factores de riesgo para el consumo de tabaco en
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FACTORES DE RIESGO PARA EL CONSUMO DE TABACO EN
ADOLESCENTES.
SANDRA MILENA CRISTANCHO GOMEZ.
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA.
FACULTAD DE ENFERMERIA.
BOGOTA, D.C.
2010
FACTORES DE RIESGO PARA EL CONSUMO DE TABACO EN
ADOLESCENTES.
SANDRA MILENA CRISTANCHO GOMEZ.
Asesora:
MARTHA CECILIA LOPEZ MALDONADO.
Docente Facultad de Enfermeria
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA.
FACULTAD DE ENFERMERIA.
BOGOTA, D.C.
2010
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................... 1
1. SITUACIÓN PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN .......................................................... 3
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................................... 10
3. OBJETIVOS ........................................................................................................................... 10
3.1 OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................ 10
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................................. 10
4. PROPÓSITO. .......................................................................................................................... 11
5. MARCO TEÓRICO .............................................................................................................. 12
6. DEFINICIÓN DE TERMINOS: ........................................................................................ 18
7. MARCO METODOLÓGICO .............................................................................................. 23
7.1 Tipo de estudio ................................................................................................................... 23
7.2 Población de estudio ................................................................................................. 23
7.4 Instrumento ......................................................................................................................... 23
7.6 Recolección de Información: .................................................................................. 25
7.7 Aspectos éticos de la investigación: ...................................................................... 25
7.8 Presentación y Análisis de Resultados.................................................................. 26
CONCLUSIONES ....................................................................................................................... 43
BIBLIOGRAFIA .......................................................................................................................... 50
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1. Consentimiento informado ………………………………… 46
Anexo 2. Encuesta para la descripción del trabajo de grado…… 47
AGRADECIMIENTOS
A Martha Cecilia Lopez, asesora de mi trabajo de grado por su paciencia y su
valiosa enseñanza para el desarrollo del mismo, mi formación personal y
profesional.
A la comunidad estudiantil del colegio Gran Britalia, quienes gracias a su
colaboración hicieron posible la realización de este trabajo.
DEDICATORIA
A DIOS
Quien ha estado presente en cada uno de mis logros guiándome y
llenándome de bendiciones. Además de su infinita bondad y amor.
A mis padres y hermanos (A,SyA) por su continua lucha, paciencia y
colaboración para apoyarme en mi proyecto de vida.
LISTA DE GRAFICAS
Pág.
Grafico 1. Distribución de participantes según género, séptimo grado de un
colegio de la localidad de Kennedy. Bogotá primer periodo del 2010. 28
Grafico 2. Distribución de participantes según edad, séptimo grado de un colegio
de la localidad de Kennedy. Bogotá primer periodo del 2010. 29
Grafica 3. Porcentaje de participantes que iniciaron el consumo de tabaco,
séptimo grado de un colegio de la localidad de Kennedy. Bogotá primer periodo
del 2010. 30
Grafica 4. Distribución de los factores microsociales, según opinión de los
estudiantes de séptimo grado de un colegio de la localidad de Kennedy. Bogotá.
Primer periodo del 2010. 33
Grafica 5. Distribución de los factores macrosociales, según opinión de los
estudiantes de séptimo grado de un colegio de la localidad de Kennedy. Bogotá.
Primer periodo del 2010. 38
1
INTRODUCCIÓN
El consumo de tabaco es un problema de salud pública mundial. De acuerdo con
la Organización Mundial de la Salud, el tabaquismo es la segunda causa principal
de muerte en el mundo con casi cinco millones de defunciones anuales.
El inicio temprano de consumo de tabaco en adolescentes es cada vez mayor,
como lo demuestran los resultados de estudios realizados sobre el tema como la
Encuesta Nacional sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas en jóvenes de 10
a 24 años, durante el año 2001 que señala una edad promedio de inicio de 13.6
años. En este estudio realizado con 198.394 jóvenes llama también la atención
que el 93% de la muestra ha probado alcohol alguna vez en la vida y cerca del
60% lo ha hecho con el cigarrillo. Otro estudio como el realizado por Medina Mora
y Peña Corona, en el año 2004 en la ciudad de México titulado “Del tabaco al uso
de otras drogas”, muestra una edad de inicio del tabaquismo entre los 13 y 14
años, y menciona que 61% de la población adulta fumadora inicia el hábito
antes de alcanzar la mayoría de edad (18 años).
Las creencias y actitudes sobre las drogas en edades tempranas; así como la
decisión de consumir en una situación determinada, son la base sobre la que se
sustenta un problema futuro de adicción a alguna sustancia, por tal motivo es
importante investigar los factores de riesgo que impulsan al adolescente al inicio
temprano del consumo de tabaco.
Este trabajo describe la opinión de los estudiantes de un colegio privado de la
ciudad de Bogotá con adolescentes entre los 10 y los 15 años, sobre los
factores de riesgo que inciden en el inicio temprano del consumo de tabaco, se
realizó un estudio de tipo descriptivo, con los resultados obtenidos se pretende
2
generar información que permita formular estrategias de prevención oportuna y
establecer programas de promoción y prevención que apunten directamente a los
factores de riesgo que determinan el inicio temprano de consumo de tabaco en
adolescentes.
3
1. SITUACIÓN PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN
La nicotina tabacum es una planta oriunda del continente americano que durante
décadas ha sido manipulada y transformada por el ser humano con el fin de
hacerla apta para el consumo mediante la ingestión en infusiones, inhalación
nasal, polvo (rapé), masticado, en mezcla con otras sustancias, fumado en pipa
o en forma de cigarro o cigarrillo. Su principio activo es la nicotina, una sustancia
orgánica considerada por varias investigaciones como altamente adictiva.
Durante siglos pasados el tabaco era utilizado por los indígenas en rituales o
ceremonias para la purificación del alma y el cuerpo mediante la interiorización y
la comunicación con espíritus lo cuales les guiaban hacia el conocimiento y el
crecimiento personal. Además, también era utilizado con fines medicinales en lo
referente el alivio de males y dolores. Durante el descubrimiento de América
(1492), se propagó la utilización del tabaco en Europa. En el siglo XX, y durante
la primera guerra mundial, se aumentó en forma considerable el hábito de fumar y
en especial la costumbre de consumir cigarrillos, principalmente por las personas
adultas.
El consumo de tabaco es considerado como uno de los principales factores de
riesgo que contribuye al aumento de la morbimortalidad en el ser humano; es así,
que la Organización Mundial de la Salud (OMS), destaca que el consumo de
tabaco es nocivo para la salud no solo del consumidor si no de aquellos
fumadores pasivos que inhalan el humo. Las principales alteraciones se
encuentran en el sistema respiratorio, dañando gravemente bronquios y
pulmones, llegando a producir bronquitis crónicas, enfisema y cáncer pulmonar.
4
Según Henríquez y Villa (2002), nombraron que “en las poblaciones más
consumidoras de cigarrillos, desde hace varios decenios son atribuibles al tabaco
el 90-95% del cáncer pulmonar, el 80-85% de la bronquitis crónica y el enfisema
pulmonar y el 20-25% de las defunciones por cardiopatías y accidentes cerebro
vascular (O.M.S., 1998).”1 En el año de 1966 se elaboró el convenio marco para la
lucha anti tabáquica (CMLA) con el fin generar un impacto significativo en la salud
pública mundial y así reducir las cifras de morbimortalidad.
Pese a esta acción con la que se esperaría una disminución en el consumo de
cigarrillo, se notifica un incremento de este. Montes, Pérez y otros (2004), en
un estudio titulado”Impacto del tabaquismo de mortalidad en España” señalan las
siguientes cifras de morbimortalidad de personas consumidores de tabaco
respecto a los años 2000 y 2001 las cuales demuestran tal problemática, se
estima que en el año 2000 aproximadamente 4 millones de personas murieron en
todo el mundo debido a enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco y
en el año 2030 esta cifra se elevará hasta los 10 millones anuales.
En Europa el tabaquismo ocasionó más de 675 mil muertes en el año 2000 (4
veces más muertes que el alcoholismo y las drogas ilegales juntos). Estos datos
se pueden reafirmar con “cifras mostradas en el año 2001 donde 49.072
personas murieron en España por enfermedades debidas al consumo de tabaco,
de ellas 44.682 (91’1%) ocurrieron en varones y 4.390 (8’9%) en mujeres, la
mortalidad atribuible al consumo de tabaco es muy elevada, sobre todo en los
varones ya que 1 de cada 4 varones fallecidos en España lo son por
enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco.
En Latinoamérica, es preocupante para la salud pública el consumo de tabaco 1 GONZÁLEZ Henríquez Luisa y Berger Vila Kareen . Consumo de tabaco en adolescentes:
factores de riesgo y factores protectores. Revista Ciencia y Enfermería Vol. 8 Scielo public health,.Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-95532002000200004&script=sci_arttex . Chile 2002.
