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7/17/2019 EXPOSICION FISURA LABIO PALATINO.pptx

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DEFINICIÓN

• Es una hendidura o separación, dado en ellabio y/o en el paladar.

• Puede presentarse de manera unilateral obilateral, completa o incompleta.

• La fsura labio palatina puede presentarse

simultáneamente o por separado.

• Defciencia estructuralcongénita debido aldesarrollo acial

incompleto del embrióndurante la gestación.



ETIOLOGÍA

• !ltiples actores etiológicos "ueinteract!an a la #e$.

• %enes transmitidos de uno o ambospadres &drogas, #irus o to'inas(.

• El labio fsurado y el paladar hendidopueden ocurrir )unto con otross*ndromes.



FACTORES DE RIESGO

• +adiaciones• onsumo de tabaco y alcohol.• -ármacos anticon#ulsi#os y

corticoestereoides.• gentes inecciosos #irus in0uen$a 1,

rubéola.• Defciencia de ácido ólico &altera el

desarrollo del tubo neural(.• ntecedente amiliar• Estrés fsiológico o emocional.



PREVALENCIA

• Es uno de los deectos de nacimientomás recuentes &234(.



PREVALENCIA

Unilat er al (75%

)



Paladar -isurado

Palaar Fi!"ra#

"nilateralin$#%&let#

Palaar Fi!"ra#"nilateral$#%&let#

La fsura in#olucrapaladar blando y

puede ser tanto laracción i$"uierdacomo la derecha la"ue esta hipoplasica.

La fsura incluyepaladares blando y

duro con hipoplasiade un lado en todasu e'tensión.

Cla!i'$a$i(n



Palaar Fi!"ra# )ilateral in$#%&let#5 la fsura aecta elpaladar blanco y el deecto es simétrico.

Palaar Fi!"ra# )ilateral $#%&let#* es la orma más se#erade las fsuras palatinas por"ue presenta hipoplasia de los dos

segmentos "ue desarrollan los paladares duro y blando. La fsurase e'tiende a ambos lados de los "ue corresponden la prema'ila.



-678+ L96L•8:6L;E+L < 96L;E+L7eg!n comprometa un lado o dos en la ormación del labiosuperior y osas nasales.

A. Seg+n donde est, situada la fisura (unilateral y

bilateral):



Labio hendido unilateral

incompleto

Labio hendido bilateral

incompleto

Labio hendido unilateral

completo

Labio hendido bilateral

completo

B. Seg+n el grado de severidad (completo o incompleto):

1. Labio hendido incompleto: la fisura no llega al suelo nasal.

2. Labio hendido completo: la fisura afecta también al suelo nasal.



-ANIFESTACIONES ORALES

•ectar la apariencia de la cara por presentar uncambio en la orma de la nari$ &la magnitud dedistorsión #ar*a ligero, moderado o se#ero(.•E'pulsión del alimento o 0u)o de leche a tra#ésde las osas nasales durante la alimentación.•Dientes desalineados.•7eparación del labio solamente.•7eparación del paladar.•7eparación del labio y paladar.

•Problemas dentales 8n ni=o con paladarhendido o una hendidura en la enc*a, pueden notener algunos dientes o tener dientesmalormados, ya sean los dientes de leche o los

permanentes.



P#!i)le! $#%&li$a$i#ne!a!#$iaa! $#n el la)i#

'!"ra# / el &alaar0eni#

>Di'$"ltae! e ali%enta$i(n1 7epresentan más difcultades para la

alimentación con las anomal*as delpaladar hendido. El bebé puede serincapa$ de succionar adecuadamentepor"ue el paladar no está ormadocompletamente.

8n ni=o con paladar leporino puedetener difcultad al mamar de un pe$óno de un chupón regular debido alespacio abierto en la bó#eda &o techo(bucal.

