Buenas Prácticas enGestión Pública I

Diciembre de 2012 I1

––––––––––––(*) Entidadprivadasinfinesdelucro,creadaenel2002,quebuscaseruna

palancaparalareformadelEstadoyparaelempoderamientociudada-no,atravésdelapromocióndeunEstadomástransparente,eficienteeinclusivo,yunaciudadaníamásinformada,exigenteyparticipativa.

En la lucha contra la desnutrición: Caso Macarí - Puno

Ciudadanos al Día(*)

"En la luchacontra ladesnutricióncrónica infantilydemadresges-tantes, laMunicipalidad deMacarí unificó los esfuerzos del CentrodeSaluddelalocalidad,delospromotoresdesaludenlascomuni-dadesydelasautoridadescomunalesy lasfamiliasenlos«CentrosdeVigilanciaComunal»,espaciosqueahorasirvenparalaenseñanzaycontroldeldesarrollodeniñosentreceroycincoañosylasmadresgestantes.

RESUMEN EJECUTIVO

1. INTRODUCCIóN

EneldistritodeMacarí,losresultadosdelesfuerzodelasautorida-deslocalesdemostraronqueesposiblelograrimpactospositivosenlacalidaddevidadelosniñosylasmadresgestantescuandoexistevolun-tadpolíticaparahacerlo.Macarí,ubicadoeneldepartamentodePuno,a3,900m.s.n.m.,cuentaconunapoblaciónde7,971habitantessegúnelcensode2007.Lospobladores,dedicadosalaagriculturayganade-ría,suelensoportartemperaturaspromediode8.5C°,yhastamuchomenos.Enlaluchacontraladesnutricióncrónicainfantilydemadresgestantes,lamunicipalidaddeMacaríunificólosesfuerzosdelCentrodeSaluddelalocalidad,delospromotoresdesaludenlascomunidadesydelasautoridadescomunalesylasfamiliasenlos«CentrosdeVigilanciaComunal»,espaciosqueahorasirvenpara laenseñanzaycontroldeldesarrollodeniñosentreceroycincoañosylasmadresgestantes.

En este programa fue fundamental la colaboración de Caritas

MinsurAyaviriyPrisma,puestoqueellosasumieronlaconcientiza-cióndelroldelgobiernolocalcomoinstanciadecoordinación.

2. PROblEMa Hastahaceunosaños, laescasaatencióna losniñosdeldistri-

toeranotoria.El trabajomunicipalyelde lasautoridades locales,comunaleseinclusodelasmismasfamilias,noestabaenfocadoenlograrque losniñosy lasmadresgestantestuvieranuncrecimien-toóptimoparadesenvolversesinmayoresproblemas.Enlosniñosmenoresalostresañoshabíaunaaltaprevalenciadedesnutricióncrónicaqueponíaenriesgosufuturo.Estaetapainfantilesconside-radacientíficamentecomolamásimportanteenelciclodevidadeunapersona,puesesunmomentodecisivodeldesarrollocognitivo,elsistemainmunológicoyelcrecimientofísico.

Otrosproblemasenlazonaeranlaanemiaylasenfermedadesin-

fecciosas:estaúltimaaconsecuenciadelasprácticasdehigienedelas

1. Introducción––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––2. Problema––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––3. ¿CómoseluchócontraladesnutricióninfantilenMacarí?

3.1 Líneadeacción13.2 Líneadeacción23.3 Líneadeacción3

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––4. Resultadosdelprograma––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

íNDICE

Buenas Prácticas en Gestión PúblicaI

Caso Macarí - Puno

Buenas Prácticas enGestión PúblicaI

Diciembre de 2012I2

Lascausasseagrupabanentresgrupos.Elprimero,eldelasinme-diatas,eranlasqueatacabandirectamentealasactividadesdelpro-yecto,yserelacionabanconlafamiliaylacomunidad:laalimentaciónde los niños pequeños y lasmadres gestantes no era la adecuada,puestoquepreferíannoproporcionarlesalimentosricosenproteínascomolascarnes–quesonlosbrindanmayorcantidaddenutrientesparaeldesarrollodebebéseinfantes–ybasabanlaalimentaciónsoloentubérculosycereales.Porotrolado,lasprácticasdehigienenoeranadecuadaspordesconocimientodesimpleshábitoscomolavadodemanosyalejamientodeanimalesdellugardelacocina,entreotras.