5
en la población como lo demuestran los resultados del estudio realizado por
Valdés, Hernández y Sepúlveda (2002), en un estudio titulado “El consumo de
tabaco en la Región Americana: elementos para un programa de acción”
reportaron que el consumo de tabaco es uno de los retos de salud pública más
importante en la Región de las Américas, ya que provoca al menos 845.000
defunciones por año. Además, se considera que el consumo de tabaco es causa o
causa probable de más de 25 enfermedades discapacitantes.
Las enfermedades vinculadas estrechamente con el tabaquismo, como los
cánceres de bronquios, pulmón, laringe y las enfermedades cardiovasculares y el
enfisema, representan aproximadamente 54% de la carga total de enfermedad en
la región. Las muertes prematuras también imponen un importante costo social y
económico a las familias y a los sistemas médicos gubernamentales, se estima
que la mitad de todos los fumadores crónicos de los países desarrollados que
fallecieron en 1998 perdieron anticipadamente de 20 a 25 años de vida en
promedio.
Debido al aumento en la morbimortalidad de las personas consumidoras de
tabaco y el problema de salud pública que esto implica, se hace necesaria la
realización de intervenciones por parte de los entes gubernamentales y sanitarios
para contribuir a disminuir esta situación. Es por ello que la organización mundial
de la salud (OMS) ha sido el organismo internacional encargado de mantener el
liderazgo en la realización de las acciones encaminadas hacia la prevención y el
control del consumo de tabaco en la población a través de la elaboración y
desarrollo de programas que pretenden intervenir de una manera significativa
en la prevención del consumo de tabaco.
Muchos estudios en el mundo muestran la prevalencia y edades cada vez
más precoces en el inicio temprano del hábito de fumar en los adolescentes,
6
siendo esto un problema de salud pública preocupante el cual genera graves
consecuencias en la salud individual, familiar y colectiva.
Tradicionalmente, el periodo de la adolescencia se considera una etapa de
especial vulnerabilidad para el inicio y la exploración en el consumo de sustancias
(Becoña, 2000; Chambers, Taylor y Potenza, 2003; Oliveros, 1995). Gran parte
de las personas que se declaran adictas en la adultez afirman haber comenzado a
experimentar y consumir sustancias durante la adolescencia.
La realidad social que se vive en el mundo, es el aumento en el consumo de
sustancias licitas e ilícitas en la comunidad adolescente como lo muestra Salgado,
Hernández y Sepúlveda (2002), quienes señalaron “En el ámbito mundial se
describe un descenso en la edad de inicio de fumar, estimándose que diariamente
empiezan a fumar entre 68 mil y 84 mil niños en los países de bajos y medianos
ingresos, los productos del tabaco son adictivos para la mayoría de los usuarios y
la mayor parte de la adicción empieza en la adolescencia, las estadísticas
muestran que 70% de los fumadores de los países del área se iniciaron en el
consumo antes de los 18 años” 2.
Un estudio realizado por Morales y García titulado ”factores familiares, sociales y
biológicos asociados a tabaquismo, en niños y adolescentes” , publicado en la
revista Archivos de Investigación Pediátrica - Confederación Nacional de Pediatría
de México Agosto 2006, reportaron en una muestra de 597 estudiantes de
secundaria y bachiller los siguientes resultados: la edad de inicio de tabaco osciló
2 VALDÉS Salgado Raydel, Hernández Avila Mauricio,
Sepúlveda Amor Jaime. El
consumo de tabaco en la Región Americana: elementos para un programa de acción.
RevistaSaludpública.MéxIco, vol.44. Disponible en:
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342002000700018.
Cuernavaca 2002.
7
entre los 12 y 14 años; el número y proporción de adolescentes que ya iniciaron el
consumo de tabaco fue de 55 (9.2%), 21 (6.7%) de secundaria, de los cuales;
2(9.5 %) iniciaron a los 12 años, 6 (30%) a los 13 años , 10(50%) a los 14 años y
(15%) a los15 años. Además, 28 (4.7%) adolescentes ya probaron sustancias
diferentes al tabaco, 22 (7.4%) de secundaria y 6 (2%) de bachiller; 569 (95.3%) lo
negaron, 11 (1%) ha probado sustancias ilegales, 7 marihuana, 2 cocaína y 2
Tinner.
Estudios reportan la prevalencia de consumo de tabaco en países
suramericanos de la población adolescente.
En el 2006, La Oficina de Naciones Unidas Contra las Drogas y el Delito,
ONUDD, el Observatorio Interamericano sobre Drogas de la CICAD/OEA y las
comisiones gubernamentales encargadas del tema de las drogas presentaron el
primer estudio comparativo sobre uso de drogas en población escolar secundaria
de 9 países sudamericanos, los resultados encontrados muestran frente al
consumo de tabaco en el ultimo mes una mayor prevalencia en chile de 38,3%,
Uruguay 23.9%, Colombia 23.7%, Argentina 23.6%, Ecuador 18.4%, Perú 16.2%,
seguido de Bolivia y Paraguay con un 13.3%, y con la mas baja prevalencia se
encuentra Brasil con 11.0%. El uso de tabaco entre la población escolar de los
chilenos es muy precoz, alcanzando prevalencias mes de 25,5% en estudiantes
de 14 años de edad o menos: es decir, 1 de cada 4 estudiantes fuma tabaco antes
de cumplir los 15 años, en sentido opuesto al uso precoz más bajo, con 4,8%,
representado a los estudiantes de Brasil. Igualmente el Informe subregional
sobre uso de Drogas en Población Escolarizada 2009/ 2010 de 6 países de la
región Suramericana, con jóvenes entre los 13 y los 17 años, se encontró según
prevalencia de consumo de tabaco alguna vez en la vida que Chile sigue siendo
8
el país con el más alto porcentaje con el 67.9%, Ecuador 48.8%, Uruguay 47.9%,
Argentina 47.1%, Perú 41.1% y con la mas baja prevalencia Bolivia con 37.4%.
En Colombia el Ministerio de Protección Social (MPS) y la Organización
Panamericana de salud (OPS), muestran el consumo de tabaquismo como un
fenómeno creciente entre adolescentes y jóvenes3. Lo cual corrobora la Consulta
Nacional del observatorio de drogas en Colombia que reportó en el 2005 como
sustancias de mayor consumo el alcohol y el cigarrillo, y como su consumo
inicia alrededor de los 12 años.
En la Encuesta Nacional sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas a Jóvenes
Escolarizados de 12 a 17 años en Colombia, realizada entre octubre de 2004 y
febrero de 2005 por el Ministerio de la Protección Social en cooperación con la
CICAD/OEA y la Agencia Colombiana de Cooperación Internacional – ACCI,
muestra “que la prevalencia supera el 20% de consumo alguna vez en la vida a
partir de los 12 a 13 años, hasta alcanzar el 67,32% en el grupo 18 a 19 años.
En Bogotá, los resultados de la encuesta mundial de tabaquismo 2001,
describen los conocimientos, actitudes y comportamientos de los estudiantes de
los colegios oficiales de Bogotá en relación al uso del tabaco, con una muestra de
3.599 estudiantes de grado 6 hasta el grado 9 arrojó los siguientes resultados: la
prevalencia total de consumo de tabaco fue de 29.8%; 30.2 para niños y 28.7%
para niñas, el 61.6% alguna vez probó el cigarrillo al menos una o dos
aspiradas, entre los estudiantes que nunca han fumado 22.9% se consideran
susceptibles de iniciar el consumo.
3 Ministerio de Protección Social (MPS) y la Organización Panamericana de salud (OPS),
Estrategia de entornos saludables plan de acción intersectorial. Junio 2007.
9
Debido al aumento en el en el índice de consumo de cigarrillo en adolescentes y
estudiantes, en Colombia se ha creado, la ley 1335 del 2009, la cual para
muchos de los jóvenes representara un factor protector ya que ayuda contribuir y
garantizar el derecho a la salud, especialmente de los menores de 18 años de
edad y la población no fumadora, a través de la “regulación del consumo, venta,
publicidad y promoción de los cigarrillos, tabaco y sus derivados y a la creación
de programas de salud y educación tendientes a contribuir a la disminución de su
consumo y el abandono de la dependencia del tabaco del fumador” 4.
Desde la profesión de enfermería en promoción de la salud y prevención de la
enfermedad, la investigación de este tema es de gran pertinencia ya que tiene
que ver con un problema de salud pública en cuanto al inicio temprano de
consumo de tabaco en la comunidad estudiantil. Las enfermeras (os) durante su
ejercicio profesional participan en la identificación y acciones para el cuidado de
los colectivos en este caso lo población adolescente. En este orden de ideas nos
compete su estudio y abordaje ya que como futuros profesionales de la salud
deben identificar y desarrollar estrategias de educación a los pacientes, a la
comunidad y los colegas de las instituciones prestadoras de los servicios de
salud, para que asuman una actitud responsable con la comunidad adolescente
en la promoción de la salud, los estilos de vida y la prevención frente al consumo
de tabaco.
