experiencia del hospital clinic en mujeres con agresion sexual: riesgo de exposicion aguda al vih-1...

EXPERIENCIA DEL HOSPITAL EXPERIENCIA DEL HOSPITAL CLINIC EN MUJERES CON CLINIC EN MUJERES CON

AGRESION SEXUAL:AGRESION SEXUAL:RIESGO DE EXPOSICION AGUDA RIESGO DE EXPOSICION AGUDA

AL VIH-1 AL VIH-1

Dr. Felipe GarcíaDr. Felipe GarcíaServicio de InfeccionesServicio de Infecciones

Hospital Clínic. BarcelonaHospital Clínic. Barcelona

INTRODUCCIONINTRODUCCION

• Desde el año Desde el año 19981998: se inicia una línea de trabajo : se inicia una línea de trabajo para coordinar mejor la asistencia a las personas para coordinar mejor la asistencia a las personas maltratadas y para sensibilizar al resto de la maltratadas y para sensibilizar al resto de la organización.organización.

• Esta línea de trabajo es el origen de la actual Esta línea de trabajo es el origen de la actual Comisión de Violencia Intrafamiliar y de Género Comisión de Violencia Intrafamiliar y de Género (VIG)(VIG) que se constituyó en el año 2000. que se constituyó en el año 2000.

OBJETIVOS GENERALESOBJETIVOS GENERALES

• Estimular la sensibilidad y Estimular la sensibilidad y responsabilidad del ámbito sanitario responsabilidad del ámbito sanitario ante cualquier situación de violencia ante cualquier situación de violencia intrafamiliar o de género. intrafamiliar o de género.

• Coordinar toda la actividad realizada en Coordinar toda la actividad realizada en relación a esta situación (circuitos relación a esta situación (circuitos asistenciales, formación e investigación, asistenciales, formación e investigación, etc). etc).

OBJETIVOS ESPECIFICOSOBJETIVOS ESPECIFICOS• Analizar la situaciónAnalizar la situación objetiva de los maltratos actualmente objetiva de los maltratos actualmente

dentro de la corporación. dentro de la corporación. • Incentivar/estimular la Incentivar/estimular la deteccióndetección de maltratos. de maltratos. • Diseñar Diseñar circuitos asistencialescircuitos asistenciales y elaborar protocolos de y elaborar protocolos de

actuación, con información necesaria para su correcto actuación, con información necesaria para su correcto cumplimiento.cumplimiento.

• Evaluación del Evaluación del cumplimientocumplimiento de los circuitos y protocolos. de los circuitos y protocolos. • FormarFormar y difundir las nuevas tendencias en este campo y difundir las nuevas tendencias en este campo

asistencial.asistencial. • Coordinar y motivar la Coordinar y motivar la investigacióninvestigación.. • Disponer de un sistema de información, en coordinación Disponer de un sistema de información, en coordinación

con el que establece la Administración Sanitaria.con el que establece la Administración Sanitaria.

PROTOCOLOS DE ACTUACIONPROTOCOLOS DE ACTUACION

• Actuación multidisciplinarActuación multidisciplinar

• Centrada en la mujerCentrada en la mujer

• Documentos informativosDocumentos informativos

• Atención continuada al altaAtención continuada al alta

GUÍA DE ATENCIÓN DE LAS AGRESIONES SEXUALES EN MUJERES SERVICIO DE URGENCIAS

CUMPLIMENTACIÓN DE LA GUÍA DE ACTUACIÓN Y DE LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICO-LEGALINFORME ASISTENCIAL/ COMUNICADO JUDICIAL/ HOJA ENFERMERÍA/ MAPA ANATÓMICO

1. ENFERMERO/ A URGENCIAS

3. GINECÓLOGO/ A DE GUARDIA

4. PSIQUIATRA

5. VISITA CONJUNTA

6. ALTA DE LA PACIENTE

Acogida y apoyo emocional Aviso al Ginecólogo/ a de guardia (13-147) Aviso a otros especialistas, si es necesario (COT,CIR,..) Contacto con Trabajo Social de Urgencias (13-334)

