Experiencia del Hospital Italiano con la Certificación

Dr. Fernán González Bernaldo de Quirós MD MSc FACMI

Vice Director Médico, HIBA

Hospital Italiano de Buenos Aires

• Rede integrada de saúde criada em 1853• Entidade privada sem fins lucrativos• Hospital académico • Universidade Própria• Instituto de Ciências Basicas e Medicina Experimental• Mas de 1200 médicos em formação intensiva

Hospital Italiano de Buenos Aires

Sistema Integrado com:• 2 Hospitais• 25 Centros Ambulatorios• 250 Consultorios Particulares• 750 camas (200 cuidados críticos)• 800 camas de medicina domiciliária• 3.000.000 consultas anuais• 50.000 egresos anuais• 2.500 nascimentos anuais• 280 transplantes anuais• 8.400 pessoas:• 3.200 médicos • 3.100 membro da equipe de saúde

Instituto Universitario

Criado em 2001

Carreiras de grau• Medicina • Enfermaria • Farmácia• Bioquímica

Postgrado• Residências• Cursos e Jornadas• Carreiras de Especialização• Maestrías

Instituto Universitario

• 800 médicos em 41 residências • 400 médicos em bolsas

• Iniciação• Aperfeiçoamento• Investigação

• Biblioteca médica de alto prestígio regional• Editorial com 60 livros• Campus virtual

• 50 cursos de postgrado• 15.000 alunos

Instituto de Ciencias Básicas y Medicina

Experimental (ICBME)

• Pessoal • 12 pesquisadores• 11 becarios• 22 profissionais, técnicos e pessoal de apoio à

investigação.

• Programas de Investigação• Neurociencias,• Epidemiologia Molecular• Células Mãe• Reprogramación celular

Plano de Saúde do Hospital Italiano

•Criado no ano 1978 com 160.000 filiados

•Cuidado Integral da Saúde

•Baseado em Médico de Atenção Primária

Sistema de Informação

• Contamos com um sistema de informação integrado em toda a rede de saúde

• Desenvolvido pela instituição, contempla o suporte tanto para os processos administrativos como asistenciales e de planejamento e gestão

• História clínica eletrónica em todos os níveis de atenção, com integração de diferentes fontes (laboratório, imagens, sinais, registros)

• Formação de recursos humanos: criação da residência de informática em saúde no ano 2000

Distribución del Padrón

Distribuição do Padrón

•EMRAM NIVEL 6+

•1° Hospital em Argentina em certificar HIMSS

•2° Hospital em Latinoamérica em conseguir este nível (6+)

•9° Hospital em Latinoamérica nível 6

Experiência do Hospital Italiano

Acreditações Hospitalarias

• Desenvolver o Projecto Itálica como instrumento de gestão

sanitária e um plano de melhoras na infra-estrutura tecnológica e

de redes com o objectivo de garantir a disponibilidade de serviços

• Acreditação pela Healthcare Information and Management

Systems Society (HIMSS)

Projecto Médico 2014-2017

Departmento de IT

• CIO: Daniel Luna• Pessoal: 160• Quantidade de utentes: 10.000• Quantidade de dispositivos: 4910• Orçamento de IT: 4 M US$ 1% orçamento hospitalario

Organigrama

Personas (10) (47) (32) (16) (7) (48) (8)

Linha de tempo de HCE20 Anos do Projecto italica

Incorporación de tecnologías de la información y de las comunicaciones en el Hospital Italiano de Buenos Aires. 2012-01. Serie: Documentos de Proyectos No.459; CEPAL. Luna, Daniel; Plazzotta, Fernando; Otero, Carlos; González Bernaldo de Quirós, Fernán; Baum, Analía; Benítez, Sonia.

Programas educativos• Residência de informática da saúde:

– Médicos e enfermeiras– Título universitário de Postgrado em Informatica em

Saúde

• Colaboração com AMIA 10x10:– mais de 1300 estudantes desde 2006

• Master em Informática da Saúde:– 60 alunos

Margolis A, Joglar F, de Quirós FG, Baum A, Fernández A, García S, Arredondo AL, Hersh WR. 10x10 comes full circle: spanish version back to United States in Puerto Rico Stud Health Technol Inform - 2013 PMID: 23920908

Otero P, Hersh W, Luna D, González Bernaldo de Quirós F. A medical informatics distance-learning course for Latin America. Translation, implementation andevaluation. Methods Inf Med. 2010;49(3):310-5. doi: 10.3414/ME09-02-0009. Epub 2010 Apr 20. PubMed PMID: 20405088.

Gonzalez Bernaldo de Quiros F, Luna D, Otero P, Baum A, Borbolla D. Spreading knowledge in medical informatics: the contribution of the hospital Italiano de Buenos Aires. Yearb Med Inform. 2009:147-52. PubMed PMID: 19855888.

