SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA

APARATO GENITAL

OBJETIVO: Descartar malformaciones congénitasEstimar edad gestacional

LACTANTES Y PREESCOLARES:Frecuente irritación de la zona

Púberes: Supervisión de cambios fisiológicos GENITALES FEMENINOS: Revisión Excepcional

(ginecólogo infantil) Respeto de pudor (aprensiones del niño y padres) Adolescente -- opinión

Genitales Externos Femeninos (i) POSICIÓN: De cúbito dorsal, con

muslos flectados sobre el abdomen y abducidos («rana»)

Tracción leve de la piel Separación de los labios mayores con

los dedos pulgar e índice.

Genitales Externos Femeninos (ii) Inspección: De acuerdo a la edad

Piel y músculos:PerinéVestíbulo vulvarClítoris (características)Labios menores y mayoresOrificio de la uretaIntroito vaginal e himenRafe medio y orificio anal

Tener presente:Higiene y presencia de signos sugerentes de infección, inflamación, traumatismo o abuso sexual (erosiones, desagarros, eritema, secreción o sangrado)

Genitales Externos Femeninos (iii)

Recién NacidaEdad/anomalíasCaracterísticas hasta 36 semanasEfecto hormonal maternoPerforación en el himen (edematoso)

– 1er mes

Genitales Externos Femeninos (iv) LACTANTE:

Sinequia vulvar○ Secundaria a inflamación

Posibilidad de abuso sexual

PREPÚBERES:Labios menores delgados y pálidosHimen delgadoClítoris no prominenteVello corporal de labios mayoresSecreción mucosa/eritema no sintomatológico-aseoAbuso

Genitales Externos Femeninos (v)

PUBERTAD:Cambios hormonalesVello púbico, labios mayoresSecreción vaginalGrados de Tanner: vello

púbico/mamas

+ Desarrollo vello pubiano relativamente temprano

Genitales Externos Masculinos (I)

Contracción refleja del músculo cremasteriano (temperatura/tacto)

Acostado/de pie Respeto al pudor Inspección/palpación

Piel/musculos periné/tamaño del pene/posición del meato urinario

Desarrollo del escrotoPalpación testicular

Genitales Externos Masculinos (ii)

Descartar aumento de volumen de zona inguinal

TESTICULOS: Tamaño/ubicación/consistencia-comparativo-cordón espermático/anillo inguinalVariante normal de falta de descenso testicularPalpación adecuadaTestículo retráctil o en ascensor (lactantes y

preescolares) – bloquear «a lo rana» «a lo indio»Criptorquidia/ectopia testicular1-3cm3 – 4cm3 – 20-25cm3

Genitales Externos Masculinos (iv)

ESCROTOPrematuro: poco desarrolladoRN: rugoso, colgante, pigmentado,

rafe medio distinguiblePigmentación del escroto:atenciónHidrocele

○ Ayuda con transiluminación

Genitales Externos Masculinos (v)

PENE:Tamaño (estirando desde la raiz) – 2do: ubica regla2,5cm en RN (tablas)Niños obesos – variante normal: pene sumidoFimosis: hasta 4 a 5 años

GLANDE:Retracción suave del prepucio/

lactantes:incompleta (dolor y erosiones)

MEATO URINARIO: buena ubicación (cara ventral a mm de la punta)

DESARROLLO PUBERAL: Grados de Tanner

GRACIAS