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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
TRABAJO ACADEMICO
“PREMATURIDAD”
PARA OPTAR EL TITULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD DE:
NEONATOLOGIA
PRESENTADO POR:
Lic. LUCY DORA MEJÍA TIPISMANA
ASESOR:
DR. HERNANDO MARTIN CAMPOS MARTINEZ
CHINCHA-ICA-PERU, 2017
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Índice
Presentación ....................................................... ¡Error! Marcador no definido.
Índice .................................................................................................................. 2
Dedicatoria ......................................................................................................... 3
Resumen ............................................................................................................ 4
Palabras clave: ............................................................................................... 4
I. INTRODUCCION ......................................................................................... 5
II. MARCO TEORICO ...................................................................................... 6
III. ANTECEDENTES .................................................................................... 9
IV. BASES TEORICAS ................................................................................ 11
CAPITULO I ..................................................................................................... 13
TEMA DEL CASO CLÍNICO ............................................................................. 13
1. Definición ................................................................................................ 13
2. Incidencia ............................................................................................... 13
3. Etiología ................................................................................................. 13
4. Epidemiologia ......................................................................................... 13
5. Patología ................................................................................................ 14
6. Fisiopatología ......................................................................................... 14
7. Diagnóstico diferencial ........................................................................... 14
8. Factores de riesgo .................................................................................. 14
9. Clasificación ........................................................................................... 14
10. Las formas clínicas y frecuencia de presentación ............................... 14
11. Repercusiones .................................................................................... 15
CAPITULO II .................................................................................................... 16
CASO CLINICO ................................................................................................ 16
1. Introducción ............................................................................................ 16
2. Objetivo .................................................................................................. 16
3. Material y método ................................................................................... 16
4. Caso clínico ............................................................................................ 16
Anamnesis .......................................................................................... 16
Exploración física ................................................................................ 17
Pruebas complementarias ................................................................... 18
Diagnostico ......................................................................................... 19
Tratamiento ......................................................................................... 19
3
Evolución ............................................................................................. 19
Epicrisis .................................................................................................. 20
5. Discusión y análisis ................................................................................ 20
6. Conclusiones y recomendaciones .......................................................... 20
7. Propuestas de mejora ............................................................................ 20
BIBLIOGRAFIA ................................................................................................ 21
ANEXO ............................................................................................................. 22
......................................................................................................................... 22
Dedicatoria
Quiero agradecer a Dios, por ayudarme a poder realizar
mis metas, y a mi familia por confiar en mí y alentarme
a seguir adelante.
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RESUMEN
El presente trabajo de caso clínico de Atención Enfermería, ha sido realizado en el
hospital San José de Chincha, a un paciente neonato con el diagnóstico de
Prematuridad, con EG de 34-35 semanas, por examen físico, bajo peso al nacer,
infección neonatal, más Distrés respiratorio; siendo el principal objetivo el elaborar un
plan de cuidados que puedan cubrir las necesidades reales del recién nacido y así
establecer las acciones a seguir para resolver los problemas del mismo. Para esto se
ha realizado utilizado un procedimiento para la intervención de estudio del caso:
Evaluación.- Como primer proceso en enfermería la recogida de información, del
paciente y antecedentes familiares. Diagnóstico.- Es la conclusión y recomendación
sobre el resultado. Intervención de Enfermería.- Se emplean estrategias para
intervención del caso clínico. Ejecución.- Se interviene al paciente de manera oportuna.
Evaluación.- Comparación de las propuestas para conseguir los objetivos establecidos.
Palabras clave: Prematuridad, Evaluación, Diagnostico de enfermería, intervención
de enfermería, ejecución, evaluación.
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I. INTRODUCCION
El parto pretérmino o parto prematuro es un desafío clínico en para la Pediatría,
este ocurre antes de las 37 semanas de gestación. En mayor proporción los
fallecimientos neonatales son en nacidos a pretérmino, con secuelas no solo
sanitarias sino familiares y sociales.
Los recién nacidos que nacen antes de tiempo atraviesan un alto índice de riesgo
de muerte en la primera semana de vida. Pudiendo desarrollar serios problemas
en la salud, como enfermedad a los pulmones, gastrointestinales, perdida del
oído o la visión, retraso mental, entre otras enfermedades que incluso trasmitidos
por la madre.
