facultad de medicina humana y ciencias de la salud...
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MÉDICA
TESIS ALTERACIONES POSTURALES DE LA COLUMNA EN
PLANO SAGITAL Y SU RELACION CON LAS
DISFUNCIONES BIOMECANICAS DEL PIE EN NIÑOS
DE 9 A 11 AÑOS DE LA INSTITUCION EDUCATIVA
N°55003 “LA VICTORIA” DE LA CIUDAD DE ABANCAY,
2018
PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADO TECNOLOGO MEDICO EN EL AREA DE
TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
PRESENTADO POR EL BACHILLER: KEVIN JHEFFERSON CHALCO HUARACCO
ASESOR: DR. ESP. SOSIMO TELLO HUARANCCA
ABANCAY, PERÚ - 2018
ii
DEDICATORIA
A mis padres por sus palabras, gestos, sonrisas,
miradas y sobre todo el apoyo incondicional que me
dan para seguir adelante.
A mis hermanos por estar siempre apoyándome.
A mis maestros Lic. Luis José Ruiz Ruiz y Lic. Arturo
Salas Romero que me mostraron el verdadero camino
de la fisioterapia y de la globalidad e importancia del
tratamiento integral en los pacientes, así como
también la calidad y calidez humana.
iii
AGRADECIMIENTOS
A mis padres y hermanos que por la ayuda que me
han dado a lo largo de mis estudios, por su apoyo
inquebrantable y comprensión, recibirán la
recompensa de aquellos años de amor y aliento.
A Dr. Sosimo Tello por los alcances brindados para la
conclusión de esta tesis
A mí querida Universidad por haberme brindado los
conocimientos necesarios.
Al Centro de Terapia Física y Rehabilitación Integral
CETEFI S.R.L. - Arequipa por formar parte de mi
formación universitaria profesional y el crecimiento
personal brindado.
iv
RESUMEN
El presente trabajo de investigación tuvo como objetivo: Determinar las
alteraciones posturales de la columna en plano sagital y su relación con las
disfunciones biomecánicas del pie en niños de 9 a 11 años de la Institución
Educativa n°55003 “La Victoria” de la ciudad de Abancay, 2018 Materiales y
métodos: Para recolectar la información se utilizó una ficha de evaluación
postural fisioterapéutica en el que se aplicó el test de la plomada para medir las
alteraciones posturales de la columna en plano sagital, y el podoscopio para
medir las disfunciones biomecánicas del pie. Se pidió autorización a la directora
de la I.E. así como también a los padres y/o apoderados de los estudiantes de la
I. E. Los datos obtenidos fueron procesados a través de paquetes estadísticos.
Resultados: 18,3% de niños presentan pie plano y a su vez hipercifosis dorsal,
hiperlordosis lumbar, plano escapular posterior y anteversión pélvica; en tanto
que otro 18,3% de niños presenta pie de doble componente, a su vez
rectificación dorsal y lumbar, plano escapular anterior y pelvis en anteversión;
15% de niños presenta pie varo, a su vez rectificación dorsal y lumbar, plano
escapular normal y retroversión pélvica; 25% de niños presenta pie valgo, a su
vez hipercifosis dorsal, hiperlordosis lumbar, plano escapular normal y
anteversión pélvica; otro lado el 23,3% de niños no presentan disfunción
biomecánica del pie alguna, a la vez que la columna cervical, dorsal y lumbar,
así como la pelvis y su plano escapular también es normal. Conclusiones: Los
valores “sig.” para Columna Dorsal, Columna Lumbar, Plano escapular, pelvis
son todos 0.00 menores al nivel de significancia del 0.05 lo que implica que existe
relación significativa entre las alteraciones posturales de columna y las
v
disfunciones biomecánicas del pie en niños de 9 a 11 años de la institución
educativa N° 55003 de la ciudad de Abancay, 2018.
Palabras clave: Disfunciones biomecánicas del pie, captor podálico,
alteraciones posturales en columna, plano sagital, posturologia, Bricot.
vi
ABSTRACT
The objective of this research was to: Determine the postural alterations of the
spine in the sagittal plane and its relationship with the biomechanical dysfunctions
of the foot in children of 9 and 11 years of the Educational Institution n ° 55003
"La Victoria" of the city of Abancay, 2018 Materials and methods: To collect the
information, a physiotherapy postural evaluation sheet and the plumb test were
used to measure the postural alterations of the spine in the sagittal plane, using
the podoscope, the observation and the evaluation form. physiotherapeutic
posture to measure the biomechanical dysfunctions of the foot. Authorization was
requested to the director of the I.E. as well as parents and / or parents of the
students of the I. E. The data obtained were processed through statistical
packages. Results: 18.3% of children presented with flat feet and, in turn, dorsal
hyperkyphosis, lumbar hyperlordosis, posterior scapular plane and pelvic
anteversion; while another 18.3% of children have double component foot, in turn
dorsal and lumbar rectification, anterior scapular plane and pelvis in anteversion;
15% of children present foot varus, in turn dorsal and lumbar rectification, normal
scapular plane and pelvic retroversion; 25% of children present valgus foot, in
turn dorsal hyperkyphosis, lumbar hyperlordosis, normal scapular plane and
pelvic anteversion; On the other hand, 21.7% of children do not present any
biomechanical dysfunction of the foot, at the same time that the cervical, dorsal
and lumbar spine, as well as the pelvis and its scapular plane are also normal.
Conclusions: The "sig." Values for Dorsal Column, Lumbar Spine, Scapular
Plane, Pelvis are all 0.00 lower than the 0.05 level of significance, which implies
that there is a significant relationship between spine postural alterations and
vii
biomechanical foot dysfunctions in children. of 9 and 11 years of the educational
institution N ° 55003 of the city of Abancay, 2018.
Key words: Biomechanical dysfunctions of the foot, podálic captor, postural
alterations in column, sagittal plane, posturology, Bricot.
viii
INDICE
DEDICATORIA ................................................................................................. ii
AGRADECIMIENTOS ...................................................................................... iii
RESUMEN ....................................................................................................... iv
ABSTRACT ..................................................................................................... vi
CAPITULO I: .................................................................................................. 15
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................ 15
1.1. DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMATICA ...................... 15
1.2. DELIMITACION DE LA INVESTIGACION ......................................... 19
1.3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ................................................... 19
1.4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN .............................................. 20
1.5. HIPOTESIS DE LA INVESTIGACION ............................................... 21
1.6. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN ....................................... 22
CAPITULO II: ................................................................................................. 24
BASES TEORICAS ........................................................................................ 24
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION ..................................... 24
2.2. BASES TEORICAS ........................................................................... 31
2.2.1. Alteraciones posturales de la columna .................................... 31
2.2.2. El captor podálico...................................................................... 36
2.2.3. Disfunciones biomecánicas del pie ......................................... 37
2.3. DEFINICION DE TERMINOS BASICOS ............................................ 41
CAPITULO III: ................................................................................................ 43
METODOLOGIA ............................................................................................. 43
3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN: .............................................................. 43
3.2. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN: ................................................... 43
3.3. POBLACIÓN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIÓN ....................... 44
3.4. Variables, dimensiones e indicadores ............................................ 44
ix
3.5. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS .... 45
3.5.1. Técnicas ..................................................................................... 45
3.5.2. Instrumentos .............................................................................. 45
3.6. Procedimientos ................................................................................ 45
CAPITULO IV: ................................................................................................ 47
RESULTADOS ............................................................................................... 47
4.1. RESULTADOS .................................................................................. 47
DISCUSIÓN ................................................................................................. 75
CONCLUSIONES ........................................................................................... 79
RECOMENDACIONES ................................................................................... 81
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ............................................................... 82
ANEXOS ......................................................................................................... 85
x
INDICE DE TABLAS
Tabla 1: Niños de 9 a 11 años según alteraciones posturales en plano sagital de
la columna cervical………………………………………………………………….. 48
Tabla 2: Niños de 9 a 11 años según alteraciones posturales en plano sagital de
la columna dorsal……………………………………………………………………. 50
Tabla 3: Niños de 9 a 11 años según alteraciones posturales en plano sagital de
la columna lumbar…………………………………………………………………… 52
Tabla 4: Niños de 9 a 11 años según alteraciones posturales de Plano escapular
…………………………………………………………………………………………. 54
Tabla 5: Niños de 9 a 11 años según alteraciones posturales de la pelvis…... 57
Tabla 6: Niños de 9 a 11 años según Disfunciones biomecánicas del pie…… 59
Tabla 7: Niños de 9 a 11 años según Disfunciones biomecánicas del pie y
alteraciones posturales de la columna……………………………………………. 61
Tabla 8: Pruebas de chi-cuadrado de Pearson………………………………….. 73
.
xi
INDICE DE GRAFICOS
Gráfico 1: Porcentaje de niños de 9 a 11 años según alteraciones posturales en
plano sagital de la columna cervical ................................................................. 49
Gráfico 2: Porcentaje de niños de 9 a 11 años según alteraciones posturales en
plano sagital de la columna dorsal ................................................................... 51
Gráfico 3: Porcentaje de niños de 9 a 11 años según alteraciones posturales en
plano sagital de la columna lumbar .................................................................. 53
Gráfico 4: Porcentaje de niños de 9 a 11 años con alteraciones de la columna
según el plano escapular ................................................................................. 55
Gráfico 5: Porcentaje de niños de 9 a 11 años según alteraciones posturales de
la pelvis ............................................................................................................ 58
Gráfico 6: Porcentaje de Niños de 9 a 11 años según Disfunciones biomecánicas
del pie .............................................................................................................. 60
Gráfico 7: Porcentaje de Niños de 9 a 11 años según Alteraciones posturales de
la columna cervical en plano sagital en relación a disfunciones biomecánicas del
pie .................................................................................................................... 63
Gráfico 8: Porcentaje de Niños de 9 a 11 años según Alteraciones posturales de
la columna dorsal en plano sagital en relación a disfunciones biomecánicas del
pie .................................................................................................................... 65
Gráfico 9: Porcentaje de Niños de 9 a 11 años según Alteraciones posturales de
la columna lumbar en plano sagital en relación a disfunciones biomecánicas del
pie .................................................................................................................... 67
Gráfico 10: Porcentaje de Niños de 9 a 11 años según Alteraciones posturales
del plano escapular en relación a disfunciones biomecánicas del pie .............. 69
xii
Gráfico 11: Porcentaje de Niños de 9 a 11 años según Alteraciones posturales
de la pelvis en plano sagital en relación a disfunciones biomecánicas del pie . 71
xiii
INTRODUCCION
Uno de los principales problemas de la medicina actual es la ignorancia del
sistema postural por muchos profesionales y/o la falta de información sobre la
relación entre los captores posturales, el sistema tónico postural y todas las
estructuras del cuerpo humano
La medicina especializada suele tratar a cada paciente en función de su
formación específica. Éste, aunque exitosa, rara vez se ha considerado el
tratamiento integral de la persona. Por ello no es raro que, en ciertas formas
clínicas de la enfermedad sufrida por un paciente, éste se convierta en un
verdadero itinerante frente a uno u otro profesional de la salud para obtener una
respuesta a sus problemas de salud.
