exploracion neurologica

EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA

Exploracin Neurolgica BsicaMaterialMartillo de reflejos Oftalmoscopio. Optotipo de Snellen.

Aguja

Escobilla

Algodn y depresor.

Diapason 515 y 128db

Exploracin Neurolgica BsicaPrincipios de la exploracinIndispensable para el diagnstico sindrmico y topogrfico.

Exploracin Neurolgica BsicaPrincipios de la exploracinIndispensable para el diagnstico sindrmico y topogrfico. Colaboracin del paciente. Mirar y escuchar.

Exploracin Neurolgica BsicaPrincipios de la exploracinIndispensable para el diagnstico sindrmico y topogrfico. Colaboracin del paciente. Mirar y escuchar. No repetir maniobras innecesariasPero, repetirlas hasta decidir si son: Normales Anormales Indefinidas Reflejos superficiales se agotan

Exploracin Neurolgica BsicaPrincipios de la exploracinIndispensable para el diagnstico sindrmico y topogrfico. Colaboracin del paciente. Mirar y escuchar. No repetir maniobras innecesarias Rpida y fiable.

Exploracin Neurolgica BsicaPrincipios de la exploracinIndispensable para el diagnstico sindrmico y topogrfico. Colaboracin del paciente. Mirar y escuchar. No repetir maniobras innecesarias Rpida y fiable. Comparar siempre ambos lados

Exploracin Neurolgica BsicaPrincipios de la exploracinIndispensable para el diagnstico sindrmico y topogrfico.1. funciones corticales Colaboracin del paciente. Mirar y 2. pares craneales, escuchar. 3. sistema motor 4. sensibilidad, No repetir maniobras innecesarias 5. reflejos, Rpida y fiable. La siemprecrea hbito rutina 6. coordinacin, Comparar ambos 7. estticalados Siempre en el mismo orden 8. marcha

Exploracin Neurolgica Bsica1. Funciones Corticales:Nivel de conciencia Estado Mental Lenguaje

Exploracin Neurolgica Bsica1. Funciones Corticales:Nivel de conciencia: Paciente Despierto: consciente

Exploracin Neurolgica Bsica1. Funciones Corticales:Nivel de conciencia: Paciente Despierto: consciente Paciente Dormido: obnubilado, estuporoso, comatoso

Exploracin Neurolgica Bsica1. Funciones Corticales:Nivel de conciencia: Paciente Despierto: consciente Paciente Dormido: obnubilado, estuporoso, comatoso Desconectado: mutismo acintico, estado vegetativo, sndrome de cautiverio

Exploracin Neurolgica Bsica1. Funciones Corticales:Nivel de conciencia: Paciente Despierto: consciente Escala Mximo: 15 Pacientede Glasgow: reproductible y fcil de aplicar Dormido: obnubilado, Apertura de ojos: espontnea (4), a la orden (3), al estuporoso, comatoso dolor(2), No (1) Respuesta verbal orientado(5), acintico, Desconectado: : mutismo confuso(4),palabras inconexas(3), sonidos(2),No(1) estado vegetativo, sndrome de Respuesta motora: a la orden(6), orientada al cautiverio retirada al dolor(4), flexin anormal(3), dolor(5),extensin anormal(2), no (1).

Exploracin Neurolgica Bsica1. Funciones Corticales:Estado Mental: Exploracin neuropsicolgica Orientado: en tiempo y espacio Confusin/delirium. Deterioro cognitivo: demenciaAnamnesis, anormal o dudosa: Mini mentaltest MMSE Aprovechar exploracin (reflejos): pruebas de memoria y atencin

Exploracin Neurolgica Bsica1. Funciones Corticales:Lenguaje:Anamnesis: Comprensin:rdenes progresivamente ms complejas Expresin: fluencia, correccin gramatical, construccin de las palabras Nominacin, repeticin, articulacin (disartria), disfona, afasia

Exploracin Neurolgica Bsica2. Pares craneales:I-Olfatorio II-Oftlmico III-OMC, IV-Patetico, VI-OME V-Trigmino VII-Facial VIII-Estatoacstico IX-Glosofarngeo; X-Vago XI-Espinal XII-Hipogloso

Exploracin Neurolgica Bsica2: Pares cranealesI-Olfatorio:No se explora de rutina. Da informacin topogrfica. Interferencia por tabaquismo, Infecciones respiratorias

ExploracinIdentificacin de sustancias aromticas (de >suave a > fuerte). Cada fosa nasal, tapando la contraria.

