facultad de ciencias mÉdicas · producción de jabón, fósforos, aceites, calzados, cigarrillos,...
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
DIAGNOST ICO DE SALUD DEL MUNICIPIO DE
SAVA DEPTO. DE COLON 1979
TESIS PRESENTADA POR:
BR. ROBERTO RAMOS ZELAYA
PREVIA OPCION AL TITULO DE :
DOCTOR EN MEDIC INA Y C IRUG IA
TEGUCIG A LPA, D.C. HONDURAS, C.A. 1 9 8 0
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS
RECTOR: DR. JUAN ALMENDAREZ BONILLA
SECRETARIO GENERAL: LIC.ANGEL ANTONIO MEJIA ERAZO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
DECANO: DR. NELSON VELASOUEZ
VICE - DECANO: DR. MARIO ALFREDO ZAMBRANA
SECRETARIO: DR. PEDRO R. PORTILLO
PRO - SECRETARIO: DR. CESAR A. CACERES
VOCALES: DR. DAÑILO A. ALVARADO
DR. GABINO
CORDOVA BR. RAMON
CACERES A
BR.
SAADITHCACERES
BR. OMAR AGUILAR
BR0 MARIO GALLARDO
TRIBUNAL EXAMINADOR
DR. GERMAN L. ZAVALA
DR. EDGARDO MORILLO CASTILLO
DR. RICARDO MADRID L.
S U S T E N T A N E
BR. ROBERTO RAMOS ZELAYA
P A D R I N O S
DR. FRANCISCO CLEAVES T.
DR. ENRIQUE E. ALVARADO
DR. EDGARDO GIRON
D E D I C A T O R I A
A L DIVINO REDENTOR POR ALCANZAR LA META DESEADA.
A MI MADRE: ROSA ZELAYA VDA. DE RAMOS
CON AMOR A MI ESPOSA: ADELA DE RAMOS
A MIS HIJOS.: NUBIA LIZETH, MARIO ROBERTO
JUAN CARLOS, ENA LIGIA RAMOS
CON AMOR PATERNAL A MIS VIEJITOSCONCEPCION Y ARTURO
MOYA CON AMOR PATERNAL AL VIEJO: P.M. LUIS HUMBERTO
ZELAYA
A MIS HERMANOS, FAMILIARES Y AMIGOS CON APRECIO.
AL LICENCIADO ROLANDO GODOY, COMO MUESTRA DE MI MAS ALTA
CONSIDERACION Y ESTIMA CON INFINITO AGRADECIMIENTO YA QUE MEDIANTE
SU ASESORIA FUE POSIBLE LA REALIZACION DE ESTE TRABAJO DE TESIS.
S U M A R I O
Capitulo I.- Breve Historia de Honduras
Capitulo II.- Características Generales de la Comunidad de
Savá-Colón 1 9 7 9.
a) Historia
b) Croquis de la comunidad
c) Creación del Municipio de Savá
d) Hidrografía
e) Agricultura
f) Ganadería
g) Economía
h) Gobierno Local
i) Sistema Vial
j) Medios de Comunicación
Capítulo III.- Política de salud en base a recursos para la misma
a) Recursos Humanos
b) Recursos Financieros
c) Recursos Fisi
Capítulo IV.- Objetivos
Capítulo V.- Material Métodos
Capítulo VI.- Diagnostico de la situación de salud.
I.- Factores de Nivel de Vida
a) Educación
b) Curanderismo ycreencias
Distribución de la población
a) Distribución de la población según edad y sexo
b) Tasa bruta de mortalidad general en la Comunidad
de Sava
c) Tasa bruta de natalidad en la comunidad de Sava
d) Distribución de la morbilidad en la población
de Sava-Colón
e) Evaluación del estado nutricional en la población
de Sava- Colón
f) Canalizaciones de la vivienda Savá-Colón
Distribución de la vivienda según material del piso
-Según material del techo
-Según clase de servicio
sanitario -Según dotación de agua
-Según tipo de alumbrado
-Según tipo de combustible
-Según su convivencia con animalesdomésticos
-según disposición de basura
-Según tenencia de equipo doméstico Capítulo
VII.- CONCLUSIONES
a) Del estudio
b) Conclusiones
Generales Capítulo VIII.-
RECOMENDACIONES
a) Para la Facultad
b) Para la Universidad
c) Para el Ministro de Salud Pública
d) Para el Médico en Servicio Social.
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I N T R O D U C C I O N
Durante nuestra formación profesional en la Escuela de Medicina,
adquirimos los conocimientos teóricos y prácticos sobre medicina tanto
curativa como preventiva, nuestra labor es casi eminentemente curativa,
pero hacemos pequeños trabajos sobre medicina preventiva que nos deja
gran des conocimientos, los cuales al llegar al área rural nos permiten
orientar nuestro trabajo para un mejor nivel de salud en la población
rural , y es aquí donde vemos que el pueblo adolece de enfermedades que
pueden prevenirse tales como el parasitismo, la malaria, sarampión,
tifoidea, rubeola, etc. Pero cuando tratamos de lograrlo nos vemos
imposibilitados ante la falta de cooperación del pueblo por el bajo
nivel educacional los patronos culturales como el curanderismo, falta de
un buen equipo de trabajo que permitirá poner su conocimiento para
alcanzar un mejor nivel de vida, en nuestra población rural.
Estos equipos dé trabajos deberían estar integrados por profesiona-
les de todas las carreras; trabajadores sociales, odontólogos, químicos
farmacéuticos, ingenieros, sicólogos, etc.
En nuestro trabajo de tesis "Diagnóstico de Salud del Municipio de
Savá, Departamento de Colón 1979, Se trata de conocer problemas económi-
cos, sociales, políticos, culturales, educativos, mediante el análisis
de datos estadísticos, encuestas; además de nuestro convivio con los
pacientes en la clínica.
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Este trabajo de tesis lleva una información adquirida sobre el
terreno de los acontecimientos, se presenta a la Honorable Terna
Examinadora de la cual esperamos toda la crítica necesaria, para que
los futuros trabajos a realizarse en esta comunidad, por Médicos en
Servicio Social tengan un aporte adecuado de datos y el departamento de
medicina preventiva y organismos estatales tengan una fuente segura de
información.