I 3 i l 4



2In3e$$i#ne! el #4# /&,ria a"iti5a1 Lasinecciones del o*do se debena menudo a una disuncióndel tubo "ue conecta el o*do

medio y la garganta. Lasinecciones recurrentespueden lle#ar a una pérdidaauditi#a.ual"uier ni=o con paladarleporino tiene el riesgo de

desarrollar recuentementeinecciones del o*do.Retra!#! el 0a)la / el len6"a7e1 causa de la abertura del paladar ydel labio, la unción muscular puede#erse reducida, lo "ue conduce a unretraso en el habla o habla anormal.Los ni=os con paladar leporino sinreparar tienen una calidad nasal&gangosa( del habla por"ue el aireescapa a tra#és de la abertura en labó#eda &o techo( bucal hacia la nari$.Estos ni=os pueden también tener

difcultad en generar sufcientepresión para producir ciertos sonidos.



2Pr#)le%a! entale!1 omo resultado de las anomal*as, esposible "ue los dientes no puedan salir normalmente y por lo

general se re"uiere tratamiento de ortodoncia.8n ni=o con paladar leporino o una hendidura en la enc*a, puedenno tener algunos dientes o tener dientes malormados, ya seanlos dientes de leche o los permanentes. dicionalmente, elma'ilar superior puede no crecer hacia adelante como el ma'ilarinerior, siendo necesaria una cirug*a correcti#a en el uturo.



DIAGNÓSTICO

• E#aluación inicial del neonatólogo.• ctualmente, también se puede

diagnosticar con una ecogra*a, esto

permitirá a los padres estarpreparados para tomar las medidasnecesarias.



T R A T

A - I E N T

O



El tratamiento debe ser reali$ado por une"uipo multidisciplinario especiali$ado,#isuali$ando una rehabilitaciónmorológica, uncional y psico>social

La rehabilitación "uir!rgica, ortodóncica y onoaudiológicaha a#an$ado en los !ltimos a=os, resultando en me)orasuncionales y estéticas. Ella debe ocurrir lo más preco$posible para "ue sea restablecida la anatom*a alterada yconsecuentemente las unciones como masticación,

deglución, succión, respiración, audición, m*mica acial yonación.

;anto los aspectos morológicos como los

uncionales de los dierentes tipos de fsurason distintos, por lo tanto cada una re"uierede un eno"ue dierente y se tratan deacuerdo con el grado de distorsión anatómica



El momento ideal para iniciarel proceso de tratamiento en elpaciente aectado de fsurasuele identifcarse sobre los ?

meses de edad, siendo la"ueiloplastia &cirug*a del cierredel labio( el tratamientoindicado con un propósitoprincipalmente estético.

El aborda)e del cierre palatino&palatoplastia( se reali$a entorno al a=o de #ida con uneecto esencialmenteuncional, en un intento derecomponer el es*nter

#eloar*ngeo y el techo de laca#idad bucal.

El in)erto óseo tiene comoob)eti#o me)orar el deecto óseoal#eolar oculto. Esta actuación"uir!rgica está indicada en las

fsuras "ue engloban el rebordeal#eolar &fsuras preoramen ytransoramen(, completando elespacio óseo #ac*o "uein#olucra a la fsura. Dichoprocedimiento permite rellenar

la fsura al#eolar residual conhueso del propio pacientee'tra*do de la cresta il*aca. Elmomento normalmente elegidopor los ortodoncistas es a"uelreali$ado entre los @ y 21 a=os

de edad, antes de la erupcióndel canino permanente.



El tratamiento onoaudiológico de un ni=o con fsura labiopalatina debeser iniciado lo más antes posible, pues el bebé presentará alteraciones enlas unciones #itales de deglución, succión y respiración. El onoaudiólogotiene un papel undamental en el desarrollo del ni=o, au'iliando laalimentación desde bebé, orientando la amilia en los periodos pre y post

"uir!rgicos, a#oreciendo la ad"uisición del habla y lengua)e y laadecuación del sistema estomatognático.