Aunque la tasa es elevada, se desconoce los factores exactos que conllevan a
un parto pretérmino, pero dado los casos cuando el recién nacido llega al mundo
son trasladados a UNCI (Unidad Neonatológica de Cuidados intensivos), allí son
intervenidos con maquinaria necesaria para eliminar en lo posible el contacto con
la exposición de gérmenes ambientales, dándoles de alta cuando ya no
necesitan de cuidado intensivo.
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II. MARCO TEORICO
Él bebe prematuro es al que ha nacido dos o tres semanas antes de la fecha que
se estipulaba el parto desde la perdida de la regla de la madre.
Los niños prematuros en su mayoría nacen con un peso de 2 kg., al nacer, y
tienen aspectos y comportamiento como un niño a término. Debido a que son
de aspecto frágil.
Sus facciones son angulosas y agudas, su tono muscular es débil y bajo, debido
a su carencia de la grasa subcutánea, por ese modo presenta pliegues de color
rojo, con una gran cantidad de vello, su respiración es irregular.
Estos niños prematuros por lo general sus sentidos están alertas y muy activos,
no orinan con mucha frecuencias durante las primeras horas de vida e incluso
pueden demorar hasta un día en la contención de esfínteres.
Por lo que reduce las probabilidades de vida que un bebe que ha cumplido con
las 4 semanas de gestación. La evaluación de la medida y peso al nacer son de
suma importancia, por ello se considera conveniente aclarar esta terminología.
Esta situación de evolución del bebe con peso bajo al nacer debe ser percibida
por el personal encargado en función preceoncepcional.
Se sabe muy poco sobre los factores que causan el parto pretérmino. Algunos
de los factores se pueden mencionar como muy poco tiempo de un embarazo a
otro, embarazo entre madres muy jóvenes y de una edad sobre los 37 años,
generando anomalías congénitas y partos espontáneos.
La incidencia de los partos pretérmino son un 5% de bebes nacidos vivos en
mujeres de clase socioeconómica media alta, quienes reciben el cuidado
correspondiente y su nutrición es adecuada.
Las mujeres que son propensas a riesgos son las mujeres menores de 18 años.
Es evidente que el factor social, económico, psicológico y nutricional juegan un
papel un papel importante en el desarrollo. Pero no descartando que sin importar
la edad todas las gestantes están propensas a tener un parto espontaneo y
nacimiento prematuro.
Existen diversos medicamentos que pueden inhibir la contracción uterina que
podría evitar el parto prematuro. Estos medicamentos se aplican especialmente
en centro perinatales de alto riesgo.
Dentro de los diversos factores que pueden generar un parto pretérmino, como:
Preeclampsia, que es la característica de la aparición de la hinchazón de las
manos, pies y caras, donde las causas son variables. La retención de líquidos
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puede acompañar al aumento de peso, así como aumento de la presión
sanguínea.
Eclampsia: pueden padecer de un ataque epiléptico, presentar convulsiones
acompañados de edemas e hipertensión.
Embarazo abdominal: ocurre muy rara vez de 150000 gestaciones una, el feto
crece en el saco que lo envuelve.
Desprendimiento prematuro de la placenta: Se debe a enfermedades vasculares
y el desequilibro endocrino de la madre, y deficiencia de la vitamina E, lo cual
origina hemorragias.
Sarampión: o también llamada rubeola, es nociva para la madre, y solo es
peligroso para él bebe si se contrae al tercer o quinto mes de gestación.
Sifilis: ITS, aunque muchos de los casos son abortados porque tienen un alto
riesgo de anormalidad y deformaciones físicas.
Sustancias químicas: Como las drogas, alcohol, cigarrillos son excesivamente
daños para la madre como para el feto, que generan en muchos de los casos
deformaciones por el aumento de la vitamina A.
Estado emocional de la madre: dependiendo de cómo la madre perciba las cosas
en su entorno puede trasmitirle estados de ánimos, como angustia, tristeza,
depresión, generando deformaciones físicas.
Edad de la madre: por lo general si la madre es menor de edad lo que se
considera peligroso porque sus órganos reproductores en muchos de los casos
no están desarrollados en su totalidad donde puede generar un problema para
el desarrollo del feto y su formación.
Considerando que en este trabajo se ha considerado un caso de nacimiento
prematuro, es importante conocer cuáles son las formas de utilización para su
diagnóstico.
