VALORACIÓN FÍSICA DEL NIÑO

Prof. Cecilia Jara c

Examen Físico

Conjunto de técnicas de exploración clínicas que darán cuenta del estado de normalidad de salud que presenta una persona. Forma parte de la

Valoración de Enfermería

1.Lugar apropiado1.Lugar apropiado..Privacidad.Privacidad.Temperatura ambiental Temperatura ambiental Buena iluminaciBuena iluminacióón .n .

2. Implementaci2. Implementacióónn..• Camilla./ lavamanos• Balanza.• Tallímetro – Podómetro• Huincha de medir.• Gráficas Ev. Nutricional• Linterna - Bajalengua

PRINCIPIOS GENERALES

3.3.Explicar a la madreExplicar a la madre : : Procedimientos y pedir Procedimientos y pedir su cooperacisu cooperacióónn..

4.4.NiNiñño siempre con su o siempre con su madre/ padre/cuidadormadre/ padre/cuidador

5.5.Madre desvista al Madre desvista al niniññoo

6.6.Al examinar al niAl examinar al niññoo::hablarle y observar hablarle y observar sus reacciones.sus reacciones.

7.Realizar todas las 7.Realizar todas las ttéécnicas cnicas con suavidad con suavidad y en un tiempo y en un tiempo razonablerazonable, con manos , con manos secas/tibias.secas/tibias.

8.Orden c8.Orden cééfalo caudal. falo caudal.

9.La t9.La téécnica debe ser cnica debe ser siempre comparativa y siempre comparativa y simsiméétrica.trica.

10.Pedir cooperaci10.Pedir cooperacióón n al nial niñño.o.

Recordar:Recordar:

Guardar el secreto profesional.Guardar el secreto profesional.

Evitar comentarios innecesarios. Evitar comentarios innecesarios.

Ser veraz y objetivo al informar y Ser veraz y objetivo al informar y registrar la informaciregistrar la informacióón.n.

Individualidad: Cada niIndividualidad: Cada niñño es o es úúnico.nico.

Conducta del niConducta del niñño puede variar o puede variar en un peren un perííodo corto de odo corto de tiempo.tiempo.

Principios generalesPrincipios generales

LactanteLactantemenormenor

Posición:Si aSi aúún no se sienta: n no se sienta: supino o pronosupino o prono

Si se sienta solo: Si se sienta solo: sentadosentado

Prefiere la proximidad de la madrePrefiere la proximidad de la madre

Secuencia:CefaloCefalo –– caudal.caudal.Palpar abdomen cuando esté tranquilo.Palpar abdomen cuando esté tranquilo.Operaciones traumáticas al final.Operaciones traumáticas al final.

Procedimiento: Examen físico del niñoProcedimiento: Examen físico del niño

PosiciPosicióón: n:

Sentado o de pie, prono o supinoSentado o de pie, prono o supino

Prefiere la proximidad de la Prefiere la proximidad de la madremadre..

Secuencia:Secuencia:

Contacto mContacto míínimo al principionimo al principio

CCééfalo caudalfalo caudal

Operaciones traumOperaciones traumááticas al finalticas al final

Lactante Lactante MayorMayor

PosiciPosicióón:n:Prefiere estar sentado o de piePrefiere estar sentado o de pieSuele cooperar prono o supinoSuele cooperar prono o supino

Secuencia:Secuencia:CCééfalo caudal falo caudal Contacto mContacto míínimo al principionimo al principioUsar el juego.Usar el juego.Siempre dejar en ropa interiorSiempre dejar en ropa interior

Preescolar

**Explicar procedimiento**Explicar procedimiento

PosiciPosicióónn::Coopera en la mayorCoopera en la mayoríía de las a de las posturas.posturas.

Los pequeLos pequeñños prefieren estar os prefieren estar con sus padres con sus padres

Los mayores prefieren la Los mayores prefieren la intimidadintimidad

Exponer solo Exponer solo áárea a examinarrea a examinar

EscolarEscolar y Adolescentey Adolescente

Secuencia:Secuencia:

CCééfalo caudalfalo caudal

Respetar intimidad. Desarrollo del Respetar intimidad. Desarrollo del pudorpudor

EnseEnseññar como funciona y se cuida el ar como funciona y se cuida el cuerpocuerpo

Permitirle hacer preguntas, aclarando Permitirle hacer preguntas, aclarando dudasdudas

PROCEDIMIENTO : Examen fPROCEDIMIENTO : Examen fíísico del nisico del niññoo

Técnicas

más usadas

palpación

medición

auscultación

observación

MEDIR PROPORCIONCORPORAL

OBSERVARVELOCIDAD

CRECIMIENTO

UBICAR AL NIÑOSEGÚN MARCO DE REFERENCIA

DE NORMALIDAD

APRECIAR GRADO DE CRECIMIENTO

Y DESARROLLO

1. PESO

suma de todos los elementos que intervienen

en el incremento del tamaño

Ubicar en superficie sólida.

