exposicion de temas de manejo de seguridad

8/16/2019 exposicion de temas de manejo de seguridad

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• ABORDAJE Y SEGUIMIENTO NUTRICIONAL DEL CON BAJO PESO AL NACER

En la argentina nacen en un año cerca de 750 mil niños 8%nace antes de las 37 semanas de gestación. El 7.5% con

bajo peso (2kg!2" # .% mu# bajo peso al nacer(kg!2".

ANTECEDENTES PARA TENER E

N CUENTA

El desarrollo de la alimentación es una progresióaprendidas(in$uencia del medio ambiente la cultura". &prematuro se debe considerar la etapa prenatal (bajo postnatal(alimentación recibida antecedentes pato

ayudara a ea!uar e! "re"#$#ento y !a %ro&resimprescindible e'aluar el crecimiento 'elocidad de crec

ESTRUCTURAS Y (UNCIONES PARA ALIMENTARSE

El sistema sensorio motor oral se encarga de la succionmasticación # deglución para el paso del bolo alimenticio acia elesó)ago con interrupciones para proteger la 'ia a*rea.


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ETAPAS DE LADEGLUCI)N

*+Eta%a %re%arator#a ,u"a!: +a adecuada oclusiónlabial permite ,ue el bebe pueda succionar la lece maternapor succión adem-s la alimentación es placentera. Enedades posteriores esta etapa inclu#e la trituración mascado

# masticación.+as dicultades en el sellado labial tendr-n una ine)ecti'idadde los ciclos de succión- Eta%a ,u"a!: la lengua acalanada )acilita el paso del boloalimenticio acia la )aringe (con mo'imientos acia el paladar #atras"esta acción desencadena un gasto energ*tico e/tra #agotamiento.

. Eta%a /ar0n&ea: urante es

del bolo alimenticio acia el esó)aprotección adecuada de las '1as a

1 Eta%a eso/2"a: e produacti'o # secuencial a,u1 puede agastroeso)-gico .o siempre se m'omitos toscianosis4con muca deberse a irritabilidad.


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EL RECI3N NACIDO PREMATURO

+a prematuridad aumenta el riesgo de meningitisemorragia intracraneana anemia alteración de ladeglución entre otras. Es importante cuidar la postura dellactante e'itar la sobre estimulación pro'eer un ambiente

placentero 'inculo madre 6ijo. Cu#dado %ostura!

El bebe re,uerir- contención corporal mantencabea el cuello # el tronco para ,ue pueda tenreacciones primiti'as de bs,ueda # captaciónpara ,ue la succión se aga e)ecti'a. e lo conde bs,ueda pueden lle'arlo a e/tender el cue

perdida del seno. 9s1 como mordeduras )uertescontacto con la piel )a'orece la transmisión de tónico" S#tua"#ones es%e"#a!es

+a succión inadecuada # la coordinación de la respiración # degluciónson marcadores tempranos de trastornos del desarrollo. El pacientedebe ser abordado por especialistas de la deglución de ser necesario elsonten nutricional se continuara por sonda(oro o nasog-strica #e#unalsegn con'eniencia".El tiempo de permanencia con sonda se ar-

desacuerdo a la progresión de peso madurati'os.


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ESTUDIOSCOMPLEMENTARIOS

+a 'ideo deglución se considera a ni'el internacional como la prueba deelección para e'aluar la deglución con ella se obtiene un registro sobre elcamino del bolo alimenticio en su tra#ecto desde la boca acia el estomagoE42$enes de !a,orator#o:

e espera ,ue este grupo de pacientes du

'ida presenten algn grado de anemia u o

:;emoglobina:


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Le"5e $aterna

i un niño egresa de su internación amantado en )ormae/clusi'a # su crecimiento son adecuados no a# ningunaraón para suplementarlo con )ormula para prematurosaun,ue es necesario ,ue reciba calcio )os)oro # ierro en)orma suplementaria.

(or$u!a

e recomienda utiliar )ormulas para prematuros (conprote1nas minerales # energ1a" en especial en los pac# en los de e/tremadamente bajo peso al nacer .Estopermanecen debajo del percentil 3. los niños nacidosrecibieron )ormula de inicio desde el alta tu'ieron mtalla # per1metro ce)-lico # menor masa magra ,ue l)ormula para prematuros.+as )ormulas Fpost:altaF estar1an indicadas a partir dedad o cuando alcana los 3500 g de peso. i el niño

o si esta desnutrido puede considerarse indicarse estde 'ida.