Servidor de Terminología

• Colaborando com instituições de saúde de Argentina, Uruguai e Chile desde o ano 2008

• Explorando a colaboração com o HSL em São Paulo• Terminologia de interface vinculada a SNOMED CT

para referência• Mais de 1.500.000 de termos• Inclui produtos farmacêuticos a base ao modelo d

dm do Reino Unido

Luna D, López G, Otero C, Mauro A, Casanelli CT, Gonzalez Bernaldo de Quirós F Implementation of interinstitutional and transnational remote terminology services. AMIA AnnuSymp Proc - 2010 PMID: 21347025

Gambarte M, Lopez Osornio A, Martinez M, Reynoso G, Luna D, González Bernaldo de Quiros F A practical approach to advanced terminology services in health information systems Stud Health Technol Inform - 2007. PMID: 17911791

Lopez Osornio A, Luna D, Gambarte ML, Gomez A, Reynoso G, González Bernaldo de Quiros F Creation of a Local Interface Terminology to SNOMED CT. Stud Health Technol Inform - 2007. PMID: 17911820

Servidor de Terminología

Servidor de Terminología

SNOMED CT

Características do Sistema de Informação Hospitalario

Integração do Sistema de Informação Hospitalario

Business Intelligence: IBM Cognos

LIS: AABCOMP Labcore

PACS: UDIAT

CDA

Fernando Campos, Daniel Luna, Guillermo Rosa Diez, Adrian Marano, Fernán González B. de Quirós. Integrating and scaling through CDA: making specialist andlongitudinal records interoperable. Series Studies in Health Technology and Informatics Ebook Volume 210: Digital Healthcare Empowering Europeans Pages 983 -983 DOI 10.3233/978-1-61499-512-8-983

Integração do Sistema de Informação Hospitalario

Omnipresença no uso• 100 % dos médicos usam a HCE e o CPOE • 100 % dos enfermeiros usam a HCE• 100% da documentação clínica é electrónica

Processo de medicaciónValidação em 2dá linha Farmaceutico

• A validação de 2ª linha está disponível 24 x 7 páratodos os departamentos, unidades e pavilhões, excepto o serviço de urgências

Available at IBM Cognos Institutional reports

• 80% de todas as receitas são validados por um farmacêutico.

• 95% se consideram-se só programadas.

• 100% dantes da segunda dose.

Processo de medicaciónCódigo de barras

• Os medicamentos não escaneados na cama :– insulina– medicamentos inhalatorios– nutrição enteral / parenteral– leite humano– contraste intravenoso– sangue e derivados

Processo de medicaciónBCMA % | UTIA

Taliercio V, Schachner B, Borbolla D, Luna D, Villalba E, Quiros F. The expectations of nurses about the implementation of a Barcoded Medication Administration System: a qualitative study. Stud Health Technol Inform. 2014;205:191-5. PubMed PMID: 25160172.

Gestão de Imagens Médicas

Imagen Disponibilidade

ECG HCE

Ecografía HCE

Radiología HCE

Mamografía HCE

Tomografía HCE

RNM HCE

Endoscopía HCE

Hemodinamia HCE

PET HCE

Soriano E, Plazzotta F, Campos F, Kaminker D, Cancio A, Aguilera Díaz J, Luna D, Seehaus A, Carcía Mónaco R, de Quirós FG. Integration of healthcare information: from enterprise PACS to patient centered multimedia health record. Stud Health Technol Inform. 2010;160(Pt 1):126-30. PubMed PMID: 20841663.

Acesso remoto às imagens pelos médicos

Acesso remoto às imagens pelos pacientes

Recuperação de Desastres - Datacenter principal

Recuperação de Desastres

Available at IBM Cognos Institutional reports

Campos F, Luna D, Sittig DF, Bernaldo de Quirós FG. Design, Implementation and Evaluation of an Architecture based on the CDA R2 Document Repository to Provide Support to the Contingency Plan. Stud Health Technol Inform. 2015;216:173-7. PubMed PMID: 26262033.

Fernández MT, Gómez AR, Santojanni AM, Cancio AH, Luna DR, Benítez SE. Electronic Health Record System Contingency Plan Coordination: A Strategy for Continuity of Care Considering Users' Needs. Stud Health Technol Inform. 2015;216:472-6. PubMed PMID: 26262095.

Recuperação de desastres - Procedimento

Recuperação de desastres -

Recuperação de desastres - Procedimento

BI | Avaliação da dor

Available at IBM Cognos Institutional reports

BI | Relacionada a cateter

Available at IBM Cognos Institutional reports

BI | Tempos de espera no CE

Available at IBM Cognos Institutional reports

Outros

Outros

Processo de Documentação

Processo de Documentação

Desambiguation nas abreviaturas

Reconhecimento de Signos Vitais TENSION ARTERIAL

•EEUU

Lições aprendidas• A certificação para JCI ajudo a modificar processos que o

SIS acompanhou

• O desenvolvimento in house agilizava as mudanças

• Contar com recursos humanos qualificados para o relevamiento e rastreamentos da HCE

• Externalidade de rede: Facilita a interoperabilidade

• Modificacion SIS para incorporar al workflow otros usuarios más allá del equipo asistencial

• Necessidade de digitalizar documentos por requerimentos especificos

• Bar coding tem alcance para além dos medicamentos

Fortalezas segundo John Daniels (HIMSS)

• Estratégia de Governo de Dados

• Consistência em Serviços Terminológicos: ex. abreviaturas

• RIS. PACS. Integração da informação em worklist de relatórios

• Registo de dados: ónus semiestructurada (plantilla)

• Indicações: calculador de dose de fármacos integrado

• Validação de farmácia

• Desenvolvimento in-house exitoso: intuitivo, centrado em utente,

poderoso

Pasos a seguir:

•Certificar EMRAM ambulatorio Nível 6 - 7

•Certificar EMRAM hospitalario Nível 7:

•Melhorar o ciclo completo e fechado da medicación

•Estender BCMA a todo o hospital

•Integrar todos os monitores de unidades fechadas

•Estender os sistemas de apoio à decisão clínica na prática

asistencial (clinical pathways)

•Agregar CDSS avançados em prescrição: alertas de

interacções droga-alimentos, droga-laboratório, droga-

condição/problema

Gap Analysis

Thank you!Fernán González Bernlado de Quirós

Vice Director Médico, HIBA