Otro aporte de este estudio es generar información para promover el auto
cuidado de la salud, ya que en algunas ocasiones existe o se puede pensar que
la comunidad adolescente tiene un errónea idea acerca de cuáles pueden llegar
a ser los riesgos que impliquen iniciar desde temprana edad el consumo de
tabaco.
4 Ley 1335 -2009. Disponible en:
http://www.elabedul.net/San_Alejo/Leyes/Leyes_2009/ley_1335_2009.php
10
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A partir de los aspectos mencionados en la justificación como base de este
trabajo se formula la siguiente pregunta: ¿cuáles desde la opinión de los
estudiantes de un colegio privado de la cuidad de Bogotá son los factores de
riesgo que inciden en el inicio temprano de consumo de tabaco en los
adolescentes?
3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
Conocer los factores de riesgo que en opinión de los escolares del grado
séptimo de un colegio privado de la cuidad de Bogotá, inciden en el inicio
temprano del consumo de tabaco.
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar en la población de estudio las variables socio demográficas:
edad y género.
Determinar el porcentaje de estudiantes de la población de estudio que han
iniciado el consumo de tabaco y los que no han iniciado este habito.
Determinar el porcentaje de estudiantes de la población de estudio que
consideran los factores de la categoría microsocial en el inicio temprano de
consumo de tabaco.
Determinar el porcentaje de estudiantes de la población de estudio que
consideran los factores de la categoría macrosocial en el inicio temprano de
consumo de tabaco.
11
4. PROPÓSITO.
Generar información que permita formular estrategias de prevención
oportuna en el diseño de programas de promoción y prevención que apunten
directamente a los factores de riesgo que determinan el inicio temprano de
consumo de tabaco en adolescentes.
12
5. MARCO TEÓRICO
El tabaquismo es la principal causa de enfermedades evitables e incapacidades
prematuras y puede llegar a ser la primera causa de muerte evitable en el siglo
XXI. El hábito de fumar mata a más de 440.000 ciudadanos americanos cada año,
más que el total de muertes por alcohol, cocaína, heroína, homicidios, suicidios,
accidentes automovilísticos, incendios y sida. Desde 1964, más de 12 millones de
americanos han muerto prematuramente por el tabaquismo y es casi seguro que
de los fumadores actuales en los Estados Unidos, otros 25 millones morirán de
enfermedades relacionadas al hábito de fumar.
La adolescencia es particularmente crítica porque los jóvenes son más
vulnerables a ciertos factores sociodemográficos, ambientales y personales que
aumentan sus riesgos de iniciación en el uso de tabaco; entre ellos, bajo nivel
socioeconómico, accesibilidad y disponibilidad de tabaco, promoción y
propaganda, precio, percepción de normas sociales, presión de iguales y el uso
por parte de los padres y familiares (Torres L.A, Moral R y Espejo J 1998).
Varias circunstancias confluyen para propiciar este hecho, por un lado al llegar a la
adolescencia disminuye el control conductual de los padres y las madres sobre
sus hijos e hijas adolescentes (Parra y Oliva, 2006), asimismo a estas edades se
produce un cambio importante en la ecología del tiempo libre (Brown, 2004;
Larson y Richards, 1991; Moreno, Muñoz y Pérez, 2004), así, los adolescentes
pasan más tiempo con el grupo de iguales y menos con la familia o solos,
además, los lugares a los que acceden se diversifican y amplían y con ellos las
posibilidades de iniciarse en el consumo de sustancias.
Teniendo en cuenta la magnitud de la problemática, se han realizado estudios
que han tenido como objetivo determinar factores de riesgo que predisponen a los
13
adolescentes al inicio temprano del consumo de tabaco. Kandel y Andrews (1987)
encontraron que factores como la ausencia de implicación maternal, la ausencia o
inconsistencia de la disciplina parental y bajas aspiraciones de los padres sobre la
educación de sus hijos, predecían su iniciación en el uso de drogas. Por otro lado
se han señalado que tanto la ausencia de uno de los padres del seno familiar
como el hecho de que uno de los padres vuelva a casarse, podrían
conceptualizarse como factores de riesgo que permitirían predecir el consumo
futuro de tóxicos por parte de los hijos. (Needle , y Dohert y, 1990; Comas, 1990;
Polaino, 1991; Ruiz, Lozano y Polaino, 1994).
Un estudio realizado en 2009 por Prieto titulado “La escuela y la prevención de
drogas, el profesor como un factor de protección en los procesos de prevención
del consumo de drogas en la escuela primaria”, quien trabajó con estudiantes
entre los 7 y 12 años de edad, reporta que el 66,6%, de estudiantes ya habían
tenido por lo menos una experiencia con cualquiera de las sustancias
psicoactivas, ya fuese legal o ilegal; el 33% está constituido por estudiantes
quienes aún no habían tenido experiencia con ninguna de las anteriores
sustancias, se encontró que el adolescente al asistir a un colegio o escuela
puede ser un factor de riesgo para el inicio temprano del consumo de tabaco, por
otro lado, influye y tiene reconocimiento que el compartir un aula de clases con el
maestro u o profesor lo ven como un factor protector para el alumno que pasa el
mayor tiempo del día en un aula de clases. Se destacan otros factores de riesgo
como los familiares y ambientales; pero dan a conocer que la escuela u o colegio
hace parte fundamental de la educación de estos jóvenes, mencionando que el
colegio es su segundo hogar y de esta manera influye su importancia en constituir
y dirigir por los profesores programas que ayuden a disminuir el consumo de
alguna sustancia adictiva en los adolescentes.
14
Muñoz-Rivas y Graña López, (2001) en un estudio titulado “Factores familiares
de riesgo y de protección para el consumo de drogas en adolescentes”,
encontraron que la ausencia de normas familiares sobre el uso de drogas, los
conflictos entre los padres y el adolescente y el consumo de alcohol por parte del
padre, son los factores que más inciden en el consumo de drogas legales en
adolescentes, en sentido opuesto, los factores de protección reportados por estos
autores fueron: acostarse a una hora fija por la noche y tener una buena relación
de vínculo con los padres.
The National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2008, indicó como factores de riesgo
la importancia de la situación familiar ya que aumenta el riesgo del adolescente
para el abuso de drogas en el futuro, cuando existe: la falta de cariño y respaldo
por parte de los padres o de los cuidadores, una crianza ineficiente y un cuidador
que abusa de las drogas. Asimismo las familias pueden proveer protección
contra un futuro abuso de drogas cuando hay: un vínculo fuerte entre los hijos y
los padres, participación de los padres en la vida del niño, límites claros y una
disciplina aplicada consistentemente.
De igual forma las interacciones fuera de la familia pueden involucrar riesgos
tanto para los niños como para los adolescentes, tales como: un comportamiento
negativo en la escuela, una conducta social deficiente, el fracaso académico y
la asociación con compañeros que abusan de las drogas. La asociación con
compañeros que abusan de las drogas a menudo es el riesgo más inmediato para
que los adolescentes estén expuestos al abuso de drogas y al comportamiento
delincuente. Otros factores como la disponibilidad de las drogas, los patrones del
narcotráfico, y las creencias que el abuso de drogas se tolera en general son
riesgos que pueden influenciar a la gente joven a que comiencen a abusar de las
drogas.
15
En México en la Encuesta Nacional de Adicciones 2008, estudio que se realizó
con población entre 12 y 65 años, donde la edad promedio de consumo de
tabaco en adolescentes fue de 13.7 años y en la adulta de 17.4 años. Las
razones de inicio de consumo de tabaco fueron la curiosidad y la convivencia con
fumadores. El 60% de los fumadores hombres y mujeres inició el consumo de
tabaco por curiosidad; 29.8% de los hombres y 26.9% de las mujeres iniciaron el
consumo por convivencia con familiares, amigos o compañeros fumadores; en los
adolescentes se encontró que el 68.6% inició el consumo por curiosidad y
24.1%, por influencia de familiares, amigos o compañeros fumadores.5
Henrríquez y Berger Vila. Chile, (2002), estudiaron factores de riesgo y factores
de protección en el inicio temprano del consumo de tabaco en un grupo de
adolescentes entre los 12 y 13 años. Los resultados muestran como factores de
riesgo: tener baja autoestima, falta de actividad deportiva, alta concurrencia a
fiestas, tener amigos que fumen, en especial su mejor amigo, como también
padres y/o familiares fumadores que viven permanentemente con ellos. Entre los
factores protectores se destacan: la participación en deportes, buena apreciación
de si mismo, compartir con amigos que no fumen, en especial su mejor amigo
tener padres que no consuman cigarrillo y poseer un buen conocimiento del daño
que provoca el tabaquismo para la salud.
Estudios como el realizado por Martínez (2004), en la ciudad de Bucaramanga
titulado “Factores asociados con el consumo diario de cigarrillo en adolescentes
estudiantes de básica secundaria”, determina la prevalencia y los factores
asociados al consumo diario de cigarrillo en adolescentes estudiantes de sexto a
noveno grado, con una muestra de 2.586 estudiantes en edades entre los 10 y
5 Encuesta Nacional de Adicciones. Disponible en:
http://www.insp.mx/Portal/Inf/ENA08_nacional.pdf México 2008.
