Presentacin de PowerPoint

LIQUIDO AMNITICO

IPG KAREN CARRIZALES DR. JUAN LOPEZ

IPG KAREN CARRIZALES 1

ORIGEN ENTRE LA SEMANA 12 Y 13 de gestacin, forma la cavidad amniticaPRIMER TRIMESTRE HIPOCRATES sostena que el Liquido Amniotico provena (orina) delfetoHARVEY (1961) sostena la participacin activa fetal en la renovacin del Liquido Amniotico (deglucin).LOS 6-7 DAS DE LA FECUNDACIN, las clulas se separan en una capa externa que origina la placenta y una interna que origina el embrin. En la capa externa aparece un fluido que rodea al embrin en desarrollo Revista Medica -Facultad de Medicina - UNNE Obstetricia Moderna JUAN ALLER Primer trimestre 2

Existen mltiples vas para que los lquidos entren y salgan del espacio amnitico, slo hay dos fuentes principales de formacin VA INTRAMEMBRANOSA Es el paso de lquido amnitico hacia la sangre fetal a travs de la cara fetal de la placenta , se absorbe a travs de esta va es de 200 ml por da y llega a 400 ml por da al final del embarazo SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE La Orina Fetal El lquido PulmonarSecreciones de las Cavidades Oronasales. VA TRANSMEMBRANOSA Es una va potencial para el movimiento que existe entre el LA y la sangre materna donde atraviesan acerca de 10 ml de LA a las membranas fetales a la pared uterina Obstetricia Moderna JUAN ALLER

Obstetricia Moderna JUAN ALLER DEGLUCIN. La principal va de remocin del LA es la deglucin. El estmago fetal se puede visualizar por ultrasonido en la semana 9 de embarazo y la peristalsis en la Sem 16. Los estudios sugieren que la deglucin fetal del LA puede ser del 20% al 25% del peso corporal por daPRODUCCIN URINARIA Los riones fetales comienzan a excretar orina a partir de las semanas 10 a 12. Se calcula que el volumen de orina producido por un feto humano es del 30% del peso corporal por da LQUIDO PULMONAR. En la semana 7, la trquea est abierta a la faringe ,se movilizan de los pulmones a la garganta, donde una parte es deglutida y otra pasa a la cavidad amnitica a travs de la boca. Por aos se ha especulado acerca del paso del LA haca los pulmones fetales

VA ORONASAL. Se ha calculado que la cantidad de lquido que sale a travs de la boca y las fosas nasales es aproximadamente 1% del peso corporal por da

LIQUIDO AMNIOTICO Constituye el medio ideal para el desarrollo del embrin y del feto hasta que tiene lugar en el parto, desempea un papel importante en la gestacin Tambin es un medio hdrico capaz de favorecer la esttica fetal, regulacin metablica y proteccin frente al medio externo. OBSTETRICIA J.GONZALEZ MERLO

J.GONZALEZ MERLO6

Funciones

Formacin del Liquido Amnitico Orina fetal: 600-1200 ml/da.Secreciones traqueales: 60-100 ml/kg/da.Deglucin diaria: 200-1500 ml (20-30 peso fetal).Si se interrumpe alguna de estas vas aumenta la absorcin por va intramembranosa.

Composicin Del Liquido Amnitico Agua del 98-99% Solutos 1-2%Turbidez: Aumento progresivo. Presin osmtica: 6.072 atm. Gases: Po2= 4-43mmHg y Pco2= 38-50 mmHg.

Revista Medica -Facultad de Medicina - UNNE PROTENAS: Concentracin 20-25 veces menor que en plasma materno.* LA concentracin va en aumento a mayor Edad Gestacional.* Termino: 200-300mg% protenas. (60%albumina, 40%globulina).AMINOCIDOS: 50-75% menor que en plasma materno. COMPONENTES NITROGENADOS NO PROTEICOS: Aumentan por la aportacin renal fetal. FOSFOLPIDOS: Aumenta con la Edad Gestacional. (Maduracin pulmonar).---CARBOHIDRATOS: Presentes como glucosa, sacarosa, arabinosa, fructosa, lactosa- Termino=20 mg/dlVITAMINAS: B1 y C se expresan en cantidad proporcional a la cantidad maternaENZIMAS: Oxitocinasa, Acetil-colinesterasa y fosfatasa alcalina.Hormonas: Corticoides, andrgenos, progesterona, gonadotrofina corionica, L. placentario, renina, PGs, oxitocina.