El segundo grupo, el de las causas estructurales, refería a losorígenes subyacentes en losproblemas inmediatos. Entre estos seidentificanelbajoniveleducativodelospadres–particularmentedelamujer–,loquelosexponeaunacondicióndepobrezaqueimpi-dequesushijoscuentenconunabuenanutriciónoaccedanaunaatencióndesaluddecalidad.Lascostumbresenelcuidadodeniñosymadresgestantestambiéninfluían–comoladepreferiralimentaralosniñosconsopasantesqueconcarnesparafacilitarsudeglución–,asícomolafaltaderedespúblicasdeaguaydesagüe.

Porúltimo,figurabaelgrupodelascausassistémicas,represen-tadoporlafaltadeinversióndelasautoridadeslocalespararesolverlosproblemasdelaprimerainfancia,quizáporquenoloidentifica-bancomotal.

3. ¿CóMO SE lUChó CONTRa la DESNUTRICIóN INfaNTIl EN MaCaRí?

ElprimerpasofuelacreacióndelosCentrosdeVigilanciaComu-nitariaparadesarrollaractividadesytalleresconlospobladoresdeMacarí.Seplanificarontreslíneasdeacción:

3.1. línea de acción 1:fortalecimientodecapacidadesenlospro-motoresdesaludy lasfamiliasconniñosmenoresde3años,afindegenerarconocimientos,habilidadesyactitudesparaelcuidadodelosniños.Paraelloserealizaronsesioneseducativasydemostrativasentemasdenutrición,higieneysaludyestimu-laciónpsicoafectiva,afindemejorarlarelaciónyeldesempeñodelosestablecimientosdesalud,elmunicipio,lasautoridadescomunales,lospromotoresdesaludylasfamilias.Asíaparecie-roncuatrocomponentescuyaspolíticasdictabanlosiguiente:

Componente de Nutrición• Lamadregestanteconoceypracticaunaalimentaciónsalu-

dableincluyendoensuspreparacionesunalimentodeorigenanimalricoenhierroduranteeldía,ylatomadesulfatoferro-socomosuplementoapartirdelcuartomesdeembarazo.

• Lamadreenperíododelactanciaconocelaimportanciadelalactanciamaternaexclusivaalniñohastalos6mesesdeedad.

• Alimentación segura, saludable y adecuada según la edaddel niño, incluyendo diariamente una alimento de origenanimalricoenhierrocomocarnesrojas,sangrecita,bofeysulfatoferrosocomocomplemento.Deestamanera,preve-nirestadosdedesnutriciónyanemia».

Componente de Salud• Lamadregestanteconocesobrelaimportanciadeacudiral

establecimientodesaludpara realizar sucontrolpre-nataloportunamenteyasícuidardesuembarazoreconociendosignosdepeligroyplanificandoelpartoinstitucional.

• Lasfamiliasconniñosmenoresde3añosacudencadamesalestablecimientodesaludparaloscontrolesdecrecimien-toydesarrollo.Tambiénasistenpararecibirlasvacunasco-rrespondientes».

Componente de higiene• Promocióndehábitosdehigieneenelhogarordenandolos

espaciosdentrodelacasaylosespaciosdestinadosparalacrianzadeanimales.

• Promocióndebuenasprácticasen lamanipulacióndeali-mentosparaevitarlasinfecciones.Lasmadresutilizanjabónyaguapara lavarse lasmanosantesdeprepararalimentos,antesdedardecomeralniño,despuésdeusar la letrinaycambiarlospañales;deigualmanera,lahigienedelniñoantesdecomer».

Componente de Estimulación Temprana• Promociónde laestimulaciónpsicoafectiva:capacitacióna

lospadresparaquepuedanaplicarse en casadurante losquehaceresdelhogaryalmomentodelpastoreo.Setratadebrindaralniñomomentosdeafectofamiliar,generandosensaciones para el desarrollo de sus habilidades innatas,puestoqueesresponsabilidaddequienesestánensuentor-nolograrqueestassedesarrollenalmáximo.Lasexperien-ciasvividasporuninfanteestructuransucerebrodándolelaoportunidaddevivirdemaneramáseficaz».