INICIO DE ALIMENTACIONCOMPLEMENTARIA

urante el seguimiento del paciente con antecedentes de nacimientoprematuro abr- ,ue tener en cuenta su edad corregida (edad ,ue si ubieranacido en termino 0 semanas de edad gestacional" para 'alorar el crecimientode manera adecuada los logros del desarrollo.En el lactante cuando estimulamos por contacto la punta lingual la respuesta esun mo'imiento acia adelante # a)uera de la boca. &erca del se/to mes de edadse sugiere iniciar la ingesta de semisólidos con cucara comenando con elensa o del mascado ue antecede a la masticación. +a consistencia se iniciara


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ORIGEN TEMPRANO DE LAS EN(ERMEDADES CR)NICAS NO TRANSMISIBL

+as poblaciones desarrolladas como en desarrollo an mostrado en las ultimas d*cadas el apre'alencia de en)ermedades crónicas .iendo las en)ermedades cardio'asculares la primeri)erentes estudios desarrollados en animales an demostrado ,ue modicaciones temprancrecimiento se 'inculan con cambios de adiposidad presión arterial metabolismo del colestinsulina entre otros.

esde mediados del siglo GG se conocen las causas de la malnutrición temprana en tejidos #la teor1a del Forigen )etal de las en)ermedades del adultoF ipótesis introducida por a'id basociación entre el bajo peso al nacer # en)ermedades cardio'asculares en etapas de la 'idanutrición # desarrollo gestacional desarrolla altas tasas de mortalidad".

En sus inicios la teor1a identico dos momentos> Ino inicial en el cual comienan los cambi)uncionales en di)erentes órganos # sistemas # una segunda etapa en la ,ue sus e)ectos se,ue se presentan las mani)estaciones cl1nicas especicas.


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I$%ronta

+os mecanismos propuestos in'olucran>:Jariaciones estructurales en órganos blancos (alteraciones en la 'asculariación ":9lteraciones en el numero de las poblaciones celulares:i)erenciación metabólica (cambio en la e/presión gen*tico # modicaciones en las1ntesis enim-tica ormonas entre otros"El crecimiento postnatal acelerado la alimentación cambios en la composición

corporal a edades tempranas constitu#en componentes adicionales en el proceso dedesarrollo de las en)ermedades crónicas no transmisibles

Preen"#'n

+a pre'ención de las inadecuaciones nutricionales en edenominados Fperiodos cr1ticosF constitu#e un abordajadecuado dado ,ue los e)ectos impactan no solo en elde un indi'iduo si no ,ue se trasladan en generacionespre'ención debe orientarse para )a'orecer el estado nu

Pro&ra$a"#'n

+ucas postula tres mecanismos principales a partir de los cuales puede establecerse la mecanismos ,ue conducen a tales cambios.:e)ectos adaptati'os sobre la e/presión gen*tica # transmitida a la patogenie celular orFprogramadaF:Broli)eración de grupos celulares espec1cos a partir de inadecuaciones nutricionales te:&ambios en la proporción de poblaciones celulares en los tejidos a)ectados .tales camb

conducen a cambios )uncionales.


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IMPLICANCIAS METABOLICAS A LARGO PLA6O DEBAJO PESO AL NACER

KB se dene como el peso al nacer menor de 2kg L en )ormaindependientemente de la edad gestacional estos niños tienenserias consecuencias en la super'i'encia # en su calidad de 'idaposterior. 9,uellos cu#o d*cit se ubica debajo del percentil 3 se

denominan Frestricción del crecimiento intrauterino 7EN LAACTUALIDAD SE 8A PUESTO EN DUDA 9UE ESTE PUNTO SEASU(IENTE PARA CATALOGAR A UN NIÑO COMO RCIU+

umerosos estudios an demostrado ,ue durante la in)acon bajo peso presentan insulinorresistencia en )orma in)actores como la edad o el 1ndice de mas corporal.

El bajo peso tambi*n se relaciona con riesgo de trastornometabólico asociadas a retardo del crecimiento intrauteriposterior del 1ndice de masa corporal.+a disminución del crecimiento intrauterino inducir1a adapara la super'i'encia en el tero ,ue en la posteridad agla insulina.+a coe/istencia de obesidad 'isceralresistencia a la insule metabolismo;M9dislipidemias consitu#e la agrupació

riesgo del s1ndrome metabolicosu incidencia esta aumendesarrollo asociado al aumento de la pre'alencia de obes

E!a,orandose ta,!as de "re"#$#ento #ntrauter#no ue to$an en"uenta ar#a,!es "o$o e! ta$a;o $aterno


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Me"an#s$os %ostu!ados

:disminución del numero de ne)ronas ;M9:aumento de 9

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