CAPITULO I.-
BREVE HISTORIA DE HONDURAS
" Un gobierno que no conoce las tierras de la nación que rige, ni los
frutos que produce, ni los hombres que los pueblan, es un ciego que
no ve la casa que habita, un administrador que para no aventurar,
medidas sin conocimiento debe ser ocioso por prudencia".
JOSE CECILIO DEL VALLE
Antes de entrar de lleno sobre el tema antes descrito, daré a cono-
cer lo que es Honduras, madre del Municipio de Savá del que trataremos
con más detalles.
La República de Honduras se asienta en una de las zonas más montañosas
de América Central, prolongación de la cordillera centroamericana y que
atraviesa el territorio desde noroeste al sudeste.
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Nuestro país se llamó Guaymuras, por un pueblo de la Costa Norte que
así se llamaba; Higueras por los muchos jícaros, y morros que
flotaban en el mar, llamados así en la Isla de la Española o Santo
Domingo.- Más tarde se llamó Higueras y Honduras, con el primer
nombre se designaban los departamentos de Cortés y Atlántida y con el
segundo para los departamentos de Colón y Gracias a Dios.
Algunos historiadores creen que. El nombre de Honduras se debe a
una expresión vertida por Colón, cuando se salvó de una tempestad que
comenzó cuando abandonaban el río Tinto y terminó al doblar el Cabo de
Gracias a Dios, otros suponen que la mencionada frase fue dicha
por los hombres que Hernán Cortés había enviado en una nave y que
no podía anclar (1526), que solo lo consiguieron al llegar al Cabo de
Gracias a Dios y exclamaron: "Gracias a Dios que hemos salido de estas
Honduras".
Mucho antes del descubrimiento de Colón existió en Honduras una
cultura floreciente y desarrollada, creada por el pueblo maya que pasó
más tarde a depender de los aztecas.
Honduras limitaba al Norte con el Mar Caribe o de las Antillas. Al
Sur con Nicaragua, Golfo de Fonseca y El Salvador.- Al Este con el Mar
de las Antillas y Nicaragua y al Oeste con Guatemala y El Salvador.
Tiene forma geométrica, considerándose como un pentágono irregular.
su mayor longitud la tiene desde las cimas del cerro de Montecristo
hasta el extremo del cabo de Gracias a Dios en el Mar Atlántico que es
de 668 Kms.- Su mayor anchura desde la antigua desembocadura del Rio
Negro en el Golfo de Fonseca, hasta punta Isopo u Obispo que es de 315
Kms.
El clima, suelo, topografía, etc., forman el marco básico que condi
ciona tal o cual tipo de vegetación.- A su vez por su propia existencia
provoca cambios en las condiciones generales del ambiente para que flo -
rezcan y prosperen otras especies, tanto vegetales como animales, lo
cual permite el desarrollo de toda una comunidad biológica.
El territorio se caracteriza por presentar un relieve bastante que
brado y solo deja estrechas llanuras en ambas costas y valles longitudi-
nales que permiten que nuestro suelo sea considerado como el más
montañoso de Centroamerica.
Posee elevaciones promedio de 2,400 m. sobre el nivel del mar y
de 1,000 m. en el sector de las mesetas.
Es uno de los países de América que posee una gran variedad de cli
- más desde los cálidos de los litorales, hasta los frescos y templados
del interior y occidente, Son varios los factores que influyen en su
distribución; ubicación de las cordilleras, cambios de estación del
trópico en el cual el otoño es casi inexistente.
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En el interior y occidente se goza de clima semi tropical.- Las al-
turas de mil metros sobre el nivel del mar nos dan climas
ideales , duran_ te l mitad del año, las temperaturas medias se
mantienen cerca de los 24 grados centígrados temperatura óptima con
máximas que no pasan de los 30 grados centígrados en los períodos
calientes.
Posee algunas zonas de clima frío, en la Esperanza la temperatura me
día anual es de menos de 15 grados centígrados.
En las costas posee características tropicales. En el litoral Norte
hay zonas en las cuales su temperatura media anual se mantiene un poco
inferior a los 27 grados centígrados durante ocho meses, debido a su
posición expuesta a las invasiones de aire fresco.- En similares
condiciones se encuentra la región oriental del departamento de Olancho.
El litoral sur es cálido pero seco, pues su humedad relativa es in-
ferior a la del litoral norte.
Se observan en nuestro país dos períodos estacionales bien
definidos, la estación lluviosa y la estación seca.
La estación lluviosa está regularmente distribuida en el litoral
norte en cambio en el litoral sur cada estación dura 6 meses, con una
interrupción de lluvias en los meses de julio y agosto, que se conoce con
el nombre de"canícula";es bueno notar que'los meses de mayor abundancia.
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Lluvias en el litoral norte (octubre y febrero) coinciden con los meses
de estación seca del litoral sur.
En las partes altas del interior y occidente, la lluvia es general-
mente en forma de chubascos y chaparrones en mayo y septiembre y en
forma de llovizna en los meses frescos, noviembre y febrero.
La zona más húmeda de Honduras es la vecina al norte del Lago de
Yojoa, siendo el mes de julio el más lluvioso.
La disposición de las montañas hondureñas de oeste a este ha dado
como resultado 2 vertientes;
- La vertiente del Mar Caribe y
- La vertiente del Pacífico.
En la primera desembocan por lo menos 14 ríos y en la segunda cinco,
todos ellos muy caudalosos.
La fauna hondureña la podemos clasificar en: mamíferos, aves y rep-
tiles, divididos así:
Once órdenes, 32 familias, 107 géneros y 136 especies.
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Sin incluir las sub-especies que no han sido clasificadas.- La fauna
corresponde a un paisaje zoológico de transición entre la fauna neórtica
y neotropical.
A semejanza de los restantes países de Centroamérica la economía hon
dureña se basa en la agricultura y en la rica flora del país.
La industria se halla todavía a medio desarrollar y se dedica a la
producción de jabón, fósforos, aceites, calzados, cigarrillos, etc.
Se comenta que Honduras es uno de los países que más censos de po -
blación ha levantado, el primer recuento de población que se levantó fue
en el año de 1791, por Fray Luis de Codiñamos prelado de la diócesis de
Comayagua.
El segundo recuento tuvo lugar en el año de 1801 ordenado por el Go-
bernador Intendente General de la Provincia.-En el año de 1881 se efectuó
el primer censo de población a cargo de Don Francisco Cruz, fundador y
director de Estadística en Honduras.
