PATOGENIA

CARBUNCOPresentado por:Jelithza BermudezJulieth ArboledaYexenia Payan VelezClaudia CordobaJulian Augusto RobledoINTRODUCCIONBACILOS: CLOSTRIDIUM Y BACILLUSLos bacilos Gram positivos son formadores de esporas, pueden sobrevivir en el ambiente por muchos aos.Dos gneros importantes en medicina:El genero Clostridium es un M.O anaerobio estricto.El genero Bacillus es un M.O aerobio y anaerobio facultativo. Son M.O saprofitos como el B. cereus y el B. subtilis que se encuentran en el suelo, agua, aire y vegetales diversos; y el B. anthracis el cual causa el antrax y es el principal patogeno del genero.

BACILLUS ANTHRACISFAMILIA: BACILLACEAEGENERO:BACILLUSESPECIE:B.ANTHRACISAnthracis del griego carbon de alli el nombre de Carbunco cutaneo.Identificada por Aloys Pollender en Alemania y por Pierre Rayer y Casimir Davaine en Francia.

BACILLUS ANTHRACISM.O grande mide 1X3 8um. Sus endoesporas se pueden apreciar en cultivos de 2 a 3 das pero no se aprecian en muestras clnicas.Las cepas virulentas del B. anthracis portan genes que codifican tres componentes proteicos txicos en un plsmido de gran tamao, pXO1:PA: Antgeno protector.EF: Factor de edema.LF: Factor letal.

No son toxicas pero dan lugar a diferentes toxinas cuando se combinan.Otra cepa de virulencia del B. anthracis es una prominente capsula polipeptdica formada por un acido poli-D-glutmico.

PATOGENIAEl carbunco es una enfermedad del ganado lanar, bovino, equino y de muchos otros animales. Afecta fundamentalmente a los herbvoros.La infeccin de ser humano por B. anthracis se adquiere por:Inoculacin: 95%Ingestin: Infrecuente en el ser humano, pero frecuente en los animales herbvoros.Inhalacin: Enfermedad de los cardadores de lana. Armas biolgicas. No hay transmisin de una persona a otra.Factores de virulencia:Capsula.Toxina de edema.Toxina letal.

TIPOS DE CARBUNCOCUTNEO: PSTULA MALIGNAINHALACION DIGESTIVOCARBUNCO CUTNEO

INHALACION enfermedad de los cardadores de lanaFASE IFASE II

DIGESTIVO -- DEPENDE DE LA ZONA DE INFECCION.

Carbunco Pruebas diagnosticasEl microorganismo est presente a elevadas concentraciones en lasmuestras clnicas (la microscopia suele arrojar resultadospositivos) y crece con facilidad en condiciones in vitroLa identificacin preliminar se basa en la morfologa microscpica(bacilos grampositivos inmviles) y de las colonias (coloniasadherentes no hemolticas). Se confirma al demostrar lapresencia de la cpsula y la lisis por un fago gamma o resultadospositivos en la prueba de inmunofluorescencia directa (DFA) frente al polisacrido especfico depared celular11DIAGNOSTICOCultivo: Este puede ser tomado de pus, sangre, tejidos o lquidos corporales, los que deben ser teidos con tcnica de Gram para observar el bacilo.

La cpsula B. anthracis puede ser demostrada despus de incubacin en agar nutritivo con 0,7% de bicarbonato incubado en 3% de CO2. Las colonias se observan mucoides y la cpsula puede visualizarse en frotis teidos con McFadyean (azul de metileno policrmico) o India.

El medio de cultivo adecuado es agar sangre o nutritivo corriente. Las colonias son blanco grisceas a blancas y no hemolticas. Las muestras de deposiciones deben ser pre-tratadas con etanol al 95 o 100% durante 1 hora (igual volumen) o con calor a 62,5C por 15 minutos.

12DIAGNOSTICOIdentificacin del microorganismo en lquido vesicular, cultivos o biopsias:Por inmunofluorescencia.Tincin de Gram.Frotis teido con McFadyean (azul de metileno policrmico) o India Ink.Las muestras colectadas, debidamente acondicionadas e identificadas como material de riesgo biolgico, son remitidas para el diagnstico de laboratorio acompaadas de una ficha clnica y un protocolo de necropsia de ser el caso.DIAGNOSTICOSerologa: Se estudia la presencia de anticuerpos antitoxina mediante la tcnica de ELISA y/o inmunoprecipitacin, requiriendo para confirmar la infeccin de dos muestras pareadas lo que generalmente no es til para efectuar un diagnstico rpido.

Deteccin de antgenos: Deteccin de antgeno protectivo en sangre por inmunolectrofresis de transblot (EITB). Tambin se estn desarrollando pruebas para deteccin del factor letal y factor de edema. Su utilidad sera en aquellos pacientes con sospecha de esta enfermedad, pero con cultivos negativos.