Exploracin Neurolgica Bsica2: Pares cranealesII-Oftlmico: Visin Central: Agudeza visualVisin Perifrica: Campimetra Fondo de Ojo


Exploracin Optotipo de Snellen a 6 m Usar la correccin habitual Ocluir uno de los ojos, luego el otro Efectuar con rapidez para evitar la memorizacin


Exploracin Explorador y paciente a 1m de distancia mirando a la nariz del contrario. Manos en la perifera del campo. Deteccin del movimiento alternativo de los dedos


Exploracin Sin dilatacin Pupilar. OD-PacienteODexplorador

manoD exploradorCon los dos ojos abiertos Prescindir de gafas usar oftalmoscopio

Exploracin Neurolgica Bsica2: Pares cranealesII-Oftlmico: Visin Central: Agudeza visualVisin Perifrica: Campimetra Fondo de OjoOjo derecho

NormalOjo izquierdoPapila ptica Macula

Exploracin Neurolgica Bsica2: Pares cranealesOculomotores III- Oculomotor Comn: OMC.IV- Pattico. VI- Oculomotor Externo:OME

Exploracin Neurolgica Bsica2: Pares cranealesOculomotores III- Oculomotor Comn: OMC.IV- Pattico. VI- Oculomotor Externo:OME

Exploracin Valoracin hendidura palpebral Pupilas: Tamao, simetra fotomotor, consensual, convergencia Situacin primaria del iris Presencia de movimientos oculares anormales espontneos. Mirada en todas las direcciones del espacio

Exploracin Neurolgica Bsica2: Pares cranealesOculomotores III- Oculomotor comn: OMC.IV- Pattico. VI- Oculomotor Externo:OME

Exploracin Valoracin hendidura palpebral Pupilas: Tamao, simetra fotomotor, Nistagmus consensual, convergencia Situacin primaria del iris Presencia de movimientos oculares anormales espontneos. Mirada en todas las direcciones del espacio

Exploracin Neurolgica Bsica2: Pares cranealesOculomotores III- Oculomotor comn: OMC.IV- Pattico. VI- Oculomotor Externo:OME

Exploracin Valoracin hendidura palpebral Pupilas: Tamao, simetra fotomotor, consensual, convergencia Situacin primaria del iris Presencia de movimientos oculares anormales espontneos. Mirada en todas las direcciones del espacio

Exploracin Neurolgica Bsica2: Pares cranealesOculomotores III- Oculomotor comn: OMC.IV- Pattico. VI- Oculomotor Externo:OME Exploracin: EPS, RS, RInf, RI, Oinf.

Valoracin hendidura palpebral Pupilas: Tamao, simetra fotomotor, consensual, convergencia Situacin primaria del iris Presencia de movimientos oculares anormales espontneos. Mirada en todas las direcciones del espacio

Exploracin Neurolgica Bsica2: Pares cranealesOculomotores III- Oculomotor comn: OMC.IV- Pattico. VI- Oculomotor Externo:OME Exploracin: Oblicuo superior


Exploracin Neurolgica Bsica2: Pares cranealesOculomotores III- Oculomotor comn: OMC.IV- Pattico. VI- Oculomotor Externo:OME Exploracin: Recto lateral.


Exploracin Neurolgica Bsica2: Pares cranealesV- TrigminoExploracin:Funcin motora: inspeccin masa muscular fosa temporal/mandbula, apertura mandbula y contra resistencia palpacin masetero y temporales, Funcin sensitiva: cara y porcin anterior crneo. Reflejo corneal aferente

Exploracin Neurolgica Bsica2: Pares cranealesVII- FacialExploracin:Funcin motora: inspeccin de los rasgos de la cara, cierre de prpados, arrugar la frente ensear los dientes. Funcin sensitiva: y vegetativa rara vez se exploran. Reflejo corneal eferente

Exploracin Neurolgica Bsica2: Pares cranealesVIII- EstatoacsticoExploracin: Funcin auditiva: frotar los dedos, Rinne, Weber. Funcin vestibular: Se explora con la esttica; Romberg, Barany, nistagmo espontneo

Exploracin Neurolgica Bsica2: Pares cranealesIX y X: Glosofarngeo y vagoExploracin: Se exploran conjuntamente debido a sus conexiones. No suele explorarse la funcin vegetativa del X. Voz, deglucin. Posicin de la vula, movimiento y posicin del velo del paladar. Reflejo nauseoso

Exploracin Neurolgica Bsica2: Pares cranealesXI-EspinalExploracin: Elevacin de los hombros (trapecio). Rotacin del cuello contra resistencia (esternocleidomastoideo contralateral).