16
19 años, reportó como factores de riesgo en el consumo de alcohol y cigarrillo
con un (68.2%) el uso de alcohol y cigarrillo por parte de un hermano u otro
familiar y el mejor amigo (31.8%); se destaca cómo el rendimiento escolar se
presenta como factor de riesgo para los estudiantes, mostrando que el estudiante
cuando obtiene excelente rendimiento académico (1.6%) de los estudiantes
fuma, cuando se tiene rendimiento académico bueno (3.9%), rendimiento
académico regular (4.1%) y los que anotaron rendimiento académico malo (9.4%).
Tener un mejor amigo fumador es el factor más fuertemente asociado para los
estudiantes en el inicio temprano del consumo de tabaco.
La Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD)
establecida por la Asamblea General de la Organización de Estados Americanos
(OEA) en 1986 como la respuesta política del Hemisferio Occidental para resolver
todos los aspectos del problema de las drogas, mencionan en el documento de
los “Lineamientos Hemisféricos de la CICAD en Prevención Escolar” (2005), como
principales factores de riesgo en los adolescente para el inicio de consumo de
alguna sustancia legal o ilegal los siguientes :
Factores de riesgo en la familia: afectan el desarrollo precoz y probablemente
son los más cruciales.
• Familias disfuncionales, presencia de conflictos familiares importantes, actitudes
proactivas de los padres o asociadas al abuso de sustancias tóxicas o
progenitores que padecen de enfermedades mentales.
• Ineficacia por parte de los padres, quienes muestran déficit o exceso de
disciplina, en especial con hijos que tienen temperamentos difíciles y trastornos de
conducta.
• Falta de lazos afectivos.
17
Factores de riesgo en la comunidad: otros factores de riesgo tienen que ver con
la forma en que los niños interactúan con otros agentes de socialización fuera de
la familia, específicamente la escuela, los compañeros y en la comunidad en
general.
• Comportamiento inapropiado, demasiado tímido y agresivo en la clase.
• Deficiencia en el desempeño escolar, fracaso escolar.
• Aptitudes sociales inadecuadas.
• Asociaciones con compañeros de comportamiento difícil, que se relacionan
entorno a comportamientos desadaptativos o con pares consumidores de drogas.
• Percepciones de aprobación de comportamientos de uso de drogas en la
escuela, entre compañeros y en ámbitos comunitarios.
Factores de Riesgo en la Escuela:
• Fomento de la competitividad y el individualismo.
• Promoción de la pasividad y la dependencia.
• Existencia de relaciones de dominación, desequilibradas y discriminatorias.
• Relación vertical entre profesor – alumno.
• Utilización de metodologías pasivas basadas en trasmitir conocimientos.
• Programas enfocados principalmente en los contenidos curriculares y no en las
necesidades del alumno.
• Ignorancia de las características individuales de cada alumno.
• Promoción o formación de individuos manipulables.
• Relaciones de enfrentamiento entre el equipo docente.
• La escuela no está abierta a los demás sistemas sociales.
Estos lineamientos sirvieron de base para la construcción del instrumento (anexo
1) que busco determinar los factores de riesgo en la población de este estudio.
18
6. DEFINICIÓN DE TERMINOS:
ESTUDIANTE:
La palabra estudiante suele ser utilizada como sinónimo de alumno. Este
concepto hace referencia a aquellos individuos que aprenden de otras personas.
El término alumno proviene del latín alumnum, que a su vez deriva de alere
(“alimentar”).
Para este trabajo se contó con la participación de los estudiantes que se
encuentran matriculados en el grado séptimo (7) de un colegio privado de
Bogotá, zona de Kennedy de la localidad 8, en edades entre los 10 a 15 años,
jornada única.
CONSUMO TEMPRANO:
Aunque el consumo temprano a cualquier edad puede llevar a la adicción, las
investigaciones muestran que cuanto más temprano se comienza a consumir
alguna sustancia, mayor es la probabilidad de progresar al abuso más serio;
también puede resultar de una variedad de factores tempranos de vulnerabilidad,
tanto biológica como social, incluyendo susceptibilidad genética, enfermedad
mental, relaciones familiares inestables. Aún así, el hecho es que el uso temprano
es un indicador fuerte de problemas futuros, entre ellos, el abuso de sustancias y
la adicción. (OMS).
19
Con la anterior definición que nos ofrece la OMS, para este trabajo se considero
que hay consumo temprano de tabaco, cuando este se inicia entre los 10 y 13
años y el consumo mínimo sea de 1 o 2 cigarrillos en la semana.
FACTORES DE RIESGO:
Son las circunstancias o características personales y ambientales que
relacionadas con la droga, aumentan la probabilidad de que una persona la
consuma. (CICAD).3
Los factores de riesgo y protección relacionados con la familia, la escuela y el
grupo de iguales son a los que más se les ha puesto interés para explicar el inicio
y mantenimiento del consumo de sustancias psicoactivas. (Clayton, 1.992).
Sabemos que para todo ser humano la primera entidad hacia la socialización
entre la niñez y la infancia es el núcleo familiar y en seguida esta el colegio y el
grupo de pares, por lo que se consideran estos como factores que pueden incidir
en la conducta de consumo temprano de tabaco.
Los factores de riesgo determinados por la CICAD, en el inicio temprano de
consumo de tabaco en una población determinada permitió retomar y reconocer
si estos factores predominan o influyen en el inicio temprano de consumo de
tabaco en los adolescentes. Dado que en la mayoría de estudios e
investigaciones sobre factores de riesgo relacionados con el inicio temprano del
consumo de tabaco han reportado como estos son los más determinantes en
esta población, (Ramírez Ruiz, Denise de Andrade - 2005, Martínez, Amaya,
Muñoz Rivas- 2005 y Graña López - 2001).
20
Para este trabajo se consideraron los factores de riesgo definidos por la (CICAD)
en los “Lineamientos Hemisféricos de la CICAD en Prevención Escolar” (2005),
en particular los siguientes:
De carácter microsocial:
Relacionado con la familia: Este es el primer y más importante agente de
socialización y los factores de riesgo más relevantes guardan relación con:
El modelado familiar: El estilo de los padres influye poderosamente en los valores,
actitudes y comportamientos de los hijos, por lo tanto cuanto más discrepe la
conducta de los padres con el consumo de drogas menos probabilidades que los
hijos consuman.
Estilo Educativo: Se ha encontrado relación entre patrones de disciplina y
consumo de drogas. Así tenemos que son factores de riesgo la ausencia de
límites sea por exceso de permisividad o por abuso de autoridad, la
sobreprotección o indiferencia con los hijos, rigidez de las estructuras familiares
puesto que puede generar hijos sumisos que acatan todo lo que les dicen otros, y
la falta de reconocimiento de los logros de los hijos que lleva crear en estos un
sentimiento de inseguridad.
El clima afectivo: Es de vital importancia que el hogar brinde estabilidad y
seguridad emocional, que haya un sentimiento de pertenencia y cohesión, y
patrones adecuados de comunicación y expresión de afecto entre sus miembros.
Relacionado con el medio escolar: Además de ofrecer una educación
formal debe formar integralmente al niño y adolescente. Los factores de riesgo
son:
21
Estilos educativos: Son inadecuados actitudes excesivamente rígidas, valoración
sólo de resultados y no de las capacidades y valores del alumno, fomentar
relaciones de competitividad e individualismo, etc.
Grado de integración escolar: Son la insatisfacción y la sensación del alumno de
haber fracasado académicamente puesto que esto genera una percepción de sí
mismo de ser incapaz, y/o sentirse rechazado por el profesor y los compañeros.
Es por eso muy importante que el profesor trate de conocer las deficiencias de
cada alumno para poder tratar de darle apoyo en estas.
Sentir rechazo o sentirse ignorado por parte de alguno o algunos compañeros de
clase.
Relacionado al grupo de pares: Tiene un papel muy importante
especialmente para los adolescentes. Los factores de riesgo están relacionados
con:
Dependencia del grupo: En el caso de adolescentes donde la familia no ha sido
capaz de brindarle la calidez y la acogida necesaria para hacerlo sentir parte
importante de esta, y la escuela no es capaz de dar el soporte necesario pueden
encontrar en el grupo de amigos que consumen drogas esta sensación de
pertenencia que tanto necesitan y si este grupo tiene normas permisivas respecto
al consumo de drogas hay más riesgo de que el chico pueda consumir.
Presión de grupo: Si el sujeto no ha desarrollado una personalidad consistente va
a estar más expuesto a sucumbir a la presión de grupo.
De carácter macrosocial:
Son los elementos sociales y culturales que están presentes en el medio.
Actitudes sociales: Tendencia al hedonismo es decir a la búsqueda del
placer inmediato y a las cosas más fáciles, tendencia al bienestar individual por
encima del colectivo, la aceptación del uso de drogas de forma generalizada
22
especialmente las legales.