TERAPIA DE LENGUA8E



Los ob)eti#os de la terapia de #o$ y habla en los pacientes fsurados son

a( Eliminar sonidos compensatorios reeducando al paciente ense=ándoleel punto

y modo de articulación adecuado de los dierentes onemas alterados yreempla$ándolos con sonidos adecuados.

b( Eliminar la emisión nasal de los onemas no nasales. En esencia elob)eti#o es cambiar la posición donde está siendo producido el sonido,e)ercitando la producción de sonidos en las $onas correctas &$ona anterior

del aparato onatorio(.

Los puntos básicos a desarrollar son labios &cicatri$, contracturasmusculares,motricidad pra'ias(5 paladar duro &cicatri$, complemento sensorial( ypaladar

blando &cicatri$, contracturas musculares y estimulación del tensor del#elo(.



EEDUCACION RESPIRATORI

• E)ercicios de combinacionesinspiración nasal lenta y prounda>espiraciones nasales/bucaleslentas/rápidas

• E)ercicios de soplo sua#e, uerte,prolongado y cortado coninspiración nasa

• Aacer burbu)as, pompas de )abón,etc.

• +eali$ar despla$amientos de ob)etos

&barcos, plumas, pelotas, bolas dealgodón, papel de seda, #irutasB(• Ainchar globos.• pagar llamas &cerillas, #elas...(.• E'pulsar el aire por la boca,

haciendo #ibrar los labios.

• E)ercicio de retención del aire por elsolo esuer$o de los m!sculos



ERAPIA -IOFUNCIONA• +EED86C: 878L+ L96L

Gi%na!ia la)ial &a!i5a*-a!a7e! en toda la superfcie dellabio y en la $ona de la cicatri$,para desarrollar, me)orar la

sensibilidad y reducir la rigide$.Gi%na!ia la)ial a$ti5a pra'iaslabiales

• P+67 L6:%8LE7

• 78L<7 986:D<+E7 Aincharme)illas y soltar el aire con uer$asin abrir labios &como si uera unglobo

• +EED86C: :D698L+o#imiento de masticación



-ANIPULACIONES9 PRA:IAS9E8ERCICIOS

cti#idadesasa)es #elopalatinos.Estimulación de la !#ula y de la pared ar*ngea, para as* pro#ocar elre0e)o nauseoso.Estimulación de la parte posterior de la lengua.

E)ercicios de soplo, alternando el soplo por la nari$ y por la boca con elfn de discriminar y controlar ambos mecanismos &la emisión combinadade #ocal>consonante nasal también contribuye a esta toma deconciencia(.



E)ercicios de succión &pasar agua por medio de una pa)ita5 )uego dela FpescaG aspirar papeles con una pa)ita, #ariando el grosor59oste$os,7ilbidos,%argarismos.E)ercicios onéticos &necesarios para coordinar la unción correctadel #elo con los mo#imientos de articulación( emisión e'ageradade /a/ mientras se dan masa)es &se cuidará la posición de la lengua,la cual deberá permanecer rela)ada y plana, ya "ue si se encuentraele#ada o retardada a#orecerá la nasalidad(5 articulacióne'agerada de #ocales5 emisión de consonantes posteriorese'ageradas /H/, /)/ y /g/..

El traba)o de los onemas debe obedecer la siguiente ordenI -onemas de más ácil #isuali$ación, como bilabiales &p, b, m( ylabiodentales &, #(

I -onemas "ue el paciente demostró más acilidad de articularI -onemas "ue en#uel#an 0u)o aéreo bucal, como los ricati#osI -onemas sordoson la colocación correcta de los onemas, el paciente usa losmo#imientos labiales, linguales y mandibulares correctamente. s*,los mo#imientos compensatorios son eliminados automáticamente



CONCLUSIONES



% +. , 6. 7

J J J

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