El Dr. Antonio R. Vallejo levantó otro censo de población y en 1889
se publicó el primer anuario estadístico conteniendo datos de estadística
demográfica.
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En el presente siglo se hicieron censos en los años de 1901, 1905,
1909, 1916, 1926 y desde 1930 en forma periódica cada cinco años hasta
1950, siendo los últimos en 1961 y en 1974.
El censo de 1964 nos da una población de 2,656.948 habitantes; la
población estimada al 30 de junio de 1980 será de 3,691.027 habitantes.
La capital Tegucigalpa se encuentra situada en el interior del país
en una meseta de 900 metros de altitud y es el centro administrativo del
país.
Nuestro país se divide en 18 departamentos con su respectivo cabe
ceras departamentales, municipios, aldeas, caseríos, etc.
El departamento de Colón fue creado en el mes de diciembre de 1891,
la cabecera departamental es Trujillo.
Trujillo está situado a los 15_50” latitud Norte y 86” latitud oes-
te del Meridiano de Greenwich y tiene 25 metros de altura sobre el nivel
del Mar Atlántico.
Frente a Trujillo se ubica Puerto Castilla, cuya historia y desarro-
llo corre a la par con los orígenes de lo que fuera la primera capital
de la Provincia de Honduras o Hibueras y posteriormente el asiento del
con-
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Clave bananero "Truxillo Raílroad Company".
Los anales de Trujillo están vinculados con los inicios de la época
de la conquista y colonización europea en el continente Americano; el Al
mirante Cristóbal Colon desembarco en la Punta Norte de la Bahía de Tru-
jillo, sitio que el descubridor llamó Punta Caxinas.- Traía Cristóbal
Colón el deber de propagar la fe Católica y Romana entre los pueblos pa-
ganos que descubriera, por tal razón y en acto de Acción de Gracias, el
de agosto de 1502, fue celebrada en Punta Caxinas, la primera misa en
tierras aborígenes y con acto tan sublime la entronización de la
religión cristiana en la vida de nuestras naciones.
Trujillo tuvo los siguientes nombres: Punta Caxinas, Villa de la As-
censión, Puerto Juan Gil, Villa de Trujillo del Pinar, Puerto Juan Gil de
San Buena Ventura, Puerto y Cabo de Honduras, Villa de Trujillo del
Poniente y Nuevo Reino de León.
Después de establecida la Colonia Española de Trujillo, entre cuyos
habitantes fundadores no podría haber faltado los repartimientos de tie-
rras, pueblos e indios, así como el establecimiento de las encomiendas;
el conquistador de México, Hernán Cortés, viajó a Trujillo en el año de
1524, en tal ocasión, dictó providencias de buen gobierno y ejecutó impor
tantes obras sociales y materiales, nombrando Gobernador de la comarca a
Hernando de Saavedra. Estableció una hacienda de ganado valorada en unos
diez y seis mil pesos oro. Por Real Cédula del 20 de noviembre de 1525
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Fue nombrado Primer Gobernador de la provincia del Golfo de Hibueras
y del Cabo de Honduras, don Diego López de Salcedo, quien llegó a
Trujillo el miércoles 24 de septiembre de 1526.
Trujillo fue asiento del Obispado de 1- Provincia del Golfo de
Hibueras y Cabo de Honduras, desde el año de 1531 hasta el año de 1562,
en que el Obispo Fray Gerónimo de Carella, trasladó la Sede a Comayagua,
debido a las frecuentes incursiones de los piratas ingleses, franceses y
holandeses.
El primer Obispo de Honduras fue don Cristóbal de Pedraza.
Desde su fundación hasta el año de 1796 la Villa de Trujillo, se in-
tegraba de peninsulares e indios y ambas razas con ímprobos sacrificios
hicieron prosperar la Villa.
Ese mismo año se le agrega un nuevo ingrediente étnico, el cual no
sólo sirvió para darle un toque folflórico de contenido africano, sino
el músculo recio más apto para el trabajo en lugares malsanos que
contribuyó a crear más riquezas para el conquistador y cuyos
descendientes cargaron bananos en les muelles de Puerto Castilla y
tendieron rieles en las selvas cenagosas del Departamento de Colón.
Los caribes de las Islas de San Vicente, agregados a los interese
Franceses dieron mucho que hacer alas autoridades y habitantes ingleses.
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Y aquellos resolvieron deportarlos en masa a la Isla de Roatán, en el año
de 1796. Se calcula que más de 3.000 fueron los deportados.
Las autoridades de Guatemala lo consideraron una invasión y dieron
órdenes al Intendente de Honduras que volviese a ocupar la Isla y así se
fuera para allá don José Rosi con algunas tropas. La isla se entregó sin
resistencia y recibieron a los españoles como amigos. La mayor parte y por
invitación del Gobierno de Comayagua pasaron a tierra firme y se es-
tablecieron cerca de Trujillo de donde se fueron extendiendo al Oeste y
Este, llegando a Omoa y hasta el Cabo de Gracias a Dios; es así como se
origina la población de Morenos, Garífunas y Caribes en Honduras.
Podremos decir que tres fueron las causas que influyeron en la decadencia
del Puerto de Trujillo en la época Colonial:
1. - La poca importancia que don Pedro de Alvarado le dio a la Villa
de Trujillo.
2. - El cumplimiento de la Orden Real emitida en 1534 que ordenaba la
Conquista y colonización del Valle de Naco, para cumplirla, Andrés de
Cereceda trasladó la mayoría de los ciudadanos a Trujillo, a la Villa
de Buena Esperanza, en dicho Valle.
3. - El continuo hostigamiento de los piratas ingleses, holandeses y
Franceses,
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Entre los acontecimientos más importantes de la ciudad de Trujillo en
la época independiente lo constituyen indudablemente la designación de este
puerto como la cabecera departamental del Departamento de Colón. Sus
límites son:
Al Norte con el Mar Caribe o de las Antillas
Al Sur con los Departamentos de Yoro y Olancho
Al Este con el Departamento de Gracias a Dios
Al Oeste con los departamentos de Yoro y Atlántida.
El departamento de Colón está dividido en nueve municipios: Trujillo,
Balfate, Ironía, Limón, Santa Fe, Santa Rosa de Aguán, Sonaguera, Savá y
Tocoa.
