección de datos.
TECNICA: La técnicas de trabajo serán:
- OBSERVACIÓN DIRECTA: Se realizarás las
evaluaciones a través de esta técnica a los
indicadores específicos que acompañan a la mala
adaptación protésica.
- ENTREVISTA PERSONAL: Se realizará el diálogo
para obtener la información mas precisa a lo
que deseamos saber..
INSTRUMENTOS: Los instrumentos que se usaran para la
recolección de datos serán seleccionados de manera que nos
permitan realizar el trabajo de forma ordenada y metódica.
Consideramos los siguientes:
-FICHA DE EVALUACIÓN PROTESICA: Instrumento mediante el cual
se verificara a los portadores de aparatos protésicos, dentro de ello
se considera el odontograma que indicara a las piezas dentarias de
evaluación.
-FICHA PERIODONTAL: Instrumento mediante el cual se puede
obtener información de la evolución de la enfermedad periodontal.
-INDICE DE HIGIENE ORAL: Valorara el índice de higiene del
paciente en bueno, regular y malo.
-CUESTIONARIO: Este instrumento nos sirve para sebes la
anamnesis protésica.
6.- AMBITO DE ESTUDIO:
El trabajo de investigación se realizará en la provincia de
Pasco, distrito de PAUCARPATA - TARMA y en el Centro Poblado
Menor de Paucartambo, cuya ley de creación es 3028 el 30 de
Diciembre de 1991, su ubicación geográfica es la siguiente: Lat.Sur
10º 49`, Long. Oeste 75º 50´, y a 3200 msnm.
Contando actualmente con 16,540 pobladores en el distrito de
paucartambo, y en el pueblo de Paucartambo con un aproximada
de 4438
IV. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
4.1 Recursos:
Recursos Humanos:
- Asesor:…………………………………………..
- Investigador: GUERE CHUQUILLANQUI JIMMY
-RECURSOS MATERIALES DE OFICINA.
Para la Evaluación:
- Fichas.
- Lapiceros
- Colores.
Instrumental e Insumos:
- Campos de trabajo
- Guantes
- Desinfectantes.
- Equipo de examen clínico.
Presupuesto:
Recursos Humanos:
RECURSOS COSTO S/.
Para recolección de muestra 200.00
Para trabajo estadístico 500.00
Otros 20.00
Bienes:
Material de Examen Clínico 400.00
Materiales de Impresión 300.00
Mobiliario 80.00
Otros 100.00
Servicios:
Pasajes, asignaciones 400.00
TOTAL 2000.00
4.2 Cronograma de Actividades:
ACTIVIDADES AÑO 2008
ENERO FEBRERO MARZO JUNIO JULIO
Elaboración del
Proyecto
x
Revisión del
Proyecto.
x
Ejecución del
Proyecto
x
Procesamiento
de Datos.
x
Elaboración del
Informe.
x
Revisión del
Informe.
X
Sustentación X
BIBLIOGRAFIA
1. CARRANZA Fermin D y otros PERIODONTOLOGIA CLINICA
Edición: Primera . País: México. Editorial: Mc GRAW Fecha
1998.
2. Goldman- Schluger- Cohen- Chaikin- Fox PERIODONCIA
Edición: Primera País: México. Editorial: INTERAMERICANA
S.A .
3. Genco , Robert y otros PERIODONCIA
Edición: Segunda País: México. Editorial: INTERAMERICANA
S.A Fecha:1993
4. Hode, Philip M y otros. FUNDAMENTOS DE PERIODONCIA.
Edición: Segunda País: España. Editorial: MOSBY.
5.- Barbará Ginsberg Halpern, DDS, MA. CLINICA
ODONTOLOGICAS DE NOTEAMERICA- ODONTLOGIA
RESTAURATIVA. Edición: Primeral País: U.S.A. Editorial: NUEVA
EDITORIAL INTERAMERICANA, S.A.
6.-Alan// Foreman PROSTODONCIA DE CORONAS Y PUENTES
Edición: Primera País: Argentina. Editorial: MEDICA
PANAMERICANA S.A Fecha:1987
7.-Dr. Francisco M. Pucci. PARADENCIO PATOLOGÍA Y
TRATAMIENTO.
Edición: Segunda. País:Montevideo. Editorial: “CASA A
BARREIRO Y RAMOS “ S.A Fecha:
8.- Tylman*s TEORIA Y PRACTICA EN PROSTODONCIA FIJA.
Edición: Octava.. País: Venezuela. Editorial: ACTUALIDADES
MÉDICO ODONTOLÓGICAS LATINOAMERICANA. C.A Fecha:
9.- Lindhe, Jan PERIODONTOLOGIA CLINICA
Edición: Segunda. País:Buenos Aires- Argentina. Editorial:
Mc. GRAW. PANAMERICANA. Fecha: 1992.
ANEXOS
MATRIZ DE CONSISTENCIA
“INFLUENCIA DE LA MALA ADAPTACIÓN DE LAS CORONAS FENESTRADAS EN EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL EN PIEZAS DENTARIAS ANTERIORES EN POBLADORES DE EN LA LOCALIDAD DE
PAUCARPATA – TARMA ENERO JULIO 2009” PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS ¿CUÁL ES LA INFLUENCIA DE LA
MALA ADAPTACIÓN DE LAS
CORONAS FENESTRADAS EN EL
DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL EN PIEZAS
DENTARIAS ANTERIORES EN
POBLADORES DE EN LA
LOCALIDAD DE PAUCARPATA –
TARMA ENERO JULIO 2009 ?
