exploración neurologica básica

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  • 1. Exploracin Neurolgica Bsica Sesin Residentes Eva Calvo Canet de Mar-Noviembre 2010

2. Exploracin Neurolgica Bsica Material Martillode reflejos Aguja Escobilla Optotipo de Snellen . Oftalmoscopio . Algodn y depresor . Diapason 515 y 128db 3. Exploracin Neurolgica Bsica

  • Indispensable para el diagnstico sindrmico y topogrfico.

Principios de la exploracin 4. Exploracin Neurolgica Bsica

  • Indispensable para el diagnstico sindrmico y topogrfico .

Principios de la exploracin

  • Colaboracin del paciente. Mirar y escuchar.

5. Exploracin Neurolgica Bsica

  • Indispensable para el diagnstico sindrmico y topogrfico.

Principios de la exploracin

  • Colaboracin del paciente. Mirar yescuchar.
  • No repetir maniobras innecesarias
  • Pero, repetirlas hasta decidir si son:
  • Normales
  • Anormales
  • Indefinidas
  • Reflejos superficiales se agotan

6. Exploracin Neurolgica Bsica

  • Indispensable para el diagnstico sindrmico y topogrfico.

Principios de la exploracin

  • Colaboracin del paciente. Mirar y escuchar.
  • No repetir maniobras innecesarias
  • Rpida y fiable.

7. Exploracin Neurolgica Bsica

  • Indispensable para el diagnstico sindrmico y topogrfico.

Principios de la exploracin

  • Colaboracin del paciente. Mirar y escuchar.
  • No repetir maniobras innecesarias
  • Rpida y fiable .
  • Comparar siempre ambos lados

8. Exploracin Neurolgica Bsica

  • Indispensable para el diagnstico sindrmico y topogrfico.

Principios de la exploracin

  • Colaboracin del paciente. Mirar y escuchar.
  • No repetir maniobras innecesarias
  • Rpida y fiable.
  • Comparar siempre ambos lados
  • Siempre en el mismo orden

La rutina crea hbito

  • funciones corticales
  • pares craneales,
  • sistema motor
  • sensibilidad,
  • reflejos,
  • coordinacin,
  • esttica
  • marcha

9. Exploracin Neurolgica Bsica 1. Funciones Corticales:

  • Nivel de conciencia
  • Estado Mental
  • Lenguaje

10. Exploracin Neurolgica Bsica 1. Funciones Corticales:

    • Paciente Despierto : consciente
  • Nivel de conciencia:

11. Exploracin Neurolgica Bsica 1. Funciones Corticales:

    • Paciente Despierto : consciente
    • Paciente Dormido : obnubilado, estuporoso, comatoso
  • Nivel de conciencia:

12. Exploracin Neurolgica Bsica 1. Funciones Corticales:

    • Paciente Despierto : consciente
    • Paciente Dormido : obnubilado, estuporoso, comatoso
    • Desconectado:mutismo acintico, estado vegetativo, sndrome de cautiverio
  • Nivel de conciencia:

13. Exploracin Neurolgica Bsica 1. Funciones Corticales:

    • Paciente Despierto : consciente
    • Paciente Dormido : obnubilado, estuporoso, comatoso
    • Desconectado:mutismo acintico, estado vegetativo, sndrome de cautiverio
  • Nivel de conciencia:

Escala de Glasgow:reproductible y fcil de aplicar Apertura de ojos : espontnea (4), a la orden (3), al dolor(2), No (1) Respuesta verbal: orientado(5), confuso(4),palabras inconexas(3), sonidos(2),No(1) Respuesta motora : a la orden(6), orientada al dolor(5), retirada al dolor(4), flexin anormal(3), extensin anormal(2), no (1). Mximo: 15 14. Exploracin Neurolgica Bsica 1. Funciones Corticales:

  • Estado Mental :
  • Exploracin neuropsicolgica
    • Orientado : en tiempo y espacio
    • Confusin/delirium.
    • Deterioro cognitivo : demencia
  • Anamnesis, anormal o dudosa: Mini mental-test MMSE
  • Aprovechar exploracin (reflejos): pruebas de memoria y atencin

15. Exploracin Neurolgica Bsica 1. Funciones Corticales:

  • Lenguaje :
  • Anamnesis:
  • Comprensin :rdenes progresivamente ms complejas
  • Expresin : fluencia, correccin gramatical, construccin de las palabras
  • Nominacin, repeticin, articulacin
  • (disartria), disfona, afasia

16. Exploracin Neurolgica Bsica 2. Pares craneales: I-OlfatorioII-Oftlmico III-OMC, IV-Patetico, VI-OME V-Trigmino VII-Facial VIII-Estatoacstico IX-Glosofarngeo;X-Vago XI-Espinal XII-Hipogloso 17. Exploracin Neurolgica Bsica 2: Pares craneales

  • No se explora de rutina.
  • Da informacin topogrfica.
  • Interferencia por tabaquismo, Infecciones respiratorias

I-Olfatorio : Exploracin

  • Identificacin de sustancias aromticas (de >suave a > fuerte).
  • Cada fosa nasal, tapando la contraria.