Tiempo de ocio: Actualmente las posibilidades del joven se han reducido
considerablemente y entre las alternativas disponibles el consumo de drogas
especialmente del alcohol- se ofrece como una opción atractiva ya que al mismo
tiempo facilita la necesaria relación con el grupo de pares y le acerca a las
deseadas formas de comportamiento adulto.
La prevención del consumo de drogas a través del tiempo libre no significa no sólo
mantener a los jóvenes ocupados, por el contrario se trata de dotarles de
oportunidades para completar su formación a través del contacto interpersonal y
de la realización de actividades diferentes a las que se llevan en el marco de la
educación formal, permitiéndoles explorar sus intereses y sus habilidades, con el
fin de generar aficiones perdurables que puedan llenar sus vidas en el presente y
en el futuro.
Factores ambientales: La situación socioeconómica de carencia que viven
muchas personas mengua su resistencia para enfrentar las dificultades diarias y la
droga puede ser usado como un medio de escape.
Medios de comunicación social: Estos medios en la actualidad son muy
importantes en la transmisión de valores y de la percepción que se tiene de la
realidad.
23
7. MARCO METODOLÓGICO
7.1 Tipo de estudio
Se realizó un estudio descriptivo que busco conocer la opinión de estudiantes
de grado séptimo (7) de un colegio de la ciudad de Bogotá, sobre los factores
de riesgo que inciden en el inicio temprano del consumo de tabaco en los
adolescentes.
7.2 Población de estudio
La población participante de la investigación fueron cuarenta y tres (43)
estudiantes del grado séptimo en edades entre los 10 y los 15 años, de un
colegio privado de la cuidad de Bogotá.
Teniendo en cuenta que la literatura reporta como edad de inicio en el consumo
de tabaco los 10 años, la edad fue un criterio de inclusión para este trabajo.
En este rango de edad se encontraban los estudiantes del grado séptimo (7), por
lo cual se eligió este curso como población estudio.
7.4 Instrumento
El instrumento (Anexo 2), utilizado para la recolección de datos fue una (1)
encuesta organizada de la siguiente manera:
En la primera parte estuvo dirigida a conocer las variables sociodemograficas
a través de dos (2) ítems relacionados con: Edad y género.
En la segunda parte estuvo dirigida a obtener información de si es o no
consumidor de tabaco a través de un (1) ítem.
24
En la tercera parte estuvo constituìda por los factores de riesgo determinados por
la CICAD, de acuerdo con dos categorías correspondientes a los factores de
riesgo microsociales en los cuales se utilizaron quince (15) ítems y
macrosociales en los cuales se utilizaron catorce (14) ítems, para un total de
treinta y dos (32) ítems en la encuesta:
Microsociales:
Relacionado con la familia, se estableció seis (6) preguntas.
Relacionado con el medio escolar, se estableció seis (6) preguntas.
Relacionado con el grupo de pares, se estableció tres (3) preguntas.
Macrosociales:
Actitudes sociales, se estableció tres (3) preguntas.
Tiempo de ocio, se estableció tres (3) preguntas.
Factores socios ambientales, se estableció cuatro (4) preguntas.
Medios de comunicación social, se estableció cuatro (4) preguntas.
7.5 Prueba del instrumento
Se construyó un instrumento (Anexo 2), sometido a evaluación de pares
académicos, quienes hicieron correcciones y modificaciones que finalmente
obtuvo una confiabilidad y validez del instrumento ya que las preguntas se
encontraron aptas y entendibles para la población estudio, no se generaron
dificultades en su contestación ya que las respuestas fueron dicotómicas y se
encontraron las respuestas que se esperaban para este trabajo la opinión de los
estudiantes acerca de los factores de riesgo en el inicio temprano del consumo de
tabaco en los adolescentes .
25
7.6 Recolección de Información:
Previa autorización del Colegio y de la Universidad para iniciar la investigación se
tuvo un encuentro con la comunidad estudiantil del grado séptimo (7), donde se
informó la realización del estudio acerca del consumo de tabaco en
adolescentes. Se dio a conocer y se entregó el consentimiento informado (Anexo
2), para el diligenciamiento de los padres autorizando la participación del
estudiante, el cual sería entregado a los ocho (8) días. Se aclaró que la
información era estrictamente confidencial, el nombre no sería utilizado y la
participación o no participación en la investigación no afectará ningún fin
académico para la población estudio.
En un segundo encuentro con los estudiantes, ocho (8) días después del primer
encuentro, se recogió el consentimiento informado, con la firma del acudiente
(padres de familia), como constancia escrita que autorizaron al estudiante en la
participación del estudio, para usar los datos recolectados con fines académicos.
Se encontró una totalidad del 100% (43 estudiantes), con la firma de los padres
en el consentimiento informado y la participación voluntaria de los estudiantes.
En el segundo encuentro el instrumento (Anexo2), fue autodiligenciado por cada
alumno con acompañamiento, para aclaración de dudas en el diligenciamiento
del instrumento. Aquellos estudiantes del grado séptimo (7) que decidieron y
expresaron voluntariamente participar en la investigación contestaron el
instrumento en un tiempo de dos horas.
7.7 Aspectos éticos de la investigación:
Según lo establecido por la resolución 008430 de 1993 del Ministerio de Salud
26
actualmente Ministerio de la Protección Social, que establece las normas
científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud, según lo
establecido en el articulo 11 este trabajo de tipo descriptivo se clasifica como de
bajo riesgo, a través de una encuesta que identificó la opinión de los estudiantes
del colegio privado de la ciudad de Bogotá en la localidad de Kennedy; frente al
consumo de tabaco a edades tempranas en los adolescentes por lo cual no se
realizara ningún tipo de intervención que pueda alterar o modificar alguna variable
fisiológica, biológica o social en el ser humano.
Se dio a conocer el consentimiento informado (Anexo 1), referido por la misma
resolución en el artículo 14 como un acuerdo por escrito mediante el cual el
representante legal (padres de familia) autorizó la participación en el estudio al
alumno. Posteriormente se obtuvo la libre aceptación del estudiante para ser
sujeto del estudio. Además este trabajo contribuirá al desarrollo de las acciones
de prevención y control de problemas de salud. De esta manera el estudio cumple
con los principios de la bioética, de autonomía, beneficencia, no maleficencia y
justicia.
7.8 Presentación y Análisis de Resultados
A continuación se presentan los resultados de cuarenta y tres (43) encuestas
aplicadas a un grupo de estudiantes de séptimo (7) grado, de un colegio privado
del barrio Kennedy en la localidad octava de Bogotá. La tabulación de los datos
recolectados se realizó bajo el programa de Microsoft Excel 2007, en el cual se
diseñaron tablas y gráficos para el análisis de la información.
27
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS
La característica sociodemográfica de la población participante en cuanto al
género (gráfica 1.), muestra que el 47% (20 estudiantes), corresponde al sexo
femenino y un 53%(23 estudiantes), corresponde al sexo masculino.
Fuente: encuesta sobre factores de riesgo que inciden en el inicio temprano del consumo de tabaco, según opinión de estudiantes de séptimo grado de un colegio de la localidad de Kennedy. Bogota. Primer periodo de 2010.
En cuanto a la edad (gráfica 2.), se encontró que el 48% de los participantes se
encuentran en el rango de edad de 10 a 12 años, el 47 % representan a los
estudiantes entre 13 a 15 años y con un 5 % se encuentran los estudiantes de 15
años y más.
28
Fuente: encuesta sobre factores de riesgo que inciden en el inicio temprano del consumo de tabaco, según opinión de estudiantes de séptimo grado de un colegio de la localidad de Kennedy. Bogotá. Primer periodo de 2010.
Varios estudios que han abordado el tema de factores de riesgo en el inicio
temprano del consumo de tabaco en escolares, encontrándose edades similares
a este estudio, rangos de edades más amplios y población escolar de otros grados
como Martínez, Amaya, Campillo, y colaboradores (2005), estudiaron factores
asociados con el consumo diario de cigarrillo en adolescentes estudiantes de
básica secundaria de Bucaramanga, la edad de la muestra estudiada, ajustada por
el muestreo, osciló entre 10 y 19 años, con una media de 13,0 años (IC95% 12,9 a
13,1). Igualmente Galbe, Traver, Navarra, y otros en un estudio titulado “Consejo
breve para la prevención del tabaquismo en escolares de 2.º a 4.º de Educación
Secundaria Obligatoria de Zaragoza” (2007-2008) , los cuales trabajaron con 15
instituciones educativas, en edades entre los 12 y 14 años, que correspondían a
estudiantes de séptimo (7) y octavo (8) grado. De igual forma, Gamero, Asenjo y
colaboradores en un estudio titulado “Consumo de tabaco en adolescentes
escolarizados de Almería” (2001), quienes trabajaron con una muestra de 455
escolares entre los 13 y 18 años de edad.
29
CONSUMO DE TABACO EN LA POBLACION ESTUDIO
Al preguntar a los participantes si alguna vez han fumado (grafica 3), el 40%( 17
estudiantes), manifestaron que si habían consumido tabaco alguna vez en su vida
mientras que el 60% (26 estudiantes), refirieron que no lo han consumido.
