experiencia en la adecuación cultural de servicios de salud sexual y reproductiva en el perú
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Experiencia en la Adecuación Cultural de Servicios de Salud Sexual y Reproductiva en el Perú. ESTRATEGIAS IMPLEMENTADAS PARA DISMINUIR LAS BARRERAS EN LA SALUD MATERNA EN EL PERU Dra. Lucy del Carpio Ancaya Coordinadora Nacional ESNSSR. 2000 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Experiencia en la Adecuación Cultural de Servicios de Salud Sexual y Reproductiva en el
Perú
Oficina General de Planeamiento y Presupuesto
ESTRATEGIAS IMPLEMENTADAS PARA DISMINUIR LAS BARRERAS
EN LA SALUD MATERNA EN EL PERU
Dra. Lucy del Carpio AncayaCoordinadora Nacional ESNSSR
2000 Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, Declaración
y Programa de Acción del Foro del Milenio (Nueva York)
Se hace referencia expresa al tema de promoción y protección de los derechos de la mujer, estableciéndose como meta la reducción de la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes, y la reducción de la mortalidad infantil.
0
100
200
300
400
500
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700
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Núm
ero
Años769 739 691 655 612 542 555 628 596 536 513 509 214
97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009*
Fuente: DGE * semana epid.21
NÚMERO DE MUERTES MATERNAS 1997- 2009
FUENTE: MINSA - RENACE - DGE - 2009
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
AMAZONAS 8 13 7 10 8 14 13 8 9 7ANCASH 15 19 21 7 15 22 15 17 11 7APURIMAC 8 3 7 6 11 9 6 4 5 3AREQUIPA 5 3 4 11 6 5 14 12 7 8AYACUCHO 17 16 13 12 13 11 14 8 7 5CAJAMARCA 50 27 32 41 28 37 29 43 26 26CALLAO 4 4 4 7 2 0 9 7 11 2CUSCO 35 26 27 25 32 27 10 16 15 10HUANCAVELICA 15 18 9 20 22 12 9 10 12 5HUANUCO 20 24 22 18 19 20 20 13 9 7ICA 4 0 0 6 4 7 3 4 1 0JUNIN 25 15 17 16 21 22 16 25 17 13LA LIBERTAD 33 19 25 23 33 25 18 27 33 20LAMBAYEQUE 16 14 8 9 12 20 12 14 8 9LIMA 13 29 32 26 40 32 36 34 32 32LORETO 21 13 21 22 17 16 19 22 23 17MADRE DE DIOS 2 2 2 0 3 4 3 2 2 3MOQUEGUA 2 0 0 1 1 0 2 2 1 0PASCO 5 5 6 5 4 5 7 6 4 5PIURA 29 30 33 24 36 24 17 19 26 23PUNO 51 24 32 34 37 30 33 29 20 21SAN MARTIN 14 6 11 10 10 13 15 15 15 21TACNA 0 1 0 1 6 3 2 2 2 0TUMBES 0 2 1 2 0 3 2 3 1 1UCAYALI 5 10 4 4 10 6 10 7 9 8
TOTAL 397 323 338 340 390 367 334 349 306 253
MUERTE MATERNA POR DPTO - PERÚ 2000 - 2009. SEM 32 (15 de agosto 2009)
AÑODPTO
ATENCION PRENATAL POR PERSONAL ATENCION PRENATAL POR PERSONAL DE SALUDDE SALUD
92 97 97.3 98
72 82 85 8772
84 91 92 94
0
20
40
60
80
100
Area Urbana Area Rural Nacional
1996 2000 2004-2006 2007 2008
Estrategias implementadas: SIS, Adecuación cultural SS, Radar de gestantes, Parto vertical
ENDES
PARTOS EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD
73
8291 92.3 95
1524
4548.3
58 55 58
72 72.680
0
20
40
60
80
100
Area Urbana Area Rural Nacional
199620002004-20062005-20072004-2008
ENDES: 2000, 2004-2006, 2005-2007; 2004-2008*
Incremento del parto institucional en zona
rural
SISParto vertical
Adecuación culturalCasa de espera
HUANCAVELICA I TRIMESTRE 2008-2009
Fuente: MINSA- DIRESA HUANCAVELICA
ATENCIONES SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Gestante Controlada 1622 2763Parto Institucional 1763 1785Parto vertical 569 1329Parejas Protegidas 5067 5115Tamizaje VIH en MEF 0 1162
2008 2009ATENCIONES
Servicio de salud
GeográficosGeográficos
CulturalesCulturales
CognitivosCognitivos
ActitudinalesActitudinales
EconómicosEconómicos
Factores de inaccesibilidad a los servicios de salud
Casas de esperaCasas de espera AISPEDAISPED
SISSIS
Adecuación CulturalAdecuación CulturalParto verticalParto vertical
SensibilizaciónSensibilización
CapacitaciónCapacitación
OrganizacionalesOrganizacionales
BARRERAS
ESTRATEGIAS
Capacidad resolutivaCapacidad resolutiva
PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD
OBJETIVOS SANITARIOS 2007 – 2020
Reducir la mortalidad materna
