exploración y patología ocular en pequeños rumiantes
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Exploración y patología ocular pequeños rumiantesTRANSCRIPT
Imagen 42. Entropión espástico secundario a inflamación de párpados, conjuntiva y córnea. Alopecia periocular.
Imagen 41. Entropión secundario a enoftalmos debido a la pérdida de grasa del animal (atrofia del cojín graso del ojo).Secreción de color pardo pegada al borde palpebral.
Exploración y patología ocular en pequeños rumiantes Región palpebral
3332
Imagen 43 A y BA. Entropión.B. Al apoyar el dedo pulgar sobre el párpado nos permite
conocer la corrección que debe aplicarse.
Imágenes 44 A, B, C, DA, B y C. Resolución de un entropión unilateral y congénito.D. Evolución diez días después.
43 A 43 B
44 A 44 B
44 C 44 D
Para diferenciar un entropión congénito deotro de origen espástico, basta instilar unagota de anestésico tópico en el ojo problemay comprobar la respuesta del párpado. Si elorigen es espástico (secundario), la relajacióndel espasmo doloroso con desaparición dela mayor parte de la inversión del párpado,se produce en escasos segundos. El si-guiente paso diagnóstico será determinar lacausa primaria. Por el contrario, la ausenciade modificaciones en la posición del párpadocomo respuesta al anestésico tópico, nosadvierte de un proceso congénito.
TratamientoEl entropión se puede tratar de varias for-mas. Cuando tiene carácter congénito, esimportante que sea corregido en las prime-ras 48 horas de vida. La eversión del párpa-do evita la fricción y las pomadas de antibió-tico controlan las infecciones bacterianassecundarias. La eversión se consigue me-diante suturas en la piel del párpado o me-diante la aplicación de 2 o 3 grapas metáli-cas dispuestas verticalmente respecto alborde del párpado invertido. La resoluciónde cualquier entropión se realiza mediante lallamada “regla del pulgar” (imágenes 43 A yB) que consiste en apoyar este dedo en elpárpado con el entropión hasta reducirlo y,de esta forma, conocer la porción de párpa-do que debe corregirse quirúrgicamente ycolocar las grapas verticales o aplicar lospuntos invertidos en el sentido antes citado(imágenes 44 A-D). Estos animales, comoes lógico, no deben dejarse para reposición.
Imagen 42. Entropión espástico secundario a inflamación de párpados, conjuntiva y córnea. Alopecia periocular.
Imagen 41. Entropión secundario a enoftalmos debido a la pérdida de grasa del animal (atrofia del cojín graso del ojo).Secreción de color pardo pegada al borde palpebral.
Exploración y patología ocular en pequeños rumiantes Región palpebral
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Imagen 43 A y BA. Entropión.B. Al apoyar el dedo pulgar sobre el párpado nos permite
conocer la corrección que debe aplicarse.
Imágenes 44 A, B, C, DA, B y C. Resolución de un entropión unilateral y congénito.D. Evolución diez días después.
43 A 43 B
44 A 44 B
44 C 44 D
Para diferenciar un entropión congénito deotro de origen espástico, basta instilar unagota de anestésico tópico en el ojo problemay comprobar la respuesta del párpado. Si elorigen es espástico (secundario), la relajacióndel espasmo doloroso con desaparición dela mayor parte de la inversión del párpado,se produce en escasos segundos. El si-guiente paso diagnóstico será determinar lacausa primaria. Por el contrario, la ausenciade modificaciones en la posición del párpadocomo respuesta al anestésico tópico, nosadvierte de un proceso congénito.
TratamientoEl entropión se puede tratar de varias for-mas. Cuando tiene carácter congénito, esimportante que sea corregido en las prime-ras 48 horas de vida. La eversión del párpa-do evita la fricción y las pomadas de antibió-tico controlan las infecciones bacterianassecundarias. La eversión se consigue me-diante suturas en la piel del párpado o me-diante la aplicación de 2 o 3 grapas metáli-cas dispuestas verticalmente respecto alborde del párpado invertido. La resoluciónde cualquier entropión se realiza mediante lallamada “regla del pulgar” (imágenes 43 A yB) que consiste en apoyar este dedo en elpárpado con el entropión hasta reducirlo y,de esta forma, conocer la porción de párpa-do que debe corregirse quirúrgicamente ycolocar las grapas verticales o aplicar lospuntos invertidos en el sentido antes citado(imágenes 44 A-D). Estos animales, comoes lógico, no deben dejarse para reposición.
Exploración y patología ocular en pequeños rumiantes
38
Región conjuntival
39
Prueba de la Fluoresceína La instilación de fluoresceína permite
detectar la permeabilidad e integridad del
aparato lagrimal (imágenes 52 A-D).
El examen se debe realizar en ambos ojos.