La evaluación de la condición en la que se halla el menor, es importante para
poder establecer los parámetros de intervención y las manifestaciones
respiratorias, neurológicas y test de Virginia.
Estos esquemas pueden establecer la práctica y el diagnóstico para orientar el
manejo del recién nacido. Y además de ello se considera administrar una serie
de evaluaciones adicionales como antecedentes, anamnesis, exámenes de
laboratorio a la madre y al menor y exámenes de seguimiento.
Por lo general las secuelas de un recién nacido pretérmino, tienen que tener una
rigurosa supervisión de su situación conductual, y como es definida como la
pérdida de su peso y deficiencia intelectuales.
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Según cada caso se determina la forma de tratamiento, que aplican intervención
médica, psicológica, necesidades a corto y largo plazo, para reforzar la mejora
de su audición y visión, facilitar la expresión de sentimientos, ayudar a la
memoria, desarrollar la ejecución critica, mejora de sus capacidades motrices,
potencias su inteligencia artística y creativa, favorecer la integración social y
cultural, para ampliar y mejorar las habilidades lingüísticas.
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III. ANTECEDENTES
Idrogo Cayotopa, E. 2010. En su tesis "Características de la mortalidad en recién
nacidos de bajo y muy bajo peso al nacer en el Hospital Regional de Cajamarca,
año 2009", informa que la mortalidad en recién nacidos de muy bajo peso
(36.84%) es mayor que en los recién nacidos de bajo peso (20.11%). Los recién
nacidos de bajo peso constituyen el 70.2% y los de muy bajo peso el 29.8%, el
mayor porcentaje de mortalidad por sexo sucede en los varones, es mayor
también la mortalidad en partos domiciliarios que institucionales, así mismo es
mayor la mortalidad en pacientes de parto distócico.
Castillo-Ráez P, Ramos-Ramos R. (2013). En su trabajo "Características
epidemiológicas del recién nacido con peso inferior a 1500 gramos en el Hospital
Regional de lea", desarrollaron un estudio de tipo retrospectivo, descriptivo y
observacional, sobre una población de 1722 recién nacidos, encontrándose una
incidencia de 30 RNMBP (1,7%), de los cuales el 73.3% fueron de sexo
masculino, la edad gestacional promedio fue de 32 semanas, el peso promedio
fue de 1085g, el 93.3% de las madres tuvieron un control prenatal inadecuado,
el 3.3 % recibió corticoide prenatal y el 56.6 % fueron productos de la primera
gestación, además se encontró una mortalidad de 56.6%, siendo las causas más
frecuentes: prematuridad, sepsis neonatal y enfermedad por déficit de
surfactante.
Velásquez J. y cols. (2014) En el trabajo "Mortalidad neonatal, análisis de
registros de vigilancia e historias clínicas neonatales del año 2011 en Huánuco
y Ucayali, Perú" determinaron una tasa de mortalidad de 14.5 en la región de
Huánuco, en Ucayali la tasa de mortalidad fue de 12.1, la mayoría de muertes
neonatales hospitalarias ocurrieron en los primeros 7 días de vida (87%), en
neonatos prematuros (73.9%) y con bajo peso al nacer (67%). Las causas
básicas más frecuentes de muertes neonatales fueron: infección (31,4%),
malformación congénita (22,2%) y prematuridad (18,9%).
Santesteban E., y cols. (2012) en "Mortalidad y morbilidad de neonatos de muy
bajo peso asistidos en el País Vasco y Navarra (2001-2006): estudio de base
poblacional" encontraron que la displasia broncopulmonar disminuyó de manera
significativa de un 20 a un 15%. La incidencia de hemorragia intraventricular de
grado III o IV fue de 7,5% y de leucomalacia periventricular de un 3,1 %. Se
diagnosticó infección vertical en un 4% de niños y sepsis o meningitis tardía en
25%, enterocolitis necrotizante en 9% y persistencia del conducto arterioso en el
14% de los niños. La tasa bruta de mortalidad neonatal total, tardía y precoz se
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ha mantenido constante en este periodo de tiempo. La mortalidad neonatal
inmediata mostró una tendencia descendente y una diferencia significativa por
sexo, siendo esta mayor en los varones.
