exposicion diabetes mellitus 2
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DIABETES MELLITUS
MAYRA ALEJANDRA RUGE MUTIS.
MATERIA MEDICINA INTERNA ESTUDIANTE VIII SEMESTRE
ENFERMERIA
Es una enfermedad producida por la elevación del nivel de glucosa en sangre durante un tiempo prolongado. Esto conlleva múltiples consecuencias en nuestro organismo.
QUE ES?
CLASIFICACION DE LA DIABETES
DIABETES MELLITUS
DIABETES GESTACIONAL
DIABETES INSIPIDA
Diabetes mellitus tipo II
Diabetes mellitus tipo I
Se desarrolla por el ataque del sistema inmune a las células beta, llevando a la carencia total de insulina.
( insulinodependientes)
DIABETES MELLITUS TIPO 1
FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES NO
MODIFICABLES LECHE DE FORMULA A BEBES
FACTOR GENETICO
ESTRÉS FISICO O EMOCIONAL
ENFERMEDADES AUTOINMUNES
MALA DIETA : QUE PUEDE SER ALTA EN LACTEOS.
POLIURIA POLIDPSIA POLIFAGIA PERDIDA DE PESO CANSANCIO
EXTREMO PIEL RESECA O
ESCAMOSA ALTERACIONES
VISUALES
SIGNOS Y SINTOMAS
El páncreas sigue produciendo insulina aunque en ocasiones no muy eficientemente, pero el principal problema es que las células se hacen resistentes a la acción de la insulina y por lo tanto no pueden absorber la glucosa que produce la ingesta de alimentos ni asimilarla cuando esta se encuentra en la sangre.
DIABETES MELLITUS TIPO 2
FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES NO MODIFICABLES
Inadecuada alimentación: alta en carbohidratos y grasas.
Mayores de 40 años
obesidad Dislipidemias
Sedentarismo HTA
Tabaquismo y alcohol Sexo
Síndrome metabólico Desnutrición fetal
Cansancio extremo Piel reseca Alteraciones visuales Infecciones frecuentes
en la piel y las vías urinarias
Lesiones de difícil cicatrización
Poliuria, polidipsia y polifagia
Perdida de peso
SIGNOS Y SINTOMAS
Glicemia: 70 – 110 mg/dlD.M. : > 140mg/dl
Glicemia postprandial:90-140mg/dl
Intolerancia a la glucosa: 150-200
D.M : > 200mg/dl
VALORES NORMALES
COMPLICACIONES DE LA D.M.
HIPERGLUCEMIA
HIPOGLICEMIA
Nivel alto de azúcar en la sangre.
Es una concentración de glucosa en la sangre anormalmente baja, inferior a 50-60 mg/ dl
Acumulación de ácidos cetonicos en la sangre y la orina.
Niveles de azúcar se elevan hasta 300mg/dl.
Producción de azúcar por el hígado.
Primer síntoma para descubrir diabetes tipo 1.
CAUSAS
Taquipnea Resequedad en la
boca y la pielEnrojecimiento de la
caraAliento a frutasNauseas y vómitosDolor de estómago
SIGNOS Y SINTOMAS
Corregir el nivel de azúcar: administración de insulina
Administración de líquidos y electrolitos
TRATAMIENTOS
Las características principales son la hiperglicemia, la acidosis metabólica y la deshidratación.
Diabetes tipo 1
COMA CETOACIDOTICO
Hiperglicemia severa, mayor de 500 mg/dL, una hipernatremia absoluta. Se origina por el aumento de la osmolaridad plasmática, estableciéndose con un cuadro de deshidratación intensa, tanto intracelular como extracelular, con toma de la conciencia.
Diabetes tipo 2
COMA HIPEROSMOLAR
El azúcar (glucosa) del cuerpo se agota con demasiada rapidez.
La glucosa es liberada en el torrente sanguíneo con demasiada lentitud.
Se libera demasiada insulina en el torrente sanguíneo.
HIPOGLUCEMIA
Visión borrosa Latidos cardíacos rápidos o
fuertes Sentirse irritable o actuar agresivo Sentirse nervioso Dolor de cabeza Hormigueo o entumecimiento de
la piel Cansancio o debilidad Pensamiento confuso Desmayarse Tener una convulsión Entrar en coma
SIGNOS Y SINTOMAS
Las nefronas se engruesan y lentamente resultan cicatrizadas con el tiempo. Proteína (albúmina) pasa a la orina.
COMPLICACIONES CRONICAS 1. DAÑO RENAL
No fumar No alcohol Controlar la presión
arterial Reducir consumo de
carnes rojas y de grasas
Reducir el consumo de sal
Tomar abundante liquido
PREVENCION
Identificar a tiempoControl optimo de la glucosa sanguínea
Control de la presión arterialFotocoagulación con laserCirugía.
PREVENCION
Cambios o alteraciones de los vasos sanguíneos : embolia, trombosis y hemorragias.