La fluoresceína vertida al saco conjuntival
aparece en el ollar correspondiente, entre 3
y 5 minutos después, y se visualiza
directamente o, mejor, con luz azul cobalto
(linterna-bolígrafo con filtro u
oftalmoscopio directo). El retraso de su
salida sugiere la obstrucción del conducto
(cuerpo extraño, tumor, dacriocistitis)
o ausencia/imperforación de los puntos
lacrimales.
Evaluación de lospuntos lacrimales
El sistema de drenaje
nasolacrimal está dividido en dos
porciones: orbital y nasal.
La porción orbital consta de dos
puntos (superior e inferior) con
sus correspondientes conductos
que se unen en un saco común.
La porción nasal del sistema está
dividida, a su vez, en canal óseo,
surco lacrimal del hueso maxilar
y porción terminal, que está
empotrada en el cartílago de la
nariz. La trayectoria de este canal
es casi recta y de posible
cateterización.
Su evaluación empieza en el punto
lagrimal superior mediante la
introducción de cánulas
endovenosas o sondas urinarias de
gato y solución fisiológica estéril.
Este procedimiento permite
detectar obstrucciones o
anomalías del sistema lacrimal y
realizar lavados antisépticos, en
dacriocistitis rebeldes, o eliminar
cuerpos extraños.
52 C
52 A 52 B
52 D
Imagen 52 C. Conducto nasolacrimal funcional. Tras la aplicación de fluoresceína, éstasale por el ollar.
Imagen 52 A. Instilación de fluoresceína. Imagen 52 B. Esperar entre 3 y 5 minutos.
Imagen 52 D. En animales jóvenes puede llegar a salir también por boca.
Región conjuntivalLa región conjuntival comprende la conjunti-va palpebral, de color rosado, que recubre lacara interna de los parpados, la ocular o bul-bar, de color blanco nacarado, a veces conmanchas de melanina, que recubre la escle-rótica, y la membrana nictitante o tercer pár-pado con sus caras interna y externa. En laconjuntiva y la córnea se asientan las patolo-gías oculares más frecuentes en ovejas y ca-bras. De hecho, la conjuntivitis puede ser unsigno ocular aislado o bien un indicio de en-fermedad sistémica.Para explorar las conjuntivas basta con colo-car los dedos sobre los párpados y hacer unmovimiento de deslizamiento de la piel (imá-genes 53). Las principales alteraciones de laregión conjuntival afectan al color y al volu-men de los vasos. Los vasos superficiales
Imagen 53. Exploración de las conjuntivas.
Imagen 54. Conjuntiva ocular. Detalle de vascularización. Flecha a: superficial. Flecha b: profunda.
aparecen tortuosos, de color rojo vivo y sonmóviles al separar la conjutiva de la escleróti-ca con una pinza. Si son profundos perma-necen inmóviles y su color es más apagado(imagen 54).
a
b
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Región conjuntival
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Prueba de la Fluoresceína La instilación de fluoresceína permite
detectar la permeabilidad e integridad del
aparato lagrimal (imágenes 52 A-D).
El examen se debe realizar en ambos ojos.
La fluoresceína vertida al saco conjuntival
aparece en el ollar correspondiente, entre 3
y 5 minutos después, y se visualiza
directamente o, mejor, con luz azul cobalto
(linterna-bolígrafo con filtro u
oftalmoscopio directo). El retraso de su
salida sugiere la obstrucción del conducto
(cuerpo extraño, tumor, dacriocistitis)
o ausencia/imperforación de los puntos
lacrimales.
Evaluación de lospuntos lacrimales
El sistema de drenaje
nasolacrimal está dividido en dos
porciones: orbital y nasal.
La porción orbital consta de dos
puntos (superior e inferior) con
sus correspondientes conductos
que se unen en un saco común.
La porción nasal del sistema está
dividida, a su vez, en canal óseo,
surco lacrimal del hueso maxilar
y porción terminal, que está
empotrada en el cartílago de la
nariz. La trayectoria de este canal
es casi recta y de posible
cateterización.
Su evaluación empieza en el punto
lagrimal superior mediante la
introducción de cánulas
endovenosas o sondas urinarias de
gato y solución fisiológica estéril.
Este procedimiento permite
detectar obstrucciones o
anomalías del sistema lacrimal y
realizar lavados antisépticos, en
dacriocistitis rebeldes, o eliminar
cuerpos extraños.
52 C
52 A 52 B
52 D
Imagen 52 C. Conducto nasolacrimal funcional. Tras la aplicación de fluoresceína, éstasale por el ollar.
Imagen 52 A. Instilación de fluoresceína. Imagen 52 B. Esperar entre 3 y 5 minutos.
Imagen 52 D. En animales jóvenes puede llegar a salir también por boca.
