FACTORES DE RIESGO ANESTESICOS

-Riesgo Perioperatorio ACC/AHA-Riesgo según Procedimiento

-Riesgo Tromboembolico

DEFINICIÓN

• Proceso clínico que precede a la administración de anestesia

• Obtención de información (HC, Laboratorios)• Educación y orientación del paciente• Elección de la anestesia

CRITERIOS DE LA ASA

RIESGO PERIOPERATORIO

RIESGO POR PROCEDIMIENTO

PREDICTORES QUIRURGICOS

ALTOS:URGENCIAS PARTICULARMENTE EN ANCIANOSCIRUGIA AORTICA O VASCULAR MAYORVASCULAR PERIFERICA PERDIDAS SANGUINEAS ALTAS O CON TRANSPOSICION DE LIQUIDOSCIRUGIAS PROLONGADAS

RIESGO POR PROCEDIMIENTO

INTERMEDIOS:CAROTIDA CABEZA Y CUELLOINTRAPERITONEALTORACICAORTOPEDICA PROSTATA.

BAJOS: ENDOSCOPIASPROCEDIMIENTOS SUPERFICIALESCATARATA MAMA.

RIESGO TROMBOEMBÓLICO

ANESTESIA LOCALREGIONAL OGRAL

MENOS 45 MIN45 MIN,MAS DE 3 HRS.

0123

EDAD < DE 40 AÑOS40-70 AÑOS70 Y MAS

012

HISTORIA DE TEP O TEV

NOSOSPECHAPROBABLEMULTIPLE

0123

INMOVILIDAD NODE 1-3 DIASMAS DE 3 DIAS

012

MALIGNIDAD NOADENOCARCINOMATUMOR EXTENSOMETASTASICO

0123

CLASE NYHA IIIIIIIV

0123

OBESIDAD MENOS DE 175 % PESO IDEALMAS DE 175 % DE PESO IDEAL

01

TRAUMA DE EXTREMIDADES

NOTEJ. BLANDOTIBIOPERONEFEMURCADERA O PELVIS

01234

COAGULACION NORMALSOSPECHA DE ALTERACIONALTERACION SIN TXALTERACION CON TX

0123

ENDOCRINO NORMALTX HORMONALEMBARAZO O POSTPARTO

012

PUNTUACIÓN Y RIESGO

PUNTUACIÓN RIESGO0-4 BAJO5-7 MODERADO TVP 2-10 %

TEP 0.1-0.7 %MAS DE 8

ALTO TVP 10-20 % TEP 1-5 %

FACTORES DE RIESGO ADICIONALES:

• CIRUGIA DE CADERA• TRAUMA ORTOPEDICO• LESION MEDULAR• FARMACODEPENDENCIA• FA• CATERES CENTRALES O

MARCAPASOS• CONTUSION

MIOCARDICA• S. ANTIFOSFOLIPIDO

• TCE, CID, SEPSIS• DEF. DE PROTEINAS Y

FOLATOS• ANTITROMBINA III• ALTERACIONES DEL

PLASMINOGENO• S. DE

HIPERCOAGULABILIDAD