CAPITULO II.-
CARACTERISTICAS GENERALES DE LA COMUNIDAD DE SAVA-
COLON AÑO 1979
H I S T O R I A
La fundación de esta comunidad data de 1900 cuando un grupo de fami-
lias procedentes de varias aldeas olanchanas se establecieron a orillas del
río Aguán, en el sitio que hoy se denomina Savá Viejo, entre sus pro-
minentes habitantes de aquel entonces figuran los honorables señores:
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Vicente Banegas, Luciano Guillen, Mónico Sarmiento, Placido Zelaya y Ni-
colás Robles, este último originario de Sonaguera, Colon.
Alrededor de 1909 y por recomendación del señor Emilio Munguía se trasladó
la población al sitio donde actualmente está ubicado Savá.
Sobre el origen del nombre existen versiones diferentes:
a. - Se piensa que se deriva del nombre de la Patrona del pueblo:
"SANTA RITA DE CASIAS"
b. - Algunos piensan que es apócope de sabana.
c. - Deriva de la palabra norteamericana "SABANALES" que es provincia
De USA.
d. - Se cree que deriva de aquel reino legendario de Savá.
Fue durante el Imperio de la Compañía bananera"UNITED FRUIT COMPANY".
Alrededor de 1930, trazado por los Ingenieros de la Compañía, ya que el
ferrocarril instalado de Olanchito hacia Truiillo lo cruzaba por el centro
durante ese tiempo los ancestros de la mayoría de las familias de Savá
llegaron atraídos por la riqueza de la zona, procedentes de diversos luga_
res del país.
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CREACION DEL MUNICIPIO DE SAVA
El veinticuatro de junio de 1933 el caserío de Savá obtuvo la
categoría de Aldea perteneciente al municipio de Sonaguera.
En 1954 las Autoridades de la Aldea Luchaban por lograr la
categoría de Municipio, pero sus peticiones no fueron atendidas.
En 1959 se organizó el Comité Pro-municipio quienes elevaron su
petición ante el Presidente de la República José Ramón Villeda
Morales obteniéndose igual resultado. En 1974 se inició otro
movimiento acuerpado por los maestros de la escuela Francisco Morazán
de este Lugar entre los que se destacan: Margarita R. de Hernández,
Felipe Cortés, Nohemí Ruíz, Rebeca de Padilla, Dolores de Maravilla,
Víctor Cárcamo Zelaya, Simona R. Díaz, así como los señores Álvaro
Hernández, Edgardo Ruíz, Héctor Sikaffy y Don Hermenegildo Cortés.
Este Comité envió a la capital una comisión integrada por los seño-
res: Ana M. Sikaffy, Hermenegildo Cortés, Santos Soto Cano, Edgardo
Ruiz, Antonio Cabrera y Rita Nohemy.Ruiz, quienes se entrevistaron
con el Jefe de Gobierno, General Oswaldo López Arellano.
Se lograron muy buenos resultados y fue así como el 14 de septiembre
de 1964 se firmó el Decreto No.918 creando el Municipio de Savá el
que fue
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Inaugurado el 15 de septiembre del mismo año, su primer Alcalde
Municipal fue Don Hermenegildo Cortés.
ASPECTO GEOGRAFICO
Límites. El Municipio de Savá está situado al Sur del Depto. de
Colón:
a. - En la margen derecha del Río Aguan o Romano
Al Norte limita con el municipio de sonaguer
Al Sur con el Departamento de Olancho
Al Este con el municipio de Tocoa
Al Oeste con el municipio de Olanchito
b. - Clima.- Es cálido, algunas veces es fresco por las brisas del
Río Aguan, durante los meses de octubre a enero las lluvias son
copiosas.
c. - Hidrografía.- Savá está rodeado de ríos y quebradas; algunas que_
Bradas cruzan el pueblo en diversos lugares; entre los más im -
portantes están.- Al Norte el río Aguán o romano, al Oeste el río
Monga el cual sirve de línea divisoria entre el departamento de
Colón y el departamento de Yoro.- Estas diferencias dan a la zona
un atractivo turístico ya que hay caídas de agua bellísimas.
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d.- Agricultura.- Esta actividad es la más fuerte de la zona y se
Realiza como parte del Proyecto de Desarrollo del Bajo Aguan
con prendido en el Plan Nacional de Desarrollo a través de las
cooperativas campesinas:
1. - Cooperativa de Savá Limitada
2. - Cooperativa La Cholomeña
3. - Cooperativa Las Mercedes
4. - Cooperativa Luzón Palmeras
5. - Cooperativa Unión San Francisco
6. - Otras.
Dedicadas a la siembra de Palma africana, cítricos y granos básicos; todas
estas actividades son asesoradas por los Técnicos del I.N.A.a través de
sus diferentes programas de desarrollo y penetración rural; programas que
actualmente se encuentran en etapa de siembras, pero que al iniciarse su
comercialización significarán una gran expectativa económica para el
municipio en particular y el país en general.- Actualmente la situación
que viven los grupos campesinos es lamentable pues viven en situación
infrahumana devengando pequeños salarios por parte del I.N.A.; pero su
optimismo es grande, y según pláticas con ellos, aspiran a mejor vida.
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El cultivo de banano está a cargo de la Empresa Asociativa Campesina
Isletas, que es supervisada por la Corporación Hondureña del Banano.- El
cultivo de hortalizas prácticamente no existe por lo que estos productos
tienen que traerse desde La Ceiba, Atlántida lo que explica el alto costo de
los mismos.
e. - Ganadería.- Esta actividad fue excelente hasta que el I.N.A.a-
propiara la tierra de los ganaderos, a los que luego reubicaron en
los terrenos considerados adecuados por ellos para tal acti-
vidad.
Debido a esto los pequeños ganaderos tienden a desaparecer. Se
cuenta con ganado mejorado Braman, Indobrasil y Pardo Suizo, es así
que la leche y sus derivados siempre están presentes en el mercado
local.