Muro en uno de los lados.

Escala de 0 a 10 o 20 kgrs.

Calibrar una vez al mes.

Mantener con freno cuando no se usa

Existen balanzas digitales y mecánicas.

BALANZA

BALANZA DIGITAL

BALANZA MECANICA

Llevar la balanza a cero.

Poner pañal para descontar gramos.

Niño desnudo, decúbito dorsal o sentado.

Evitar que afirmen al niño.

Se saca freno y se mueve a kilosy luego a gramos.

Se confirma descontando pañal

Peso en Lactantes

Peso en niños Mayores de 2 años

•Niño mirando la balanza

•Manos a los lados

•Pies centrados

2. TALLA / ESTATURA

Longitud total del cuerpo desde el vértice del cráneo a la planta de los pies

CEFÁLICO PODÁLICO

PODOMETRO - INFANTOMETRO

NIÑO CENTRADO

PIERNAS ESTIRADAS

TALONES JUNTOS

CABEZA PEGADA

PLANTASVERTICALES

MADRE AYUDA

Pies centrados

Descalzo

Peso distribuido en Ambos pies.

Hombros misma Altura.

Brazos a los lados.

Talones juntos.

ESTATURA MAYOR DE 2 AÑOS

TALLIMETRO / ALTIMETRO

ERRORES

oNiño no centrado

oRodillas flectadas

oPies mal apoyados

oCabeza mal alineada.

oMoños o pinches

oFalta de contactocon vertical.

3.MEDICIÓN DEL PERÍMETRO CRANEANO

Es un indicador indirecto del crecimiento del cerebro

Usar hincha de 0,5 cm

Pasar por encima de las orejas , cejas y zona más prominente de Occipucio.

Examen fExamen fíísico generalsico general

•• FascieFascie..

•• Postura y posiciPostura y posicióónn

•• Movimiento y actividadMovimiento y actividad

•• Higiene corporal y vestuarioHigiene corporal y vestuario

•• Estado nutritivoEstado nutritivo

•• Conductas y reacciones del niConductas y reacciones del niññoo

Examen fExamen fíísico sico

Piel y Piel y fanfanééreosreos•• Color, textura, turgencia, Color, textura, turgencia, humedad, temperatura, integridad.humedad, temperatura, integridad.

•• CaracterCaracteríísticas del cabello y cuero sticas del cabello y cuero cabelludo (parcabelludo (paráásitos)sitos)

•• DistribuciDistribucióón y localizacin y localizacióón del n del vello, caractervello, caracteríísticas de las usticas de las uññas.as.

IMPÉTIGO

DERMATITIS SEBORREICA

ESCABIOSIS O SARNA

PEDICULOSIS

Ex. FEx. Fíísico segmentariosico segmentario

Cabeza Cabeza •• SimetrSimetríía y movilidad.a y movilidad.•• Forma y tamaForma y tamañño del cro del crááneo.neo.•• PerPeríímetros y fontanelas: bregma y lambdametros y fontanelas: bregma y lambda•• Presencia de masas, nPresencia de masas, nóódulos abombamientos,dulos abombamientos,•• Cicatrices Cicatrices •• Hundimientos del crHundimientos del crááneoneo

GangliosGanglios•• TamaTamañño, temperatura, sensibilidado, temperatura, sensibilidad

Ex. FEx. Fíísico segmentariosico segmentario

OjosOjos

•• UbicaciUbicacióón, alineacin, alineacióón, color, n, color, tamatamañño. o.

••Forma, movimientos.Forma, movimientos.

•• Presencia de secreciPresencia de secrecióón.n.

•• PPáárpados: oclusirpados: oclusióón, integridad.n, integridad.

•• Conjuntivas y Conjuntivas y esclerasescleras: color.: color.

