examen movimiento activo
TRANSCRIPT
TECNICA DE examen
muscular
EXPLORACIÓN DEL
MOVIMIENTO activo
VOLUNTARIO
PARTICIPA ACTIVAMENTE EL
USUARIO EJECUTANDO ORDEN
REQUIERE ENERGIA
PARA REALIZAR UN TRABAJO ES DESPLAZAR ARTICULACIÓN
REQUIERE INERVACIÓN
IMPULSO ELECTRICO ATRAVES DEL NERVIO
MOTOR
QUE ES MOVIMIENTO
ACTIVO?
MOVIMIENTO ACTIVO
INTEGRIDAD MUSCULO TENDINOSA
INTEGRIDAD ARTICULAR LA LESIÓN GENERA LIMITACIÓN
DEL MOVMIENTO
INTEGRIDAD DEL SNP, LA LESIÓN PRODUCE
PARALISIS
REQU IERE
Es la examinación clínica más valiosa para medir las fuerzas de los músculos responsables del movimiento articular, útil en el diagnóstico diferencial, pronóstico y tratamiento de trastornos neuromusculares y músculo esqueléticos
El Dr. Robert W. Lovett, profesor de cirugía ortopédica, ideó las pruebas de gravedad. Escuela medicina de Harvard desde 1912.
Wilhemmino Wright, publica un articulo describiendo las técnicas que incluían el empleo de fuerza exterior.
El primer texto sobre examinación muscular que aun sigue editándose fue escrito por Lucille Daniels, Marian Williams y Catherine Worthingham publicado en 1946.
Los Kendall publicaron sus trabajos sobre la examinación de los músculos y temas relacionados a por más de 6 décadas la primera edición fue en 1949 llamada: Testing and Function. Con una escala de valoración de 0 a 100%.
Permiten convertir la energía almacenada en trabajo mecánico; tienen dos funciones principales: desarrollar fuerzas de tensión y comprensión dentro de sí mismos y relajarse
Tipos de músculos
Motor secundario o accesorio
Fijador o estabilizador
actúa isométricamente
Motor primario o agonista
Localización anatómica de los músculos
Movilidad articular
Inervación
Acción de los músculos
Exactitud y justificación de una exploración manual
Identificar sustituciones
Estabilización y posición Efecto fatiga
• LA CONTRACCIÓN DEL MUSCULO NO ES LO
SUFICIENTEMENTE FUERTE para mover la ARTICULACIÓN correspondiente a través de una amplitud de movimiento parcial o completa
Debilidad
• No evidencia contracción muscular por lesión de nervio periférico o enfermedad muscularParálisis
Cuando se evidencia limitación del movimiento debido a:
Retracciones de los músculos antagonistas
Adherencias de estructuras blandas
Abundante tejido adiposo
Se registra en la historia
clínica
Daniel’s se basa en la calificación de Normal a Nulo para medir la potencia muscular teniendo en cuenta el factor Fuerza de Gravedad.
La Asociación para la parálisis infantil de USA se basa en la calificación de 0 a 5 con la adición de signos más(+) y menos (-) para indicar mayor o menor resistencia del músculo a la presión aplicada obteniendo una mayor precisión al examen, además de proporcionar mejor control de la evolución.Los Kendall se basa en los porcentajes de 0 a 100% para medir
la potencia muscular y no tienen en cuenta el factor Fuerza de Gravedad
EXAMINACIÓN DE LOS MÚSCULOS
CAPACIDAD DE CONTRACCIÓN
MUSCULAR
• Movimiento activo voluntario
POTENCIA MUSCULAR
• Capacidad de realizar trabajo
RESULTADOS• Normalidad• Debilidad• Parálisis
TERMINOLOGÍA UTILIZADA
Prueba: Posición de prueba
GRAVEDAD: Fuerza de atracción de la tierra sobre el cuerpo humano
Fijación: Firmeza o estabilidad del cuerpo para permitir una prueba muscular
Presión: Fuerza externa aplicada por el examinador para determinar la potencia del músculo.