Fuente: encuesta sobre factores de riesgo que inciden en el inicio temprano del consumo de tabaco, según opinión de estudiantes de séptimo grado de un colegio de la localidad de Kennedy. Bogotá. Primer periodo de 2010.
Consumo de tabaco por genero:
Del 40 % de los estudiantes fumadores el 16.2% (7 estudiantes) son del género
femenino y el 23.3% (10 estudiantes), son del género masculino, se encontró
(TABLA1.) en cuanto la edad las siguientes cifras:
30
Tabla 1. Prevalencía de consumo de tabaco en la población estudio según Genero y Edad, colegio de la localidad de Kennedy. Bogota. Primer periodo
del 2010.
POBLACION FUMADORA
Edad Femenino No. Masculino No. Prevalencía
10 - 12 años 2 3 11.70%
13 - 15 años 4 7 25.60%
15 años y mas 0 0 0%
POBLACION NO FUMADORA
Edad Femenino No. Masculino No Prevalencía
10 -12 años 10 6 37.20%
13 - 15 años 3 6 21.00%
15 años y mas 1 1 4.50%
TOTAL 100.00%
Fuente: encuesta sobre factores de riesgo que inciden en el inicio temprano del consumo de tabaco, según opinión de estudiantes de séptimo grado de un colegio de la localidad de Kennedy. Bogotá. Primer periodo de 2010.
En la revisión bibliográfica se encontró cierta similitud en el inicio del consumo de
tabaco en los rangos de las edades mencionadas en este estudio. Morales,
García y otros (2006) quienes trabajaron con niños y adolescentes entre los 6 y
los 18 años, en la pregunta si fumas o no, la cual realizaron a 597 estudiantes de
secundaria y bachiller, los resultados mostraron que el número y proporción de
adolescentes que ya iniciaron el consumo de tabaco fue de 55 (9.2%), 21 (6.7%)
de secundaria, de los cuales, 2(9.5 %) iniciaron a los 12 años, 6 (30%) a los 13,
10(50%) a los 14 y 3 (15%) a los 15 años. De bachiller 34 (11.4%), 542 (90.7%)
del total, lo negaron.
31
Por otro lado en los resultados obtenidos se observa mayor prevalencía de
consumo de tabaco en el género masculino, teniendo similitud estos resultados
con la Encuesta nacional de adicciones México 2008 con población entre los 12
y 65 años de edad, cerca de 27 millones de mexicanos, había probado alguna vez
en su vida el cigarrillo, el 48.8% de los hombres y 23.4% de las mujeres.
Contrario a lo mencionado, en los últimos años señalan estudios que ha
aumentado la prevalencía de consumo de tabaco en el género femenino. Esojo,
Garrido y colaboradores en un estudio titulado “Intervención sobre tabaquismo en
estudiantes de enseñanza secundaria de la provincia de Málaga” (2005) con una
muestra de 337 alumnos en edades entre los 13 y 18 años de los cuales se
declararon fumadores el 27% y un 73% no fumadores, el consumo de tabaco era
significativamente mayor en las mujeres (36,1%) que en los varones (18,1%).
Tundidor, Trullen Y Jiménez, (2000) realizaron una revisión bibliográfica, la cual
permitió identificar factores de inicio de consumo de tabaco en adolescentes,
citando en la diferencia de género en el consumo de tabaco un incremento de la
prevalencia en las niñas que ha igualado a la observada en los niños y que
incluso a los 15 años la supera. Barrenechea, González y colaboradores, España,
2007, en un Estudio transversal realizado en estudiantes de 12 a 18 años
señalaron que en la población fumadora la prevalencia era mayor entre las
mujeres y a medida que aumentaba la edad hasta los 15-16 años aumentaba las
cifras de fumadoras, varones (26,1 % fumadores habituales) y mujeres (38,3 %
fumadoras habituales).
32
FACTORES MICROSOCIALES QUE DETERMINAN EL CONSUMO DE
TABACO.
La opinión de los estudiantes acerca de los factores microsociales que
determinan el consumo de tabaco fue reconocido a través quince (15) ítems
organizados de la siguiente manera:
Factores Grupo de pares tres (3) ítems.
Factores familiares seis (6) ítems.
Factores escolares 6 seis (6) ítems.
Los resultados (Grafica 4), permiten señalar que los factores de grupo de pares
son los que mas influyen en el inicio temprano del consumo de tabaco con un
38%, seguido de los factores familiares con el 32% y por ultimo los factores de tipo
escolar con un 30%.
Fuente: encuesta sobre factores de riesgo que inciden en el inicio temprano del consumo de tabaco, según opinión de estudiantes de séptimo grado de un colegio de la localidad de Kennedy. Bogotá. Primer periodo de 2010.
33
Un análisis discriminado de los factores de riesgo que constituyen la categoría
microsocial, con cada uno de los grupos mencionados permite identificar:
En el grupo de pares se encontró que el 60% (26 estudiantes), opina que
dentro de los factores de riesgo que predisponen a los adolescentes al consumo
de tabaco, se encuentra ser aceptado en un grupo de amigos, seguido de la
presión del grupo de amigos (26%) (11 estudiantes), y por último el factor de
riesgo en el inicio temprano del consumo de tabaco que menos influye es imitar a
algún amigo (23%) (10 estudiantes), se encontró en la literatura revisada que la
influencia por parte del grupo de amigos es uno de los factores que más
predispone a los adolescentes al consumo de tabaco.
Según la Encuesta Nacional de Adicciones realizada en México 2008, la cual
arrojó entre los resultados que una de las razones del inicio de consumo de
tabaco es la influencia de familiares, amigos o compañeros fumadores en un
24.1%. Del mismo modo, Manel Nebot en un estudio titulado “La prevención del
tabaquismo en los jóvenes: realidades y retos para el futuro” España 2004 señala
que “Las influencias de los amigos parecen ser el desencadenante más potente
del inicio del hábito tabáquico. El inicio de la conducta se da a menudo como un
acto de mimetismo de lo que hacen los demás, especialmente de aquellos
inmediatamente mayores, como un afán de ser mayor o de la rebeldía propia de la
edad”6.
En los factores familiares los participantes opinan en su mayoría que el
factor de riesgo en el inicio temprano de consumo de tabaco que más influye es
6 CARLES Ariza, Manel Nebot. La prevención del tabaquismo en los jóvenes: realidades y retos
para el futuro. Adicciones. Volumen 16. suplemento 2. España. 2004.
34
tener padres sobreprotectores 67% (29 estudiantes), seguido de un 28% (12
estudiantes) señalando la falta de diálogo con los padres; 26% (22 estudiantes),
el conflicto con los padres y ausencia de reglas o limites de los padres; 19% (8
estudiantes) tener padres fumadores y por ultimo falta de expresiones de afecto
con un y 16% (7 estudiantes).
Varios estudios señalan la importancia de la relación de los padres con sus hijos
en relación al consumo de alguna sustancia; corroborando los resultados
mencionados y según la opinión de los alumnos que manifestaron en segundo
lugar que la falta de diálogo con los padres predispone a los adolescentes al
consumo de tabaco se encuentra semejanza con el estudio de Ñuñez y Ñuñez
titulado “Prevalencia del hábito de fumar en adolescentes escolares en Asunción,
Paraguay” (2006), los cuales trabajaron con población entre los 12 y 17 años de
edad, que se encontraban en colegios públicos y privados, mostrando que el
(67.3%) de la población fumadora presenta dificultades en la comunicación entre
padres e hijos, padres y maestros, y entre maestros y adolescentes.
En un estudio realizado por Ramírez y Andrade en Ecuador 2005, menciona
que “el comportamiento de los padres actuaría como modelo para los hijos, la
carencia de apoyo familiar puede llevar a los niños y adolescentes a ser usuarios
de alcohol y tabaco utilizando esta manera como forma alternativa para enfrentar
sus problemas generados por ese ambiente”7. Igualmente, Muñoz y Graña en un
estudio titulado “Factores familiares de riesgo y de protección para el consumo de
drogas en adolescentes” (2001) citan como factores de riesgo familiares la
7 RAMÍREZ Ruiz
Martha, Andrade
Denise. La familia y los factores de riesgo
relacionados con el consumo de alcohol y tabaco en los niños y adolescentes. Revista latino-americana de enfermeria. Volumen 13 octubre. Ecuador. 2005
35
ausencia del diálogo y normas familiares sobre el uso de drogas, los conflictos
entre los padres y el adolescente y el consumo de alcohol por parte del padre. En
sentido opuesto, los factores protectores más importantes fueron acostarse a una
hora fija por la noche y tener una buena relación de vínculo con los padres.