La posturologia es el estudio de la organización geométrica y la biomecánica de
los diferentes segmentos de la persona en el espacio y su proceso de regulación
a estabilizarse en un ambiente en la estática y la dinámica. La postura es la
capacidad del cuerpo para controlar su posición en el espacio contra las fuerzas
del mundo exterior. Este es el resultado de una organización integrado entre
sistemas sensoriales y motoras del cuerpo.
Desde el nacimiento el hombre que lucha contra la gravedad organizó un
fenómeno físico inevitable, la gravedad simbolizado por un vector de gravedad
vertical. Una vez que el niño logró ponerse de pie, esta fuerza vertical de
referencia hace que asegure su estabilidad y mantenga su orientación en el
espacio. Al mismo tiempo que el niño capta la información sensorial de los ojos,
músculos, piel, pies y oído interno, su cerebro ha desarrollado alguna
xiv
representación mental del cuerpo, una construcción mental espacio y produce
un cierto conocimiento de la relación entre el espacio de cuerpo y el medio
ambiente.
La presente investigación corresponde a la descripción de los problemas
posturales en niños y adolescentes, la importancia que representa la detección
precoz, y el papel de la higiene postural en la reducción de trastornos asociados
con una mala postura.
En esta investigación se tomó y evaluó la postura de la columna en plano sagital
y su relación con el captor podálico, siendo este uno de los captores principales
en la influencia del sistema tónico postural, el pie es extremadamente rica en
exteroceptores y propioceptores, así como también es el punto de suspensión
del péndulo invertido que es el cuerpo humano.
15
CAPITULO I:
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMATICA.
El cuerpo humano se mantiene en pie gracias al equilibro que existe entre
los diferentes planos corporales, que están perfectamente alineados y
nos mantienen en la verticalidad; el equilibrio corporal es proporcionado
por un conjunto de factores, entre ellas el captor podálico que representa
la lucha constante y evolutiva del ser humano hacia la bipedestación. Las
alteraciones biomecánicas del pie son muy frecuentes en estos tiempos
modernos, los médicos especialistas y fisioterapeutas a menudo son
consultados por este tipo de problemas en niños, siendo más frecuente
el pie plano, sin embargo los tipos pie valgo, pie varo y pie de doble
componente son de vital importancia en la postura corporal humana
siendo principales causantes de diversas alteraciones de la postura, no
obstante, no se da la debida importancia a la hora de realizar una
16
evaluación estática y dinámica. Una perturbación, por mínima que fuera
de la arquitectura del pie, conlleva trastornos secundarios. (1) En esta
situación las personas tienden a buscar compensaciones que busquen
“corregir” su equilibrio, desencadenando una respuesta adaptativa a
alteraciones patológicas siendo la columna, la pelvis y los miembros
inferiores los segmentos más afectados.
Más del 90% de la población mundial presenta algún tipo de desequilibrio
postural, este desequilibrio está presente en los tres planos del espacio
(sagital, frontal y horizontal) y puede ser causado por alguna disfunción
biomecánica en el pie. (2), estudios realizados por podólogos ortopédicos
del hospital Solidaridad Salud de Canevaro, informo que el 10% de la
población peruana presenta un problema de pie plano y lo desconoce.
(3) Un estudio realizado a mil niños, arrojo que el 70% de los niños que
tienen pie plano se divide en tres grupos: de 1 a 4 años hay un 40% con
pie plano, niños de 4 a 6 años un 25% y niños de 6 a 12 años un 5%,
también menciona que es la causa de caídas constantes en los niños. En
Lima una evaluación de alteraciones posturales en columna vertebral en
la clínica san juan de dios realizada a 105 niños de 9 y 10 años de edad
indico que el 70.9% de niños presenta escoliosis. (4)
En Abancay un estudio de tipo de pie según el índice de Hernández
Corvo realizado a niños de cuatro años de edad indico que, el 47% de
los niños presenta pie plano, el 29% de los niños presenta pie cavo, el
12% de los niños presenta pie normal cavo, el 6% de los niños tiene pie
plano normal y el 6% de los niños presenta pie cavo fuerte. Por otro lado,
un estudio de las alteraciones posturales en columna realizado a 27 niños
17
entre 9 y 12 años de edad indicó que el 40.7% de niños no presentaban
alteración alguna, 29.6% de niños presentaban cifoescoliosis, el 3.7% de
niños presentaron escoliosis, el 22.2% de niños presentaron hiperlordosis
y el 3.7% de niños presentan hipercifosis. Sin embargo, carecen los
estudios que involucren la relación existente del captor podálico con
respecto a la postura de segmentos superiores a este, como son las
rodillas, la pelvis y la columna.
En la ciudad de Abancay existen muchos factores que son limitantes con
respecto a la prevención, evaluación y tratamiento de las disfunciones
biomecánicas del pie careciendo así de campañas informativas referente,
tanto a la población en general y a los profesionales de la salud puesto
que la revisión de información es escasa en la ciudad de Abancay y los
estudios relacionados que rompe los paradigmas antes conocidos son
nuevos, así mismo se desconoce las repercusiones que estas presentan
en la postura corporal humana. Siendo los niños los más afectados al no
ser diagnosticados en tiempo oportuno, ocasionando que opten por
posturas viciosas y no realizando un tratamiento adecuado por escases
de información que actualmente se presenta. Estas alteraciones de la
postura con el paso de los años conllevan a diferentes patologías
degenerativas articulares afectando el sistema musculo esquelético
principalmente de los niños.
Este estudio pretende investigar la relación existente de las alteraciones
posturales con el tipo de pie, para que en posteriores investigaciones
formular una estrategia planteada y orientada a campañas de prevención
e información respecto al tema, esto implica la implementación de
18
estrategias desarrolladas al tratamiento y la reducción de la incidencia de
las alteraciones de la postura, mejorando la calidad de vida de las
personas desde edades muy tempranas, alejándolos de la posibles
patología degenerativas que pueden causar una respuesta adaptativa a
alteraciones patológicas.
También se aclarecerá la importancia de la labor del profesional de
tecnología médica en la especialidad de terapia física y rehabilitación en
el abordaje y detección precoz de los problemas posturales y el origen
de los problemas degenerativos, siendo posible a complementar el CRED
control de crecimiento y desarrollo. El CRED es una intervención de salud
cuyo propósito es vigilar el crecimiento y desarrollo idóneo de los niños,
acompañar a la familia, la detección precoz y oportuna de los trastornos,
alteraciones y/o presencia de enfermedades; facilitar su diagnóstico e
intervención para disminuir riesgos, deficiencias y capacidades e
incrementar las oportunidades, así como los factores de protección del
desarrollo integral, por lo que el control de las alteraciones biomecánicas
del pie debe realizarse a partir de los dos años. (5) Dicho esto, cabe
destacar que actualmente la OMS cataloga como funciones de
fisioterapeuta lo siguiente: “Los fisioterapeutas evalúan, planifican e
implementan programas de rehabilitación que mejoran o restauran las
funciones motoras humanas, la capacidad maximiza de movimiento,
alivian los síndromes de dolor y tratan o evitan los desafíos físicos
asociados con lesiones, enfermedades y otras discapacidades. Aplican
una amplia gama de terapias físicas y técnicas tales como movimiento,
ultrasonido, calentamiento, láser y otras técnicas. Pueden desarrollar e
19
implementar programas para la detección y prevención de dolencias y
trastornos físicos comunes.
1.2. DELIMITACION DE LA INVESTIGACION.
1.2.1. Delimitación temporal: Esta investigación toma como periodo de
estudio desde julio del 2018 hasta noviembre del 2018, con el
objetivo de poder realizar una descripción y evaluación
fisioterapéutica y poder obtener resultados óptimos.
1.2.2. Delimitación espacial: Esta investigación fue realizada en la
institución educativa N° 55003 “La Victoria” de la ciudad de Abancay,
provincia de Abancay, departamento de Apurímac
1.2.3. Delimitación social: Esta investigación tiene como delimitación
social, un promedio de 60 estudiantes que conforman 3 aulas del
nivel primaria en niños entre 9 a 11 años de edad de la institución
educativa N° 55003 “La Victoria”, de las cuales se recolecto los datos
por medio de nuestro instrumento, la ficha de evaluación postural.
1.3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.
1.3.1. Problema principal.
¿Cómo es la presentación de las alteraciones posturales de
columna en plano sagital y su relación con las disfunciones
biomecánicas del pie en niños de 9 a 11 años de la Institución
Educativa N° 55003 “La Victoria” de la ciudad de Abancay, 2018?
20
1.3.2. Problemas secundarios.
¿Cómo el pie valgo se relaciona con las alteraciones posturales de
columna en plano sagital en niños de 9 a 11 de la institución
educativa N° 55003 “La Victoria” de la ciudad de Abancay, 2018?
¿Cómo el pie varo se relaciona con las alteraciones posturales de
columna en plano sagital en niños de 9 a 11 de la institución
educativa N° 55003 “La Victoria” de la ciudad de Abancay, 2018?
¿Cómo el pie plano se relaciona con las alteraciones posturales de
columna en plano sagital en niños de 9 a 11 de la institución
educativa N° 55003 “La Victoria” de la ciudad de Abancay, 2018?
¿Cómo el pie de doble componente se relaciona con las
alteraciones posturales de columna en plano sagital en niños de 9
a 11 de la institución educativa N° 55003 “La Victoria” de la ciudad
de Abancay, 2018?
1.4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.
1.4.1. Objetivo principal.
Determinar las alteraciones posturales de columna en plano sagital
y su relación con las disfunciones biomecánicas del pie en niños de
9 a 11 de la institución educativa N° 55003 “La Victoria” de la ciudad
de Abancay, 2018.
1.4.2. Objetivos secundarios.
21
Identificar cómo el pie valgo se relaciona con las alteraciones
posturales de columna en plano sagital en niños de 9 a 11 de la
institución educativa N° 55003 “La Victoria” de la ciudad de
Abancay, 2018
Identificar cómo el pie varo se relaciona con las alteraciones
posturales de columna en plano sagital en niños de 9 a 11 de la
institución educativa N° 55003 “La Victoria” de la ciudad de
Abancay, 2018
Identificar cómo el pie plano se relaciona con las alteraciones
posturales de columna en plano sagital en niños de 9 a 11 de la
institución educativa N° 55003 “La Victoria” de la ciudad de
Abancay, 2018
Identificar cómo el pie de doble componente se relaciona con las
alteraciones posturales de columna en plano sagital en niños de 9
a 11 de la institución educativa N° 55003 “La Victoria” de la ciudad
de Abancay, 2018
1.5. HIPOTESIS DE LA INVESTIGACION:
Existe relación significativa entre las alteraciones posturales de columna
y las disfunciones biomecánicas del pie con las en niños de 9 a 11 años
de la institución educativa N° 55003 de la ciudad de Abancay, 2018.