Fernández-Carrocera L., Guevara-Fuentes C., Salinas-Ramírez V. (2011) en su
trabajo "Factores de riesgo asociados a mortalidad en neonatos menores de
1500 g utilizando la escala CRIB 11", se analizó 52 casos fallecidos y 52
sobrevivientes. EL tiempo promedio fue de 28.5 y en peso 865g.
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IV. BASES TEORICAS
Anualmente en el mundo nacen aproximadamente 15 millones de bebes, antes
de llegar a la etapa final de gestación, es decir entre 10 casos 1. Se estipula que
la cifra de niños fallecidos al año es de 1 millón prematuros por complicaciones
intrahospitalarias. Muchos de los niños nacidos vivos padecen de alguna
discapacidad relacionada a audición, aprendizaje y visión.
En el mundo los casos de prematuridad son la primera causa de mortalidad en
menores de 5 años. Y aunque se ha venido implementando las medidas de
seguridad para una mejor intervención y cuidado las cifras han aumentado en
varios países y se cree que la cifra seguirá en aumento, por factores
socioeconómicos, sociales y nutricionales.
Se ha hecho una investigación en 184 países, donde las cifras de nacimientos a
pretérmino que arrojo fue una tasa de 5% a 18% en recién nacidos.
Hay una diferencia entre las tasas comparativas de neonatos prematuros en el
mundo. Las condiciones culturales, donde los ingresos económicos son
reducidos, la mitad de los bebes que han nacido a la semana 32, mueren por no
recibir los cuidados básicos, como derivarlo a una incubadora para que su
temperatura corporal se regule y los microorganismos no le afecten, tampoco el
suministro de nutrientes y asesoría correspondiente a la madre para la lactancia,
como tampoco haber realizado la correcta intervención de análisis y exámenes.
Mientras que en los países donde sus ingresos económicos son mejores los
bebes prematuros cuentan con profesionales y la maquinaria necesaria para ser
intervenidos y sobreviven.
En los datos disponibles en el Instituto Nacional de Estadística (INE) de los
últimos 10 años, la tasa de prematuridad global varió entre 1996 y 2006 del
5,84% al 6,84%, a los que debe añadirse el infrarregistro producido por nuestra
legislación. Existen diferencias entre Comunidades Autónomas y entre los
diferentes Hospitales que superan en algunos al 10 % del total de nacimientos4
Las tasas publicadas en Estados Unidos superan el 12,5%5 , aunque un
porcentaje del 8,8%, corresponde a nacidos entre la 34 y la 36 semanas.6 . El
nacimiento de pretérmino con E.G inferior a 32s. se mantiene relativamente
estable y variando entre el 1 y 2 % del total de nacimiento1 El registro oficial los
recién nacidos de peso inferior a 1.500 gr. era de 0,62% en el año 1996 y el
0,75% en 20063 . El número de recién nacidos en España en el año 2006 fue de
482.957, y se atendieron 3.651 neonatos de peso inferior a 1500 gr. ambas tasas
referidas a los que sobrevivieron más de 24 horas.
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El tipo de parto es una cuestión aun no resuelta, pero la cesárea es utilizada con
un pico máximo (60-70%) a las 28 s. descendiendo conforme avanza la EG a
tasas del 30% en los pretérmino que superar las 34 s. El parto debe tener lugar
en un ambiente hospitalario, preferentemente programado con presencia de
neonatología y enfermera experta. Preparar todo el material necesario para la
reanimación y traslado en ambiente térmico estable, provisto del soporte
asistencial para prestar ventilación mecánica, mantener perfusión y
monitorización continua de saturación de oxígeno y frecuencia cardiaca por
pulsoximetria. Existen estudios que demuestran que el uso de la CPAP nasal,
para la estabilización inicial de los recién nacidos prematuros se ha acompañado
de una disminución en el uso de surfactante y en el número de días con
suplemento de oxígeno.
En particular, los órganos vitales no estarán completamente formados. Debido a
estos factores, su doctor de cabecera debería tratar de retrasar el nacimiento del
bebé hasta que el mismo sobrepase las 34 semanas de gestación para así
permitir que el mismo/a desarrolle sus órganos vitales completamente y de
manera saludable, como por ejemplo: los pulmones.