En los factores del medio escolar los participantes opinan en su mayoría
que el factor de riesgo en el inicio temprano de consumo de tabaco que más
influye es con un 45% (20 estudiantes) la ausencia de programas de prevención
de consumo de tabaco en el colegio; el 28% (13 estudiantes) de los participantes
opina que el sentirse ignorado por parte de algunos profesores conlleva al
consumo del tabaco; el 14% ( 12 estudiantes) mencionan el bajo rendimiento
escolar como un factor desencadenante para el consumo del tabaco y el 13% (11
estudiantes) indican el rechazo de algunos de sus compañeros de clase puede
llevar al consumo del tabaco.
No se encuentra similitud con otros estudios en los datos obtenidos por la
población estudio en identificar que la ausencia de progaramas de prevención
en el consumo de tabaco por parte del centro educativo es el mayor factor que
puede contribuir en el inicio temprano de consumo de tabaco en los adolescentes,
pero en la literatura revisada muestra como el bajo rendimiento escolar
predispone a los alumnos al consumo de tabaco presentándose en este estudio
como el tercer factor influyente.
Un estudio realizado en la ciudad de Bucaramanga el 20048 demostró que según
el rendimiento académico, la prevalencía de consumo de tabaco tiene mucho que
8 MARTÍNEZ Jorge, Amaya Walter, Campillo Horacio Alfredo, Adalberto Campo, Díaz Luis Alfonso.
Factores asociados con el consumo diario de cigarrillo en adolescentes estudiantes de básica secundaria de Bucaramanga, Colombia, revista Biomédica. Vol. 25 no.4. Bogotá. 2005.
36
ver ya que 9,4% anotaron tener mal rendimiento académico; 4,1% de los que
consideraron su rendimiento regular; 3.9% manifestaron mantener un rendimiento
académico bueno y un 1,6% de quienes informaron excelente rendimiento.
FACTORES MACROSOCIALES QUE DETERMINAN EL CONSUMO DE
TABACO.
La opinión de los estudiantes acerca de los factores macrosociales que
determinan el consumo de tabaco fue reconocido a través de catorce (14) ítems
organizados de la siguiente manera:
Factores sociales tres (3) ítems.
Factores tiempo de ocio tres (3) ítems.
Factores ambientales cuatro (4) ítems.
Factores de los medios de comunicación cuatro (4).
Los resultados (grafica 5), permiten señalar que los factores sociales son los que
más influyen en el inicio temprano del consumo de tabaco con un 32%, seguido de
los factores del tiempo de ocio con el 25 %; el 22% señala los factores
ambientales y por ultimo los factores de los medios de comunicación con un
21%.
37
Fuente: encuesta sobre factores de riesgo que inciden en el inicio temprano del consumo de tabaco, según opinión de estudiantes de séptimo grado de un colegio de la localidad de Kennedy. Bogotá. Primer periodo de 2010.
Un análisis discriminado de los factores de riesgo que constituyen la categoría
macrosocial, con cada uno de los grupos mencionados permite identificar:
En los factores sociales los participantes opinan en su mayoría que el
factor de riesgo en el inicio temprano de consumo de tabaco que más influye es
con un 65% (28 estudiantes) asistir a reuniones y fiestas; el 44% (19
estudiantes) señalan sentirse interesante en alguna reunión o fiesta predispone
a los adolescentes a consumir tabaco; por ultimo con un 35% (15 alumnos)
determinaron sentir placer o bienestar consigo mismo.
El 65% de la población estudio identificó como mayor riesgo en el inicio temprano
de consumo de tabaco asistir a reuniones y fiestas, este resultado guarda
relación con estudios que han identificado este factor social en la influencia de
38
los adolescentes en el consumo de alguna sustancia, como lo informa Pérez,
Orduz, Páez y otros, Bogotá (2005) , quienes trabajaron con población escolar
de sexto (6) grado hasta once (11) grado, en edades entre los 11 y 17 años,
reportando que el sitio donde fumaron con más frecuencia fue, en fiestas (67%),
en la casa de los amigos del barrio (14.8%), en la casa de los amigos del colegio
(13.2%), en su propia casa (11.5%), y 7.4% fumaron en otros lugares. Del mismo
modo Henríquez y Berger Vila. (2002) reportaron que los adolescentes que
fumaban iban mayormente a fiestas (68.1%), siendo el consumo de tabaco
generado principalmente por imitar a algún amigo, asistir a fiestas o con objeto de
relajarse.
En los factores de tiempo de ocio los participantes opinan en su mayoría
que el factor de riesgo en el inicio temprano de consumo de tabaco que más
influye es con un 49% (21 estudiantes) la falta de actividades lúdicas o
recreativas; el 37% (16 estudiantes) anotaron reunirse en el tiempo libre con
amigos fumadores y por último el uso inadecuado del tiempo libre con un 33% (14
estudiantes).
Analizando estos resultados con la revisión bibliográfica se encontró que el
tiempo libre influye en los adolescentes en el inicio temprano de consumo de
tabaco cuando este no se emplea en alguna actividad, además se mencionan
que es un factor de protección para los adolescentes la práctica de algún deporte
o actividad después de la escuela o colegio. Vittetoe, López, Delva y
colaboradores (2002) en un estudio titulado “Problemas de conducta y consumo
de tabaco entre los adolescentes en América Central y República Dominicana”
reportaron que los factores de riesgo para los adolescentes en el consumo de
tabaco se encuentran la falta de participación en actividades recreativas,
problemas en la escuela entre otros. Asimismo Gómez, Luengo y Romero, (2002)
39
citaron que el fomento de el tiempo de ocio son potentes alternativas al consumo
de sustancias; debe ser un componente fundamental en los programas de
prevención de consumo de drogas en adolescentes ya que este corresponde a un
factor de riesgo para la población adolescente.
Valdivia, Simonetti, Cumsille y otros autores en un estudio titulado “Consumo de
tabaco en población menor de 18 años, estudio de prevalencia en estudiantes de
chile” (2004), reportaron que el 80% de los adolescentes que iniciaron el
consumo de tabaco lo practicaban en su tiempo libre con amigos fumadores.
En los factores ambientales los participantes opinan en su mayoría que el
factor de riesgo en el inicio temprano de consumo de tabaco que más influye
con un 35 % (17 estudiantes) a la venta de cigarrillos en la calle; el 30% (15
estudiantes) manifestaron como segundo factor de riesgo en el inicio del
consumo de tabaco comprar o obtener cigarrillos por unidades; el 26 %
(11estudiantes) comprar y obtener cigarrillos a bajo costo y como el factor
ambiental en el inicio temprano de consumo de tabaco que menos influye se
encuentra la venta de cigarrillos en cualquier tipo de tienda ) miscelánea,
panaderías supermercados y otros) con un 25% ( 10 estudiantes).
Se observaron diferencias con los resultados obtenidos ya que según la opinión
de los estudiantes, identificó con un 25 % como el factor que menos influye en
los adolescentes en el inicio temprano del consumo de tabaco la compra de
cigarrillos en cualquier tipo de tienda, contrario a la literatura revisada este factor
influye cada día mas en el inicio temprano del consumo de tabaco, según Gómez
y Rodríguez, en un estudio realizado en Colombia (2005), mostraron la
Prevalencia y características del consumo de tabaco en adolescentes del colegio
40
universitario Santiago de Cali, en edades comprendidas entre los 13 y 17 años,
reportaron al indagar sobre la forma de conseguir los cigarrillos en el último mes
de la encuesta, que el 48,6% afirmó que los compró en una tienda, kiosco o
supermercado; 22,1% se los pidió a un amigo (a) y 7,9 por ciento dio dinero a otra
persona para que los comprara. Frente al acceso para la compra de cigarrillos,
53.9% de los adolescentes reportó que su edad no fue impedimento para la
obtención de cigarrillos en cualquier tipo de tienda.
En la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jóvenes de Bogotá, (2001) reportó
que el 57,5% de los fumadores compran cigarrillos en las tiendas. A siete de cada
diez (73) estudiantes que compraron cigarrillos no se les negó la venta de los
mismos. Igualmente Suárez Lugo, (2002) en un estudio titulado “Tabaquismo en
niños y adolescentes en Iberoamérica” señalaron la importancia de los factores
ambientales en cuanto a la venta y precio de los cigarrillos citando que el precio,
y las máquinas automáticas en cualquier tipo de tienda permitirían que los
jóvenes accedieran más fácilmente al producto tabaquico.
En los factores de los medios de comunicación los participantes opinan
en su mayoría que el factor de riesgo en el inicio temprano de consumo de
tabaco que más influye con un 37% ( 16 estudiantes) está relacionado en
observar marcas de cigarrillos anunciados en programas deportivos u otros
programas de televisión ; 33% ( 14 estudiantes) respondieron que ver y observar
mensajes o lemas en revistas y periódicos influye en el inicio temprano de
consumo de tabaco; con un 28% (12 estudiantes) citaron escuchar mensajes de
radio, el último factor de riesgo lo atribuyen con un 26% (11 estudiantes) imitar a
personajes famosos.
