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RESUMENA día de hoy, la inmensa mayoría delos pacientes que acuden a nuestrasclínicas traen consigo unas demandasestéticas demasiado elevadas. Estasgrandes expectativas por parte de lospacientes requerirán de varios trata-mientos complementarios que seránrealizados por más de un especialista.Somos nosotros como especialistas enestética dental los responsables dediagnosticar y dirigir cada uno de lostratamientos que se les realizarán anuestros pacientes. Esto es así, debi-

do a que el paciente valorará el gradode éxito del tratamiento en funcióndel resultado estético final.

A continuación, se expondrán unaserie de casos clínicos, donde sedarán a conocer tanto los procedi-mientos clínicos como los procedi-mientos de laboratorio realizados.

CASO 1: NUMEROSAS CARIESDE CUELLOEl paciente presenta numerosas cla-ses V totalmente teñidas y filtradas(Figuras 1A, 2A, 3A, 4A, 5A). Una

vez que nos adentramos en la boca delpaciente, observamos que es suscepti-ble de variar tanto el color como laforma de sus dientes. Los contornosgingivales se encuentran perfectamen-te nivelados (Figuras 1A, 2A), asícomo la posición del borde incisal delos incisivos centrales dentro de la son-risa del paciente (Figuras 3A, 4A, 5A).Se realizó el tallado de las piezas 15-25(Figuras 6A, 7A, 8A, 9A, 10A, 11A) yse procedió al cementado con resinafotopolimerizable (Figuras 6A, 7A, 8A,9A) (Figuras 12A, 13A, 14A, 15A).

Dr. G. Valderrama DOCTOR EN ODONTOLOGÍA (UCM)MÁSTER EN ESTÉTICA DENTAL (UMS)ESPECIALISTA EN IMPLANTO-PRÓTESIS (UCM)POSTGRADO MÁSTER PERIODONCIA E IMPLANTES

(UCM)D.ª M. AragonesesDIRECTORA DEL LABORATORIO PROTÉSICO DENTAL

ARAGONESES CPDDra. M. Blanco-Traba LICENCIADA EN ODONTOLOGÍA (UCM)ESPECIALISTA EN IMPLANTO-PRÓTESIS (UCM)Madrid

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118 GACETA DENTAL 185, octubre 2007

Facetas de porcelana,el procedimiento más estético

y conservador para finalizarlos tratamientos (I)

Figura 1A Figura 2A

cienarago.qxp 25/9/07 17:03 Página 118

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Figura 3C Figura 4C

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EN EL LABORATORIO

Confección del frente anterior para 6carillas feldespáticas, respetando elencerado previo solicitado por elodontólogo.

En el laboratorio se procede atomar el color del diente tallado. Esto

le permite al técnico cuál es el colorde partida y qué porcelana debe car-gar para conseguir un color claro(Figura 12B) en la restauración final.PasosVaciado de la impresión y preparadodel modelo (sorbellado y paraleliza-

do) (Figura 1B). Duplicado delmodelo para la preparación, toma demedida con silicona fluida del mode-lo (Figuras 2B, 3B) y revisión de laimpresión (Figuras 3B, 4B). A conti-nuación, se procede al vaciado conmaterial refractario específico para

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carillas feldespáticas (Figuras 5B,6B), con una cocción previa delmaterial refractario hasta 1.000 °Cy un mantenimiento de 10 minutospara su curado.

Con el encerado previo delante,nos dispondremos a modelar concerámica feldespática tipo CeramcoIII (Figuras 8B, 9B, 10B) y en variascocciones: se comienza con una base,después cervical, dentina y esmalte, yfinalmente se le dan las caracterizacio-nes translúcidas (Figura 11B). Unavez finalizado para glasear, se recortanen dados, separando cada pieza paraaplicar cerámica interproximal sifuera necesario maquillar.

El material refractario se eliminacon un chorro de arena de boquillafina, con mucho cuidado por ser lasfecetas de especial fragilidad (la fuer-za del chorro puede partirlas) (Figu-ras 13B 14B).

Terminadas las facetas, se verifica elajuste en el 1er modelo vaciado, y sifuera necesario, se afina el contornocon una goma (Figuras 15B, 16B). Sies correcto todo, procederemos a gra-bar las carillas con ácido fluorhídricoen gel (Figura 17B). Se limpia conagua y base para eliminarlos el restode ácido (18B), y se empaquetan en

unos envases específicos para su tras-lado a clínica (Figura 19B).

CASO 2: ALARGAMIENTO GINGIVALY CIERRE DE DIASTEMA CENTRALLa paciente presenta sonrisa gingival,desequilibrio en los márgenes gingiva-les, diastema central, alteraciones enla forma y el tamaño de los 4 incisivos(Figuras 1C, 2C, 3C, 4C). Se hace unmock-up con composite (Figura 10C,11C) para que nos guíe en la cirugíagingival (Figuras 5C, 6C). Tallado enbase al encerado de adición realizado(Figuras 7C, 8C, 12C). Cementado yresultado final (Figuras 10C, 11C,12C).

CASO 3: ALARGAMIENTO GINGIVALY BLANQUEAMIENTO DENTALEl paciente presenta facetas de com-posite en 11 y 21 totalmente desajus-tadas y teñidas. La proporción de losdientes es inadecuada por ser dema-siado anchos (13, 14) (Figuras 1D,2D, 3D). Se realiza un alargamientocoronario y un blanteamiento dentaldomiciliario (15,16) (Figuras 4D.5D).Facetas cementadas (Figura 6D ).

EN EL LABORATORIO

Confección de carillas en 11 y 21 por

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demandas estéticas, elpaciente está descontentotanto con el color de susdientes como con su sonrisa.

PasosPreparación del modelo,duplicado y vaciado conmaterial refractario (Figuras1E y 2E).

Aplicación de una base almodelo refractario para evi-tar la absorción excesiva dehumedades, (Figura 3E), setrata de un material aislantepara dejar las superficiespreparadas antes de la apli-cación de la cerámica feldes-

pática (Figuras 4E, 5E, 6E).Se carga la porcelana: denti-na, cervical e incisal especí-ficas de su color (Figura7E). Se realizan cortes enforma de dados en el mode-lo refractario para procedera la terminación, caracteri-zación y glaseado (Figura8E). Grabado con ácidofluorhídrico (Figura 9E).Limpieza del ácido con salesy agua (10). Comprobaciónen los modelos maestros delajuste y la forma (Figura10E, 11E). Empaquetadoespecial para el envío a clí-nica (Figura 12E).

Figura 11E

Figura 12E

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BIBLIOGRAFÍA

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