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CAPITULO I
TEMA DEL CASO CLÍNICO
1. Definición
Él bebe prematuro o pre-término es un recién nacido que nace antes de la
formación completa de sus órganos que son las 37 semanas. Se define a la
prematuridad como sinónimo de inmaduro, lo que implica que el niño no está
para valerse por sí mismo y requiere de ayuda profesional. El grado de afección
varia en como el recién nacido hace frente a su medio y es capaz de resolver los
problemas que le presenta el medio ambiente.
Las principales causas de un bebe pretérmino en su mayoría de veces no son
identificadas y se relacionan con la presentación. Los factores externos pueden
inducir al nacimiento prematuro.
Las desventajas de la prematuridad tienen relación con el problema principal: la
inmadurez, que compromete el funcionamiento de muchos órganos y pone en
peligro su salud. Por tanto, el pronóstico del prematuro no depende de un
problema aislado sino de una suma de trastornos, los que serán más severos
en tanto mayor sea la inmadurez.
2. Incidencia
La incidencia de bebes prematuros oscila entre 8 a 15%, siendo mundialmente
un promedio de 11%. Esta cifra es en diferentes ámbitos geográficos,
clasificando los de recursos menores de 15%.
3. Etiología
En su mayoría los nacimientos prematuros, la presentación de algún
microorganismo infeccioso es sospechada, aunque el tratamiento antibacteriano
para contrarrestar no es efectivo en su totalidad. Otro factor es el consumo de
tabaco y/o alcohol, acompañado de una situación socioeconómica desfavorable
y aunque existen diversos factores una de las causas principales son las
complicaciones por hipertensión y desnutrición intrauterina de la madre.
4. Epidemiologia
Los factores que vinculan al nacimiento prematura son diversos y estudios
realizados en instituciones consideran que las más frecuentes son la edad de la
madre, el tiempo entre un parto y otro, infecciones en la madre, ruptura de
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membranas, desprendimiento de la placenta antes de tiempo, embarazo de
gemelas, e incluso embarazo precoz o adolescente.
5. Patología
Nutricionales, debido a su inmadurez de succión de la leche y se requiere
alimentación por sonda.
Mantenimiento de la temperatura corporal, debido a que es escasa la
grasa subcutánea, se requiere la mantención en incubadoras.
Problemas respiratorios, por la inmadurez de sus pulmones y problemas
en la respiración.
6. Fisiopatología
Inmadurez hepática, infecciones, escasa tolerancia a los alimentos, reflejos
insuficientes, hemorragias, en algunos casos con lesión a la retina, un
desbalance en vitamina, calcio, fosforo, hierro y calcio, deshidratación,
hipotensión, anemias, bradicardia.
7. Diagnóstico diferencial
Según su clasificación el CIE10 no hay diagnóstico diferencial.
8. Factores de riesgo
Existen diversos factores de riesgo que involucran tanto a la madre como al
menor recién nacido, los cuidados para el menor tienen que ser de intervención
conjunta, donde son participes los padres, personal de salud, amigos y
familiares, debido a que el cuadro que presenta puede desencadenar una
recaída e incluso una enfermedad mucho mayor.
9. Clasificación
Según la OMS:
Prematuros extremos <28 semanas)
Muy prematuros 28 a <32 semanas
Prematuros moderados a tardíos 32 a <37 semanas
10. Las formas clínicas y frecuencia de presentación
Síndrome de distrés respiratorio (SDR)
Hemorragia intraventricular (HIV)
Leucomalacia (LPV)
Enterocolitis necrosante (ECN)
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Conducto arterioso persistente (CAP)
Infección
Anomalías metabólicas
Deficiencias nutricionales
11. Repercusiones
Los bebes nacidos a diferencia de 2 a 3 semanas antes de las 40 semanas de
gestación, desarrollan en algunos casos:
Ictericia
Hipo-hiperglucemia
SDR
Displasia pulmonar
Retinopatia prematura
Hemorragia intracraneal
Raquitismo
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CAPITULO II
CASO CLINICO
1. Introducción
En el presente trabajo se hace la presentación de un caso clínico de un menor
nacido en el Hospital San José, a las 32 SDG, donde la intervención de diferentes
profesionales de salud fue de suma importancia para la mejoría del menor quien
presentaba bajo peso al nacer, infección y distrés respiratorio.
Donde al curso de un tiempo fue dado de alta por la manifestación de mejorías
formuladas por el medico a cargo, con el cuidado y seguimiento del paciente.