41
El 33% de los encuestados respondieron como mayor factor de riesgo para el
consumo de tabaco en adolescentes observar marcas de cigarrillos anunciados
en programas deportivos u otros programas de televisión, teniendo relación con
estudios los cuales reportan que los medios de comunicación ejercen en la
población adolescente una gran influencia para la iniciación de consumo de
tabaco. En un reporte de Journal Club Residentes de Familia (2008), mencionan
que la publicidad del tabaco es un contribuyente importante para los adolescentes
en el consumo de tabaco, a pesar de la abolición de anuncios en TV y en vallas
publicitarias esta actividad continúa realizándose en revistas y eventos
deportivos; a pesar que la evidencia demuestra que las campañas antitabaco en
medios de comunicación han disminuido el consumo de tabaco en adolescentes
desde 1998, se ve cada día mas aumento de consumo de tabaco en
adolescentes.
Pérez, Orduz, Páez y otros, en un estudio titulado “Consumo de cigarrillo en
adolescentes y su relación con presión de pares y medios de comunicación, en un
colegio mixto religioso, de la localidad de Usaquén” (2005) muestran la influencia
de los medios de comunicación en adolescentes fumadores reportando que para
la población fumadora fueron más llamativos los comerciales que promocionan
licores y cigarrillos, mientras que para los no fumadores se evidenció una mayor
predilección por los comerciales que promocionan alimentos y otros. En cuanto a
los comerciales de cigarrillo que han influenciado la decisión de consumir en los
adolescentes, encontraron que la mayoría de los no fumadores no fueron
influenciados por ningún comercial, mientras que el porcentaje de alumnos
fumadores mostraron alguna influencia por comerciales de cigarrillo siendo
cercano al 40%.
La población estudio señalo que los factores de riesgo de carácter macrosocial(
Actitudes sociales, Tiempo de ocio, Factores socio ambientales y medios de
42
comunicación) son los que mas impulsan a los adolescentes en el inicio
temprano del consumo de tabaco, teniendo en cuenta estos resultados es
conveniente y necesario establecer programas que estén dirigidos a canalizar
estos factores en la prevención del consumo de tabaco en los adolescentes.
43
CONCLUSIONES La edad representa un factor importante en los estudios de consumo de
tabaco, ya que se encuentran edades cada vez mas precoces en el inicio de este habito.
En la población estudio el 40%, ya ha iniciado el consumo de tabaco.
En la población estudio se identifico como factores de riesgo: Categoría Microsocial Grupo de pares – Ser aceptado en un grupo de amigos. Factores familiares – Tener padres sobreprotectores. Factores del medio escolar – ausencia de programas de prevención en el
colegio. Categoría Macrosocial Factores sociales – Asistir a reuniones y fiestas Tiempo de ocio – falta de actividades lúdicas. Factores ambientales - venta de cigarrillos en la calle. Medios de comunicación – observar marcas de cigarrillos anunciados en
programas deportivos u otros programas de televisión.
La mayoría de estudiantes identificó que la ausencia de programas en el
colegio hacia la prevención del consumo de tabaco representa un factor de
riesgo que se podría canalizar con programas de educación
implementados con agentes del sector salud y la secretaria de educación.
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La población estudio reconoce que la influencia por parte de el mejor
amigo o el grupo de pares contribuye y se manifiesta como el principal
factor de riesgo para aquellos adolescentes que no han iniciado el
consumo de tabaco y otras sustancias.
A pesar de ley impuesta para la no venta de cigarrillos a menores de edad
(Ley 1335 – Articulo 2), se evidencia que para los adolescentes no es
difícil obtener este producto.
45
ANEXOS
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Estimado padre/madre de Familia Soy estudiante del Programa pregrado de Enfermería de la Universidad Javeriana, actualmente realizo un estudio sobre el Inicio de consumo de tabaco en adolescentes. El propósito del estudio es generar información que permita formular estrategias de prevención oportuna hacia el inicio temprano del consumo de tabaco. Solicito su autorización para que su hijo(a) participe voluntariamente en este estudio. El estudio consiste en participar activamente en la contestación de un instrumento para conocer la opinión de los adolescentes en la identificación de los factores de riesgo en el inicio temprano del consumo de tabaco. El proceso será estrictamente confidencial y el nombre no será utilizado. La participación o no participación en el estudio no afectará la nota del estudiante. La participación es voluntaria. Usted y su hijo(a) tienen el derecho de retirar el consentimiento para la participación en cualquier momento. El estudio tiene como beneficio generar información que permita formular estrategias de prevención oportuna y gestionar programas que apunten directamente a los factores de riesgo que determinan el inicio temprano de consumo de tabaco en adolescentes. No recibirá ninguna compensación por participar. Los resultados grupales estarán disponibles en la rectoría del Colegio Gran Britalia si así desea solicitarlos. Si desea que su hijo participe, favor firmar la autorización y devolver a la maestra del estudiante. AUTORIZACION He leído el procedimiento descrito arriba. Voluntariamente doy mi consentimiento para que mi hijo(a) ____________________________________, participe. ________________________________________________ Firma Padre/Madre Fecha
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FACULTAD DE ENFERMERIA Marque con una X la respuesta indicada.
Datos personales
1. Edad (años) : 10 a 12 años ____ 13 a 15 años ____ 15 años y mas____
2. Sexo : Femenino ____ Masculino ____
3. ¿Alguna vez ha fumado? Si ____ No ____
La siguiente encuesta está dirigida a conocer su opinión sobre los factores de riesgo
que inciden en el inicio temprano del consumo de tabaco. Agradezco su aporte
diligenciando el instrumento que a continuación encuentra. Usted va a encontrar una
serie de preguntas a las que debe responder marcando una x en la opción que usted
considera correcta.
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A continuación usted encuentra 6 preguntas dirigidas a conocer su opinión
acerca de los factores familiares que usted considera inciden en el inicio
temprano del consumo de tabaco. Marque con una X.
1. Tener padres fumadores: Si ___ No ___
2. Conflictos con los padres : Si ___ No ___
3. Falta de dialogo con los padres: Si ____ No ___
4. Tener padres sobreprotectores: Si ___ No ___
5. Ausencia de reglas o limites de los padres: Si ___ No ___
6. Falta de expresiones de afecto de los padres: Si ___ No ___
A continuación usted encuentra 6 preguntas dirigidas a conocer su
opinión acerca de los factores del medio escolar que usted considera
inciden en el inicio temprano del consumo de tabaco. Marque con una X.
1. Rechazo o sentirse ignorado por parte de alguno o algunos compañeros de
clase: Si ___ No ____
2. sentirse ignorado por parte de alguno o algunos profesores: Si ___
No ____
3. Bajo rendimiento escolar: Si ___ No ____
4. Repetir el año en el colegio: Si ___ No ___
5. Ausencia de programas de prevención en el colegio: Si ____ No ___
6. Sufrir violencia o maltrato por parte de sus compañeros:Si ___ No___
48
A continuación usted encuentra 3 preguntas dirigidas a conocer su opinión
acerca de los factores del grupo de amigos que usted considera inciden en
el inicio temprano del consumo de tabaco. Marque con una X.
1. Imitar algún amigo: Si ___ No ___
2. Presión del grupo de amigos: Si ____ No ____
3. Ser aceptado por un grupo de amigos: Si ___ No ___
A continuación usted encuentra 3 preguntas dirigidas a conocer su opinión
acerca de los factores sociales que usted considera inciden en el inicio
temprano del consumo de tabaco. Marque con una X.
1. Sentir placer o bienestar consigo mismo : Si ___ No ___
2. Asistir a reuniones y fiestas: Si___ No ___
3. Sentirse interesante en alguna reunión o fiesta: Si ___ No ___
A continuación usted encuentra 3 preguntas dirigidas a conocer su opinión
acerca de los factores del tiempo libre (tiempo de ocio), que usted
considera inciden en el inicio temprano del consumo de tabaco. Marque con
una X.
1. Falta de actividades lúdicas o recreativas: Si ___ No ___
2. Uso inadecuado del tiempo libre: Si ___ No ___
3. Reunirse en el tiempo libre con amigos fumadores: Si___ No ___
49
A continuación usted encuentra 4 preguntas dirigidas a conocer su opinión
acerca de los factores ambientales que usted considera inciden en el inicio
temprano del consumo de tabaco. Marque con una X.
1. Comprar y obtener cigarrillos por unidades (1): Si ___ No ____
2. Comprar o obtener cigarrillos a bajo costo: Si ___ No ___
3. Venta de cigarrillos en cualquier tipo de tienda ( miscelánea, panaderías,
supermercados y otros): Si ___ No___
4. Venta de cigarrillos en la calle: Si___ No___
A continuación usted encuentra 5 preguntas dirigidas a conocer su opinión
acerca de los factores de los medios de comunicación que usted considera
inciden en el inicio temprano del consumo de tabaco. Marque con una X.
1. Escuchar mensajes de radio: Si ___ No ____
2. Mensajes o lemas en las revistas o periódicos: Si ___ No ___
3. Observar marcas de cigarrillos anunciadas en programas deportivos u otros
programas de televisión: Si ___ No ___
4. Imitar a personajes famosos: Si___ No ___
GRACIAS……………….
50
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