Censo Nacional Agropecuario, 1974
Ganado Bovino = 7,012 cabezas
Terneros y terneras = 1,844 cabezas
Vaquillas = 1,243 cabezas
Vacas = 2,588 cabezas
Toretes = 612 cabezas
Novillos = 455 cabezas
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Toros de carne = 48 cabezas
Bueyes = 104 cabezas
Sementales = 118 cabezas
Todo lo anterior para una explotación de 198 hectáreas
Ganado porcino en todo el Departamento de Colón según Censo agrope-
cuario de 1974:
24,396 cabezas
Menos de seis meses: 15,451 cabezas
machos 9,398 cabezas
hembras 6,053 cabezas
Mayores de 6 meses: 4,171
Otros: 4,774 cabezas
f- Economía: LA SITUACION ECONOMICA DE LOS HABITANTES DE ESTE
Municipio.-Según nuestro estudio es de Lps.247.50
Por familia y por mes. La mayoría de los hombres
trabajan con la empresa Asociativa, La Columbus que construye
la carretera Olanchito Corocito, Cinsa y otros se dedican a la
agricultura y ganadería, así como trabajos de sastrería,
zapaterías, etc.
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El número de miembros de una familia según nuestro estudio
es es de 5.6 Las mejores tierras están en poder del I.N.A.a la
Empresa Empresa Asociativa Campesina Isletas
La producción agrícola está representada por : maíz, frijol,
arroz, lo que constituye la base de la alimentación.- El ga-
nado vacuno en su mayoría es mejorado, hay pocos porcinos y
bovinos, la leche y sus derivados se practica con métodos ar
caicos lo que no deja de ser una amenaza constante a la sa -
lud del pueblo.
f. - Alimentación.- La dieta es regular frijoles, maíz, arroz cons_
Tituyen la base según nuestro estudio, consumen carne por lo
menos dos veces por semana, huevos diariamente el noventa por
ciento así como derivados de la leche.
2.- G0BIERN0 LOCAL
g. - El Gobierno Local está constituido por las Autoridades Civi -
Les y Militares; las Autoridades Civiles constituyen la Cor -
poración Municipal formada así: un Alcalde Municipal; un Sín-
dico; cuatro Regidores; además existen los Alcaldes Auxiliares
distribuidos en aldeas y caseríos del Municipio.- El Poder Mi_
litar corresponde a la Sub-delegación del Cuerpo Especial de
Seguridad integrada por un Jefe de Zona y tres soldados, otras
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Autoridades Civiles son: Supervisión Auxiliar de Educación Primaria,
Consejo Local de Elecciones, Juzgado de Paz y Sub-Centro de Salud,
así como seccionales del PRICMA y COLPROSUMAA.
I.- Sistema Vial.- Los caminos de penetración construidos por el INA
permiten una buena inter-relación entre Savá, aldeas y caseríos,
esto facilita grandemente la labor de enfermeras y promotor de sa
lud.
Existe comunicación entre Savá y Olanchito, La Ceiba, Trujillo,
Bonito Oriental por la carretera que actualmente está en cons -
trucción y que no son pavimentadas.- La comunicación por ferro -
carril para La Ceiba y Olanchito se logra a través de una está -
ción de ferrocarril localizada en Elixir a ocho Kilómetros de
Savá y hasta donde se puede llegar por carretera, no existe cam-
po de aterrizaje.- En el invierno la comunicación terrestre es
bloqueada por el crecimiento de los ríos, principalmente el —
Aguán pero actualmente están en construcción la mayoría de los
puentes y se espera que en dos años este problema será resuelto.
j.- Medios de Comunicación.- La E.N.E.E. inició los trabajos para
traer al Bajo Aguán el fluido eléctrico como parte del plan de
desarrollo de este sector, en Savá no existe ninguna radie-emiso_
ra, pero en Coyoles Central, Isletas y Tocoa, hay radioemisoras
locales se escuchan también H.R.N.y radio América.
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Pa.- Se cuenta además con los servicios de correo y telégrafo
y los órganos informativos de La Prensa escrita, diario Tiempo
y La Tribuna.
CAPITULO III.-
POLITICA DE SALUD EN BASE A RECURSOS PARA LA MISMA
La política de salud de nuestro país tiene que considerarse en
base a tres factores:
a. - Recursos humanos
b. - Recursos físicos
c. - Recursos financieros
LOS RECURSOS HUMANOS.- Ocupan un logro de gran importancia consideran
do al ser humano como creador, necesariamente tiene que haber sensi -
bilidad social, es indispensable la cooperación de la comunidad ya sea
en forma expontánea o inducida por los miembros que constituyen el
equipo de salud.
a. - RECURSOS HUMANOS
Razón Ho. 1 No. Enfermeras x
1000
Total de población
= 1 x 100
2.963
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= 0.3 Enfermeras para 1000 habitantes.
En el Centro de Salud solamente se cuenta con una Auxiliar de
Enfermería y una ayudante la que se ha entrenado en el Centro.
Razón No. 2 No. de Médicos x 1000
Total de la población
= 0.3 Médicos por 1000 habitantes.
La razón dos es aplicable únicamente al Médico en Servicio Social.
Razón No. 3 No. de Promotores de Salud x 1000 hab.
Total de la población.
= 0.3
La razón tres demuestra carencia de equipo médico y paramédico sólo
para ésta comunidad pues aquí no están incluidos el resto del afea de in-
fluencia.
b. - Los recursos financieros.- En todos los Cesamos está dado en
par_ te por las cuatro de recuperación y el aporte central en general es
diferente para las necesidades y planes de Promoción de Salud.
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c- Recursos Físicos.- Este Centro de Salud inicialmente funcionó en
casa particular.
Fue construido a solicitud de la comunidad y del Gobierno Central.-
Se encuentra ubicado al este de la población con un área de aproximadamen_
te 15 m, es un local pequeño, inicialmente tenía categoría de cesar; el año
pasado cuando vino el primer Medico en Servicio Social, ascendió a la
categoría de CESAMO. No tiene iluminación ni suficiente servicio de agua
potable, y el sanitario con pozo ciego; se encuentra muy deteriorado por lo
que tuvimos que mandar a repararlo, así como construir muebles para farmacia
y archivo.
El edificio cuenta con las siguientes piezas: a) sólo para Medico
b) un dormitorio para enfermera c) sala de espera d) sala de archivo y
preparación del paciente e) dos servicios sanitarios y 3 lavabos, hay
carencia de equipo médico.
Se cuenta con dos refrigeradores en mal estado no hay auto clave por lo
que todo el material se esteriliza al baño maría.- Se cuenta con dos camillas
para exploración física y una báscula.- El personal lo constituye un Médico,
un auxiliar de enfermería y un ayudante, la asistencia se imparte de lunes a
viernes de 8 a 12 a.m. y de 2. a 5.pm. Horario de labores.
