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• Existen tres grupos principales de helmintos (gusanos):
– Nematodos
– Trematodos
– Cestodos
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• Los fármacos antihelmínticos tienen como finalidad:
“Actuar sobre sitios blanco de los parásitospero que están ausentes o tienencaracterísticas distintas en el huésped quelos alberga”
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Quimioterapia de las infecciones helmínticas
Quimioterapia de los nematodos
- Ivermectina
- Mebendazol
- Pamoato de pirantel
- Tiabendazol
Quimioterapia de los trematodos
- Pracicuantel
Quimioterapia de los cestodos
- Niclosamida
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Nematodos:Estructura interna de los gusanos:
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• Los nematodos son gusanos redondos alargados que poseen un sistema digestivo completo.
• Producen infecciones intestinales, de sangre y tejidos.
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• Bencimidazol sintético
• De amplio espectro
• Preferido para tratar:
– Tricurosis
– Oxiurosis
– Uncinariosis
– Ascarosis
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• Es casi insoluble en agua
• Se absorbe poco de la dosis oral (masticable)
• Hasta cierto punto libre de efectos tóxicos.
– Efectos no deseados:
• Dolor abdominal y diarrea
• Contraindicado en mujeres embarazadas
– Embriotóxico
– Teratógeno
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• Interfiere la síntesis de tubulina, proteínadimérica (subunidades alfa y beta) que seauto ensambla para originar microtúbulos.
• Inhibe la recaptación de glucosa y de otrosnutrientes de bajo peso molecular, originadepleción del glucógeno almacenado y elagotamiento de las reservas energéticas,provocando la muerte del helminto.
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• Eficaz para el tratamientode ascárides, oxiuros yuncinarias.
• Se absorbe mal despuésde su administración oraly ejerce sus efectos en elintestino.
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• Actúa como agente de bloqueoneuromuscular (despolarizante), y produceactivación persistente de los receptoresnicotínicos de los parásitos.
• Como consecuencia los gusanos se paralizany se expulsan del intestino huésped.
• Efectos adversos:
– Náuseas, vómitos y diarrea
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• Bencimidazol sintético
• Eficaz contra laestrongiloidosis,enfermedad por larvascutáneas migratorias ylas etapas incipientesde la triquinosis.
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Mecanismo de acción:
• Al igual que el albendazol afecta también a la agregación microtubular.
• Efectos adversos:– Mareos
– Anorexia
– Náuseas
– Vómitos
– Sintomatología a nivel SNC
Propiedades:
• Casi insoluble en agua.
• Se absorbe fácilmentedespués de su toma oral.
• Se hidroliza en el hígado.
• Se excreta por la orina.
• En casos de eritemamultiforme y síndrome deStevens-Johnson:– Se describen defunciones
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• Fármaco de preferenciapara tratar laoncocercosis y tambiénes eficaz contra laescabiosis.
• Se administra vía oral.
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• Actúa sobre los receptores de ácidoaminobutírico gamma (GABA) de losparásitos.
• Favorece la entrada de cloro y producehiperpolarización, lo que los paraliza.
• No cruza la barrera hematoencefálica ycarece de efectos farmacológicos.
• Contraindicado en mujeres embarazadas ypacientes con meningitis.
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• La muerte de las microfilarias puedenocasionar una reacción del tipo Mazotti
– Fiebre
– Cefalea
– Mareos
– Somnolencia
– Hipotensión …
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Trematodos: Anatomía:
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• Duelas u hojuelas
• Gusanos planos en formade hoja.
• Se caracterizan de acuerdocon los tejidos queparasitan, ejemplo:– Duelas hepáticas
– Duelas pulmonares
– Duelas intestinales
– Duelas sanguineas
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• Fármaco preferidopara la terapéutica detodas las formas deesquistosomosis y deinfecciones porcestodos.
• Se toma vía oral
• Se absorbe con rapidezy se distribuye hacia elliquido cefalorraquídeo
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• La permeabilidad de la membrana celular al calcio se incrementa y produce contractura y parálisis del parásito.
• Alcanza concentraciones elevadas en la bilis
• Se metaboliza de manera oxidativa, su vida media es breve.
• Contraindicado en mujeres embarazadas y mujeres que amantan.
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Efectos adversos:
• Somnolencia
• Mareos
• Malestar general
• Anorexia
Interacciones:
• Dexametasona
• Fenilhidantoína
• Carbamacepina
• Citometidina: Interactúa con el citocromo P-450, eleva concentraciones del pracicuantel. Contraindicado para tratar cisticercosis ocular.
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Cestodos: Anatomía:
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• Tenias
• Cuerpo plano y segmentado
• Se sujetan a la mucosaintestinal con ganchosde su cabeza o escólex
• Carecen de boca yconductogastrointestinal
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• Fármaco de elección para lamayor parte de parasitosis porcestodos o tenias.
• Se administra un laxante antesde la toma con el fin deeliminar del intestino lossegmentos muertos delgusano.
• Debe evitarse la ingesta dealcohol por 24 horas siguientesde la administración
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• Inhibe la fosforilación mitocondrial anaerobia del parásito sobre el ATP.
• Es letal para el escólex y los segmentos del cestodo, pero no para los huevecillos.