3. DAÑO AL CEREBRO
Control de los factores de riesgo
Control optimo de glucosa
Reducir los valores de colesterol alto
PREVENCION
Dificulta la tarea de los nervios para transmitir mensajes al cerebro y a otras partes del cuerpo.
5. NEUROPATIA DIABETICA
Valora la gravedad de la lesión en función de la profundidad de la úlcera, del grado de infección y de gangrena.
CLASIFICACION DE WAGNER
Grado 0: pie normal, pero con un grado variable de neuropatía y deformidades óseas «pie de riesgo».
Característica : Callos gruesos, cabezas metatarsianas prominentes, dedos en garra, deformidades óseas.
Grado 1: úlcera superficial que no afecta aún el tejido celular subcutáneo. Celulitis superficial.
Característica : Destrucción del espesor total de la piel.
Grado 2: úlcera profunda no complicada, afecta a tendón, grasa, pero con ausencia de osteomielitis.
Características: Penetra en la piel, grasa, ligamentos pero sin afectar hueso, infectada.
Grado 3: úlcera profunda, complicada, con manifestaciones infecciosas: osteomielitis, absceso, con secreción y mal olor.
Característica: Extensa, profunda, secreción y mal olor.
Grado 4: Gangrena necrotizante limitada a una parte del pie (digital, antepie, talón).
Característica: Necrosis de parte del pie
Grado 5: Gangrena extensa, todo el pie esta afectado y hay efectos sistémicos.
Característica: Todo el pie afectado, efectos sistémicos. Pie diabético séptico, se considera una emergencia médico quirúrgica.
Control optimo de glucosa sanguínea
Lavarse los pies a diarioCortarse las uñas en
forma rectaNo caminar descalzoRevisar los zapatos antes
de ponérselosNo cruzar las piernas
PREVENCION
- Prevenir nuevas ulceras- Control del dolor- Curaciones diarias- Inspección diaria de los pies- Secar muy bien los pies- No utilizar zapatos tan ajustados - Medias de algodón - No caminar descalzo- Control de factores de riesgo - Consultar si aparecen nuevas lesiones.
CUIDADOS CON EL PIE DIABETICO
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
NO FARMACOLOGICOS
- DIETA- EJERCICIO
FISICO- CONTROL
ESTRICTO DE LA GLUCOSA
- HIPOGLICEMIANTES ORALES
- INSULINA
- SULFONILUREAS
-COLPROPAMIDA-GLIBENCLAMIDA-GLIMEPIRIDA
- BIGUANIDAS: METFORMINA - INHIBIDORES DE ALFA
GLUCOSIDASA: ASCARBOSA
Refrigeración ( 2-8ºC)Evitar temperaturas
extremasDuración de la
insulinaFecha de vencimientoNo escarcha,
coágulos o cristales.
CUIDADOS PARA LA INSULINA
DOLORFUGA DE INSULINA DESPUES DE LA INYECCION
NODULOS DE GRASA ( LIPOHIPERTROFIA)
MORETON O SANGRADO
PROBLEMAS Y COMO RESOLVERLOS
1. TOTALEMENTE COMPENSATORIOS
- Administración de medicamentos- Controlar glucometria- Verificar dieta ( hipoglusida)- Controlar signos vitales- Controlar líquidos administrados y
eliminados- Valorar el estado de conciencia - Administración de insulina
CUIDADOS DE ENFERMERIA SEGÚN D. OREM
Evaluar el llenado capilarVigilar el gasto urinarioRealizar anotaciones y registros
correspondientesProporcionar medidas de confort
en el paciente
- Peso diario- Promover el ejercicio físico- Enseñar a leer los valores normales de la glicemia - Instalar y mantener acceso venoso periférico
permeable- Administrar oxigeno si lo requiere- Interpretación de exámenes de laboratorio- Administrar líquidos endovenosos- Interpretación de examen de orina- Cambios de posición si se requieren.
2. PARCIALMENTE COMPENSATORIOS
Se educa a la familia y al paciente sobre el manejo y la aplicación de la insulina
Se explica el manejo de la jeringa de insulina
Se educa a la familia sobre la enfermedad
APOYO Y EDUCACION
Se educa a la familia y al paciente sobre la dieta correspondiente
Enseñar signos de alarma que pueden presentar los pacientes
Proporcionarles una buena rutina de ejercicio
Mantener en el paciente un peso adecuado
Educar sobre la importancia de evitar que se tenga lesiones cutáneas.
Facilitar la implicación familiar.Explicar las razones del éxito o
fracaso del tratamiento
http://www.renovacionmagisterial.org/boletin/boletin23/sa2.pdf
http://www.slideshare.net/aigonal87/cuidados-de-enfermera-en-paciente-con-diabetes-mellitus
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000320.htm
http://www.pulevasalud.com/ps/subcategoria.jsp?ID_CATEGORIA=2723
http://www.marketing-productos-nutricion.com/tiposde-diabetes.htm
http://www.slideshare.net/BrianHall/diabetes-y-su-clasificacin-presentation
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001214.htm
BIBLIOGRAFIA