Presentacin de PowerPoint

CONTROL PRENATAL-Atencin Primaria-Alumna: Lovera Sanabria Gabriela

Atlacomulco Edo Mxico a 18 de Junio de 2015.

DEFINICINConjunto de acciones y procedimientos sistemticos y peridicos, destinados a la prevencin, diagnstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatalSerie de entrevistas o visitas programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud, con el objetivo de vigilar la evolucin del embarazo y obtener una adecuada preparacin para el parto y la crianza.Debe ser eficaz y eficiente (cobertura mxima sobre el 90% de la poblacin obsttrica)2CONTROL PRENATALOBJETIVOSDeteccin de Enf. maternas subclnicas.Prevencin, Dx precoz y Tx de complicaciones maternas.Vigilancia del crecimiento, desarrollo y vitalidad fetal.Disminuir tener un manejo molestias y sntomas asociados con el embarazo.Manejo de los Sx asociados al emb.Preparacin fsica y mental para el parto.Educacin para la salud familiar y la crianza de nio.OBJETIVOSEnfoque Preventivo.OMSPrimera visita: en el primer trimestre Segunda visita: de la 22 a la 24 semana Tercera visita: de la 27 a la 29 semana Cuarta visita: de la 33 a la 35 semana y ltima visita: de la 38 a la 40 semana. 4CONTROL PRENATAL EFICIENTE ESPRECOZPERIDICOCOMPLETOEXTENSO5CONTROL PRENATALPRECOZ O TEMPRANO Para que se cumpla con esta condicin es preciso iniciar la consulta desde el momento en que la mujer sospecha la gestacin, pero como esto casi nunca se logra, se acepta como precoz una atencin prenatal que se realice en el primer trimestre del embarazo.PERIDICO O CONTINUO :Varia segn los factores de riesgo que exhiba la embarazada, de los recursos disponibles y las normas establecidas en los distintos pases.Las de alto riesgo necesitan una mayor cantidad de consultas segn la patologa que presenten.Las de bajo riesgo se aceptan como mnimo 5 consultas; el perodo ptimo seria un control cada cuatro semanas hasta la semana 32. luego cada dos semanas hasta la semana 36 y cada semana a partir de las 37 semanas de gestacin.

CONTROL PRENATALMensuales: hasta las 28 semanas de gestacinQuincenales: desde las 28 semanas hasta las 36 semanas de gestacinSemanales: a partir de las 36 semanas hasta el partoCompleto: el cumplimiento y los contenidos aseguran la eficienciaAmplia cobertura o estenso: lo ideal 100% para reducir la morbilidad y mortalidad perinatal

Objetivos de la Primera Consulta:Definir el estado de salud de la embarazada y el feto.Determinar la edad gestacionalIniciar un plan para continuar la asistencia obsttrica, segn factores de riesgo.Traslado a otro centro segn la capacidad cientfico tcnica que requieraPrimera consulta: En la primera consulta se debe de realizar un examen obsttrico completo a fin de discriminar entre las pacientes de bajo riesgo y alto riesgo, para brindar la atencin segn clasificacin. CONTENIDOS: Hx Clx perinatal simplificada: El objetivo de esta es de tener un documento necesario para identificar alto o bajo riesgo, actividad del embarazo, parto, puerperio y del RN. adems de unificar la informacin requerida.Ex Fx general:Talla, talla baja FRPeso, importancia de ganancia de pesoT/A, detecta el SHG.Otros signos vitales.Ex Fx por aparatos y sistemasOdontolgico, factores de infeccin hematgenaGinecolgico, examen de mamas, cervix, PAP, Colposcopa.Renal, heptico y cardiopulmonar.Psquico y mental.

ULTRASONIDOSolicitar en la primera consulta de control prenatal independiente de la edad gestacionalSemanas 8 a 10 (transvaginal) y repetir a las 20-24, y en el ltimo trimestre a criterio mdicoSi la paciente llega por primer vez despus de la semana 32 y antes del trabajo de parto, se le efectuar una ecografa

10EQUIPO NECESARIOAmbiente fsico comodoCamilla o mesa ginecolgicaTensimetro, Cinta para medirEstetoscopio de PinardEspculos vaginalesEsptulas de Ayre, portaobjetosSistema de registro clnico.

11Educar a la madreSignos y sntomas de alarmaNutricin maternaLactancia y cuidados del recin nacidoOrientacin sexual

Preparacin para el partoPlanificacin familiar

SIGNOS Y SINTOMAS DE COMPLICACIONES DURANTE EL SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZOVomito severo y persistenteSalida de liquido Amnitico.Sangrado VaginalArdor al OrinarEnfermedad diarreica agudaDisminucin de los movimientos fetales o ausencia.

SIGNOS Y SINTOMAS DE COMPLICACIONES DURANTE EL SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZOContracciones uterinasHipertensin Inducida por el embarazoTrastornos VisualesVisin BorrosaEdema en cara MI Y MSCefalea severaIrritabilidad muscularConvulsionesDolor EpigstricoGlucosuria

TERCER TRIMESTRESe extiende desde la 27 semanas hasta trmino de 38 a 40 semanas.Evaluar y anotar la temperatura, el pulso, las respiraciones, la presin arterial, el peso y la presencia de edemaENTREVISTA DE CONTROLSe mide la altura uterina.Se realiza la maniobras de LeopoldPruebas de laboratorioCultivo de orinaAntgeno de superficie de la hepatitis BPruebas de coagulacin