22
1.6. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.
En los últimos años, el aumento de conocimientos y estudios científicos
nos permite romper paradigmas y replantear los conocimientos que
antiguamente se han aprendido, el método de abordaje de las cadenas
musculares y la Posturologia clínica viene revolucionando nuestro
enfoque fisioterapéutico y nos permite entender como es la acción
conjunta de múltiples sistemas y buscando el origen de las afecciones.
El presente trabajo de investigación se realizó con el propósito de
determinar si las disfunciones biomecánicas del pie están relacionadas
con las alteraciones posturales de la columna. Cuya finalidad es
demostrar la prevalencia de una alteración postural de la columna que
presenten alteraciones biomecánicas del pie. En caso de encontrar dicha
relación podríamos considerar un nuevo enfoque de tratamiento a la
corrección de dichas alteraciones realizando un tratamiento causal y no
sintomático, y haciendo prevención de manera eficaz a las futuras
afecciones degenerativas articulares que son producto de las posturas
viciosas.
En la actualidad la incidencia de las disfunciones biomecánicas del pie
está en aumento y el personal de salud da escasa importancia a la
detección precoz y al tratamiento eficaz de dichas alteraciones. En el
ámbito de la posturologia clínica se manifiesta que las alteraciones del
captor podálico (pie plano, varo, valgo o pie de doble componente) dan
una serie de compensaciones en sus estructuras vecinas, modificando
23
los segmentos corporales ocasionando posturas patológicas en la
columna vertebral y todo el esqueleto humano. (2)
De esta manera el presente trabajo de investigación busca encontrar la
relación entre las disfunciones biomecánicas del pie y las alteraciones
posturales de la columna en niños escolares, para evidenciar que las
posturas patológicas tienen una causa que muchos desconocen y que
puede ser tratada desde edades muy tempranas.
24
CAPITULO II:
BASES TEORICAS
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION:
2.1.1. Antecedentes internacionales:
Título: Prevalencia de alteraciones posturales en alumnos de la
carrera licenciatura en kinesiología y fisiatría de la fundación Barceló
sede santo tome, que poseen pie plano; Autora: Irigoyen, Ana
Paula; Año: 2014; Lugar: Fundación de Barceló sede Santo Tomé
en el año 2014 Objetivo: Conocer las alteraciones posturales más
frecuentes en alumnos de ambos sexos, que poseen pie plano de la
carrera Lic. En Kinesiología y Fisiatría de la Fundación de Barceló
sede Santo Tomé en el periodo septiembre – noviembre 2014.
Material y métodos: Estudio tipo cuantitativo, descriptivo,
transversal y retrospectivo muestra de tipo probabilístico aleatorio
(N=32); se aplicó el test de línea de Feiss para la evaluación del arco
longitudinal interno y la línea de la plomada para el examen de la
25
postura; se realizó el cálculo de porcentaje, promedio y moda.
Resultados: el 72% (n=23) de la muestra presentaron pie plano en
ambos pies; siendo más frecuente en mujeres entre 19 y 23 años;
se registraron alteraciones posturales como cabeza antepulsada,
pelvis en anteversión y talones en valgo, columna lumbar
hiperlordótica. (6)
Título: Prevalencia de alteraciones musculoesqueléticas en jóvenes
preparatorianos; Autores: Nicasio, RJJ; Diaz, José; Sotelo, BF;
Melchor MMT; Año: 2013; Lugar: Guanajuato Objetivo: Evaluar el
estado de salud musculo-esquelética de jóvenes preparatorianos de
la Universidad de Guanajuato. Participaron Conocer las alteraciones
posturales más frecuentes en alumnos de ambos sexos, que poseen
pie plano de la carrera Lic. En Kinesiología y Fisiatría de la
Fundación de Barceló sede Santo Tomé en el periodo septiembre –
noviembre 2014. Material y métodos: Participaron 3,100 alumnos
de ambos géneros, con edad promedio de 15.4 ± 4.5 años, a los que
se elaboró historia clínica, exploración ortopédica, pruebas de
funcionalidad y exámenes de laboratorio y gabinete. Resultados: el
70% mostro por lo menos una anomalía. En general, los hombres
fueron más afectados que las mujeres. La escoliosis 36.4%, el pie
plano 19.8%, el genuvalgo 15.6% fueron las anomalías más
prevalentes. El 49% presento callosidades en dedos del pie
probablemente debido a las alteraciones. (7)
26
Titulo; El bipedismo: Alteraciones del pie en estática y sus
relaciones con niveles ascendentes Autor; Buceta Gómez, Isidoro
Año; 2013 Lugar; Universidad de la Coruña, España Objetivo:
Determinar si existe relación en estática entre alguna patología
estructural del pie compensada con un exceso de pronación o
supinación con segmentos superiores, como la rodilla, cadera, pelvis
o columna. Material y métodos: se realizó la búsqueda de
revisiones sistemáticas en la base de datos de Cochrane,
obteniendo siete revisiones de las cuales se rehusaron en su
totalidad por no cumplir los criterios de inclusión expuestos, tras esto
se pasa a realizar otra búsqueda, esta vez en bases de datos de
artículos originales como ScienceDirect, Dialnet y PubMed.
Resultados: Realizado dicho análisis, se llega a la conclusión de
que tanto el exceso de pronación como de supinación provocan una
rotación interna o externa, respectivamente, relacionándose con las
rotaciones de cadera. Estas rotaciones de cadera provocan
inclinaciones pélvicas en plano sagital que no repercuten en la
columna vertebral tal como se creía tradicionalmente, haciéndose
referencia a un estudio en el cual se manifiesta que un déficit de
musculatura del tronco provoca lesiones en el miembro inferior. (8)
Título: Correlação entre alterações lombares e modificações no arco
plantar em mulheres com dor lombar; Aurtor: Borges, Claudia;
Fernández, Luciane; Bertoncello, Dernival; Año: 2013; Lugar:
Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Brasil; Objetivo: Evaluar
27
la relación probable entre el arco plantar, la curvatura lumbar y el
dolor lumbar. Material y métodos: se realizó la evaluación de quince
mujeres sanas tomando en cuenta datos personales y medidas
antropométricas, evaluación fotopodoscopica del arco plantar y
análisis biophotogrametico postural del paciente (ambos usando el
software SAPO), así como la evaluación del dolor lumbar utilizando
una escala visual analógica (EVA). La edad promedio de los
participantes fue de 30.45 (± 6.25) años. Resultados: De los pies
evaluados, había seis individuos con pies planos, cinco con arco alto
y cuatro con pies normales. Todos reportaron síndrome algico en la
columna lumbar, con los valores más altos de EVA para los
voluntarios con arco alto. Se observó una correlación entre el arco
plantar y el ángulo de la columna lumbar (r = -0.71, p = 0.004). El
arco alto se correlaciono con el síndrome algical más intenso,
mientras que hubo una correlación positiva moderada entre el pie
plano y el aumento de la curvatura lumbar, y entre el arco alto y la
corrección lumbar. (9)
2.1.2. Antecedentes nacionales:
Título: Relación entre la alteración del arco longitudinal interno del
pie y la postura de la cintura pélvica en pacientes entre 30 a 49 años
del HRC, 2017.; Autor: Huapaya Espejo, Sandra Cecilia; Lázaro
Montes, Wilton Job; Año: 2017; Lugar: Hospital de Rehabilitación
del Callao; Objetivo: Determinar la relación entre la alteración del
arco longitudinal interno del pie y la postura de la cintura pélvica en
28
pacientes entre 30 a 49 años. Material y métodos: De carácter
Cuantitativa, con un diseño observacional – analítico de tipo
correlacional de corte transversal. La valoración se realizó por medio
del método de Hernández Corvo y dos fotografías analizadas por el
Postural Analysis Software/Software of Postural Analysis
(PAS/SAPO). Fue aplicado a 124 pacientes del servicio de terapia
especializada en afecciones musculo esqueléticas del HRC.
Resultados: El 29% de la población total presenta pie plano, el 58
presenta pie normal y el 13% presenta pie cavo; además que del
100% de la población estudiada, el 27% se encuentra en anteversión
pélvica, el 29% en una postura normal y el 44% en una retroversión
pélvica. Lo más resaltante es en la postura de pie normal que consta
de 72 pacientes siendo más de la mitad de la población estudiada,
encontrándose que el 67% que presenta anteversión pélvica, el 64%
que se encuentra en postura normal y 49% en retroversión pélvica
presentan pie normal. Llegando a la conclusión que no obtuvo una
relación estadísticamente significativa por lo cual rechazamos la
hipótesis general el cual nos indica que no existe relación entre la
alteración del arco longitudinal interno del pie y la postura de la
cintura pélvica. (10)
Título: Pie plano y su relación con la postura pélvica en escolares
del Instituto Educativo Primaria República de Irlanda – distrito de
Pueblo Libre; Autor: Vidal Alegría, Liliana; Año: 2014; Lugar:
Instituto Educativo Primaria República de Irlanda. Pueblo libre;
29
Objetivo: Evidenciar la relación entre el pie plano y la alteración
pélvica; así como el tipo de alteración pélvica más frecuente, en
escolares entre 6 y 10 años de edad. Material y métodos: De tipo
no experimental, analítico observacional, sin grupo control,
correlacional y transversal, se recolectaron datos de una población
total de 90 escolares entre 6 y 10 años, siendo el 33% niñas y el 67%
niños de los cuales se evaluó a los escolares sin antecedentes de
afecciones neurológicas, sin operaciones ortopédicas, de acuerdo a
las referencias de los padres. Las pruebas constaron de dos partes:
primero la toma de huellas y el segundo la evaluación ectoscopica
postural. Resultados: El 55% de la población presento algún tipo de
alteración pélvica postural representado por 28 casos. Así mismo
teniéndose un total de 49 huellas podales positivas de pie plano de
los cuales 23 presentaron posterioridad iliaca y 26 anterioridad iliaca
respectivamente. Se concluye que es dos veces más probable
presentar una alteración pélvica postural si se presenta pie plano, es
tres veces más probable presentar una alteración pélvica si se tiene
pie plano bilateral en comparación al tipo unilateral y tercero que es
ligeramente más probable presentar anterioridad iliaca que
posterioridad iliaca como tipo de alteración postural pélvica. (11)
Título: Prevalencia de pie plano asociado a la cifosis postural en
niños de etapa escolar de colegios del distrito de Huanchaco; Autor:
Príncipe Alarcón, Jean Marlon; Año: 2015; Lugar: Huanchaco,
Trujillo Objetivo: Demostrar la relación que existe entre una de las
30
alteraciones frecuentes del miembro inferior, como el pie plano y el
desarrollo de una alteración superior en tronco como es la cifosis.