2. Objetivo
Elaborar un plan de cuidados que puedan cubrir las necesidades reales del
recién nacido y así establecer las acciones a seguir para resolver los problemas
del mismo.
3. Material y método
El material que se aplicó en la intervención del caso clínico en el Hospital san
José, fue de derivación a incubadora y administración de medicamentos
detallados en el tratamiento.
4. Caso clínico
Anamnesis
DATOS DE FILIACION
Apellidos y Nombres: BALC
Sexo: Masculino.
Etapa de la vida: Neonato.
Edad cronológica: 02dias.
Lugar de nacimiento: Chincha Alta.
Fecha de nacimiento: 15 / 11 / 2016
Peso: 1,280 gr.
DATOS CLINICOS
Servicio: UCIN Neonatología.
Fecha de ingreso: 15/ 11/ 2016.
HC: 2810-46.
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Líquido amniótico fue claro, con un APGAR de 8 al min, 8 a los 5 min, y
8 a los 10 min., catalogado con una edad gestacional de 28 semanas por
FUR y 34 semanas por examen físico.
Madre 22 años, controles prenatales completos, presento infección del
tracto urinario en el 3er trimestre, el parto se inició en forma espontánea,
y con membranas integras, líquido claro; niega otro tipo de infecciones
durante la gestación.
A la entrevista con la madre manifiesta: “Estoy preocupada por mi bebe,
yo no vivo aquí, solo vine de visita y me vinieron los dolores de parto.”
“Mi bebe es muy chiquito, se salvará?”, “¿Cuándo podré darle de lactar a
mi bebe”, “Cuando saldrá de Alta?
Al control de Funciones vitales:
T°: 36. ° F.C: 130x’ SO2: 87% Resp: 70x´
Exploración física
Aspecto general.-
Piel:
Delgada, rojiza, con escaso tejido subcutáneo, no muy hidratada, lanugo,
cubriendo ciertas partes del cuerpo, (espalda y hombros)piel fría al tacto,
con una T° : 36.5º.
Cabeza:
De consistencia más o menos blanda y más grande, con respecto al resto
del cuerpo, presencia de fontanelas anterior y posterior más amplias, no
se palpa edema ni abombamiento de las mismas, presencia escasa de
cabellos muy finos y delgados.
Cara:
Ojos: simétricos, parpados permanecen cerrados.
Nariz: permeables simétricas, presencia de secreción en poca cantidad.
Boca: mucosas húmedas.
Oídos: pabellones auriculares simétricos, blandos y no muy formados
(solo tercio superior]).
Cuello: delgado móvil, sin presencia de tumoraciones.
Tórax:
Cilíndrico, estrecho, presencia de mamilas planas, no palpables, aprox.
1mm de diámetro.
Abdomen: prominente, depresible.
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Aparato respiratorio: leve tiraje subcostal, distrés respiratorio, murmullo
vesicular normales, pasaje de aire en ambos campos pulmonares. F.R:
70 x’
Aparato cardiovascular: frecuencia cardiaca elevada, no soplos.
F.C: 130x’.
Riñones y vías urinarias: conservado, presencia de micciones.
Área perineal: Testículos no descendidos, escroto con pocas arrugas.
Miembros superiores e inferiores: delgadas con característica normal,
ligera flacidez muscular. Con vía periférica en dorso de mano de miembro
superior derecho.
Pruebas complementarias
T°: 36. °
F.C.: 130 x´.
SO2: 87%
Respiración: 70 x ‘
Talla: 40 cm.
Peso: 1,280 kg
Análisis de sangre – bioquímica: 15/11/ 2016.
Glucosa: 76 mg/dl. VN 70 – 110 mg/dl .
Hemograma:
Segmentados: 36 %milimetro cubico.
Monocitos: 2 % milímetro cubico.
Eosinofilos: 3 % milímetro cubico.
Linfocitos: 59 % milímetro cubico.
Dosaje:
Hemoglobina 14 g/dl. VN: 12.0 – 16.0 g/dl.
Hematrocito 38% VN: 36 – 47 %.
PCR
Urianálisis:
Aspecto: Transparente.
Color: Amarillo claro.
Reacción: Alcalina.
Densidad: 1005.
PH: 8.
Leucocitos: 1-2 por campo.
Celulasepiteliales: 2-4 por campo.
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Piocitos: 00 por campo.
