Plaquetas.Plaquetas.

Coagulación sanguínea.Coagulación sanguínea.

Dra. Ana María Del Socorro Vásquez Del Castillo.Dra. Ana María Del Socorro Vásquez Del Castillo.

Plaquetas•Productos separados del citoplasma de megacariocitos maduros.

•Se forman en la medula ósea.

•Miden de 1 a 4 µm de diámetro.

•En película coloreada aparecen como cuerpos pequeños de color azul, redondeados o alargados.

•Participan en la coagulación sanguínea.

Figura. 15 Estructura de la plaqueta

Figura 16. Plaquetas. (Tinción Wright).

Edad/Etapa Valor de referencia en

promedioAl nacer 350,00

02 días de nacido 400,000

14 días de nacido 300,000

03 meses 260,000

Niños 250,000

Adultos 250,000

Plaquetas

Tabla 1. Valores de referencia de plaquetas por mm3 de sangre

Trombocitopenia: Valores menores de 100,000/mm3:

Aplasia, hipoplasia de médula ósea.

Enfermedades de la médula ósea: leucemia, infecciones diseminadas, hipoplasia megacariocítica,trombopoyesis ineficaz (deficiencia de Vitamia B12 y ácido fólico.

Destrucción: fármacos, padecimientos inmunitarios.

Interpretación

Trombocitosis

Hemorragias copiosas.Infecciones.Cáncer.Anemia ferropénica.Cirugía reciente.Esplenectomía.Trastornos inflamatorios.Alimentación.Policitemia vera.Menstruación.Actividades musculares.

Liberación de plaquetas jóvenesHiperutilización: Coagulación intravascular difusa

poshemorrágica.

Hiperdestrución: PTI.

DistrombopoyesisDemarcación anormal de membrana :

Síndromes mieloproliferativos ej. Leucemia mielógena.

Macrotrombocitosis

Figura. Macroplaquetas, a veces más grandes que los eritrocitos

Proceso complejo.

Incluye muchos acontecimientos.

Sometida a un delicado control.

Destinada a evitar la pérdida de sangre.

Coagulación sanguínea

Número NombreI Fibrinógeno

II Protrombina

III Tromboplastina hística, trombocinasa, extracto de tejidos

IV Calcio

V Factor lábil, proacelerina

(VI) No asignado

VII Factor estable, proconvertina

VIII Factor A antihemofílico A (FAH)

IX Factor B antihemofílico B (FBH), Christmas, componente tromboplastínico del plasma (ctp)

X Factor de Stuart - Prower

XI Antecedente tromboplastínico del plasma (atp)

XII Factor de Hageman, Factor de contacto

XIII Factor estabilizador de la fibrina

Tabla 2. Factores de coagulación según nomenclatura

Clasificación Factores Características

Grupo

del fibrinógeno

I, V, VIII, XIII Los factores no dependen de la vitamina K para ser sintetizados por el hígado y su actividad es destruida durante el proceso de la coagulación.

Grupo

de la protrombina

II, VII, IX, X Los factores dependen de la vitamina K para ser sintetizados por el hígado y no son destruidos durante el proceso de la coagulación.

Grupo de contacto XI, XII Los factores no dependen de la vitamina K para ser sintetizados por el hígado y no son consumidos durante el proceso de la coagulación.

Tabla 3. Clasificación de los factores de coagulación.

HemostasiaHemostasia

I. Fase vascular

II. Fase plaquetaria

III. Fase de coagulación sanguínea

IV. Fase de fibrinólisis

Figura 1. Fases de la hemostasia o coagulación sanguínea.

I. Fase vascular

II. Fase plaquetaria

1. Adherencia plaquetaria

2. Reacción de liberación

plaquetaria

3. Agregación plaquetaria

Figura 2. Etapas de la Fase plaquetaria.

II. Fase Plaquetaria:

III. Fase de la coagulación sanguínea

III. Fase de la coagulación sanguínea

1. Formación del activador de la

protrombina

2. Formación de la trombina

3. Formación de la fibrina

Figura 3. Etapas de la fase de coagulación sanguínea.

III. Fase de coagulación sanguínea:

1. Formación del activador de la protrombina

1. Formación del activador de la protrombina

a. Vía intrínseca

a. Vía intrínseca b. Vía

extrínseca

b. Vía extrínsec

a

Figura 4. Vías de la coagulación sanguínea.

1. Formación del factor activador de la protrombina: FAP

Vía intrínseca y extrínseca:VI: Lesión vascular

VI: Lesión vascular VE: Lesión

tisular

VE: Lesión tisular

X Xa,Ca++,VIII,FLPX Xa,Ca++,VIII,FLP

Precalicreína calicreínaPrecalicreína calicreína

XII XIIaXII XIIa

XI XIa, Ca++XI XIa, Ca++

IX IXa, Ca++,VIII, FLPIX IXa, Ca++,VIII, FLP

XII XIIa, quininúgeno XII XIIa, quininúgeno

III, VII, Ca++III, VII, Ca++

X Xa,VII,Ca++,FLPX Xa,VII,Ca++,FLP

FAP FAP

2. Formación de la trombina:

FAP Protrombina (II) Trombina (IIa)

3. Formación de la fibrina:

IIa, Ca++ Fibrinógeno (I) Monómeros de Fibrina

4. Estabilización de la fibrina:

IIa, Ca++ Monómeros de fibrina Polímeros de fibrina

Vía intrínseca y extrínseca:X Xa,Ca++,VIII,FLP (FAP-VI)X Xa,Ca++,VIII,FLP (FAP-VI)X Xa,VII,Ca++,FLP (FAP-VE)X Xa,VII,Ca++,FLP (FAP-VE)

Monómeros de fibrina polímeros de fibrinaMonómeros de fibrina polímeros de fibrina

II IIa, Ca++II IIa, Ca++

I Monómero fibrina

I Monómero fibrina

XIII XIIIaXIII XIIIa

Vía intrínseca y extrínseca:VI: Lesión vascular

VI: Lesión vascular VE: Lesión

tisular

VE: Lesión tisular

X Xa,Ca++,VIII,FLPX Xa,Ca++,VIII,FLP

Precalicreína calicreínaPrecalicreína calicreína

XII XIIaXII XIIa

XI XIa, Ca++XI XIa, Ca++

IX IXa, Ca++,VIII, FLPIX IXa, Ca++,VIII, FLP

XII XIIa, quininúgeno XII XIIa, quininúgeno

III, VII, Ca++III, VII, Ca++

X Xa,VII,Ca++,FLPX Xa,VII,Ca++,FLP

II IIa, Ca++II IIa, Ca++

PlaminógenoPlaminógeno PlasminaPlasmina

Activador tisular del

plasminógeno

Activador tisular del

plasminógeno

IV. Fibrinólisis:

Figura 00. Activación del plasminógeno: formación de plasmina

α2

macroglobulina

α2

macroglobulina

α2

antiplasmina

α2

antiplasmina

PlasminaPlasmina

Figura 00. Inactivación de la plasmina.

Hemofilia A: deficiencia del factor VIII.

Hemofilia B: deficiencia del factor IX.

Hemofilia C: deficiencia del factor XI.

Afibrinogenemia: deficiencia del factor I.

Von Willebrand: deficiencia del factor VIII y funcionamiento defectuoso de las plaquetas.

Trastornos de la coagulación

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