Material y métodos: Se obtuvo una población de 2252 niños, del
cual se extrajo como muestra 315 niños, a cuál se les realizo una
evaluación postural teniendo en como instrumento la pantigrafía y la
plomada. Resultados: El 75.43% de la población presento pie plano
asociado a la cifosis postural, se obtuvo que 45% tienen pie plano
asociado a la cifosis postural por edad en lo que es más frecuente
en niños de 4 a 6 años, se obtuvo que 22% de pie plano asociado a
la cifosis postural por grado el quito grado predomina más y por
último se obtuvo un 56% de pie plano asociado a la cifosis postural
por sexo es más frecuente en niñas. (12)
Título: Deformidad del borde interno del arco plantar y escoliosis en
pacientes adultos mayores que acuden al servicio de medicina
complementaria del Hospital Alberto Sabogal del Callao; Autor:
Torres Lévano, Gian Carlos; Año: 2015; Lugar: Hospital Alberto
Sabogal del callao Objetivo: Determinar la relación que existe entre
deformidad del borde interno del arco plantar y escoliosis en
pacientes adultos mayores que acuden al servicio de Medicina
Complementaria del Hospital Alberto Sabogal. Material y métodos:
Estudio de tipo cuantitativo, prospectivo, de corte transversal,
descriptivo y correlacional, diseño no experimental. La muestra fue
en base de 50 adultos mayores entre 60 y 80 años de edad. Los
datos fueron recolectados mediante dos cuestionarios de
31
evaluación, el cual estuvo dividido en datos generales y preguntas
específicas de cada variable estudiada. Resultados: En el estudio
se encontró que existe un grado de Correlación Buena entre las
variables (0,772) a un nivel de significancia bilateral de 0.05, es decir
a una confianza del 95%, según el estadígrafo “rho” de Spearman.
Al elevar al cuadrado el coeficiente de determinación se obtuvo que
la deformidad del borde interno del arco plantar determina la
presencia de escoliosis en un 59.5984% en la población adulta
mayor. La deformidad del borde interno del arco plantar se relaciona
directa y significativamente con la escoliosis en pacientes adultos
mayores que acuden al Servicio de Medicina Complementaria del
Hospital Alberto Sabogal del Callao, 2015 (13)
2.2. BASES TEORICAS:
2.2.1. Alteraciones posturales de la columna:
La columna vertebral es una estructura esencialmente mecánica.
Cada vertebra se articula con otra de forma controlada a través de
un complejo de sistema de articulaciones, ligamentos y palancas.
Aunque la columna presenta una estabilidad ligamentosa
inherente, la mayor parte de esta estabilidad mecánica se debe a
su altísimo desarrollo, tanto de las estructuras neuromusculares
dinámicas como del sistema de control. La estabilidad y
resistencia de la columna viene dada de manera intrínseca a
través de los ligamentos y discos, y extrínsecamente por los
músculos. (14)
32
2.2.1.1. La hipercifosis:
Es el Incremento de la curvatura raquídea de la convexidad
posterior del raquis dorsal. El origen de la palabra procede
de un vocablo griego que significa bóveda, convexidad que
tiene alteraciones de las vértebras que adoptan una forma
típica de cuña. Las deformidades de este plano son las más
frecuentes del raquis, mucho más que las escoliosis, aunque
su potencial de gravedad es menor. En la hipercifosis suele
apreciarse que los hombros están en antepulsión, cabeza
proyectada hacia adelante, incremento de la convexidad
dorsal. Las cifosis pueden originar cuadros álgidos o ser
asintomáticas. Las algias se localizan en el vértice más
acentuado de la deformación. (15) La postura hipercifótica
aumenta la dificultad para realizar actividades físicas
básicas como caminar, subir escaleras, agacharse y/o
sentarse en una silla. (16) Otros autores estudiaron la
relación entre alteraciones de la columna vertebral a nivel
torácico y los trastornos de la función pulmonar mediante
pruebas de espirometría. Estos estudios observaron que la
cifosis torácica en personas 24 mayores es causa frecuente
de disnea y disfunción ventilatoria restrictiva y obstructiva.
La mayoría de los estudios sugieren que las mujeres tienen
una curvatura mayor en el plano sagital que los hombres,
tanto en la cifosis torácica como en lordosis lumbar. Sin
33
embargo, también podemos encontrar estudios que
sugieren que la cifosis torácica no está influenciada por el
género. La mayoría de los estudios no encuentran
diferencias significativas entre hombres y mujeres en la
cifosis torácica. En mujeres la morfología del cuerpo y disco
intervertebral podría ser más importante para el desarrollo
de la cifosis torácica que para los hombres indicando que el
aumento de la cifosis en mujeres suele presentarse en un 7
a 17% de mujeres que tienen pérdida de masa ósea. Es una
deformidad de la estructura torácica o de la espina
toracolumbar que se desarrolla principalmente en la
pubertad y se deteriora durante la adolescencia. Una cifosis
severa puede progresar en la vida adulta causando
deformidades significativas y debilitación. (17)
2.2.1.2. La rectificación dorsal:
La rectificación dorsal supone la presencia de la totalidad del
raquis dorsal rectilíneo. Son lesiones de extensión bilateral
de un grupo vertebral asociadas a un deslizamiento
anterosuperior que se manifiesta por una zona plana. En
presencia de una rectificación dorsal esta disposición de
ligamentos y medios de unión se ve alterada por la traslación
anterior que producen las vértebras. Los ligamentos de la
parte anterior de los cuerpos vertebrales (ligamento
longitudinal anterior) se ven estirados y los de la parte
34
posterior acortada. Al mismo tiempo el núcleo del disco
vertebral que se encontraba más cerca del borde posterior
en una columna dorsal normal, se ve desplazado hacia
delante. La rectificación dorsal, puede producir
consecuencias tanto a nivel anatómico, alterando la
ubicación y función de músculos y articulaciones, como a
nivel neurológico, alterando o comprimiendo las raíces del
sistema nervioso simpático. (18)
2.2.1.3. La hiperlordosis:
La palabra lordosis proviene del griego que significa curva. La
definición de lordosis es una curva sagital del raquis de
convexidad anterior. Gracias a la evolución se estableció la
curvatura lumbar con la bipedestación del ser humano. La
hiperlordosis es la acentuación patológica de la curvatura
normal fisiológica. Curvas normalmente más apreciables en la
mujer. Las causas principales que pueden inducir a una actitud
postural en hiperlordosis: La anteversión pélvica y la antepulsión
de la pelvis, es decir, su desplazamiento por delante de la línea
de gravedad, lo que provoca un rechazo posterior del tronco. Las
causas que pueden desfavorecer estos el equilibrio de la
espalda son la debilidad general, habitual u ocasional; el
embarazo, el uso de tacones altos en mujeres, el sobrepeso, la
hipo tonicidad en los músculos del abdomen y de la espalda, en
algunos casos el acortamiento de la musculatura isquiotibial
35
puede favorecer la adopción de posturas hiperlordóticas. (19) Se
incrementará la intensidad de las cargas en las articulaciones
posteriores (interapofisarias) y, con ello, la compresión de los
cartílagos articulares que tapizan las superficies de engranaje
vertebral. El resultado es que esos cartílagos irán
deteriorándose con el tiempo y dichas articulaciones
desarrollarán un mayor desgaste y deformidad o grado de
artrosis que el que de por sí experimentamos en el proceso del
envejecimiento. Además, se reducirá el diámetro del orificio de
conjunción con lo que, si hay deformidades artrósicas a ese
nivel, puede llegar a pinzar las raíces nerviosas que transitan por
él. (20)
2.2.1.4. Rectificación Lumbar:
La rectificación de la columna lumbar es la ausencia o
perdida de la curvatura fisiológica de la columna lumbar, las
cargas se transferirán a los discos incidiendo en su
deshidratación y degeneración, fenómeno que les llevará a
perder grosor e incluso a protruirse y herniarse.
Tradicionalmente, la hiperlordosis lumbar parece ser una
afección más relevante que la rectificación lumbar, pero hay
que considerar el elevado número de personas que tienen
su curvatura lumbar rectificada. Además, la rectificación
tiene un mayor alcance patológico que la hiperlordosis ya
que no sólo afecta al disco, también a las articulaciones
36
posteriores. La rectificación lumbar lleva implícita la
compresión y reducción del grosor discal (las dos vértebras
que comparten el disco se acercan) comprimiendo las
articulaciones interapofisarias y fomentando su
degeneración. La rectificación lumbar es debida, en gran
medida, al acortamiento de la musculatura isquiotibial y a la
adaptación que hacen las vértebras lumbares (se vuelven
rígidas en flexión) al sentarnos en retroversión (sentarnos
sobre el sacro y no sobre los isquiones), uno de los
principales caballos de batalla en la corrección de los hábitos
posturales perjudiciales. (20)
2.2.2. El captor podálico.
No hay nadie mejor para definir el pie que el maestro Leonardo
Davinci, quien lo define como una obra maestra de ingeniería y
una obra de arte. La anatomía del pie es altamente especializada,
con características biomecánicas únicas, imprescindibles para
una correcta marcha y postura. (21) El pie es el eslabón más
distal de nuestra extremidad inferior, sirve para conectar el
organismo con el medio que lo rodea y es la base de soporte de
nuestro aparato locomotor. El pie tiene la capacidad, merced a su
peculiar biomecánica, de convertirse en una estructura rígida o
flexible en función de las necesidades para que es requerido y las
características del terreno en que se mueve. Por otra parte, el pie
constituye una puerta de entrada fundamental para los estímulos
37
propioceptivos y exteroceptivos que, por un mecanismo de feed-
back, nos permite mantener el equilibrio tanto en situación
estática como en dinámica. (14)
2.2.3. Disfunciones biomecánicas del pie:
Son anomalías en la estática y mecánica normal del pie, una
función anormal del pie, altera biomecánicamente su relación con
el resto de estructuras osteoarticulares y crea un cambio en las
fuerzas de la extremidad inferior, esto ocurre porque las
articulaciones del pie y extremidad inferior están ligadas a las
estructuras superiores. (22)
Bricot considera que las anomalías podales de más impacto en la
postura corporal humana son:
2.2.3.1. Pie Plano:
Consiste en la desestructuración y el derrumbamiento de la
bóveda plantar. (23) El Hundimiento de la bóveda plantar se
debe a la debilidad de sus medios naturales de sostén,
músculos y ligamentos si los soportes musculares se
debilitan, los ligamentos acaban por distenderse y la bóveda
plantar se hunde. Sin apoyo el pie adopta una actitud en
valgo, sin embargo, en el momento en que el peso del
cuerpo descansa en la bóveda, el arco interno se hunde y el
pie gira en valgo, este valgo desplaza el centro de presión
38
hacia el borde interno del pie y la cabeza del astrágalo se
desplaza hacia abajo y adentro, compensando la aducción -
pronación del retropié con una abducción y supinación del
ante pie. (24)
Por definición, un pie plano se acompaña de un talo-valgo.