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Lunes consulta general
Martes consulta general
Miércoles consulta general-control de niños 3 años
Jueves consulta externa, control puerperal, control maternal y con -
trol de venéreas,
viernes consulta externa.
CAPITULO IV.-
OBJETIVOS
1. - Conocer la situación de Salud del Municipio de Savá Depto. de
Colon, para poder determinar un diagnóstico de salud.
2. - Conocidos los principales problemas que contribuyen al grado de
Salud, tomar soluciones adecuadas.
3. - Llegará una real proyección social del Médico en Servicio Social.
4. - Concientizar al Médico de su amplia labor a desarrollar en medici-
* Na preventiva y social.
- 26 -
I
CAPITULO V.-
MATERIAL Y METODOS
Siguiendo los lineamientos del método científico y con la asesoría
del Departamento de Medicina Preventiva, procedimos a la elaboración del
anteproyecto de Tesis y luego el proyecto definitivo, así como la elabo-
ración de la hoja de encuesta, luego nos trasladamos al Municipio de Savá
para levantar la encuesta al tiempo que hacíamos el croquis de la Comu -
nidad. Una vez que tuvimos la encuesta procedimos a seleccionar las fa-
milias que entrarían en nuestro estudio.
Determinado el Módulo =4, procedimos a sortear el número de casas
con que iniciaríamos nuestra selección, habiendo salido favorecido la
casa número uno de cada cuatro casas, serían seleccionadas siempre y
cuando tuvieran niños menores de 7 años.
MATERIAL.-
a) Hoja de encuesta
b) Expedientes clínicos del Cesamo de Savá
c) Información estadística de la Supervisión Local de Educación Pri_
maria, 1979.
- 27 -
d) Información Estadística del Instituto Arturo Martínez Galindo,
1979.
e) Información Estadística de la Municipalidad de Savá, 1972
f) Material del Departamento de Medicina Preventiva.
C A P I T U L O VI
DIAGNOSTICO DE LA SITUACION DE SALUD
El diagnóstico de la situación de salud del Municipio de Savá, Depto. de
Colón se hará en base de los siguientes aspectos:
1. - Factores de nivel de vida
2. - Características demográficas
3. - Política de salud en base de los recursos para la misma.
1.- Factores de Nivel de Vida
a) Educación
Creemos que la educación es un factor de capital
importancia para el avance de la vida acorde de los tiempos actuales en
cualquier Comunidad del país.- Es sólo mediante el conocimiento directo de
los problemas, el análisis de los mismos a través de una preparación ade
cuada que nuestros pueblos pueden resolver sus grandes problemas.
- 28 -
El maestro es por lo tanto un líder que desde sus aulas de trabajo debe
de proyectarse a la comunidad, formar niños para que en el futuro convertidos
ya en ciudadanos, sean instrumentos de cambio, capaces de modificar el
ambiente, crear Instituciones y destruir estructuras arcaicas.
En aspectos educativos creemos que el empirismo es una situación re
lativamente desventajosa, además de escasa cantidad y calidad de materiales
didácticos, amén de los sueldos bajos de los maestros especialmente
en las zonas rurales, esto entorpece los programas de educación, y hace que
el analfabetismo constituya un gran problema.- El Municipio de Savá
cuenta con No. 2.961 habitantes, no hay estadística sobre el número de al
Fabetas o analfabetas.
DATOS DEL MOVIMIENTO ESCOLAR 1979 DEL MUNICIPIO DE SAVA- COLON
A). Escuela Urbana.
Se cuenta con la Escuela Pública General Francisco Morazán, que ocupa un
solo edificio y tiene los seis grados de educación primaria.
Total de aulas escolares 19
Total de Maestros titulados 21
Total de Maestros sin título 0
Número de servicios sanitarios 5 i
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MOVIMIENTO ESCOLAR DE LOS ALUMNOS DE LA ESCUELA PÚBLICA "FRANCISCO MORAZAN" DE
SAVA, DEPARTAMENTO DE COLON AÑO 1979.
El Kínder Garden "Dra. Ma. Montesori" funciona con su edificio pro -
Pio.
- 30 -
MOVIMIENTO ESCOLAR DE LOS ALUMNOS DE LAS ESCUELAS RURALES EN EL MUNICIPIO
DE SAVA- COLON 1979
- 31 -
INSTITUTO "ARTURO MARTINEZ GALINDO"
Que en lo sucesivo se llamará de Septiembre", con su primer año de
funciones solamente con lo. Curso C.C.C.G. y con jornada diurna y nocturna.
CURANDERISMO Y CREENCIAS
En esta zona el curanderismo ocupa un lugar de consideración, existen
pocas personas que prescriben y venden productos patentados para aplica - ción
oral o parenteral, lo que redunda en grandes riesgos para los pacientes, existen
los curanderos que hacen medicinas con productos vitales, raí
- 32 -
I
Ces, hojas, tallos, así como productos animales.
Existen parteros, 20 de los cuales han sido adiestrados en el
Centro de Salud (Cesamo).
Es frecuente que los pacientes se quejen que les han hecho daño o
maleficio y acuden al Médico cuando los curanderos en especial Don Luis Du
bon no los han podido curar.
En nuestra práctica durante un caso de emergencia, los familiares in-
vocan a Dios y a Don Luis para que ayuden y guíen la mano del Médico.
El pueblo cree pues en caída de mollera, empachos, el ojo, fiebre de
lombrices, etc.
- 34 -
POBLACION SEGUN GRUPOS DE EDAD EN LA COMUNIDAD DE SAYA DEPTO. DE
COLON Año 1979
Tamaño DE MUESTRAS 90 FAMILIAS
- 36 -
El mayor porcentaje de habitantes es menor de 30 años.
La población menor de 20 años es igual a un 76.2 lo que indica ten -
decía hacia el crecimiento de la población joven.
La población potencialmente activa comprendida entre los quince y se-
senta y cuatro años de edad, significa un 41%
Puede notarse que el porcentaje de la población dependiente es alto.
- 37 -
!