Test de Coombs indirecto si es Rh (-)Pruebas complementarias del tercer trimestreEducacin sanitariaSignos de parto y centro al que acudirLactancia maternaEquipaje necesario para acudir al hospital

camiseta larga, body, medias, paales, baberos, gorro, paitos hmedos, crema N 4, 2 cobija, 2-3 mudas para el bebeCarnet perinatal Se debe llevar un registro especial para los controles prenatales y se debe entregar una ficha con la informacin para que las pacientes lleven consigo. Permite integrar las acciones que el equipo de salud realiza durante el embarazo, parto y puerperioEn poder de la embarazadacontrol prenatalInternacin durante el embarazo, parto y postpartoRecin nacidoHISTORIA CLNICA PERINATAL (1983-CLAP/SMR)Unificar el contenido de la documentacin correspondiente al embarazo, parto, puerperio y al recin nacido en el perodo neonatal inmediato.Facilita tarea a los clnicosEstandariza registro de datos Facilita cumplimiento de normas clnicas

CONTROL PRENATALANAMNESISIdentificacin de la gestante35 aos mayor mortalidad fetal, neonatal y defectos congnitosEstado socio-educacionalMenor nivel de instruccinMenor nmero de consultas prenatalesFamilias numerosas, hacinamientoMayor frecuencia de uniones inestables** Etnias con riesgos perinatales especficos

CONTROL PRENATALANAMNESISAntecedentes familiaresMadre, padre, hijos, hermanos, parejaAntecedentes personalesAntecedentes obsttricosValor pronstico del embarazo actual

Antecedentes obstetricos: Numero, evolucin y terminacin de gestaciones previasNacidos vivos y muertosFinalizacion del ultimo embarazo periodo intergenesico, nuliparas, multiparas Antecedentes de macrosomia o bajo peso al nacerAntecedentes de gemelaridadAspectos referidos a planificacin del embarazo (no deseado, no planeado)20

GESTACIN ACTUALDatos del embarazo actualDeterminar Edad Gestacional y Fecha probable de partoFecha de ltima menstruacinTamao del teroEcografaTalla y PesoTalla 1era citaPeso en cada cita de control

Una vez comprobado el embarazo, establecer la edad del mismo y la FPPgestacin fum (amenorrea), tamao del utero (ver tabla 9) o ecografa21

CONTROL PRENATALGESTACIN ACTUALEstilos de vida de riesgoTabaquismo activoPrematuridad Bajo peso al nacerComplicaciones en embarazo, parto, puerperioAbortos espontneosMuerte fetal, neonatalDisminucin en la calidad y cantidad de lecheTabaquismo pasivoDrogas (marihuana, cocana, xtasis, anfetaminas, herona)RCIU, parto prematuro, bajo peso al nacerDefectos congnitos (cardaco, tracto urinario)Problemas de conducta o aprendizaje

Principal causa de BPN la RCIU y luego la prematurez23Estilos de vida de riesgoAlcoholSndrome Alcohlico FetalRetardo mentalPequeos para edad gestacionalAlteraciones morfolgicas (ojos y nariz pequeas, mejillas planas)Cardiopatas congnitasMayor riesgo de aborto, muerte fetal, BPNDisminuye eyeccin de lecheViolenciaBajo peso al nacer, parto prematuroAbortoLesiones fsicas y psicolgicasMuerte materna y fetalExamen odontolgicoEnf. Periodontal (gingivitis, periodontitis) Examen de mama : 1era consultaAlteraciones en pezonesMastitisPatologa tumoral benigna y maligna

Ttanos neonatalVacunacin antitetnicaTT toxoide tetnicoPrevenir ttanos neonatal y puerperalHigiene durante el parto y cuidados del cordn umbilicalSd. Rubeola congnita: 1er trim del embarazoAborto espontneo, bito fetalRetraso mental, sordera, cegueraCardiopata congnitaToda mujer en edad frtil debe recibir vacuna antirubeola antes de embarazarseNo se aconseja vacunacin en la mujer gestanteVacunar en puerperio a TODA mujer que no haya recibido vacuna

CONSULTA PRENATALFechaEdad gestacionalPeso maternoPresin ArterialAltura UterinaPresentacinFCFMovimiento FetalesProteinuriaSignos de alarma, exmenes, tratamientosFirmaPrxima cita

Anamnesis.Examen fsico completo. Los datos relevantes se anotan atrsLaboratorios: bhc, tipaje Rh, glicemia en ayunas, serologa lutica (VDRL), Urinalisis completo, solubilidad de Hb, prueba de rubeola, toxo, hep B, CMV, VIH26GESTACIN ACTUALExamen ginecolgico 1era consultaInspeccin visualPAP

*Colposcopa*Biopsia

Toxoplasmosis congnita mnimo en 1er trim y mximo en ltimo mesMuerte fetalCoriorretinitis, cegueraMicro o hidrocefalia, calcificaciones intracerebralesRetardo mental, convulsionesPrevencin: Medidas educativas y de higienePara diagnosticar lesiones precancerosas, ca de cervix, incompetencia cervical. Inspeccion vulvar, de las paredes vaginales y del cervix con espculo y el tacto vaginal.Se recomienda efectuar tamizaje (pap) en toda mujer embarazada que no tenga estudio vigente o nunca se lo haya efectuado, cada vez q se observe anormalidad cervical o existan factores que hagan sospechar que la mujer no regresara.27INFECCIONES DE TRANSMISIN VERTICALVIH pruebas rpidas Embarazo profilaxis con antiretroviralesTrabajo de parto, parto cesrea electiva (38s)Lactancia supresin de lactancia

Sfilis congnita : entre 16-28sem1er control: captacin (90mmHg)Detectar hipotensin (PS