Aspecto del Liquido Amnitico Considerar el color, opalescencia, la viscosidad y el vernixA las 34 semanas es de color claro y citrinoDe la 34 -37 sem.son dbilmente opalescente (grumos finos) con escaso unto sebceo o vernix caseoso En las 3 ultimas semanas es opalescente con abundante vernix en suspension (grumos gruesos)A las 40 semanas es lechoso, viscoso con filamentos mucosos

COLORACIN DEL LIQUIDO AMNIOTICO Y VALOR CLINICO COLORSITUACION ASOCIADA ACROMICO A PAJIZONORMAL (NO EXCLUYE ERITROBLASTOSIS)AMARILLO ERITROBLASTOSISVERDOSOHIPOXIA FETAL(EXCEPTO DURANTE EL EMBARAZO TEMPRANO OSCURO A ROJO-MARRON MUERTE FETAL!!

Volumen del Liquido Amnitico Indice de Liquido Amnitico (ILA)- Corresponde a la medida vertical del dimetro mas profundo en cada uno de los cuadrantes.- Alcanza su punto mximo a las 34-36 sem.- INDICE NORMAL: 8 18.- Oligoamnios: < 5 cm- Polihidramnios > 24cm

OBSTETRICIA J.GONZALEZ MERLO

Alteraciones del LA Etiologa.PolihidramniosIdioptico (60%)Causa materna. (12-19%)Diabetes Mellitus.Isoinmunizacion RhDrogas.Alteracin fetal. (5-19%)SNC, Tracto Respiratorio, IC, Gemelar.Infecciones congnitas.OligohidramniosIdioptico, infeccin viral (10%Causa maternaPretermino, RsMsOs.Drogas (indometacina) Alteracin fetal.Defectos congnitos.Restriccin de crecimiento uterino, cromosomopata.Postermino

POLIHIDRAMNIOSEs el volumen excesivo de liquido amnitico se presenta en semana 10 esto puede ocurrir junto con una variedad de anormalidades materna y fetales puede interferir tambin con los movimientos respiratorios del feto.Las madres diabticas tienen mayor frecuencia

Anomalas fetales * Impide la deglucin * Disminuye la absorcin el liquido amnitico por el tracto gastrointestinal .Causa FETOS HIDROPICOS tambien se conoce como hydrops fetalis

Es un problema muy grave que pone en riesgo la vida del beb antes y despus de nacerSe caracteriza(ascitis)(derrame pericrdico) (derrame pleural) (edema) (anasarca)inflamacin de la placenta (Corioamnionitis)

Atlas de Obstetricia y Ginecologa 2da edicin Esel volumen excesivo de liquido amniotico esto puede ocurrir junto con una variedad de anormalidades materna y fetales 15ECOSONOGRAMAS TRIMESTRAL Atlas de Obstetricia y Ginecologa 2da edicin

HIDRAMNIOS

FORMA AGUDA:- Se desarrolla entre el 4 y 5 mes con incremento en el tamao uterino que ocasiona molestias dolorosas. (Cintura-muslos) El tero aparenta el tamao de un embarazo a termino, a la exploracin abdominal se identifica tensin y dolor.

FORMA CRNICA:- Mas comn, se presenta en el ultimo trimestre. Aumento del tamao uterino. Puede haber disnea y edema de miembros inferiores,

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OLIGOAMNIOS Es el volumen anormalmente disminuido de liquido amnitico menor a 200ml

Disminucin del volumen uterino respecto a Edad Gestacional, Presentacin plvica y presentacin temprana.

Causan *Ruptura de membrana*Disminucin del gasto urinario fetal *Retardo del crecimiento intrauterino *Embarazos prolongado de 40 sem Causan Ruptura de membrana 19ECOSONOGRAMA TRIMESTRAL

AMNIOCENTESIS Consiste en la obtencin de liquido amniotico a traves de la puncin y aspiracin transabdominal de la cavidad amnitica AMNIOCENTESIS CLASICA : se realiza a partir de la sem 15AMNIOCENTESIS PRECOZ : se realiza antes de la sem 15