OBJETIVO GENERAL:
. Determinar la influencia de la mala adaptación de las coronas fenestradas en el desarrollo Periodontal en piezas dentarias anteriores en pobladores de la localidad de Paucarpata – Tarma Enero - Julio 2009. OBJETIVO ESPECÍFICO:
- Determinar los factores que producen la mala adaptación de las coronas fenestradas. - Identificar la lesión marginal alrededor de dientes pilares de la prótesis fija (coronas fenestradas).
HIPOTESIS ALTERNA:
La mala adaptación protésica en
coronas fenestradas influye como
factor determinante para el
desarrollo de la enfermedad
periodontal.
HIPOTESIS NULA: La mala adaptación
protésica no influye como factor
- Evaluar el tipo de lesión periodontal en la zona de la prótesis fija (coronas fenestradas). - Evaluar el índice de higiene oral producidas por la prótesis fija (coronas fenestradas). - Evaluar el tipo de material empleado para la preparación de las coronas fenestradas.
determinante para la producción de
la enfermedad periodontal.
OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
VARIABLES DIMENSIÓN INDICADORES SUB. INDICADOR ESCALA TÉCNICA INSTRUMENTO
V. INDEPENDIENTE:
Adaptación De Coronas Fenestradas
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA
DISEÑO DE LA CORONA FENESTRADA: 1. -Adaptación Marginal 2. -Contorno 3. Sellado Marginal 4. -Conclusión
Adecuada Deficiente A/D A/D A/D A/D
NOMINAL O.DIRECTA Ficha de evaluación protésica
V.DEPENDIENTE: Enfermedad Periodental
ASPECTO CLÍNICO
PRESENCIA DE ENFERMEDAD PERIODENTAL
*Presenta *No Presenta NOMINAL O.DIRECTA Ficha periodental
TIPO DE ENFERMEDAD PERIODENTAL
-Encía Sana -Ginguiutis: .Leve .Moderado .Severo -Periodentitis
ORDINAL O.DIRECTA Ficha periodental
EPIDEMIOLOGÍA ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA
(IHOS)
Bueno Regular Malo
ORDINAL O.DIRECTA I.H.O.S
ANAMNESIS PROTÉSICA TIEMPO
<1 año 1 a 3 años >3 años
ORDINAL ENTREVISTA Cuestionario
METALES TIPOS DE METALES
-ORO -REMANIUM -CROMO -NÍQUEL -LIGA DE PLATA -ORODENT -OTROS
SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO
NOMINAL O.DIRECTA Ficha periodental
UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
FICHA DE EVALUACION PROTESICA
Objetivos:
- Este instrumento forma parte del Trabajo de Investigación
- Determinará la evaluación protesica del paciente.
- La participación será de manera objetiva y verás.
CODIGO: ------
-----------
1.-Prótesis de....................................................
2.-Localización....................................................
3.-Diseño de coronas fenestradas:
CRITERIOS:
a) Adaptación Marginal:
Aceptable ( ) Deficiente ( )
b) Contorno:
Aceptable ( ) Deficiente ( )
c) Sellado Marginal:
Aceptable ( ) Deficiente ( )
d) Oclusión:
Aceptable ( ) Deficiente ( )
TIPO DE MATERIAL PROTÉSICO:
1.- Oro: ( )
2.- Remanium: ( )
3.- Cromo: ( )
4.- Níquel: ( )
5.- Liga de Plata: ( )
6.- Orodent: ( )
7.- Otros: ( )
FICHA PERIODONTAL
Objetivos:
- Este instrumento forma parte del Trabajo de Investigación
- Evaluar el estado Periodontal de los piezas involucrados con las coronas
fenestradas.
- Realizar el respectivo sondaje para determinar la profundidad de bolsas
Periodontales.
- Determinar el tipo de enfermedad periodontal presenta el Paciente.
- La participación será de manera objetiva y verás.
CODIGO: -----------------
Descripción Gingival:
a) Color: Rosa coral ( ) Rojo ( ) Azulado Pulido ( ) R.c.- R ( ) A.-P, ( ) b) Textura:
- Apuntillado ( ) -Liso ( ) c) Contorno Marginal ( ) Papilar ( ) Festoneado ( ) Cráter ( ) Roma Grieta ( ) d) Tamaño encía:….. Delgado ( ) Bulbosa ( ) e) Posición: Adyacente ( ) Recesión ( ) Agradecimiento ( )
f) Superficie: Continua ( ) Lisa ( ) Brillante ( ) Ulceras ( )
h) Hemorragia Leve ( ) Moderado ( ) Abundante ( ) Espontánea ( ) Provocada ( )
i) Exudado Sí ( ) No ( )
J) Encía Adherida Adecuado ( ) Inadecuado ( )
K) Consistencia Firme ( ) Blanda ( )
Fluctuante ( ) Edematoso ( ) Fibroso ( ) SONDAJE PIEZA N°……… Vestibular < 2 mm ( )
>3 mm ( ) Palatino <2 mm ( ) >3mm ( ) DIAGNOSTICO:
-Encía Sana ( ) -Gingivitis Leve ( ) - Gingivitis Moderada ( ) -Gingivitis Severa ( ) -Periodontitis ( ) I.H.O.S.
1.6(v) 1.1(v) 2.6(v) 4.6(v) 3.1(v) 3.6(v)
B 0 a 5 R 0.6 a
1.5 M 1.6 a
3.0
Promedio =
Sup Teñidas
Piezas Presentes
CUESTIONARIO DE ANAMNESIA PROTÉSICA Objetivo Evaluar si el tiempo de uso influye en el desarrollo de la enfermedad periodental
_____________________________________________________________________
1.- ¿cuanto tiempo utiliza el Aparato Protésico?
a) < 1 año ( )
b) 1 a 3 años ( )
c) > 3 años ( )