El desborde talo calcáneo medial que sigue, provoca la
rotación medial de los ejes tibiales y femorales, como así
también, a un genu-valgo y/o a una medialización de la
rótula, la rotación medial del fémur provoca apoyo sobre la
parte posterior del cotilo, este brazo de palanca genera una
verticalización del iliaco y una extensión del sacro. El
aumento del ángulo sacral tendrá como corolario la
hiperlordosis lumbar la hipercifosis dorsal. Existiendo la
caída del medio píe producto del pie plano, la
posteriorización del plano escapular que compensa el
deslizamiento tibial anterior (2)
2.2.3.2. Pie valgo:
El pie valgo puede estar asociado a un pie plano o no, e
incluso a un pie cavo, por lo general es confundido como el
primer estadio de un pie plano, pero ¿Sera que existe alguna
diferencia?. En este caso se ve la importancia de la posición
que adopta el calcáneo mas no el arco medial del pie. Los
pies valgos producen consecuencias estáticas de los pies
valgos calcáneos valgos acompañando con rotación interna
39
de los ejes tibiales y femorales, estas alteraciones de eje
provocan un brazo de palanca sobre la dupla de torsión
cotilo-cabeza femoral, como también un apoyo exagerado
sobre la parte posterior del acetábulo que tendrá como
consecuencia, flexión anterior de las alas iliacas; el hueso
sacro es igualmente llevado a la extensión, el ángulo sacral
esta aumentado; la columna compensa por medio de una
hiperlordosis lumbar con proyección de L3, así como el
abdomen; la hiperlordosis serán compensada más arriba por
una hipercifosis dorsal y una hiperlordosis cervical. (2)
2.2.3.3. Pie varo:
Los pies varos por lo general van asociados a un pie cavo,
pero nuevamente se da importancia a la posición de adopta
el calcáneo en relación al tendón del tríceps sural. Por
definición este tipo de pie es aquel acompañado de un talo-
varo y de una inclinación de la articulación talo-calcáneo
lateral, que lleva la pierna en rotación externa. En todos los
puntos, las consecuencias son opuestas al anterior, de abajo
hacia arriba; el calcáneo varo conlleva a la rotación externa
de la tibia y del fémur; el posicionamiento más lateral de las
patelas que llevan la hiperpresión patelar lateral, tendencia
a una báscula lateral de la articulación y un recurvatum; la
rotación externa del fémur lleva a una insuficiencia de
cobertura anterior de la cabeza femoral, como consecuencia
40
de ese brazo de palanca sobre la dupla cotilo-cabeza
femoral y presión anterior del acetábulo se produce una
retroversión iliaca; por ese mismo motivo verticalización del
sacro y disminución de la lordosis lumbar, dorso plano y
pelvis en retroversión. (2)
2.2.3.4. Pie de doble componente:
El píe de doble componente es frecuentemente encontrado
llamado comúnmente el pie del hombre moderno, la estática
pura es de lo más variable, a veces valgo o varo, la dinámica
revela su verdadera característica o mal desenvolvimiento
del paso. Es propio de resaltar el apoyo del calcáneo, su faz
de talón varo, después el pie colapsa inmediatamente al
valgo, saltando los dos tiempos simultáneos siguientes, la
acomodación se hace enseguida de forma global, para
terminar normalmente sobre los 3 primeros dedos del pie.
En este tipo de pie, se encuentra un componente varisante
al mismo tiempo que un componente valguizante, esto se
traduce al plano postural por la asociación de un dorso
plano, en correlación de componente varisante y una
hiperlordosis lumbar relativa provocando el plano escapular
anterior, esa falsa hiperlordosis está en relación con el
componente valguizante. (2)
Este tipo de pie con frecuencia presenta una fuerte
retracción de los músculos isquiotibiales, estos músculos se
41
acortan en posición sentada, asimismo podemos decir que
el hombre moderno esta con frecuencia sentado, de
cualquier forma, bricot manifiesta una hipótesis bastante
viable. Las otras causas parecen ser iatrogénicas o
adaptativas, la primera causa son los soportes plantares. (2)
2.3. DEFINICION DE TERMINOS BASICOS:
• Cifosis: Encorvadura defectuosa de la espina dorsal, de
convexidad posterior.
• Disfunción: Función anormal o inadecuada.
• Exteroceptiva: conjunto de receptores sensitivos especiales
distribuidos por la piel y las mucosas que reciben los estímulos de
origen exterior que llevan la información sensitiva aferente al
sistema nervioso central.
• Genu valgo: Rodillas cuya condición se encuentra cerca a la otra.
• Genu varo: Rodillas cuya condición se encuentra separada a la
otra.
• Gravedad: Propiedad de poseer peso. Fuerza de atracción
gravitacional a la tierra.
• Hiperlordosis: es una condición en la cual la lordosis normal, son
más exageradas y graves hasta el punto de que hay un daño en la
columna vertebral o se limita a ejecutar correctamente un
movimiento dado.
• Lordosis: Encorvadura de la columna con prominencia anterior.
42
• Podoscopio: instrumento utilizado para la detección y observación
de las alteraciones del arco del pie
• Postura: Actitud o posición del cuerpo.
43
CAPITULO III:
METODOLOGIA
3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN:
El estudio realizado es de tipo sustantiva básica por que trata de
responder a los problemas teoréticos y está orientada a describir o
explicar la realidad, con lo cual se va en búsqueda de principios y leyes
generales que permita organizar una teoría científica, cuantitativo en el
área de aplicación clínica por que va de lo general a lo particular.
3.2. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN:
Corresponde a un diseño no experimental, observacional sin grupo
control, de tipo transversal, donde se observó una situación existente en
niños sujetos al estudio, seleccionados en función de que tengan o no una
característica especifica.
44
3.3. POBLACIÓN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIÓN:
3.3.1. Población:
60 escolares de la Institución Educativa N° 55003 La Victoria, en la
ciudad de Abancay.
3.3.2. Muestra:
60 escolares de la Institución Educativa N° 55003 La Victoria, en la
ciudad de Abancay (Muestra no probabilístico)
3.4. Variables, dimensiones e indicadores:
VARIABLE 1 DIMENSION INDICADOR INDICES
Alteraciones posturales en columna
Desequilibrio Postural en plano sagital
Columna cervical
Normal Hiperlordótica Rectificada
Columna dorsal
Normal Hipercifotica Rectificada
Columna lumbar Normal Hiperlordótica Rectificada
Pelvis
Normal Anteversión Retroversión
Plano escapular Normal Anterior Posterior
VARIABLE 2 DIMENSION INDICADOR INDICES
Disfunciones biomecánicas del pie
Tipo de pie
Pie valgo Positivo Negativo
Pie plano Positivo Negativo
Pie de doble componente
Positivo Negativo
Pie varo Positivo Negativo
45
3.5. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS:
3.5.1. Técnicas: Se aplicó la evaluación fisioterapéutica postural,
mediante la observación y medición de acuerdo a la ficha postural
previamente elaborada, en función a las variables y parámetros ya
establecidos. También se realizó la evaluación podográfica para
medir las disfunciones biomecánicas del pie mediante la observación
del arco plantar.
3.5.2. Instrumentos:
La evaluación fisioterapéutica para esta investigación se realizó
mediante una ficha de evaluación postural, elaborada y adaptada con
los parámetros según el Dr. Bernad Bricot (2). La evaluación
podográfica se realizará con el instrumento, podoscopio.
3.6. Procedimientos:
Se realizó una primera visita a manera de entrevista con la
directora de la institución educativa N 55003 La Victoria, la Mg.
Isabel Sernadez Triveño, con quien se habló y explico el proceder
y razones, así como beneficios de la investigación a realizarse.
Acordando las fechas para tomar las muestras y hacer las pruebas
respectivas.
Se realizó la tramitación de documentos administrativos para
cumplir con los requerimientos específicos para el estudio,
además de la solicitud de permisos dirigidos a la institución
educativa N 55003 La Victoria – Abancay.
46
Se coordinó la fecha de entrega de comunicados y el
consentimiento informado para los padres de familia dando un
plazo de 2 días para la devolución de los mismos con firma y datos
del padre y/o apoderado.
Una vez obtenido los consentimientos informados ya firmados y
aceptados por los padres de familia, se procedió a clasificar
aquellos niños que fueron accesibles a la evaluación de
alteraciones posturales de columna en plano sagital y
posteriormente la evaluación de las desviaciones biomecánicas
del pie.
Se procedió a realizar las pruebas en un máximo de 5 días para
obtener los resultados de las pruebas de las pruebas y tests
aplicados, que corresponde a la recolección de datos.
Se culminó con la entrega en físico del listado con los resultados
de las alteraciones posturales y disfunciones biomecánicas del pie
a los docentes de la sección y la recepción de la carta de
culminación de parte de la directora.
En esta investigación con los resultados obtenidos mediante la
utilización de la ficha de evaluación fisioterapéutica, se ingresará
para elaborar una base de datos al formato Excel, para
posteriormente se realizará el procesamiento de datos electrónico
mediante el programa SPSS versión 22.0 para obtener las tablas
y gráficos de resultados de la investigación hecha y de esta
manera anexar a la investigación realizada.
47
CAPITULO IV:
RESULTADOS
4.1. RESULTADOS:
a) Descripción de Resultados:
48
Tabla Nro. 1
Niños de 9 A 11 años según alteraciones posturales en plano sagital de la
columna cervical en la Institución Educativa N°55003 “La Victoria” de la
ciudad de Abancay, 2018.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Normal 37 61,7 61,7 61,7
Hiperlordótica 17 28,3 28,3 90,0
Rectificada 6 10,0 10,0 100,0
Total 60 100,0 100,0
Tabla 1: N iños de 9 A 11 años según alteraciones posturales en plano sagital de la columna cerv ical
En la tabla nro. 1 se muestra las alteraciones posturales de la columna cervical
en plano sagital, donde se observa la frecuencia, el porcentaje, el porcentaje
valido y el porcentaje acumulado en función al tipo de alteración postural; así
mismo se mostrará gráficamente los resultados.
49
Gráfico Nro. 1
Porcentaje de niños de 9 a 11 años según alteraciones posturales en plano
sagital de la columna cervical Institución Educativa N°55003 “La Victoria” de la
ciudad de Abancay, 2018
Gráfico 1: Porcentaje de niños de 9 a 11 años según alteraciones posturales en plano sagital de la columna cervical
Interpretación: En el grafico nro. 1 Se observa que el 61.7% de niños 9 a 11
años no presenta alteración postural en la columna cervical siendo normal;
seguido por el 28.3% de niños 9 a 11 años presenta alteración postural de la
columna cervical de tipo Hiperlordótica y sólo el 6% de niños 9 a 11 años
presenta alteración postural de la columna cervical de tipo rectificada, estando
relativamente relacionada a las disfunciones biomecánicas del pie, como indica
el Dr. Bernad bricot (2) por medio de mecanismos posturales compensatorios la
hiperlordosis cervical está relacionada e influenciada con una disfunción
biomecánica del pie de tipo plano y/o valgo, por otro lado la rectificación cervical
está relacionada e influenciada con una disfunción biomecánica del pie de tipo
varo o doble componente.