•• Iris y pupilas: reflejo pupilar, Iris y pupilas: reflejo pupilar, movimientos.movimientos.

OOíídosdos

•• PabellPabellóón auricular: n auricular: implantaciimplantacióón y n y simetrsimetríía, consistencia, a, consistencia, tamatamañño y sensibilidad.o y sensibilidad.

•• Conducto auditivo Conducto auditivo externo : secreciones,externo : secreciones,

•• Cuerpos extraCuerpos extrañños, os, higiene.higiene.

Nariz Nariz ••Tamaño , forma, Tamaño , forma, localización, simetría y localización, simetría y permeabilidad. permeabilidad. ••Aleteo.Aleteo.••Simetría de tabique nasal Simetría de tabique nasal

••Mucosa nasal de porción Mucosa nasal de porción anterior: secreción, anterior: secreción, lesiones, cuerpo extrañolesiones, cuerpo extraño . .

Boca • Estado de labios: color Estado de labios: color integridad, color.integridad, color.

•• Mucosa, lengua y paladar: Mucosa, lengua y paladar: aspecto y coloraciaspecto y coloracióón, higienen, higiene

••EncEncíías y dientes: nas y dientes: núúmero de mero de dientes, higiene, coloracidientes, higiene, coloracióón n

CuelloCuello••Estado de la piel pliegues Estado de la piel pliegues Higiene.Higiene.••GangliosGanglios

TTóóraxrax

•• Forma y simetrForma y simetrííaa

•• TamaTamaññoo

•• Estado de la piel,Estado de la piel,

•• Desarrollo mamarioDesarrollo mamario

•• Ruidos audibles, movimientos respiratoriosRuidos audibles, movimientos respiratorios

Cardiovascular• Pulsos radial, femoral• Presión arterial• Ruidos cardíacos, frecuencia, ritmos, intensidad

Extremidades superioresExtremidades superiores•• SimetrSimetríía Longituda Longitud••Movimiento ColoraciMovimiento Coloracióón de la piel.n de la piel.••Lesiones, cicatriz vacunasLesiones, cicatriz vacunas••Temperatura.Temperatura.••Dedos : nDedos : núúmero, movilidad, mero, movilidad, coloracicoloracióón de un de uññasas

Extremidades inferioresExtremidades inferiores

LongitudLongitudMovilidadMovilidadPosición.Posición.Simetría de pliegues anteriores y posteriores.Simetría de pliegues anteriores y posteriores.Marcha.Marcha.

CaracterCaracteríísticas de la pielsticas de la piel Forma y volumen.Forma y volumen. Ombligo.Ombligo. Tono de la pared, distensiTono de la pared, distensióónn Presencia de masasPresencia de masas DolorDolor Presencia de hernias.( inguinal , umbilical)Presencia de hernias.( inguinal , umbilical)

AbdomenAbdomen

Espalda y columna: VVéértebrasrtebras Presencia de fPresencia de fíístulasstulas Cambios de color, hoyuelos, Cambios de color, hoyuelos,

tumoraciones, fosita tumoraciones, fosita pilonidalpilonidal

GenitalesGenitales•• HigieneHigiene

•• ConformaciConformacióónn

•• Presencia de Presencia de lesioneslesiones

•• Secreciones.Secreciones.

••Dermatitis del paDermatitis del paññalal

NiNiññosos

•• Pene: inspecciPene: inspeccióón de n de prepucio, meatoprepucio, meato

•• Saco escrotal: coloraciSaco escrotal: coloracióón n piel, testpiel, testíículos, aumentos de culos, aumentos de volumenvolumen

NiNiññasas

•• Labios mayores y menores, Labios mayores y menores, clclíítoris, meato urinario, himen, toris, meato urinario, himen, aumentos de volumenaumentos de volumen

GRACIAS

BIBLIOGRAFÍA

Catalán, S., Moore,R., Téllez,A., Cifuentes, L. & Valdés, V.(2000). La Supervisión de Salud del Niño y del Adolescente. Santiago. Editorial Mediterráneo. Pontificia Universidad Católica de Chile. UNICEF

Espinoza, M. (1999).Examen físico del niño. En: Fernández, p. Caballero, e. Lira, m.t. (1999).Problemas de Salud Infantil. Intervención de Enfermería.1ª edición. Ediciones Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile.

Whaley & Wong (1995). Enfermería Pediátrica. (4a). Madrid: Mosby/Doyma.