18. Exploracin Neurolgica Bsica 2: Pares craneales

  • Visin Central: Agudeza visual
  • Visin Perifrica: Campimetra
  • Fondo de Ojo

II-Oftlmico : 19. Exploracin Neurolgica Bsica 2: Pares craneales

  • Visin Central: Agudeza visual
  • Visin Perifrica: Campimetra
  • Fondo de Ojo

II-Oftlmico : Exploracin

  • Optotipo de Snellen a 6 m
  • Usar la correccin habitual
  • Ocluir uno de los ojos, luego el otro
  • Efectuar con rapidez para evitar la memorizacin

20. Exploracin Neurolgica Bsica 2: Pares craneales

  • Visin Central: Agudeza visual
  • Visin Perifrica: Campimetra
  • Fondo de Ojo

II-Oftlmico : Exploracin

  • Explorador y paciente a 1m de distancia mirando a la nariz del contrario.
  • Manos en la perifera del campo.
  • Deteccin del movimiento alternativo de los dedos

21. Exploracin Neurolgica Bsica 2: Pares craneales

  • Visin Central: Agudeza visual
  • Visin Perifrica: Campimetra
  • Fondo de Ojo

II-Oftlmico : Exploracin

  • Sin dilatacin Pupilar.
  • OD-Paciente ODexplorador
  • manoD explorador
  • Con los dos ojos abiertos
  • Prescindir de gafas usar oftalmoscopio

22. Exploracin Neurolgica Bsica 2: Pares craneales

  • Visin Central: Agudeza visual
  • Visin Perifrica: Campimetra
  • Fondo de Ojo

II-Oftlmico : Normal Ojo derecho Ojo izquierdo Papila ptica Macula 23. Exploracin Neurolgica Bsica 2: Pares craneales

  • III- Oculomotor Comn: OMC.
  • IV- Pattico.
  • VI- Oculomotor Externo:OME

Oculomotores 24. Exploracin Neurolgica Bsica 2: Pares craneales

  • III- Oculomotor Comn: OMC.
  • IV- Pattico.
  • VI- Oculomotor Externo:OME

Oculomotores Exploracin

  • Valoracin hendidura palpebral
  • Pupilas: Tamao, simetra fotomotor, consensual, convergencia
  • Situacin primaria del iris
  • Presencia de movimientos oculares anormales espontneos.
  • Mirada en todas las direcciones del espacio

25. Exploracin Neurolgica Bsica 2: Pares craneales

  • III- Oculomotor comn: OMC.
  • IV- Pattico.
  • VI- Oculomotor Externo:OME

Oculomotores Exploracin

  • Valoracin hendidura palpebral
  • Pupilas: Tamao, simetra fotomotor, consensual, convergencia
  • Situacin primaria del iris
  • Presencia de movimientos oculares anormales espontneos.
  • Mirada en todas las direcciones del espacio

Nistagmus 26. Exploracin Neurolgica Bsica 2: Pares craneales

  • III- Oculomotor comn: OMC.
  • IV- Pattico.
  • VI- Oculomotor Externo:OME

Oculomotores Exploracin

  • Valoracin hendidura palpebral
  • Pupilas: Tamao, simetra fotomotor, consensual, convergencia
  • Situacin primaria del iris
  • Presencia de movimientos oculares anormales espontneos.
  • Mirada en todas las direcciones del espacio

27. Exploracin Neurolgica Bsica 2: Pares craneales

  • III- Oculomotor comn: OMC.
  • IV- Pattico.
  • VI- Oculomotor Externo:OME

Oculomotores Exploracin:EPS, RS, RInf, RI, Oinf.

  • Valoracin hendidura palpebral
  • Pupilas: Tamao, simetra fotomotor, consensual, convergencia
  • Situacin primaria del iris
  • Presencia de movimientos oculares anormales espontneos.
  • Mirada en todas las direcciones del espacio

28. Exploracin Neurolgica Bsica 2: Pares craneales

  • III- Oculomo