50
Tabla Nro. 2
Niños de 9 A 11 años según alteraciones posturales en plano sagital de
la columna dorsal en la Institución Educativa N°55003 “La Victoria” de
la ciudad de Abancay, 2018
Tabla 2: Niños de 9 A 11 años según alteraciones posturales en plano sagital de la columna dorsal
En la tabla nro. 2 se muestra las alteraciones posturales de la columna dorsal en
plano sagital, donde se observa la frecuencia, el porcentaje, el porcentaje valido
y el porcentaje acumulado en función al tipo de alteración postural; así mismo se
mostrará gráficamente los resultados.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Normal 14 23,3 23,3 23,3
Hipercifotica 26 43,3 43,3 66,7
Rectificada 20 33,3 33,3 100,0
Total 60 100,0 100,0
51
Gráfico Nro. 2
Porcentaje de niños de 9 a 11 años según alteraciones posturales en plano
sagital de la columna dorsal en la Institución Educativa N°55003 “La Victoria” de
la ciudad de Abancay, 2018
Gráfico 2: Porcentaje de niños de 9 a 11 años según alteraciones posturales en plano sagital de la columna dorsal
Interpretación: En el grafico nro. 2 Se observa que el 23,3% de niños 9 a 11
años no presenta alteración postural en la columna dorsal siendo normal;
seguido por el 43.3% de niños 9 a 11 años presenta alteración postural de la
columna dorsal de tipo Hipercifosis y sólo el 33,3% de niños 9 a 11 años presenta
alteración postural de la columna dorsal de tipo rectificada, estando
relativamente relacionada a las disfunciones biomecánicas del pie, como indica
el Dr. Bernad bricot (2) por medio de mecanismos posturales compensatorios la
hipercifosis dorsal está relacionada e influenciada con una disfunción
biomecánica del pie de tipo plano y/o valgo, por otro lado la rectificación dorsal
está relacionada e influenciada con una disfunción biomecánica del pie de tipo
varo o doble componente.
52
Tabla Nro. 3
Niños de 9 A 11 años según alteraciones posturales en plano sagital de la
columna lumbar Institución Educativa N°55003 “La Victoria” de la ciudad de
Abancay, 2018
la 4: Niño de 9 A 11 años según alteraciones posturles en plano sagital de la columna lumbar
En la tabla nro. 3 se muestra las alteraciones posturales de la columna lumbar
en plano sagital, donde se observa la frecuencia, el porcentaje, el porcentaje
valido y el porcentaje acumulado en función al tipo de alteración postural; así
mismo se mostrará gráficamente los resultados.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Normal 14 23,3 23,3 23,3
Hiperlordótica 26 la 3 : Niño de 9 A 11 años según alteraciones posturles en plano sagital de la columna 43,3 43,3 66,7
Rectificada 20 33,3 33,3 100,0
Total 60 100,0 100,0
53
Gráfico Nro. 3
Porcentaje de niños de 9 a 11 años según alteraciones posturales en plano
sagital de la columna lumbar Institución Educativa N°55003 “La Victoria” de la
ciudad de Abancay, 2018
Gráfico 3: Porcentaje de niños de 9 a 11 años según alteraciones posturales en plano sagital de la columna lumbar
Interpretación: En el grafico nro. 3 Se observa que el 23,3% de niños 9 a 11
años no presenta alteración postural en la columna lumbar siendo normal;
seguido por el 43.3% de niños 9 a 11 años presenta alteración postural de la
columna lumbar de tipo Hiperlordosis y sólo el 33,3% de niños 9 a 11 años
presenta alteración postural de la columna lumbar de tipo rectificada, estando
significativamente relacionada a las disfunciones biomecánicas del pie, como
indica el Dr. Bernad bricot (2) por medio de mecanismos posturales
compensatorios la hiperlordosis lumbar está relacionada e influenciada con una
disfunción biomecánica del pie de tipo plano y/o valgo, por otro lado la
rectificación lumbar está relacionada e influenciada con una disfunción
biomecánica del pie de tipo varo o doble componente.
54
Tabla Nro. 4
Niños de 9 a 11 años según alteraciones posturales de Plano
escapular en la Institución Educativa N°55003 “La Victoria” de la
ciudad de Abancay, 2018
Tabla 5: Niños de 9 a 11 años según alteraciones posturales de Plano escapular
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Normal 37 61,7 61,7 61,7
Anterior 12 20,0 20,0 81,7
Posterior 11 18,3 18,3 100,0
Total 60 100,0 100,0
En la tabla nro. 4 se muestra las alteraciones posturales de la columna en plano
sagital según el plano escapular, donde se observa la frecuencia, el porcentaje,
el porcentaje valido y el porcentaje acumulado en función al tipo de alteración
postural; así mismo se mostrará gráficamente los resultados.
55
Gráfico Nro. 4
Porcentaje de niños de 9 a 11 años con alteraciones de la columna según el
plano escapular en la institución Educativa N°55003 “La Victoria” de la ciudad de
Abancay, 2018
Gráfico 4: Porcentaje de niños de 9 a 11 años con alteraciones de la columna según el plano escapular
Interpretación: En el grafico nro. 4 Se observa que el 61,7% de niños 9 a 11
años no presenta alteración postural en la columna según el plano escapular
siendo normal; seguido por el 20.% de niños 9 a 11 años presenta alteración
postural de la columna de tipo plano escapular anterior y sólo el 18,3% de niños
9 a 11 años presenta alteración postural de la columna de tipo plano escapular
posterior, estando significativamente relacionada a las disfunciones
biomecánicas del pie, como indica el Dr. Bernad bricot (2) por medio de
mecanismos posturales compensatorios el plano escapular anterior está
relacionada e influenciada con una disfunción biomecánica del pie de tipo plano,
56
por otro lado plano escapular posterior está relacionada e influenciada con una
disfunción biomecánica del pie de tipo doble componente.
57
Tabla Nro. 5
Niños de 9 a 11 años según alteraciones posturales de la pelvis en plano
sagital en la institución Educativa N°55003 “La Victoria” de la ciudad de
Abancay, 2018
Tabla 6: Niños de 9 a 11 años según alteraciones posturales de la pelvis
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Normal 14 23,3 23,3 23,3
Anteversión 37 61,7 61,7 85,0
Retroversión 9 15,0 15,0 100,0
Total 60 100,0 100,0
En la tabla nro. 5 se muestra las alteraciones posturales de la pelvis en plano
sagital según el plano escapular, donde se observa la frecuencia, el porcentaje,
el porcentaje valido y el porcentaje acumulado en función al tipo de alteración
postural; así mismo se mostrará gráficamente los resultados.
58
Gráfico Nro. 5
Porcentaje de niños de 9 a 11 años según alteraciones posturales de la pelvis
en plano sagital en la institución Educativa N°55003 “La Victoria” de la ciudad
de Abancay, 2018
Gráfico 5: Porcentaje de niños de 9 a 11 años según alteraciones posturales de la pelvis
Interpretación: En el grafico nro. 5 Se observa que el 23,3% de niños 9 a 11
años no presenta alteración postural en la pelvis siendo normal; seguido por el
61,7.% de niños 9 a 11 años presenta alteración postural de la pelvis de tipo
anteversión y sólo el 15% de niños 9 a 11 años presenta alteración postural de
la pelvis de tipo retroversión, estando significativamente relacionada a las
disfunciones biomecánicas del pie, como indica el Dr. Bernad bricot (2) por medio
de mecanismos posturales compensatorios Anteversión pélvica está relacionada
e influenciada con una disfunción biomecánica del pie de tipo doble componente,
plano y/o valgo, por otro lado la retroversión pélvica está relacionada e
influenciada con una disfunción biomecánica del pie de tipo varo.
59
Tabla Nro. 6
Niños de 9 a 11 años según Disfunciones biomecánicas del pie en la
Institución Educativa N°55003 “La Victoria” de la ciudad de Abancay, 2018
Tabla 7: Niños de 9 a 11 años según Disfunciones biomecánicas del pie
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Normal 14 23,3 23,3 23,3
Plano 11 18,3 18,3 41,7
Doble
Componente 11 18,3 18,3 60,0
Varo 9 15,0 15,0 75,0
Valgo 15 25,0 25,0 100,0
Total 60 100,0 100,0
En la tabla nro. 5 se muestra las disfunciones biomecánicas del pie, donde se
observa la frecuencia, el porcentaje, el porcentaje valido y el porcentaje
acumulado en función al tipo de alteración postural; así mismo se mostrará
gráficamente los resultados.
60
Gráfico Nro. 6
Porcentaje de Niños de 9 a 11 años según Disfunciones biomecánicas del pie
institución Educativa N°55003 “La Victoria” de la ciudad de Abancay, 2018
Gráfico 6: Porcentaje de Niños de 9 a 11 años según Disfunciones biomecánicas del pie
Interpretación: En el grafico nro. 6 Se observa que el 23,3% de niños de 9 a 11
años no presenta alteración en el captor podálico presentando ninguna
disfunción biomecánica del pie siendo normal; 18,3.% de niños de 9 a 11 años
presenta alteración en el captor podálico presentando disfunción biomecánica
del pie de tipo plano, 18,3% de niños de 9 a 11 años presenta alteración del
captor podálico presentando una disfunción biomecánica del pie de tipo doble
componente, seguido del 15% de niños de 9 a 11 años presenta alteración del
captor podálico presentando una disfunción biomecánica del pie de tipo varo y
sólo el 25% de niños 9 a 11 años presenta alteración del captor podálico
presentando disfunción biomecánica del pie de tipo valgo.
