Tomografía de hueso temporal

Dr. Homero Oswaldo Mayoral FloresResidente del segundo año de

Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello

Anatomía

El hueso temporal esta situado a los lados y en la base del cráneo.

Consta de: -Porción escamosa -Porción mastoidea -Porción petrosa -Porción timpánica

Porción escamosa

Forma la porción anterolateral y superior del hueso

Se unen el músculo temporal

El proceso cigomático surge de la porción inferior y se dirige anteriormente

Porción mastoidea

En el adulto esta continuada inferiormente en una proyección cónica, la apófisis mastoides.

Surco sigmoideo El borde superior se

articula con el occipital Celdillas mastoideas Antro mastoideo

Porción petrosa

Porción timpánica

Oído externo: Comprende Pabellón auricular Conducto auditivo externo:

-Medialmente, hueso timpánico -Lateralmente, fibrocartílago

OIDO EXTERNO

Oído medio: Formado por un conjunto de cavidades llenas de aire.

-Epitímpano (ático): tegmen tympaniespacio de Prussak

-Mesotímpano pared posterior: receso del nervio facial, sinus tympanipared medial: canal semicircular lateral

segmento timpánico del nervio facial, ventana oval y

ventana redonda -Hipotímpano

-Mastoides aditus ad antrum (que comunica el epitímpano con el antro mastoideo)

antro mastoideoceldillas mastoideasseptum de Koerner

DESARROLLO DEL TEMA:

Oído interno:

Situado en el espesor de la porción petrosa del temporal, medialmente a la cavidad timpánica.

Comprende: -Vestíbulo -Canales semicirculares -La cóclea

DESARROLLO DEL TEMA:

TC cortes axiales

Porción escamosa del temporalCanal semicircular superiorCeldillas mastoideasSeno sigmoide

Ápex petroso

Ápex petroso CAI Crus communis

Epitímpano

Aditus ad antrum

Seno sigmoide

Antro mastoideo

Segmento laberíntico del VII

Acueducto vestibular óseo

Vestíbulo

Canal semicircular posterior

Poro acústico del CAI

Canal semicircular lateral

Antro mastoideo

Ganglio geniculado

Segmento timpánico del VII

Septo de Koerner

Cabeza del martillo

Articulación entre el martillo y el yunque

Cuerpo del yunque

Rama corta del yunque

Receso epitimpánico anterior

“Cog” epitimpánico

Ganglio geniculado

Segmento timpánico del VIIAspecto cefálico de la 1ª vuelta de la cóclea

Canal semicircular posteriorÁpex petroso

Antro mastoideo

Espacio de Prussak (espacio epitimpánico lateral)

