exploracion de columna lumbar
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Exploracion de columna Lumbar
Dr Manuel Testas Hermo R4OT
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Anamesis
Sexo Hombres : Canal lumabar estrecho, protusion discal Mujeres: Fracturas osteoporoticas
Edad 1 decada : Congenitas 2-4 decada: protusion discal y trauma 5 decada: canal lumbar estrecho 6-7 decada: fracturas osteoporoticas
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Anamesis
Inicio Cronico+ de 6 semanas : cronico degenerativas Agudo – 6 semanas : trauma 80% de los sintomas desaparacen en menos de 1 semana y recurren
en un 60%
Localizacion Lumbalgia Radiculopatia (dolor, alteracion sensibilidad, debilidad
motora)
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Anamesis
La deteccion del generador del dolor depende de estos tres criterios
1) Tiene un abastecimiento nervioso?
2) Es suceptible a enfermedades o lesiones para producir dolor ?
3) Correlacion clínica ?
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Anamesis
Inflamacion: rigidez superior a una hora Inflamatoria : Artritis sero negativas No Inflamatoria : Protusion discal, trauma, degeneracion
ETC
Tipos de dolor Dolor discal: Dolor lumbar con radiculopatia difusa,
empreora al ester sentado o de pie, mejora al estar acostado, empeora o se origina al cargar objetos o flexión de la columna
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Anamesis
Dolor degenerativo: Es una radiculopatia intensa , localizada , empeora con la extensión de la columna y al bajar ramplas mejora con la flexión y al subir ramplas
Dolor muscular: es un dolor intermitente, difuso, empeora con la movilidad de la columna , deformidades posicionales
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Inspección
Alineacion Defectos Vasculacion pélvica Cicatrices
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Arcos de movilidad.
Flexión y extensión variables
Rotacion 30° Lateralizacion 40°
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Pruebas generales.
Signos de Ott (dorsal) y de Schober (lumbar); prueba de distancia dedos-suelo
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Pruebas generales.
Amplitud torácica a) en espiración
máxima b) en inspiración
máxima. Diferencia = 3.5 y 6 cm
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Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Signo de Adam Compresión de apófisis espinosas
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Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba funcional segmentaria en a) flexión y b) extensión
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Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de Lasègue (caída de la pierna)
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Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de elasticidad Hiperextensión
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Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Inclinación anterior a) asistida b) libre.
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Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de Patrick a) inicial b) presión
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Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de las espinas ilíacasa) Inicialb) art. librec) art. bloqueada.
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Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de Laguerre
Compresión del ílion
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Compresión radicular.
Signo de LasègueSigno de Bonnet
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Compresión radicular.
Signo de Lasègue en sedestación (Flexión de la articulación coxofemoral)a) Inicialb) Avanzada
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Compresión radicular.
Signo de Lasègue-Moutaud-Martin (Lasègue cruzado) Prueba de Bragard
a) inicial b) flexión dorsal del pie
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Compresión radicular.
Signo de Duchenne
Signo de Thompsen
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Compresión radicular.
Signo de Kerning
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Compresión radicular.
Signo femoral de Lasègue o Lasègue invertido
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