61
Tabla Nro. 7
Niños de 9 a 11 años según Disfunciones biomecánicas del pie y alteraciones
posturales de la columna en plano sagital en la Institución Educativa N°55003 “La
Victoria” de la ciudad de Abancay, 2018
Tabla 8: N iños de 9 a 11 año según Disfunciones biomecánicas del pie y alterac iones posturales de la columnaen
plano sagital
Disfunciones biomecánicas del pie
Normal Plano Doble Componente
Varo Valgo
Total
n % n % n % n % n % n %
Columna cervical
Normal 14 23.3 2 3.3 11 18.3 3 5.0 7 11.7 37 61.7
Hiperlordótica 0 0.0 9 15.0 0 0.0 0 0.0 8 13.3 17 28.3
Rectificada 0 0.0 0 0.0 0 0.0 6 10.0 0 0.0 6 10.0
Columna Dorsal
Normal 14 23.3 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 14 23.3
Hipercifotica 0 0.0 11 18.3 0 0.0 0 0.0 15 25.0 26 43.3
Rectificada 0 0.0 0 0.0 11 18.3 9 15.0 0 0.0 20 33.3
Columna Lumbar
Normal 14 23.3 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 14 23.3
Hiperlordótica 0 0.0 11 18.3 0 0.0 0 0.0 15 25.0 26 43.3
Rectificada 0 0.0 0 0.0 11 18.3 9 15.0 0 0.0 20 33.3
Plano escapular
Normal 13 21.7 0 0.0 0 0.0 9 15.0 15 25.0 37 61.7
Anterior 1 1.7 0 0.0 11 18.3 0 0.0 0 0.0 12 20.0
Posterior 0 0.0 11 18.3 0 0.0 0 0.0 0 0.0 11 18.3
Pelvis
Normal 14 23.3 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 14 23.3
Anteversión 0 0.0 11 18.3 11 18.3 0 0.0 15 25.0 37 61.7
Retroversión 0 0.0 0 0.0 0 0.0 9 15.0 0 0.0 9 15.0
Total 14 23.3 11 18.3 11 18.3 9 15.0 15 25.0 60 100.0
62
Interpretación: De la tabla nro. 7 se observa que el 18,3% de niños de 9 a 11
años su disfunción biomecánica del pie es de tipo plano, su columna dorsal es
Hipercifotica, la columna lumbar es Hiperlordótica, presenta plano escapular
posterior y anteversión pélvica; en tanto que otro 18,3% de niños de 9 a 11 años
su disfunción biomecánica del pie es de tipo doble componente, su columna
dorsal y columna lumbar es rectificada, presenta plano escapular anterior y pelvis
en anteversión; 15% de niños de 9 a 11 años su disfunción biomecánica del pie
es de tipo varo, su columna dorsal y columna lumbar es rectificada, plano
escapular normal y presenta retroversión pélvica; 25% de niños de 9 a 11 años
su disfunción biomecánica del pie es de tipo valgo, la columna dorsal es
Hipercifotica y columna lumbar es Hiperlordótica, plano escapular normal y
presentan anteversión pélvica; otro lado el 23,3% de niños de 9 a 11 años no
presentan disfunción biomecánica del pie alguna a la vez que la columna
cervical, dorsal y lumbar, así como la pelvis y su plano escapular también es
normal.
63
Gráfico Nro. 7
Porcentaje de Niños de 9 a 11 años según Alteraciones posturales de la columna
cervical en plano sagital en relación a disfunciones biomecánicas del pie en la
institución Educativa N°55003 “La Victoria” de la ciudad de Abancay, 2018
Gráfico 7: Porcentaje de Niños de 9 a 11 años según Alteraciones posturales de la columna cervical en plano sagital en relación a disfunciones biomecánicas del pie
Interpretación: En el grafico nro. 7 Se observa que el 23,3% de niños de 9 a 11
años que no presenta disfunción biomecánica del pie no presentan alteraciones
posturales en la columna cervical; del 18.3.% de niños de 9 a 11 años que
presentan disfunción biomecánica del pie de tipo plano solo 3.3 no presenta
alteración postural en la columna cervical, mientras que el 15% restante presenta
alteración postural de la columna cervical de tipo hiperlordosis; 18,3% de niños
de 9 a 11 años que presentan disfunción biomecánica del pie de tipo doble
componente no presentan alteración postural de la columna cervical; del 15% de
64
niños de 9 a 11 años que presentan disfunción biomecánica del pie de tipo varo,
5% no presenta alteración postural de la columna cervical, mientras que el 10%
restante presenta alteración postural de la columna cervical de tipo rectificada;
del 25% de niños 9 a 11 años que presentan disfunción biomecánica del pie de
tipo valgo 11,7% % no presenta alteración postural de la columna cervical,
mientras que el 13,3% restante presenta alteración postural de la columna
cervical de tipo hiperlordosis
65
Gráfico Nro. 8
Porcentaje de Niños de 9 a 11 años según Alteraciones posturales de la columna
dorsal en plano sagital en relación a disfunciones biomecánicas del pie en la
institución Educativa N°55003 “La Victoria” de la ciudad de Abancay, 2018
Gráfico 8: Porcentaje de Niños de 9 a 11 años según Alteraciones posturales de la columna dorsal en plano sagital en relación a disfunciones biomecánicas del pie
Interpretación: En el grafico nro. 8 Se observa que el 23,3% de niños de 9 a 11
años que no presenta disfunción biomecánica del pie, así mismo no presentan
alteraciones posturales en la columna dorsal; del 18.3.% de niños de 9 a 11 años
que presentan disfunción biomecánica del pie de tipo plano, presenta también
alteración postural en la columna dorsal de tipo hipercifosis, mientras que el
18,3% de niños de 9 a 11 años que presentan disfunción biomecánica del pie de
tipo doble componente presentan alteración postural de la columna dorsal de tipo
rectificada; del 15% de niños de 9 a 11 años que presentan disfunción
biomecánica del pie de tipo varo presenta también alteración postural de la
66
columna dorsal de tipo rectificada, mientras que el 25% de niños 9 a 11 años que
presentan disfunción biomecánica del pie de tipo valgo presenta alteración
postural de la columna dorsal de tipo hipercifosis.
67
Gráfico Nro. 9
Porcentaje de Niños de 9 a 11 años según Alteraciones posturales de la columna
lumbar en plano sagital en relación a disfunciones biomecánicas del pie en la
institución Educativa N°55003 “La Victoria” de la ciudad de Abancay, 2018
Gráfico 9: Porcentaje de Niños de 9 a 11 años según Alteraciones posturales de la columna lumbar en plano sagital en relación a disfunciones biomecánicas del pie
Interpretación: En el grafico nro. 9 Se observa que el 23,3% de niños de 9 a 11
años que no presenta disfunción biomecánica del pie, así mismo no presentan
alteraciones posturales en la columna lumbar; del 18.3.% de niños de 9 a 11
años que presentan disfunción biomecánica del pie de tipo plano, presenta
también alteración postural en la columna lumbar de tipo hiperlordosis, mientras
que el 18,3% de niños de 9 a 11 años que presentan disfunción biomecánica del
pie de tipo doble componente presentan alteración postural de la columna lumbar
de tipo rectificada; del 15% de niños de 9 a 11 años que presentan disfunción
68
biomecánica del pie de tipo varo presenta también alteración postural de la
columna lumbar de tipo rectificada, mientras que el 25% de niños 9 a 11 años
que presentan disfunción biomecánica del pie de tipo valgo presenta alteración
postural de la columna lumbar de tipo hiperlordosis.
69
Gráfico Nro. 10
Porcentaje de Niños de 9 a 11 años según Alteraciones posturales del plano
escapular en relación a disfunciones biomecánicas del pie institución en la
Institución Educativa N°55003 “La Victoria” de la ciudad de Abancay, 2018
Gráfico 10: Porcentaje de Niños de 9 a 11 años según Alteraciones posturales del plano escapular en relación a disfunciones biomecánicas del pie
Interpretación: En el grafico nro. 9 Se observa que el 23,3% de niños de 9 a 11
años que no presenta disfunción biomecánica del pie, así mismo no presentan
alteraciones posturales del plano escapular; del 18.3.% de niños de 9 a 11 años
que presentan disfunción biomecánica del pie de tipo plano, presenta también
alteración postural en el plano escapular de tipo posterior, mientras que el 18,3%
de niños de 9 a 11 años que presentan disfunción biomecánica del pie de tipo
doble componente presentan alteración postural del plano escapular de tipo
anterior; del 15% de niños de 9 a 11 años que presentan disfunción biomecánica
70
del pie de tipo varo no presentan también alteración postural del plano escapular;
mientras que el 25% de niños 9 a 11 años que presentan disfunción biomecánica
del pie de tipo valgo tampoco presenta alteración postural del plano escapular.
71
Gráfico Nro. 11
Porcentaje de Niños de 9 a 11 años según Alteraciones posturales de la pelvis
en plano sagital en relación a disfunciones biomecánicas del pie en la institución
Educativa N°55003 “La Victoria” de la ciudad de Abancay, 2018
Gráfico 11: Porcentaje de Niños de 9 a 11 años según Alteraciones posturales de la pelvis en plano sagital en relación a disfunciones biomecánicas del pie
Interpretación: En el grafico nro. 9 Se observa que el 23,3% de niños de 9 a 11
años que no presenta disfunción biomecánica del pie, así mismo no presentan
alteraciones posturales en la columna lumbar; del 18.3.% de niños de 9 a 11
años que presentan disfunción biomecánica del pie de tipo plano, presenta
también alteración postural en la pelvis de tipo anteversión, así mismo el 18,3%
de niños de 9 a 11 años que presentan disfunción biomecánica del pie de tipo
doble componente presentan alteración postural de la pelvis de tipo anteversión;
mientras que el 15% de niños de 9 a 11 años que presentan disfunción
biomecánica del pie de tipo varo presenta alteración postural de la pelvis de tipo
retroversión, por otro lado el 25% de niños 9 a 11 años que presentan disfunción
72
biomecánica del pie de tipo valgo presenta alteración postural de la pelvis de tipo
anteversión.
73
b) Contrastación de Hipótesis
Ho: No existe relación significativa entre las alteraciones posturales de columna
y las disfunciones biomecánicas del pie en niños de 9 a 11 años de la
institución educativa N° 55003 de la ciudad de Abancay, 2018.
H1: Existe relación significativa entre las alteraciones posturales de columna y
las disfunciones biomecánicas del pie en niños de 9 a 11 años de la
institución educativa N° 55003 de la ciudad de Abancay, 2018.
Tabla Nro. 8
Pruebas de chi-cuadrado de Pearson
Disfunciones
biomecánicas del pie
Columna Dorsal Chi-cuadrado 120,000
gl 8
Sig. ,000*,b
Columna
Lumbar
Chi-cuadrado 120,000
gl 8
Sig. ,000*,b
Plano escapular Chi-cuadrado 113,851
gl 8
Sig. ,000*,b
Pelvis Chi-cuadrado 120,000
gl 8
Sig. ,000*,b
Tabla 9: Pruebas de chi-cuadrado de Pearson
74
Interpretación: De la tabla nro. 8 se observa que los valores “sig.” para Columna
Dorsal, Columna Lumbar, Plano escapular, pelvis son todos 0.00 menores al
nivel de significancia del 0.05 entonces se rechaza la hipótesis nula (Ho); lo que
implica que existe relación significativa entre las alteraciones posturales de
columna y las disfunciones biomecánicas del pie en niños de 9 a 11 años de la
institución educativa N° 55003 de la ciudad de Abancay, 2018
75
DISCUSIÓN:
Los estudios con los que contamos en la actualidad, son todavía insuficientes y
han sido en muchos casos sujetos a critica por distintos autores, por no ofrecer
en su mayoría un nivel de evidencia alto, ya sea por ausencia de grupos control,
muestras de estudio reducidas, diseños de estudio inadecuados, falta de
fiabilidad, posibles factores de confusión o por estudios marcados por sesgos.
Son muchos los investigadores que han mostrado un creciente interés en las
últimas décadas, en contribuir a la búsqueda de la correlación entre las
alteraciones posturales. Entre ellos el más significativo en el mundo de la
posturologia fue el Dr. Bernad Bricot (2) quien propone el pie como un captor
podálico influyente en la postura según una determinada posición.