Canal semicircular lateral

Fóvea del acueducto vestibular óseo

Septo de Koerner

Ápex petroso

CAI

Vestíbulo

Antro mastoideo

Seno sigmoide

Epitímpano

Espacio de Prussak

Ventana oval

Modiolo

Proceso cocleariforme

Cuello del martillo

Rama larga del yunque

Rodilla posterior del VII

Tendón del m. tensor del tímpano

Apertura coclear

Septo de Koerner

del estribo

Rama anterior

Base

Rama posterior

Membrana de la ventana redonda

Scutum

Manubrio (mango) del martillo

Rama larga del yunque

Estribo

Canal semicircular posterior

½ vuelta apical

2ª vuelta

1ª vuelta

de la cóclea

Ventana redonda

Manubrio (mango) del martillo

Canal semicircular posterior

CAE

Proceso lenticular del yunque

Articulación entre el estribo y el yunque

Cabeza del estribo

Cóclea

Membrana

Nicho

Manubrio (mango) del martillo

CAE

Músculo tensor del tímpano

Cóclea

Promontorio coclear

Canal semicircular

posterior

Ventanaredonda

Sinus tympani

Músculo estapedio en la eminencia piramidal

Receso del facial

Porción mastoidea del VII

Umbo (ombligo) del martillo

Porción mastoidea del VII

Músculo estapedio

Vuelta basal de la cóclea

CAE

Nicho de la ventana redonda

Músculo tensor del tímpano

Seno sigmoide

Acueducto coclear

Celdillas mastoideas

Fosa condilea de la ATM

N. cuerda del tímpano

Segmento mastoideo del VII

Bulbo yugularAcueducto coclear

Celdillas mastoideas

CAE

Membrana timpánica

Hipotímpano

Foramen yugular, parte nerviosa

Espina yugular

Foramen yugular, parte vascular

ACI

Cóndilo mandibular

Segmento mastoideo del VII

Celdillas mastoideas

CAE

Apófisis estiloides

Foramen estilomastoideo

V. yugular interna

Canal del hipogloso

Sutura occipito-mastoidea

TC cortes coronales

Techo mastoideo

Antro mastoideo

Conducto semicircular posterior

Acueducto vestibular óseo

Foramen yugular

Techo mastoideo

Antro mastoideo

Conducto semicircular posterior

Segmento mastoideo del VII

Foramen estilomastoideo

Origen del n. cuerda del tímpano

Eminendia arcuata

Canal semicircular superior

Vestíbulo

Canal semicircular lateral

Rodilla posterior del VII

CAEForamen yugular

Canal semicircular superior

Antro mastoideo

Canal semicircular lateral

Rodilla posterior del VII

Vestíbulo

CAE

CAI

mesotímpanoReceso del facial

Eminencia piramidal

Sinus tympani

Apófisis estiloides

Canal del hipogloso

Foramen yugular

CAICanal semicircular lateral

Vestíbulo

Nicho de la ventana redonda

Segmento timpánico del VII

CAE

Antro mastoideo

Canal semicircular superior Canal semicircular lateral Mácula cribosa

Rama corta del yunque

Segmento timpánico del VII

Ventana oval

Promontorio coclear

Scutum

Vuelta basal de la coclea

CAI

Cresta falciforme

Apertura coclear Hipo y meso-tímpano

Vuelta basal de la cóclea

Tegmen tympani

Epitímpano

Canal semicircular superior

Cuerpo del yunque

Rama larga del yunque

Proceso lenticular del yunque

Estribo

Segmento timpánico del VII

CAI

Cuerpo del yunque

Umbo (ombligo) del martillo

Scutum

Espacio de Prussak

Tegmen tympani

Hipotímpano Anulus timpánicoCóclea

Segmento timpánicoy segmento laberínticodel VII

Segmento laberíntico y timpánico del VII

1ª y 2ª vuelta de la cóclea

Annulus timpánico

Cuerpo del yunque

Ligamento lateral del martillo

Manubrio del martillo

Cuello del martilloProceso cocleariforme

Tendón del músculo tensor del tímpano

Cabeza del martillo

Tegmen tympani

Scutum

Annulustimpánico

1ª y 2ª vuelta de la cóclea

Segmento laberíntico y timpánico del VII

Membrana timpánica

Mesotímpano

Ligamento superior del martillo

Ganglio geniculado Músculo tensor del tímpano

ACIATM

EpitímanoScutum MesotímpanoHipotímpano

Patología

Fractura de hueso temporal

Figure 139.3 Axial cut high-resolution computed tomography demonstrating a longitudinally oriented fracture that is sparing the otic capsule. Black arrows point along the fracture line.

Fractura transversal del hueso temporal

Figure 139.4 Axial cut high-resolution computed tomography demonstrating a transverse oriented fracture, secondary to a gunshot injury, disrupting the otic capsule. The black arrow points to the fracture line.

Atresia del CAE

Figure 134.4 External auditory canal (EAC) atresia. Axial computed tomography (CT) scan shows (A,B) absence of the right EAC (asterisk).B. There is fusion of a deformed malleus to an atretic plate (white arrowhead). The cochlea is normal. The vertical segment of the facial nerve courses more anteriorly on the right (black arrow) than on the left (black arrowhead).

Exostosis de conducto

Exostosis ("surfer's ear"). Axial CT scan viewed in bone window demonstrates a marked narrowing of the external auditory canal by bony overgrowths (black arrows) representing exostoses. Abnormal soft tissue is secondary to impacted cerumen. The opposite side (not shown) was identical.

Mastoiditis coalescente con absceso subperióstico

Axial computed tomography scan in a child shows the completely opacified mastoid (black asterisk) and the poorly defined irregular osseous mastoid septations. Frank disruption of the cortical bone of the mastoid is present (black arrows), and there is marked soft tissue swelling of the overlying subcutaneous tissues (white asterisk).

Colesteatoma

Coronal CT scan viewed in bone window in an adult with long-standing inflammatory disease of the right middle ear and mastoid demonstrates retraction of the right tympanic membrane (white arrow) and abnormal soft tissue in the middle ear. Soft tissue fills the right Prussak space (*), displacing the ossicles medially, and there is erosion of the scutum (arrowhead). Cholesteatoma was confirmed at surgery.

Colesteatoma

Cholesteatoma. Large soft-tissue density mass expands the mastoid antrum and erodes adjacent bony septations (asterisk fig.A) and scutum (black arrowhead fig.B). Note the fistula into the lateral SCC (white arrowhead fig.A).

Granuloma de colesterol

Axial CT scan viewed in bone window in a different patient with a large left petrous apex cholesterol granuloma demonstrates an expansile lesion (arrows) that has eroded and remodeled the left petrous apex as well as parts of the adjacent clivus and otic capsule. The internal auditory canal (black arrowhead) has been partly eroded. Note the normal right petrous apex (PA) for comparison.