•Reducir el embarazo en adolescente•Reducir complicaciones del embarazo, parto y puerperio•Incrementar el parto institucional en zonas rurales•Ampliar el acceso a la planificación familiar
PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN DE LA
MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL 2009-2015
OBJETIVO GENERAL
Reducir la Mortalidad Materna y Perinatal en el
Perú como expresión de una Maternidad Saludable,
Segura y Voluntaria; con la participación multisectorial
y el compromiso de la sociedad civil
Normatividad
• Guías nacionales de SSR• Planificación familiar• Orientación /consejería en SSR• Parto vertical• Funciones obstétricas y neonatales• Estándares e indicadores de calidad• Guías de práctica clínica en EON• Adecuación cultural O/C• Directiva de tamizaje de PR de VIH a MEF
•
Manual de Orientación/consejería
en salud sexual y Reproductiva
•Dirección General de Salud de las Personas
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y
Reproductiva
MODELO DE INTERVENCION PARA MEJORAR LA DISPONIBILIDAD, CALIDAD Y USO DE LOS SERVICIOS QUE BRINDAN ATENCION DE
EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS Y NEONATALES EN EL PERU
Módulos del Modelo de Intervención
Manejo Estandarizado de las EMON
Estándares de Calidad e
Indicadores de Proceso ONU
Auditoria del Manejo
Estandarizado de las EMON
Prevención de Infecciones
Materno Neonatales
Género e Interculturalidad en el marco de
DDHH
Referencia y Contrareferencia
de las EMON
Contribuir a la
Mejora de la Salud
Materna y Neonatal
↑Disponibilidad↑Uso
↑Calidad
Implementación, Monitoreo y Evaluación del Modelo de Intervención
Modelo causal Mortalidad Materna y Neonatal
Programa Estratégico Materno Neonatal
Gestión regional de la capacitación en EMON
Com
p. T
écni
co
Capacitación RRHH
Com
p. G
estió
n
Com
p. D
erec
hos
Impacto
Procesos Resultados
Insumos
El Plan Esencial de Aseguramiento El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) es un conjunto de en Salud (PEAS) es un conjunto de prestaciones que corresponden a la prestaciones que corresponden a la cobertura de salud que como mínimo cobertura de salud que como mínimo todas las instituciones aseguradoras todas las instituciones aseguradoras y proveedoras, tanto públicas como y proveedoras, tanto públicas como privadas, están en obligación de privadas, están en obligación de financiar y proveer.financiar y proveer.
PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Acciones para la implementación del Aseguramiento Universal en Huancavelica
• Categorización del 100% de EESS Resolución Gerencial Regional Nº 0058-2009-GOB-REG-HVCA/SRDS
• Evaluación de la capacidad resolutiva de los EESS según FON y Formación de las Redes Obstétricas- Resolución Sub gerencial Nº 628-2009/GOB.REG-HVCA/SGS.
• Identificación de Brechas de equipamiento según FON, reposición y compra de los mismos mediante D.U. 022
• Compromiso de compra local de medicamentos de soporte en un plazo no mayor a un mes.
• Dotación de especialistas (5) al Hospital regional de Huancavelica Y 100 médicos a través del sistema PROSALUD, enfermeras y obstetrices SERUMS para los establecimientos del primer nivel.
FUENTE: APLICATIVO FON 2008-2009 ESNSSR
EVALUACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN FUNCIONES OBTETRICAS Y NEONATALES
LIMA
LIMA
ICA
ICA
AYAC
UCHO
AYAC
UCHO
JUNIN
MR MOYA
MR IZCUCHACA
Mr HUANDOMR AYACCOCHA
Mr ASCENSION
MR YAULI
c.s. STA. ANA
c.s. CCASAPATA
c..s VIÑAS
c.s. QUICHUAS MR ACORIA
C.S. CONAICA
LEYENDALEYENDA
C.SALUD
FONB
FONP
FON
FONB
FONBFONB
FONPFONB
FONP FONP
FONP
FONP FONP
HOSPITAL DE REFERENCIA HVCA
HOSPITAL DE REFERENCIA CARRION
UNIDAD OPERATIVA DE SALUD HUANCAVELICA
11
Ref
REDES OBSTETRICAS HUANCAVELICA
LIMA
LIMA
ICA
ICA
JUNIN
Mr ACOBAMBA
PAUCARA
ANTA
CAJA ESPIRITU
LEYENDALEYENDA
CENTRODE SALUDFON
FONBFONPFONB
PUCA CRUZTINQUERCCASAFONPHOSPITAL DE REFERENCIA
HUANCAVELICA
HOSPITAL DE REFERENCIA AYACUCHO
FONPFONP
UNIDAD OPERATIVA DE SALUD ACOBAMBA
22
Ref.