Sin embargo algunas investigaciones internacionales y nacionales que se
dedicaron a la búsqueda de la relación entre el pie y la postura no hacen
referencia al pie como captor podálico pero también encontrando una relación
significativa entre el pie y la postura de la columna.
En este estudio se encontró una relación entre las alteraciones posturales de la
columna y las disfunciones biomecánicas del pie, analizada en niños de 4to, 5to
y 6to grado de primaria cuyas edades oscilaban entre 9 a 11 años de edad.
Los datos obtenidos de la relación entre las alteraciones posturales de columna
en plano sagital y disfunciones biomecánicas del pie, arrojan que 18,3% de niños
de 9 a 11 años con disfunción biomecánica del pie de tipo plano presentan
columna dorsal Hipercifotica, la columna lumbar Hiperlordótica, presenta plano
escapular posterior y anteversión pélvica, coincidiendo con la investigación
realizada por Irigoyen, Ana Paula (6) en donde reporta que el 72% de la muestra
76
presentaron pie plano en ambos pies, donde además se encontró alteraciones
posturales como cabeza antepulsada, pelvis en anteversión, talones en valgo y
columna lumbar Hiperlordótica. Coincidiendo también en el porcentaje de las
alteraciones posturales más frecuentes reportadas en la investigación de
Nicasio, Diaz y Melchor (7), manifestando que 19,8% de la población presenta
pie plano y el 49% presenta callosidades en los dedos debido a las alteraciones
en el pie. Borges (9) encontró relación entre el arco plantar y el ángulo de la
columna lumbar, existiendo una correlación positiva moderada entre el pie plano
y el aumento de la curvatura lumbar.
Dentro del ámbito investigativo nacional nos damos cuenta que hay estudios con
los que concordamos una relación significativa del tipo de pie con alteraciones
posturales de segmentos superiores como es el caso de la investigación
realizada por Vidal (11) en donde concluye que el 55% de la población presento
algún tipo de alteración pélvica postural representado por 28 casos y encontrado
26 casos con anteversión pélvica, dicha autora concluye que es dos veces más
probable presentar una alteración pélvica postural si se posee pie plano, es tres
veces más probable presentar una alteración pélvica si se posee pie plano
bilateral a comparación al tipo unilateral, así como también es más probable
presentar anterioridad iliaca. Continuando con el ámbito nacional Príncipe
Alarcón (12) demostró en su investigación que el 75,43% de la población
presento pie plano asociado a la cifosis postural, enfatizando la relación existente
entre el tipo de pie con estructuras más superiores de la columna vertebral.
Analizando y comparando con estas investigaciones, se evidencia una relación
significativa entre las alteraciones posturales de la columna con las disfunciones
biomecánicas del pie sin embargo Buceta Gómez (8) en su investigación llego a
77
la conclusión de que si bien el exceso de pronación como de supinación del pie
provocan una rotación interna o externa respectivamente, se relaciona con las
rotaciones de cadera. Estas rotaciones de cadera provocan inclinaciones
pélvicas en plano sagital sin embargo estas inclinaciones no repercuten en la
columna vertebral haciendo referencia a un estudio en el cual manifiesta que un
déficit de musculatura del tronco provoca lesiones en el miembro inferior lo cual
contradice nuestros resultados de la presente investigación. Por otro lado, en el
ámbito nacional encontramos discrepancia con la investigación de Huapaya y
Lázaro (10) que manifiestan el 29% de la población total presenta pie plano, el
58% presenta pie normal y el 13% presenta pie cavo. Lo más resaltante es en la
postura de pie normal que consta de 72 pacientes siendo más de la mitad de la
población estudiada, encontrándose que el 67% que presenta anteversión
pélvica, el 64% que se encuentra en postura normal y 49% en retroversión
pélvica presentan pie normal. Llegando a la conclusión que no existe relación
entre la alteración del arco longitudinal interno del pie y la postura de la cintura
pélvica.
No obstante referente a las investigaciones encontradas hasta la actualidad se
encuentra mayor cantidad de evidencia de la relación existente entre las
alteraciones posturales de columna y las disfunciones biomecánicas del pie en
comparación de las investigaciones que muestran que no existe relación alguna,
de esta manera la presente investigación se suma a la evidencia de la relación
existente entre las alteraciones posturales de columna y las disfunciones
biomecánicas del pie coincidiendo también a lo ya manifestado por bricot (2)
remarcando la importancia del captor podálico para el mantenimiento de la
postura y calidad del movimiento no solo de la columna, sino también siendo más
78
influyente en los miembros inferiores, sin embargo es necesaria investigaciones
más exhaustivas para seguir reforzando y alimentando a lo manifestado y
enseñado en el basto mundo de la posturologia.
79
CONCLUSIONES
Obteniendo los resultados y de acuerdo al objetivo general planteado en el
presente trabajo de investigación, se determina que: se observa que los valores
“sig.” para Columna Dorsal, Columna Lumbar, Plano escapular, pelvis son todos
0.00 menores al nivel de significancia del 0.05 entonces se rechaza la hipótesis
nula (Ho); lo que implica que existe relación significativa entre las alteraciones
posturales de columna y las disfunciones biomecánicas del pie en niños de 9 a
11 años de la institución educativa N° 55003 de la ciudad de Abancay, 2018.
Obteniendo los resultados y de acuerdo al objetivo específico 1 planteado en el
presente trabajo de investigación, se determina que: la disfunción biomecánica
del pie es de tipo valgo, se relaciona con las alteraciones posturales de la
columna en plano sagital representado por un 25% de niños de 9 a 11 años de
la institución educativa N° 55003 de la ciudad de Abancay, 2018.
Obteniendo los resultados y de acuerdo al objetivo específico 2 planteado en el
presente trabajo de investigación, se determina que: la disfunción biomecánica
del pie es de tipo varo, se relaciona con las alteraciones posturales de la columna
en plano sagital representado por un 15% de niños de 9 a 11 años de la
institución educativa N° 55003 de la ciudad de Abancay, 2018.
Obteniendo los resultados y de acuerdo al objetivo específico 3 planteado en el
presente trabajo de investigación, se determina que: la disfunción biomecánica
del pie es de tipo plano, se relaciona con las alteraciones posturales de la
columna en plano sagital representado por un 18,3% de niños de 9 a 11 años de
la institución educativa N° 55003 de la ciudad de Abancay, 2018.
80
Obteniendo los resultados y de acuerdo al objetivo específico 4 planteado en el
presente trabajo de investigación, se determina que: la disfunción biomecánica
del pie es de tipo doble componente, se relaciona con las alteraciones posturales
de la columna en plano sagital representado por un 18,3% de niños de 9 a 11
años de la institución educativa N° 55003 de la ciudad de Abancay, 2018.
81
RECOMENDACIONES
Realizar más investigaciones referentes al tema para profundizar y corroborar
los estudios manifestados por el Dr. Bernard Bricot (2) y su estudio en la
posturologia clínica, revolucionando el mundo de la medicina puesto que nos da
a conocer que toda alteración postural es una consecuencia directa de un déficit
o alteración en los captores posturales y el sistema tónico postural dando un
tratamiento causal, global e integral rompiendo los paradigmas que
antiguamente se conoce y hasta el día de hoy se practica que es el tratamiento
sintomático, localizado y específico.
Formar desde la escuela de pregrado un punto de vista más allá de lo
convencional, buscando la causa de la patología donde la medicina actual
manifiesta una patología idiopática, así como también a los profesionales ya
egresados seguir formándose y capacitándose puesto que la ciencia médica y
fisioterapéutica cada vez más está revolucionando con los nuevos avances
científicos.
Elaborar una serie de estrategias que permitan prevenir las alteraciones
posturales en la columna, como charlas a los padres de familia, capacitación a
maestros para la detección temprana de signos de alerta en caso de alteraciones
posturales como también el tratamiento conservador y no invasivo como es el de
la fisioterapia.
Brindar información sobre las actividades deportivas que se pueden incluir en el
curso de educación física con la finalidad de corregir y evitar la instalación
permanente de las alteraciones posturales.
82
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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2. Bricot B. Posturologia Clinica francia: saurampus medical; 2000.
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desconoce. Andina, agencia peruana de noticias. 3 Marzo 2017: p. 4.
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2014.
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Direccion General de Salud de las Personas; 2017.
6. Irigoyen AP. Prevalencia de alteraciones posturales en alumnos de la
carrera licenciatura en kinesiologia y fisiatria de la fundacion Barcelo, que
poseen pie plano. Tesis. Santo Tome: Fundacion Barcelo.
7. Nicasio R, DIaz J, Sotelo B, MMT M. Prevalencia de alteraciones muculo-
esqueleticas en jóvenes preparatorianos. Tesis. Mexico: Universidad de
Guanajuato.
8. Buceta Gomez I. El bipedismo: Alteraciones del pie en estatica y sus
relaciones con niveles ascendentes. Tesis. Ferrol: Universidad de la Coruña.
9. Borges C, Fernandez L, Bertoncello D. Correlação entre alterações
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.
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ANEXOS
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
Respetado(a) Señor(a), por medio del presente documento se comunica que como
parte de los procedimientos de la realización de tesis se llevara a cabo la recolección
de datos por medio de una evaluación fisioterapéutica de “DESPISTAJE DE
ALTERACIONES POSTURALES DE LA COLUMNA Y DIFUNCIONES
BIOMECANICAS DEL PIE”. Posteriormente se dará a conocer los resultados. Este
ejercicio académico y preventivo tiene como objetivo: Brindar una evaluación
fisioterapéutica para determinar las alteraciones de la columna y el pie, e informar
sobre posibles alteraciones posturales que se genera sino tiene un abordaje
oportunamente. La fecha de evaluación se realizará los días 25 y 26 de Septiembre
del presente en las instalaciones de la I.E 55003 LA VICTORIA para lo cual los
escolares deberán ir con buzo, short y polo corto para ser evaluados.
La información obtenida de la evaluación tendrá un carácter eminentemente
confidencial, de tal manera no se hará público por ningún medio. Igualmente usted
podrá tener conocimiento de la interpretación de sus resultados obtenidos en la
evaluación.
En consideración de lo anterior, agradezco su participación voluntaria en la
realización de esta evaluación (si desea participar por favor marque sus datos
personales en la parte inferior de la hoja y firme en el espacio designado).
(Yo):……………………………………………………Con DNI N°…………………….
Padre del niño: ………………………………………con DNI N°………………..,
Expreso voluntaria y conscientemente autorización de participar en la recolección
de datos del proyecto de investigación “ALTERACIONES POSTURALES DE LA
COLUMNA Y SU RELACION CON LAS DISFUNCIONES BIOMECANICAS DEL
PIE” a cargo del bach. Kevin Jhefferson Chalco Huaracco.
En constancia firma.
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Base de datos
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FOTOGRAFIAS
Evaluando las disfunciones biomecánicas del pie en el podoscopio
Evaluando disfunciones biomecánicas del pie en apoyo monopodal
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Evaluando las alteraciones posturales en plano sagital de columna
Finalización de las evaluaciones