Exploracin Neurolgica Bsica2: Pares cranealesXII-HipoglosoExploracin:

Inspeccin de la lengua. Movilidad y fuerza de la lengua

Exploracin Neurolgica Bsica2: Pares craneales:Exploracin abreviadaI: no por rutina; sustancias aromticas. II: agudeza visual, campimetra, F.O.III,IV,VI: prpados, iris, pupilas, fotomotor,movilidad en todas direcciones, movimientos anormales.

V: sensibilidad cara,apertura boca, refl.Maseterino y corneal.

Exploracin Neurolgica Bsica2: Pares craneales:Exploracin abreviadaVII: simetra facial, levantar cejas,cerrar ojos, ensear dientes. VIII: Weber-Rinne/Romberg-Barany, nistagmo expontneo.

IX y X: voz, deglucin; velo paladar yvula, reflejo farngeo. XI: levantar hombros, girar cabeza contra resistencia.

XII: sacar la lengua

Exploracin Neurolgica Bsica3: Sistema motor:Tono Fuerza Movimientos anormales

Exploracin Neurolgica Bsica3: Sistema motorTono:Exploracin: En relajacin. Inspeccin: posturas anormales o forzadas, atrofias, fasciculaciones. Palpacin. Flexo-extensin de: cuello, antebrazo, mano y pierna(Movimiento pasivo) para descartar hipotona/hipertona, rigidez

Exploracin Neurolgica Bsica3: Sistema motorFuerza:Exploracin: Escala (MedicalResearch Council)0. Ningn movimiento Difcil de valorar, movimiento de mltiples 1. Ligero influencia 2. factores. No puede superar la gravedad 3. Puede mantenerse contra Extensin de cuello, Abd/add brazos, la gravedad flexoextensin antebrazo, mano y dedos, 4. separacinDbil (4- y 4+) dedos, oposicin del pulgar, 5. Normal

flexin muslo, flexoextensin piernas y pies. Maniobra de Mingazzini. Levantarse, subir escaleras, saltar..

Exploracin Neurolgica Bsica3: Sistema motorMovimientos anormales:Exploracin: Inspeccin: cualidad, amplitud, frecuencia, ritmicidad, Persistencia/relacin con reposo/actitud/accin, voluntariedad topografa. Bipedestacin, extensin de brazos al frente, deambulacin, movimientos alternativos. Temblor, distona, balismo, corea, mioclonas, tics.

Exploracin Neurolgica Bsica4: SensibilidadSuperficial Profunda Romberg

Exploracin Neurolgica Bsica4: SensibilidadSuperficialExploracin: La dolorosa y la tactil superficial: discurren por las mismas vas, distribucin metamrica aguja o algodn. Comparar: Derecha/Izquierda ProximalDistal

Exploracin Neurolgica Bsica4: Sensibilidad ProfundaExploracin:

Vibratoria diapasn de 128 db sobre eminencias seas. La artrocintica, posicional y discriminativa discurren por las mismas vas: Romberg

Exploracin Neurolgica Bsica5: ReflejosOsteotendinosos Cutaneos Liberacin frontalEscala (MedicalResearch Council) No se obtienen ni con refuerzo Se obtienen con refuerzo Normales Se propagan a otros msculos Respuestas clnicas

Exploracin Neurolgica Bsica5: ReflejosOsteotendinosos Bicipital (C5-6): codo a 90, percusin sobre dedo de explorador colocado en flexura.

Exploracin Neurolgica Bsica5: ReflejosOsteotendinosos Bicipital (C5-6): codo a 90, percusin sobre dedo de explorador colocado en flexura. Tricipital (C7): idem, pero percusin extremo dorsal brazo.

Exploracin Neurolgica Bsica5: ReflejosOsteotendinosos Bicipital (C5-6): codo a 90, percusin sobre dedo de explorador colocado en flexura. Tricipital (C7): idem, pero percusin extremo dorsal brazo. Estiloradial (C5-6): antebrazo semiflexionado en pronosupinacin intermedia, percusin en el extremo radial y distal de antebrazo.