FECHA DEL ÚLTIMO EMBARAZO EH LA COMUNIDAD DE SAVA DEPTO. DE COLON 1979
- 39 -
MORBILIDAD DE LA COMUNIDAD DE SAVA DEPTO. DE COLON 1 MARZO 1978-80
DE 1979
- 41 -
MORBILIDAD REAL PARA LAS CUATRO PRINCIPALES ENFERMEDADES EN SAYA- COLON
19 7 9
CUADRO No. 8
- 43
-
I
EVALUACION DEL GRADO NUTRICIONAL DE LA POBLACION PRE-ESCOLAR SAVA COLON
1 9 7 9
- 44 -
i
LACTANCIA MATERNA EN PRE-ESCOLAR SAVA DEPTO.COLON 1979
Tamaño de la muestra = 90 familias
Tamaño de la muestra de Pre-escolar = 107
CUADRO No. 10
- 45 -
C O M E N T A R I O
Los resultados de la evaluación nutricional en pre-escolar nos permi-
tió encontrar realidades que se apartan totalmente de lo usual para la co_
munidades rurales; al revisar el cuadro y gráficas para los 2 grupos de
edad estudiados notamos:
1. - Que el 82.5% de los niños menores de 1 año presentan un estado
Nutricional o normal satisfactorio.
2. - La D/P.C. I se presenta solamente en el 12.0% para niños menores
De 1 año.
3. - D/P.C. II representa únicamente el 5.5. % para éste grupo de edad.
Justificamos los resultados anteriores al revisar la gráfica sobre
lac tancia materna donde podemos notar que pese a las variaciones en
tiempo de lactancia el 100% de las familias estudiadas amamantan a sus
hijos. Además según nuestro estudio el ingreso por familia y por mes
Lps.21+7.50 que es al to en relación al ingreso per cápita y por familia
del país, que directa - mente influirá en el estado nutricional de la
población pre-escolar.
Para las edades de 2-5 años los resultados son altos al valorar él es
tado nutricional y aquí encontramos 53% Normal, GI = 25.2%, GII= 18.8% y
GIII = 3%, aquí influye desde luego la coincidencia del tiempo del
destete, el abandono de destetado y la falta de educación en cuanto a la
Higiene
- 46 -
Dietética, lo que lleva a elevar el índice de morbilidad en general que
repercutirá en el estado nutricional del pre-escolar en particular y de
la población en general.
Al hacer la sumatoria de los grados de DPCI v II en los menores de un
año obtenemos un % = 17.5% que nos obliga a pensar en los factores condi
cionantes:
a) Alto grado de contaminación ambiental por basuras y excretas.
b) Falta de conocimiento para iniciar la alimentación suplementaria.
c) Patrones culturales en cuanto al uso de alimentos, por ejemplo la
creencia que tiene el pueblo de no comer carne al iniciarse la
épo- ca de lluvia por creer que tiene"pelillo"y que éste les
provocará diarrea, etc.
d) El hecho que el 98% de fe población toma agua sin hervir. Todo lo an
terior incidirá directa o indirectamente en aumentar los índices
De morbilidad, parasitismo intestinal y diarrea para éste grupo de
Edad, según lo obtenido en nuestro estudio que vendrán a explicar
Pues el 17.5% de desnutrición en el grupo de los menores de un año
estudiados.
47
e) En nuestro estudio la malaria significa 9% de la morbilidad total
que es un tanto por ciento que no puede ser despreciado y se debe teórica^
mente a:
1) - la proliferación de anopheles posterior a las inundaciones del hu
racán FIFI traídos quizá por el huracán en sí o por las
inundaciones.
2) - Es posible que el anopheles no estuviera contaminado y que su con
Tamización ocurriera al traer de sanos endémicos de paludismo
como el Ser, los grupos campesinos que colonizarían el
municipio.
DISTRIBUCION DE VIVIENDAS SEGUII EL MATERIAL DEL PISO EN LA COMUNIDAD DE
SAVA DEPTO. COLON 1979
El método empleado en la recolección de datos fue:
a) Elaboración de la Hoja de Encuesta para estudiar lo relativo a vi-
vienda, aspectos socio-económicos y culturales de la Comunidad.
b) Determinación del módulo.
c) Tamaño de la muestra.
d) Selección de las casas a encuestar.
Se procedió a levantar el censo poblacional al tiempo que se
elaboraba el croquis del pueblo. Determinamos el Universo que fue de 523
viviendas
- 48 -
Y basados en el módulo = 4 se obtuvo la muestra igual 90 viviendas,
tomando únicamente aquellas familias que tenían hijos menores de 7 años.-
Estas familias serían seleccionadas para estudios sobre nutrición.
SISTEMA DE MUESTREO:
Se rifaron por cuchumbo las cuatro primeras familias; salió favoreci-
da la No. 1 y así procedimos a contar cada cuatro casas para seleccionar
la otra familia a estudiar, pero si no tenían hijos menores de 7 años, se
guiamos contando hasta encontrar familia con hijos menores de 7 años y
así sucesivamente hasta obtener nuestra muestra.
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DISTRIBUCION DE VIVIENDAS SEGUN MATERIAL DE LAS PAREDES DE LA COMU-
NIDAD DE SAVA DEPARTAMENTO DE COLON 1979.
CUADRO No. 12
- 50 -
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- 52 -
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- 55 -
- 56 -
R E S U L T A D O S
a) -El promedio de habitantes por cas = 5.6
b) -El 91.4 de las casas son propias
c) –La mayor parte de las casas tienen piso de tierra, paredes de ba-
Hareque y techo de madera
d) –La gran mayoría de casas tiene solamente una o dos habitaciones
e) –La mayoría de las familias se alumbran con querosene
f) –Predominan las llaves de agua particulares 98% de la pobla-
Ción, toman agua sin hervir.
- 57 -
g) - La disposición de excretar en su mayoría es la letrina
h) - La disposición de basura en mayor porcentaje es al aire libre en
Los solares de las casas.
i) - La mayoría de la población convive con animales domésticos
j) - La contaminación por basura es alta
k) - Muy pocas familias tienen artefactos eléctricos
l) - El promedio total del área de las viviendas = 10.3 metros cuadra
Dos
G.- O C U P A C I O N
Las distintas ocupaciones están representadas en el siguiente or
Den:
Medico y Cirujano 1
Odontólogo 1
Licenciado en Ciencias Jurídicas 1
Peritos Mercantiles 3
Sacerdotes 1
Maestros de Educación Primaria 35
Bachilleres en Ciencias y Letras 3
Secretarias Comerciales 3
Ebanistas 2
Zapateros 5 • i
Albañiles 5
Sastres 20 i
Motoristas 15
- 58 -
Modistas 6
Telegrafistas 1
Herreros 2
Mecánicos 2
Mecánicos Dentales 2
Resto de la población, son labradores y oficios domésticos.