Valora la gravedad de la agresión Avisa al Infectólogo/ a de guardia (13-184) Avisa al Psiquiatra de guardia (13-149) ó ext. 2646

Evalúa el estado emocional Aplica el protocolo de reacción por estrés agudo en

agresiones sexuales

Forense, Ginecólogo/ a (anamnesis única) Infectólogo/ a y Enfermero/ a Recogida de muestras biológicas y físicas Tratamiento terapéutico y profiláctico, de acuerdo con el

protocolo El Ginecólogo/ a realiza el comunicado judicial

El Ginecólogo/ a entrega el informe asistencial El Enfermero/ a entrega la hoja informativa de la atenciónrealizada

Trabajo social registra la intervención hecha

ÁREA DE GINECOLOGÍA CUANDO HAY DENUNCIA

2. TRABAJO SOCIAL Contacta con el Juzgado de Guardia (93 567 31 40) Notifica de la existencia de la agresión a la Policía (091)

CASOS DE VIOLENCIA DOMESTICA CASOS DE VIOLENCIA DOMESTICA ATENDIDOS EN HOSPITAL CLINICATENDIDOS EN HOSPITAL CLINIC

AGRESIONES SEXUALES ATENDIDOS AGRESIONES SEXUALES ATENDIDOS EN HOSPITAL CLINIC EN HOSPITAL CLINIC

Mitjana 2005: 13,7Mitjana 2005: 13,7 Mitjana 2004: 9,7Mitjana 2004: 9,7

NÚMERO AGRESIONES SEXUALES

26

118115

137

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

2003 2004 2005

AGRESIONES SEXUALES ATENDIDOS AGRESIONES SEXUALES ATENDIDOS EN HOSPITAL CLINIC 2005EN HOSPITAL CLINIC 2005

NÚMERO AGRESSI ONS SEXUALS

16

9

1314

13

10

11

14

1720

0

5

10

15

20

25

Mitjana 2005: 13,7Mitjana 2005: 13,7 Mitjana 2004: 9,7Mitjana 2004: 9,7

PROTOCOLOS DE ACTUACIONPROTOCOLOS DE ACTUACION

• Aspectos de mejoraAspectos de mejora– Tiempos de esperaTiempos de espera– Seguimiento del procesoSeguimiento del proceso– Coordinación diferentes profesionalesCoordinación diferentes profesionales– Recogida sistemática de datosRecogida sistemática de datos

• Propuestas de actuación 2005Propuestas de actuación 2005– Medir y evaluar tiempo de espera (proceso)Medir y evaluar tiempo de espera (proceso)– Evaluación de incidencias a través de la hoja Evaluación de incidencias a través de la hoja