Germenes: escasos.
VSG : 1 mm.
Grupo sanguíneo: “O” positivo.
Ecografía Transfontanelar: 16/11/2016
Resultado: Dilatación leve de ventrículo lateral izquierdo en profundidad.
Diagnostico
Prematuridad EG 34 semanas.
Bajo peso al nacer.
Infección neonatal.
Distres respiratorio.
Tratamiento
UCIN. – Incubadora. 70% humedad.
N.P.O.
Dextrosa 7.5 % 6 mcgtas. X´
Cefotaxima75mg.EV. c /12 hras
Ampicilina 75 mg. EV. c / 12 hras
Aminofilina 3 mg. EV. c/ 8 hras.
Gluconato de Calcio 10% 1.3 cc, EV c/ 8 hras. lento diluído; diferir si
FC menor- igual 100 x´.
Ranitidina 1.3 mg. EV. c/ 8 hras.
O2 con cabezal 6 – 8 l x’
CFV, OSA,
Evolución
Se le coloco al bebe en la incubadora debido a que los bebes son
muy propensos a la contracción de infecciones y para prevenirlas se
tomó esta medida de seguridad.
Debido a que no producen suficiente surfactante pulmonar. Se
administra esa sustancia.
En los recién nacidos prematuros, una sonda respiratoria debe ser
insertada en la tráquea, y puede ser usado un respirador y oxígeno.
Una nutrición adecuada por medio de una sonda alimentaria. Se usa
una sonda alimentaria, pero sin dejar de amamantar, ya que evita en
el proceso de lactancia la enterocolitis necrosante además puede
producir cáncer al bebe prematuro.
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Epicrisis
Complicaciones fisiológicas, motrices, estados de conciencia, falta de
atención y autorregulación de crisis.
5. Discusión y análisis
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal, relacionado con
inmadurez, piel fría al tacto Tº 36.5 º.
Deterioro del intercambio de gases. Relacionado con menor producción de
surfactante evidenciado por, SO2 87% retracción xifoidea y quejido audible.
Patrón respiratorio ineficaz relacionado con prematuridad e inmadurez
pulmonar evidenciado por distrés respiratorio.FR: 70x`.
Riesgo de nivel de glucemia inestable relacionada con prematuridad.
Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos relacionado con
prematuridad.
Riesgo de motilidad gastrointestinal relacionado con prematuridad.
Deterioro de la deglución. Relacionado con prematuridad evidenciado por
ausencia de reflejo de succión y deglución.
Lactancia materna ineficaz, relacionada con prematuridad. Evidenciado por
ausencia de reflejo de succión y deglución.
Riesgo de deterioro parental, relacionado con nacimiento prematuro.
6. Conclusiones y recomendaciones
Prematuridad EG 34 semanas. (seguimiento y cuidado necesario para
su mejoría y recuperación con el egresado).
Bajo peso al nacer (reforzar la alimentación con cronograma por
nutricionista).
Infección neonatal (chequeos de rutina para evaluar su progreso).
Distrés respiratorio.
7. Propuestas de mejora
Se le brindara el cuidado correspondiente, con un cronograma de
seguimiento individualizado con esquemas de controles y evaluaciones
médicas.
Brindarle conocimiento de los signos y síntomas de distrés en los bebes.
Aconsejar las posiciones que puedan favorecer al desarrollo del bebe, para
evitar patrones patológicos.
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BIBLIOGRAFIA
Álvarez, F. (2000). Estimulación Temprana. Una puerta hacia el futuro. México D. F. Alfa
omega.
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Seguimiento para niños egresados de las unidades de cuidados intensivos neonatales
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f= 1 O&pident articulo=90 156997 &pide nt usuario=O&pcontactid=&pident revista=37
&ty= 154&accion=L&origen=elsevier&
web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=37v77n05a90 156997pdfDO 1.pdf
Femández L., y Cols. Factores de riesgo asociados a mortalidad en neonatos menores
de 1500g utilizando la escala CRIB JJ. Rev. Bol Med Hosp Infant Mex. vol.68 no.5
México sep./oct. 2011. Disponible en: http://www. scielo.org.mx/scielo.php?script=sci
arttext&pid=S 1665- 11462011000500004
22
ANEXO
Recién nacido en la incubadora.
En compañía de su madre
Procedimiento de traslado a la
incubadora.