Exploracin Neurolgica Bsica5: ReflejosOsteotendinosos Bicipital (C5-6): codo a 90, percusin sobre dedo de explorador colocado en flexura. Tricipital (C7): idem, pero percusin extremo dorsal brazo. Estiloradial (C5-6): antebrazo semiflexionado en pronosupinacin intermedia, percusin en el extremo radial y distal de antebrazo. Patelar (L2-4): rodilla semiflexionada (colgando de camilla), percusin sobre rtula.

Exploracin Neurolgica Bsica5: ReflejosOsteotendinosos Bicipital (C5-6): codo a 90, percusin sobre dedo de explorador colocado en flexura. Tricipital (C7): idem, pero percusin extremo dorsal brazo. Estiloradial (C5-6): antebrazo semiflexionado en pronosupinacin intermedia, percusin en el extremo radial y distal de antebrazo. Patelar (L2-4): rodilla semiflexionada (colgando de camilla), percusin sobre rtula. Aquleo (S1): paciente de rodillas sobre una silla, con los pies colgando, percusin sobre el tendn de Aquiles.

Exploracin Neurolgica Bsica5: Reflejos CutneosObjeto semiromo. Abdominales, Cutneo-plantar (Babinski), Cutneo-palmar, Creamasterino, Anal.

Exploracin Neurolgica Bsica5: Reflejos Liberacin frontalAlteracin cerebral difusa cortico y subcortical

Grasping, glabelar, hociqueo, palmomentoniano, chupeteo,

Exploracin Neurolgica Bsica6. CoordinacinExploracin: Lenguaje. Prueba dedo-nariz: alteracin vestibular Prueba dedo-dedo. Talon-rodilla: disfuncin cerebelosa Movimientos alternantes.

Exploracin Neurolgica Bsica7. EstticaExploracin: Mantenerse de pie, con ojo cerrados y pies juntos ( posicin de Romberg). lesiones de Nervio perifrico, cordn posterior sistema vestibular Brazos al frente, en supinacin,observar: tendencia a cada de brazo Flexin codo pronacin de mueca Lesin de va corticospinal, temblor postural)

Exploracin Neurolgica Bsica8. MarchaExploracin: Levantarse de la posicin de sentado Marcha normal o patolgica, notar braceo, posicin del cuerpo Marcha en talones: Lesiones de va corticoespinal, Lesiones de nervio peroneo Marcha en tandem Equilibrio empobrecido en lesiones de: nervio perifrico, cordones posteriores, sistema vestibular cerebelo, talmo, sustancia blanca

Exploracin Neurolgica Bsica9. Otros signosExploracin:Menngeos Pulsos carotdeos Pulsos pedios

Maniobra de Kernig. Flexin de cadera y rodilla indolora Extensin de rodilla dolor si hay irritacin radicular o menngea Maniobra de Lassegue Flexin de cadera Rodilla extendida

Exploracin Neurolgica Bsica9. Otros signosExploracin:Menngeos Pulsos carotdeos Pulsos pedios

Maniobra de Kernig. Flexin de cadera y rodilla indolora Extensin de rodilla dolor si hay irritacin radicular o menngea Maniobra de Lassegue Flexin de cadera Rodilla extendida

Exploracin Neurolgica Bsica1. 2. 3. 4. Estado mental y lenguaje : anamensis. F.O., campimetria confrontacin. Pupilas, fotomotor,corneal, movimientos oculares. 6. Movilidad y simetra cara, fuerza Sensibilidad dolorosa/tactilvelo paladar y lengua. 7. Fuerza ECM msculos faciales. y tono cuello. 8. Flexoextensin extremidades, separacin Audicin (roce dedos). dedos, abduccin brazos. 9. 10. Sensibilidad dolorosa/tactil superficial en Reflejos bicipitales, tricipitales, tronco y extremidades. patelares,aquleos y cutaneoplantares. 11. Sensibilidad artrocintica en 1 dedo pie. 12. Dedo-nariz y taln rodilla. 13. Esttica-Romberg 14. Marcha expontnea y tndem

5.

Exploracin Neurolgica Bsica1. Paciente consciente y orientado en tiempo y espacio. 2. Campimetra y FO normal. Pupilas isocricas y normoreactivas. 3. Pares craneales sin hallazgos. 4. No alteracin de fuerza ni de la sensibilidad 5. ROT normales. 6. No dismetra 7. No alteracin del equilibrio 8. No alteracin de la Marcha 9. Signos menngeos negativos. 10.Pulsos presentes

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