creadacreada


TEMPS TOTAL

3,39

3,28 3,55

0

1

2

3

4

ABRI L MAI G J UNY

Estàndard 2,5 horesEstàndard 2,5 hores

Mitjana 2005: 3'44 hMitjana 2005: 3'44 h

AGRESIONES SEXUALES ATENDIDOS AGRESIONES SEXUALES ATENDIDOS EN CONSULTA DE INFECCIONES EN CONSULTA DE INFECCIONES

NÚMERO AGRESIONES SEXUALES/ EXPOSICIONES ACCIDENTALES

6

25

108

50

155

29

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

2003 2004 2005

12%12%

19%19%

23%23%

NÚMERO AGRESIONES SEXUALES DISPENSARIO/ TOTAL VISTAS EN HOSPITAL CLINIC

6

25 29

118115

137

0

20

40

60

80

100

120

140

160

2003 2004 2005

AGRESIONES SEXUALES ATENDIDOS AGRESIONES SEXUALES ATENDIDOS EN CONSULTA DE INFECCIONES EN CONSULTA DE INFECCIONES

RESPECTO AL CLINICRESPECTO AL CLINIC

5%5%

21%21%21%21%


% PACI ENTS ATESES EN EL SERVEI DE MALALTI ES I NFECCI OSES

6,00

20,0011,76

21,42

0

30,00

30,7728,57

15,38

55,56

05

1015202530354045505560

Mitjana 2005: 21,94%Mitjana 2005: 21,94%

Estàndard 85%Estàndard 85%

Tratamientos realizados

16

44

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

TRATAMIENTO NO TRATAMIENTO

AGRESIONES SEXUALES ATENDIDOS AGRESIONES SEXUALES ATENDIDOS EN CONSULTA DE INFECCIONESEN CONSULTA DE INFECCIONES

73%73%

27%27%

Cumplimiento de la medicación

7

37

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Cumpliento tto Mal cumplimiento


84%84%

16%16%

Efectos secundarios de la medicación

14

30

0

5

10

15

20

25

30

35

Efectos secundarios Sin efectos secundarios


68%68%

32%32%

Seguimiento clínico

22

38

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Seguimiento correcto Seguimiento incompleto


63%63%

37%37%

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

• El número de agresiones sexuales atendidas ha crecido El número de agresiones sexuales atendidas ha crecido en los dos últimos añosen los dos últimos años

• Las agresiones sexuales es un porcentaje importante y Las agresiones sexuales es un porcentaje importante y estable de las exposiciones accidentales que se atienden estable de las exposiciones accidentales que se atienden (alrededor de un 20%) (alrededor de un 20%)

• La mayoría de las personas que sufren agresiones La mayoría de las personas que sufren agresiones sexuales reciben tratamiento de la prevención del VIH. sexuales reciben tratamiento de la prevención del VIH.

• Aunque el número de efectos secundarios es Aunque el número de efectos secundarios es importante, el tratamiento se completa de forma importante, el tratamiento se completa de forma correcta en la mayoría de las personas correcta en la mayoría de las personas

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

• Una tercera parte de las pacientes que Una tercera parte de las pacientes que comienzan el seguimiento no lo completancomienzan el seguimiento no lo completan

• En total sólo un 10% de las pacientes atendidas En total sólo un 10% de las pacientes atendidas en Urgencias han seguido un control posterior en Urgencias han seguido un control posterior para descartar infecciones o problemas para descartar infecciones o problemas psiquiátricospsiquiátricos

FUTURAS MEJORASFUTURAS MEJORAS

• Se instaurará una consulta de Se instaurará una consulta de Psicología/psiquiatría para atender a las Psicología/psiquiatría para atender a las personas que acudan al Dispensario el mismo personas que acudan al Dispensario el mismo día de la visita día de la visita

• Se intentará mejorar el número de personas Se intentará mejorar el número de personas que se controlan posteriormente (mediante que se controlan posteriormente (mediante análisis de las causas que provocan esta falta análisis de las causas que provocan esta falta de seguimiento)de seguimiento)

MIEMBROS DEL COMITEMIEMBROS DEL COMITE• Coll-Vinent, Blanca. Médico de Urgencias • Echevarría, Teresa. Enfermera de Urgencias • Expósito, Carme. Enfermera de Urgencias Medicina • Farràs, Úrsula. Enfermera. Dirección Enfermería • Fuster, Josep. Médico Cirujano

• Gahete, Antonia. Enfermera de Urgencias • García, Elisabeth, Secretaria de Urgencias • García-Esteve, Lluïsa. Médico Psiquiatra • García, Felipe. Médico de Enfermedades Infecciosas • Herreras, Zoe. Médico de Asistencia Primaria • Martínez, Begoña. Asistente Social • Millà, Josep. Médico de Urgencias • Pérez, Carmen. Enfermera de Asistencia Primaria • Pericot, Anna. Médico Ginecólogo • Prat, Salvi. Médico Traumatólogo • Rodríguez, Dolores. Enfermera de Urgencias • Salanova, Cristina. Asistente Social • Salmerón, Joan Manel. Médico de Urgencias • Santiñà, Manel. Médico Programa de Calidad

• Torres, Susanna. Asistente Social

mailto:[email protected]









































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