LIMA
LIMA
ICA
ICA
H. AYACUCHOH. AYACUCHO
JUNIN
MR LIRCAYMR SECCLLA
MR CCOCHACCASA
C.S. JULCAMARCA
LEYENDALEYENDA
CENTRODE SALUD
FON
FONB
FONP
FONB
HOSPITAL REF HVCA
FONP
C.S PARCO ALTOFONP
UNIDAD OPERATIVA DE SALUD ANGARAES
33
Ref.
LIMA
LIMA
ICA
ICA
AYAC
UCHO
AYAC
UCHO
JUNIN
MR CASTROVIRREYNA MR TANTARA
C.S. TICRAPO
MR HUACHOS
C.S. VILLA DE ARMA
C.S. AURAHUA
LEYENDALEYENDA
CENTRO DE SALUD.FON
FONPFONP
FONPFONP
FONB
HOSP REF CHINCHA
HOSPITAL DE REFERENCIA HUANCAVELICA
H. DE REFERENCIA PISCO
UNIDAD OPERATIVA DE SALUD CASTROVIRREYNA
FONP
44
Ref
LIMA
LIMA
ICA
ICA
AYACUCHOAYACUCHO
JUNIN
MR CHURCAMPA
MR PAUCARBAMBA
C.S. ANCO
SN PEDRO DE CORIS
LEYENDALEYENDACENTRODE SALUD
FONB
FONP
FONB
CATEGORIA
FONP
REF.
HYO UNIDAD OPERATIVA DE SALUD CHURCAMPA
55
HOSPITAL REF AYACUCHO
LIMA
LIMA
ICA
ICA
AYAC
UCHO
AYAC
UCHO
JUNIN
MR HUAYTARA
MR STGO. DE CHOCORVOS
C.S. CORDOVA
C.S QUERCO
C.S. STA. ROSA DE TAMBO
LEYENDALEYENDA
C.S.FON
FONP
FONP
FONP
FONP
HOSPITAL REFE. PISCO FONB
C.S. PILPICHACA
HOSPITAL REFERENCIA HVCA FONE
HOSPITAL REFE. ICA
HOSPITAL REFER.AYACUCHO
UNIDAD OPERATIVA DE SALUD HUAYTARA
66
Ref.
LIMA
LIMA
ICA
ICA
AYACUCHOAYACUCHO
JUNIN
MR PAMPAS
MR PAZOS
Mr S.I.ACOBAMBA
MR COLCABAMBA
C.S ANDAYMARCAC.S. QUICHUAS
MR SURCUBAMBA
C.S. ACRAQUIA C.S. TINTAY PUNCO
C.S. DANIEL HERNANDEZ
C.S. SALCABAMBA
MR ACOSTAMBO
CS HUARIBAMBA
LEYENDALEYENDACENTRODE SALUD
FONP
FONB
FONP
FONPFONP
FONPFONP
FONB
FONB
FONPFONB
CATEGORIA
FONP
REF.
Hospital Ref Hyo
FONB
UNIDAD OPERATIVA DE SALUD TAYACAJA
DIRESA Huancavelica Churcampa
Adecuación cultural de sala de partos
ELECCION DE FORMA DE PARTO
HUANCAVELICAParto vertical
CASAS DE ESPERADisminuyendo la barrera geográfica, mejorando el acceso al parto
institucional
Amazonas 11Ancash 14Arequipa 8Ayacucho 25Apurimac I, Andahuaylas 44Cajamarca ,Chota Cutervo Jaen 17Cusco 140
Huancavelica 29Huanuco 56Ica 0Junin 5Lambayeque 1La libertad 4Lima 3Loreto 2Madre de Dios 0Moquegua 6Pasco 8Piura I y II 5Puno 21San Martín 1Tacna 0Tumbes 0Ucayali 1TOTAL 401
35 Casas de espera en Huancavelica 29 Operativas
DIRESA
N° Casas de espera
RETOS• Mejorar la capacidad resolutiva de los EESS con adecuación cultural
en especial de las regiones ámbito del piloto del PEAS y con mayor numero de muertes maternas
• Garantizar cobertura del SIS al 100% de la población mas pobres.
• Incrementar el parto institucional en zona rural a 70 % para el 2011
• Incrementar el numero de casa de espera a nivel nacional
• Incrementar el porcentaje de cesáreas a un 10% en las DIRESAS con menos del 5%
• Aumentar la prevalencia de uso de métodos anticonceptivos de un 49 % a un 52 %
• Disminuir el embarazo en adolescente de 12.7 a 10%
• AL 2015 cumplir con la meta del V objetivo de desarrollo del Milenio bajar en ¾ la mortalidad materna para el 2015 : 66 x 100,000nv
La vida de ninguna mujer ni de ningún
niño debe ser puesta en riesgo por razones
del embarazo