En el laboratorio las superficies deben descontaminarse con hipoclorito de sodio al 5% o fenol al 5% (cido carblico); los equipos e instrumentos pueden ser esterilizados en autoclave.EPIDEMIOLOGIASe estima que en el mundo se producen entre 2.000 y 20.000 casos humanos por ao. Las reas de mayor prevalencia son el Medio Oriente principalmente Irn, Asia, frica, partes de Amrica del Sur, Central, Caribe y sudeste de Europa. Los pases que han logrado un buen control de la infeccin en animales presentan pocos casos autctonos, pudiendo persistir el riesgo por productos de animales contaminados importados de zonas endmicas.

EPIDEMIOLOGIA

Carbunco en ColombiaEntre el 29 de abril de 2010 y el 01 de julio de 2010 se han notificado al INS (instituto nacional de salud) y al CNE, (Centro Nacional de Enlace), 111 casos, 110 sospechosos de carbunco cutneo y un caso sospechoso de carbunco respiratorio, se han confirmado por laboratorio 5 casos para Bacillus anthracis y el caso respiratorio y sus contactos fueron descartados.

Mapa 1. Ubicacin de casos en humanos y muerte sbita en animales18Distribucin de casos por grupo de edad

Medidas de prevencionDesarrollar alianzas intra e intersectoriales.Promover la participacin comunitaria.Mejorar las condiciones del medio ambiente, orientada a promover entornos saludables.Fortalecer las competencias del personal de salud para la prevencin y control del carbunco.Promover la comunicacin y educacin para la salud orientada a la prevencin y control de carbunco a nivel individual, familiar y comunitario.Promover la concertacin de agrupaciones de profesionales de la salud y de la comunicacin para que se vinculen y participen proporcionando informacin veraz, confiable, oportuna y en forma continua a la poblacin en general, considerando los lineamientos de la norma.MEDIDAS DE PREVENCIONFomentar la concertacin de los servicios de salud con los medios masivos de comunicacin, para hacerlos partcipes de la responsabilidad de informar a la poblacin a travs de la difusin de mensajes para el cuidado de la salud, la prevencin y el control del carbunco en humanos y animales. Sensibilizar a los gobiernos regionales y locales de zonas enzoticas para la incorporacin en su agenda de la problemtica sanitaria del carbunco y en ese marco promover la generacin de polticas pblicas saludables.Ante la difusin de noticias negativas en situacin epidemiolgica normal o de brote, el establecimiento de salud deber implementar los lineamientos de manejo de crisis en comunicacin.RESISTENCIA E INMUNIDAD

-La cpsula: acido poli-D-glutmico: Inhibe la fagocitosis en la replicacin.

Toxinas: antgeno protector(PA), factor del edema(EF) y factor letal(LF) PA+EF:Toxina del edema PA+LF:Toxina letal

La actividad de adenilciclasa de la toxina de edema origina la acumulacin de lquidos caractersticas del carbunco.

-La actividad de la metaloproteasa de cinc de la toxina letal estimula la liberacin de factor de necrosis tumoral-cc e interleucinas as como otras citosinas proinflamatorias, por parte de los macrfagos.

-Tanto LF como EF inhiben el sistema inmune del organismo anfitrin.

LOS PRINCIPALES FACTORES RESPONSABLES DE VIRULENCIA DE B. ANTHRACIS

VACUNACION.

LOUIS PASTEUR ROBERT KCOH

TRATAMIENTO

CASO CLINICOBUSH Y COLS. PUBLICARON EL PRIMER CASO DE CARBUNCO POR INHALACION PROVOCADO POR EL ATAQUE BIOTERRORISTA DE 2001 EN EE.UU.PACIENTE VARON DE 63 AOS QUE VIVIA EN FLORIDA Y TENIA ANTECEDENTES DE 4 DIAS DE FIEBRE, MIALGIAS Y MALESTAR SIN LOCALIZACION.A LA EXPLORACION TENIA 39C, PA 150/80 mm Hg, PULSO 110, FR 18. NO PRESENTABA DIFICULTAD RESPIRATORIA.SE INICIO TRAT CON LA SOSPECHA DE MIENINGITIS BACTERIANALA RADIOGRAFIA DE TORAX INICIAL MOSTRABA ENSANCHAMIENTO DEL MEDIASTINO. LA TINCION CON GRAM DEL LCR DEMOSTR MUCHOS NEUTROFILOS Y BASOFILOS GRAM +SE SOSPECHO UN CARBUNCO Y SE INICIO EL TRAT CON PENICILINA, A LAS 24H DEL INGRESO LOS CULTIVOS DEL LCR Y EL HEMOCULTIVO CONFIRMARON BACILOS ANTHACIS.1 DIA PACIENTE SUFRIO CRISIS CONVULSIVA Y ES ENTUBADO2 DIA DESARROLLO HIPOTENCION Y AZOEMIA CON FRACASO RENAL3 DIA FALLECE POR FALLA CARDIACA.

GRACIAS