Examen del paciente

Objetivo General

Manejar e interpretar la ficha protésica y los elementos

auxiliares de diagnóstico para evaluar correctamente al

paciente en la Clínica.

I. Anamnesis

o Investigar la salud general del paciente.

Eliminar posibles complicaciones en el transcurso del tratamiento.

Alergias, enfermedades crónicas, hemorragia previa, etc.

o Investigar sobre hábitos parafuncionales.

o Investigar sobre tratamientos odontológicos anteriores.

Examen extraoral

II. Examen extra oral

o Se inicia durante la anamnesis

o Dimensión vertical

o Soporte del labio

o Línea de la sonrisa

Examen extraoral. Dimensión vertical

Dimensión vertical

disminuida

Examen extraoral. Dimensión vertical

Dimensión vertical

aumentada

Examen extraoral. Soporte del labio

Examen extraoral. Línea de la sonrisa

Examen extraoral. Línea de la sonrisa

Sonrisa normal: … “borde inferior del labio superior debería estar al mismo nivel

que los márgenes gingivales de los dientes antero superiores, mostrándose los

centrales en toda su longitud y, mínimamente, la encía marginal”.

Examen intraoral

Dientes

III. Examen intra oral

o Palpación de los tejidos blandos

o Dientes:

Examen clínico y radiográfico

Susceptibilidad a la caries.

Examen intraoral. Higiene oral

Examen intraoral. Calidad de las restauraciones

Adaptación

Troneras cervicales

Examen intraoral. Perfil de emergencia

Punto en el que el tejido duro sale

del tejido blando.

La corona debe emerger recta desde el

surco gingival, sin causar daño al epitelio del

surco.

Examen intraoral. Perfil de emergencia

Contornos

Examen intraoral. Perfil de emergencia

Examen intraoral. Oclusión

Identificación de los signos de colapso de la oclusión:

Movilidad y pérdida de soporte óseo.

Contactos oclusales exagerados.

Existencia de hábitos parafuncionales.

Examen intraoral. Oclusión

Examen intraoral. Numero y disposición de los dientes

El sentido de movimiento de los dientes es determinante en la planificación de una

rehabilitación oral.

Involucrar 2 ó mas planos reduce el efecto de movilidad individual de cada diente.

La unión de éstos planos forma un polígono de estabilización.

Examen intraoral. Inclinación

Situación clínica frecuente como consecuencia de pérdidas dentarias.

Dependiendo del grado de inclinación…

Examen intraoral. Tamaño de la corona clínica

Íntimamente ligado al grado de retención y estabilidad de la restauración protésica.

Corona clínica corta: cuando su altura es menor que su diámetro.

Confección de surcos o canales en las paredes axiales.

Cirugías periodontales para aumento de la corona clínica.

Examen intraoral. Vitalidad pulpar

Reducción significativa en su resistencia física:

Fuente de hidratación del diente.

Dentina resecada, propicia a fracturas.

Disminuye elasticidad de la dentina.

Examen del paciente

Examen intraoral

Dientes

Estética

Examen intraoral. Estética

30 %

LINEA MEDIA FACIAL

25 %

LINEA MEDIA DENTARIA

Examen del paciente

Examen intraoral

Dientes

Estética

Periodonto

Examen intraoral. Periodonto

Clasificar al paciente de acuerdo al riesgo de enfermedad periodontal.

Examen intraoral. Distancias biológicas

Forman un sellado biológico alrededor del cuello del diente y actúa como una

barrera que impide la migración de microorganismos y sus productos hacia el tejido

conjuntivo gingival subyacente y para el hueso alveolar de soporte.

Espacio biológico: Parte de tejido blando unido a la porción de diente coronal

a la cresta del hueso alveolar.

Examen intraoral. Distancias biológicas

Surco gingival histológico o Surco gingival clínico?

La medida clínica del surco gingival sirve como parámetro en el examen y

diagnóstico periodontal, pero jamás como base para el establecimiento del nivel cervical

de las preparaciones protésicas.

Examen intraoral. Distancias biológicas

Encía queratinizada:

Facilita la toma de impresiones.

existe menos probabilidad de colapso de los tejidos.

Se mantiene la altura gingival de forma más predecible.

Propicia collar fibroso alrededor de la prótesis.

Facilita la higiene oral por parte del paciente.

Examen intraoral. Encía queratinizadaExamen intraoral. Encía queratinizada

Examen intraoral. Encía queratinizadaExamen intraoral. Encía queratinizada

Examen intraoral. Distancias biológicas

En márgenes subgingivales, por lo menos 3 mm de encía adherida.

Cuanta cantidad de encía adherida es necesaria alrededor de los márgenes

protésicos?

Examen intraoral. Área edéntula

Examen del paciente

Modelos de estudio

Modelos de estudio

Registro de la situación inicial del paciente.

Observación de contactos prematuros que llevan la mandíbula de RC a MIH.

Observación de las relaciones intermaxilares.

Observación facilitada de las inclinaciones dentales.

Encerado diagnóstico.

Confección de coronas provisorias.

BIBLIOGRAFÍA

Básica:

Prótesis Fija. Luiz Fernando Pegoraro. Cap. 1. Págs. 3 – 22.

Complementaria:

Prótesis Fija Estética. Un enfoque clínico e interdisciplinario. Ernest

Mallat Callís. Ed. Elsevier, 2007.

Prótesis Fija Contemporánea. Sthepen Rosenstiel, Martin Land,

Junhei Fujimoto. Ed. Elsevier, 2009.