Resistencia: Fuerza con la cual se opone el músculo a la presión aplicada
Sustitución: Compensación de un músculo por la falta de función de otro
Gravedad Concepto
Arco completo movimiento sin
resistencia
Arco completo movimiento contra mediana resistencia
Arco completo movimiento contra máxima resistencia
3
4
5
Sin gravedad Concepto
No contracción muscular
Contracción muscular
Arco completo movimiento horizontal
0
1
2
ESCALA DEL
HOSPITAL AMERICANO
100%80%50%30%10%0%
NORMALBUENOREGULARMALOPOBRE VESTIGIONULO
KEN
DALL
LOVETT
COMPARACIÓN DE ESCALASS
LA PRUEBA DE REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS SIRVEN
PARA DETERMINAR LA FUNCIÓN DE UN SEGMENTO MEDULAR DE MANERA RÁPIDA Y EFICIENTE REPORTANDO LA FUNCIÓN DE LA RAIZ MIXTA SENSORIO/MOTORA.
A CONTNUACIÓN REVISAREMOS LOS DIFERENTES REFLEJOS Y EL PROCEDIMENTO PARA APLICARLOS
EXPLORACIÓN: POR REFLEJOS DE LAS
RAICES NERVIOSAS
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
Los reflejos osteotendinosos se obtienen percutiendo los tendones, observándose una contracción súbita del músculo.
En su evaluación es útil compararlos con la extremidad opuesta antes de catalogarlos de aumentados (hipereflexia) o disminuidos (hiporreflexia).
Se consideran elementos de hiperreflexia, la exacerbación del mismo, el aumento del área reflexógena y la persistencia en el tiempo ante la elongación (clonus rotuliano y aquiliano).
HERRAMENTAS
MARTILLO PARA LA EXPLORACIÓN DE
REFLEJOS
ROT BICIPITALPROCEDIMIENTO1. SENTADO2. FLEJAR EL CODO Y SOSTENERLO3. PERCUTIR EL TENDON BICIPITAL4. OBSERVAR CONTRACCIÓN5. REGISTRAR RESPUESTA
1. NORMOREFLEXIA2. HIPOREFLEXIA3. HIPERREFLEXIA4. CLONUS
6. RAIZ NERVIOSA CERVICAL 5
ROTESTILORADIALPROCEDIMIENTO1. SENTADO2. FLEJAR EL CODO Y SOSTENERLO3. PERCUTIR EL TENDON SUPINDOR LARGO4. OBSERVAR CONTRACCIÓN5. REGISTRAR RESPUESTA
1. NORMOREFLEXIA2. HIPOREFLEXIA3. HIPERREFLEXIA4. CLONUS
6. RAIZ NERVIOSA CERVICAL 6
ROTTRICIPITALPROCEDIMIENTO1. SENTADO2. FLEJAR EL CODO Y SOSTENERLO3. PERCUTIR EL TENDON TRICIPITAL4. OBSERVAR CONTRACCIÓN5. REGISTRAR RESPUESTA
1. NORMOREFLEXIA2. HIPOREFLEXIA3. HIPERREFLEXIA4. CLONUS
6. RAIZ NERVIOSA CERVICAL 7
ROTROTULIANOPROCEDIMIENTO1. SENTADO2. FLEJAR EL CODO Y SOSTENERLO3. PERCUTIR EL TENDON TRICIPITAL4. OBSERVAR CONTRACCIÓN5. REGISTRAR RESPUESTA
1. NORMOREFLEXIA2. HIPOREFLEXIA3. HIPERREFLEXIA4. CLONUS
6. RAIZ NERVIOSA LUMBAR 4
ROT AQUILIANOSPROCEDIMIENTO1. PRONO O DE RODILLAS2. FLEJAR EL RODILLA3. PERCUTIR EL TENDON DE AQUILES4. OBSERVAR CONTRACCIÓN5. REGISTRAR RESPUESTA
1. NORMOREFLEXIA2. HIPOREFLEXIA3. HIPERREFLEXIA4. CLONUS
6. RAIZ NERVIOSA SACRA 1
ROTMENTONIANOPROCEDIMIENTO1. SENTADO2. BOCA LIGERAMENTE ABIERTA3. PERCUTIR EL SOBRE EL MENTON4. OBSERVAR CONTRACCIÓN (CIERRE)5. REGISTRAR RESPUESTA
1. NORMOREFLEXIA2. HIPOREFLEXIA3. HIPERREFLEXIA4. CLONUS
6. NERVIO TRIGEMINO
Revis
ión
term
inad
a