3.2. línea de acción 2:fortalecimientodecapacidadesenlasautori-dadescomunalesylocales.Sehizoincidenciapolíticaconlasau-toridadeslocalesparaincentivarlainversiónennutricióninfantil,conloquecolocóeltemaenlaagendapública.PosteriormenteserealizóunapasantíaaldistritodeLamay,Calca,Cusco,paratenerunacercamientodirectodeltrabajodelasautoridadesenbenefi-ciodelosniños.Además,sedesarrollarontalleresdecapacitaciónyasistenciatécnicaparafortalecerelroldelasautoridadesparaasu-mirresponsabilidadesyfunciones,alavezqueincluirelaspectoformalynormativoenlosprocedimientosparaladisponibilidaddeinfraestructura,tecnología,equiposypresupuesto,conelobjetivodeinfluenciarenlavoluntadpolíticadelasautoridades.

3.3 línea de acción 3: fortalecimientodecapacidadesdelperso-naldelosestablecimientosdesaluddeldistrito,apartirdela

Gráfico 1. Problemas de nutrición en nños menores de 3 años en el 2010

Gráfico 2. Tasas de mortalidad para niños menores de 3 años al 2010

Elaboración:CAD-CiudadanosalDía.fuente:UnidaddeEstadísticaeInformática-ReddeSaluddeMelgar.

Elaboración:CAD-CiudadanosalDía.fuente:UnidaddeEstadísticaeInformática-ReddeSaluddeMelgar.

23,0%

20,0%

15,0%

10,0%

5,0%

0,0%

9,6%

Desnutricióncrónicainfantil Anemiapordeficienciadehierro

Niños

70,0%60,0%50,0%40,0%30,0%20,0%10,0%0,0%

11,8%

Tasademortalidadinfantil Tasademortalidadperinatal

Niños

58,8%

familias.Empeorabaelpanoramaelhechodequetantoorganizacionespúblicascomoprivadasinterveníansinmayorordenenelusoderecur-sos,produciendomásbienconfusiónderolesentrelapoblación.

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Diciembre de 2012 I3

capacitaciónalpersonaldesaludpararepotenciarlacalidaddeatenciónintegralalasmadresgestantesyalosniñosmenoresde3 años, y así contribuir a la construccióndeuna sociedadsaludabledesdelaprimerainfancia.

4. RESUlTaDOS DEl PROgRaMa

Elresultadoyéxitodelproyectosevioreflejadoenlassiguientesmejoras:

Entre 2010 y 2011, la prevalencia de la desnutrición crónicaenniñosmenoresde5y3añosdeedaddisminuyóde23.7%a

19.6%,yde40.4%a20.7%,respectivamente.Ensalud,elporcen-tajedeniñosmenoresde3añoscondiagnósticodeanemiapordeficiencia de hierro se redujo a 7.8%, y el porcentaje de niñosde6a3añosquerecibensuplementodehierroyvitaminaAseincrementóa70%.

Asimismo,latasademortalidadperinatalydemuertesmaternasseredujoa0%araízdelincrementodepartosencentrosdesalud–de69a78partos–.

Gráfico 3. Problemas de nutrición en niños menores de 3 años al 2011

Elaboración:CAD-CiudadanosalDía.fuente:UnidaddeEstadísticaeInformática-ReddeSaluddeMelgar.

25,0%

20,0%

15,0%

10,0%

5,0%

0,0%

7,8%

Desnutricióncrónicainfantil

Anemiapordeficienciadehierro

Niños

19,6% Gráfico 4. Niños que reciben suplementos de Hierro y Vitamina A

Elaboración:CAD-CiudadanosalDía.fuente:UnidaddeEstadísticaeInformática-ReddeSaluddeMelgar.

80,0%

60,0%

40,0%

20,0%

0,0%

70,0%

2010 2011Niños

44,8%

Elaborando el mapeo comunal para identificar niños y mujeres gestantes por autoridad comunal y promotores de salud.

Centro de Vigilancia Comunitaria de Collana

Centro de Vigilancia Comunitaria de alto Collana.

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