Hay gran tendencia en las familias para que sus hijos estudien
Magisterio y es así como el 9OS de los Maestros que laboran en la
escuela urbana y en el colegio, son de Savá; solamente habernos tres
profesionales egresados de la U.N.A.H. Su servidor en Servicio Social y
el Licenciado en Ciencias Jurídicas que laboramos aquí, y el Odontólogo
que trabaja fuera del pueblo.
Hay gran tendencia de la población que no puede seguir estudios
secundarios por aprender sastrería pues existe gran demanda de sus
servicios por parte de los empleados del I.N.A., COLUMBUS, y la Empresa
Asociativa Campesina de Isletas.
C A P I T U L O VII
CONCLUSIONES
1. - Pese a la condición rural el Municipio de Savá, tiene
grandes perspectivas de desarrollo, por cuanto es
beneficiado por el Plan Nacional de Desarrollo, a través del
Proyecto del Bajo
- 59 -
Aguan.
2. - La situación económica de los habitantes de este Munici
pio es muy buena, pues su ingreso por familia es de Lps.
247.50 mensuales, según nuestro estudio.
3. - El promedio de miembros de una familia es de 5.6%.
4. - El Municipio cuenta con medios de comunicación terrestre
a las ciudades de Trujillo, Olanchito y La Ceiba y por
ferrocarril a las dos últimas ciudades, esto lo coloca
en una situación ventajosa para la salida de productos
agropecuarios y el traslado de pacientes que ameritan
atención hospitalaria, pero en el invierno las inundado
nes del río Aguan y sus afluentes imposibilitan todo me-
dio de comunicación.
5. - El Municipio tiene una gran perspectiva educacional, pues
Cuenta con un Instituto de Segunda Enseñanza, que en su
primer año de labores cubre las jornadas diurnas y
noctur na y se imparte el primer curso de Cultura
General. Cuen- ta además con una escuela urbana en la
que laboran 21 Ma estros titulados para un total de 19
aulas y el Jardín de Niños con 3 Maestros titulados para
un total de 3 aulas.
6. - La gente asiste al curandero, antes de buscar asistencia
medica profesional lo que impide atender a su debido
tiempo enfermedades que en otras circunstancias no
serían fatales.
- 60 -
7. - La población menor de 20 años significa el 76.2% lo que
indica tendencia de la población joven a crecer y esto
aumenta la demanda de servicios por parte de la pobla
- ción potencialmente activa.
8. - La tasa bruta de mortalidad general es de 7.08 en rela -
Ción con la tasa bruta de mortalidad del país que es
de 14.2 para 1972.
9. - La tasa bruta de natalidad es de 46.5 x 100 en relación
con la del país que es de 35.1 x 1000 para 1972.
10.-Las enfermedades más frecuentes:
Lo que refleja la típica condición rural de los países en
proceso de desarrollo. Es importante notar que el incremento por
enfermedad por malaria es debido a que los programas de erradicación de
la Malaria no funcionan adecuadamente.
11.-La mayoría de las viviendas son de mala calidad: piso de
tierra, techo de paja y paredes de bahareque, Con una área promedio de 10.3
M , lo que favorece el hacinamiento, hay gran contaminación con basura y la
mayoría de las familias convive con animales domésticos lo que au-
- 61 -
Menta el riesgo de enfermedad. Prevalece la letrina y estas son
de mala calidad. El fecalismo al aire libre es elevado.
12.- Pese al alto ingreso por familia en relación a otras áreas
del país, podemos decir que la desnutrición no solamente depende de fac
torés económicos, sino mas bien de otros factores que aunque no se mués
tran concretamente, si inciden en que la población sufra de ciertos gra-
dos avanzados de desnutrición.
C A P I T U L O VIII
CONCLUSIONES GENERALES
1. - El Cesamo es insuficiente para llenar las necesidades de sa
lud del pueblo.
2. - El suministro de medicamentos por parte del Ministerio de Sa
Lud es insuficiente para llenar las necesidades de la comuni_
dad.
3. - No hay farmacias que llenen las necesidades del pueblo, única
mente pequeños puestos de venta de medicamentos populares.
4-.- No hay Odontólogos, únicamente dos mecánicos dentales.
5. - No hay ningún Laboratorio de Análisis Clínicos y para ello
hay que viajar a La Ceiba u Olanchito.
6. - Únicamente se cuenta con un Médico en Servicio Social y una
Auxiliar de Enfermería permanente.
- 62 -
C A P I T U L O I X
R E C O M E N D A C I O N E S
1. - Para la Facultad:
a. - Que el Departamento de Medicina Preventiva mantenga una su -
Pervisión permanente sobre las actividades del Médico en Ser
vicio Social.
b. - Continuar y mejorar la Institución de los programas sobre el
uso de los Recursos en la Comunidad.
c. - Reunión anual para intercambios de experiencias entre los me
dicos en Servicio Social.
2. - Para la Universidad:
a. - Crear un año de Servicio Social para las demás carreras Uni
versitarias y coordinar así la labor social.
b. - Sensibilizar a los estudiantes sobre los programas de desa -
rrollo comunal.
3. - Para el Ministerio de Salud Pública;
a. - Enviar los medicamentos en las fechas estipuladas.
b. - Entrenar adecuadamente el equipo de salud en las diversas
Comunidades.
c. - Mantener constantemente vacunas en éste Centro.
d. - Promover la campaña de erradicación de la malaria
e. - Ampliar las instalaciones del Cesamo y crear un Laboratorio
- 63 -
De Análisis Clínicos.
f. - Aumentar el personal Médico y Paramédico
g. - Continuación del Servicio Social en este pueblo
- 61 -
I
B I B L I O G R A F I A
1. - Datos obtenidos en la Municipalidad de Savá, Departamento de Colón,
1,972.
2. - Material del Departamento de Medicina Preventiva y Social.
3. - Expediente clínico del Centro de Salud.
4. - Encuesta realizada directamente.
5. - Historia de Honduras, Geografía de C.A. 1,970 del Abogado: Ernesto
Alvarado García
6. - Censo Agropecuario Honduras 1,774
7. - Documento No. 1 de la Reforma Junio 1.977.
8. - Trujillo con X (Del Abogado Serapio Hernández Castellanos 1,979.