Región conjuntivalLa región conjuntival comprende la conjunti-va palpebral, de color rosado, que recubre lacara interna de los parpados, la ocular o bul-bar, de color blanco nacarado, a veces conmanchas de melanina, que recubre la escle-rótica, y la membrana nictitante o tercer pár-pado con sus caras interna y externa. En laconjuntiva y la córnea se asientan las patolo-gías oculares más frecuentes en ovejas y ca-bras. De hecho, la conjuntivitis puede ser unsigno ocular aislado o bien un indicio de en-fermedad sistémica.Para explorar las conjuntivas basta con colo-car los dedos sobre los párpados y hacer unmovimiento de deslizamiento de la piel (imá-genes 53). Las principales alteraciones de laregión conjuntival afectan al color y al volu-men de los vasos. Los vasos superficiales
Imagen 53. Exploración de las conjuntivas.
Imagen 54. Conjuntiva ocular. Detalle de vascularización. Flecha a: superficial. Flecha b: profunda.
aparecen tortuosos, de color rojo vivo y sonmóviles al separar la conjutiva de la escleróti-ca con una pinza. Si son profundos perma-necen inmóviles y su color es más apagado(imagen 54).
a
b
Exploración y patología ocular en pequeños rumiantes Globo ocular
4948
Glaucoma Es un proceso caracterizado por un fuerteaumento de la presión intraocular que condu-ce al endurecimiento del ojo, atrofia de la reti-na, degeneración del disco óptico y ceguera.El glaucoma, generalmente, es secundario aenfermedades inflamatorias (queratouveítiso endoftalmitis) que comprometen el flujodel humor acuoso. En otros casos, los me-nos, el glaucoma se produce por defectos enel ángulo de filtración esclerocorneal (imagen72), normalmente de origen congénito. El diagnóstico es más complejo en los cua-dros primarios que en los secundarios dondelos signos de ojo rojo son más evidentes. No obstante, el diagnóstico se realiza en es-tados tan avanzados que la terapia médicaes inviable.
Imágenes 73 A y B.Enucleación de un ojo de oveja en clínica de campo.
Imagen 74.Inyección intravítrea de gentamicina y dexametasona.
Imagen 72. Colapso del ángulo de filtración esclerocorneal,(H&E x 100).
Imagen 70. Macroftalmia como consecuencia de absceso
corneal.
Imagen 71 A. Glaucoma bilateral.
Imágenes 71 C y D. Glaucoma y pérdida de transparencia de la córnea secundaria al mismo.
Tratamiento del glaucomaLas opciones terapéuticas en los ojosciegos y dolorosos son la enucleaciónquirúrgica (imágenes 73 A y B) o la in-yección intravítrea de gentamicina ycorticoesteroides (imagen 74). Esta úl-tima opción es la más indicada (8 mmpor detrás del limbo esclerocorneal).Produce atrofia de los cuerpos cilia-res, encargados de sintetizar el humoracuoso, provocando un descenso dela presión intraocular, reducción deldolor y, como efecto secundario, pér-dida de la visión a causa de los efec-tos tóxicos de la gentamicina sobre laretina y el nervio óptico.
73 A
73 B
74
Exploración y patología ocular en pequeños rumiantes Globo ocular
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Glaucoma Es un proceso caracterizado por un fuerteaumento de la presión intraocular que condu-ce al endurecimiento del ojo, atrofia de la reti-na, degeneración del disco óptico y ceguera.El glaucoma, generalmente, es secundario aenfermedades inflamatorias (queratouveítiso endoftalmitis) que comprometen el flujodel humor acuoso. En otros casos, los me-nos, el glaucoma se produce por defectos enel ángulo de filtración esclerocorneal (imagen72), normalmente de origen congénito. El diagnóstico es más complejo en los cua-dros primarios que en los secundarios dondelos signos de ojo rojo son más evidentes. No obstante, el diagnóstico se realiza en es-tados tan avanzados que la terapia médicaes inviable.
Imágenes 73 A y B.Enucleación de un ojo de oveja en clínica de campo.
Imagen 74.Inyección intravítrea de gentamicina y dexametasona.
Imagen 72. Colapso del ángulo de filtración esclerocorneal,(H&E x 100).
Imagen 70. Macroftalmia como consecuencia de absceso
corneal.
Imagen 71 A. Glaucoma bilateral.
Imágenes 71 C y D. Glaucoma y pérdida de transparencia de la córnea secundaria al mismo.
Tratamiento del glaucomaLas opciones terapéuticas en los ojosciegos y dolorosos son la enucleaciónquirúrgica (imágenes 73 A y B) o la in-yección intravítrea de gentamicina ycorticoesteroides (imagen 74). Esta úl-tima opción es la más indicada (8 mmpor detrás del limbo esclerocorneal).Produce atrofia de los cuerpos cilia-res, encargados de sintetizar el humoracuoso, provocando un descenso dela presión intraocular, reducción deldolor y, como efecto secundario, pér-dida de la visión a causa de los efec-tos tóxicos de la gentamicina sobre laretina y el nervio óptico.
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