14.- paciente jugando fue pisado sobre pierna, radiografias muestran lesion a nivel del anillo soleo y fx en vias de exponerse. Usted catalogaria:

e)Urgencia

Todas las fracturas expuestas son urgencias.Las fracturas cerradas de pierna en vias de exponerse tambien contituyen una urgencia por el grave peligro de complicarse con uan osteomielitis cronica, aparte como es a nivel del anillo en soleo dan complicaciones vasculares que terminarian en gangrena y amputacion.

15.-Al examinar a un bebe de 30 días de nacido , se observa el pie caido hacia adelante, tendencia a llevar los dedos a la linea media, dolor al presionar el tendon de Aquiles, llanto energico. Usted sospecha de :

b. pie bott

El pie varo equino congenito o pie bott con los elemntos de deformacion: varismo(aducto y supino) y equinismo.El motivo del tratamiento es lograr que el pie sea indoloro y recupere su anatomia lo mas normal posible.

16.- menor de 08 años, que presenta hace 15 dias, fiebre EAD, dificultad para apoyar pie, dolor en rodilla, semiflexion, aumento de volumen, calor local, vel de sed 50/70.RX con periostitis de tibia y aumento de espacio interarticular.Sospecha de:

a.tbc osteoarticular b.artromielitis c.osteocronica d. t de ewing e. osteoartromielitis

En una osteoartromielitis se presentan los sintomas de inflamacion a diferencia de una TBC osteoartcular que tiene abceso frio(sin sintomas inflamatorios).El aumento de espacio interarticular se encuentra en ambas.

17.- Llego a la emergencia del centro de salud , paciente de 12 años que hace 20 meses, deformacion de rodilla, limitacion deflexoextension, anquilosis 45°,fiebre no cuantificada,ganglio inguinal de 2x2; para su dx solicitar:

a.PCR, FR, G bgota gruesa c. Rx vel sed. Esputo seriado d. eco, tac e.RM y biopsia

La deformacion y limitacion del movimiento junto con la fiebre y el ganglio inguinal nos orientan hacia una TBC osea.Con esto nos

orientamos a pedir el esputo seriado y la rx es para ver si hay alguna disminucion del espacio articular e imágenes a sacabocados ,por los 20 meses tambien abra muchas irregularidades y hasta perdida de la anatomia normal del hueso.

18.son criterios menores en las fx de femur en niños:

a.angulacion de 20° b. acortamiento de 5 cm. C. rotaciones de 12° d.fx epifisiarias

Los criterios menores son:

A.-Cabalgamiento de hasta 2cmB.-Angulación de + 15ºC.-EdadD:- Bilateralidad del trauma

19niña que realizaba gimnasia a mano libre y cayo a horcajadas presenta dolor en articulacion de cadera, posicion impudica, rotacion externa acortamiento . Dx:

a.secuela de ddc b.luxacion anterior de cader c. fx de cuello de femur d. lux de cadera

La luxación traumática de la cadera es una lesión grave que consiste en un desplazamiento permanente de la cabeza del fémur hacia fuera del acetábulo. Puede ser pura o coexistir con una fractura de la cabeza femoral. Consecuencia de un traumatismo violento, a menudo se acompaña de otras lesiones que es preciso detectar. En la mayoría de los casos, el diagnóstico es clínico. Ante cualquier politraumatismo, la radiografía de pelvis de frente es necesaria y obligatoria para confirmar el diagnóstico, definir la forma clínica y buscar un fragmento de cabeza femoral en la articulación. Se trata de una urgencia terapéutica que exige reducción de la luxación pura, con anestesia y en condiciones apropiadas.

1. posicion pudica, luxacion posterior: es la mas comun

MA: aduccion y flexion de muslo, compresion longitudinal de femur2. posicion impudica, luxacion anterior: MA: abduccion forzada

20. paciente de 13 , mujer con domicilio Limatambo, tiempo de enfermedad de 44 dias presenta secrecion por talon perdida de peso, dificultad para la marcha, rx con secuestro de calcaneo, que pruebas de laboratorio solicitaria:

a.GUC b. Gran c.hgma, hto d. vel sed e.cultivo antibiograma

Osteomielitis crónica

Corresponde a la infección crónica del hueso. Es, generalmente, secuela de una osteomielitis aguda o secuela de una osteomielitis provocada por vía directa (fracturas expuestas, cirugía ósea infectada).

Habitualmente, la historia clínica revela antecedentes de una osteomielitis aguda ocurrida hace años, o que ha evolucionado con una o varias reagudizaciones, con cicatrices de antiguas fístulas o fístulas actuales supurando, con un segmento de piel atrófica pigmentada, mal vascularizada, adherida al hueso, frágil, que se ulcera con facilidad, hecho que hay que tener muy presente cuando se precisa intervención quirúrgica.

La respuesta es antibiograma no sabría decirles porque