evolucion y efectos de la hemorragia
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EVOLUCIÓN DE LAS
HEMORRAGIAS
Las pequeñas hemorragias pueden
reabsorberse sin dejar rastros o sólo algunos macrófagos con hemosiderina
En este último caso, las hemorragias
laminares aparecen como manchas
amarillentas.
Contusión es un tipo de trauma
cerrado donde no se produce una
herida abierta todo es interno
En este caso el golpe produce
un extravación superficial de la
sangre ya que se produce una
ruptura de los vasos de la red
capilar en la zona en la que se
produce el trauma
La sangre es fagocitada por
macrófagos es degradada y se
produce la hemosiderina al 6° día
que ocurre la hemorragia
En las leptomeninges pueden producirse, además, fibrosis, la cual puede
bloquear la reabsorción del líquido cefalorraquídeo en las vellosidades de Pacchioni y provocar una hidrocefalia
Hidrocefalia
Trastorno en el que la principal característica es la acumulación
excesiva de líquido en el cerebro.
En la hidrocefalia comunicante
La obstrucción se debe a una inflamación a nivel de la cisterna basal (hemorragia
subaracnoidea)
Hemorragia Subaracnoidea
En esta forma la sangre se extiende en
el espacio subaracnoideo o leptomeníngeo.
Hay hemorragias pequeñas, delgadas, y otras que distienden el espacio leptomeníngeo
hasta un par de centímetros de espesor.
La hemorragia puede ser de origen arterial o venoso y puede ser
causada por un traumatismo.
Trastornos funcionales que produce, la
hemorragia subaracnoidea puede
provocar vasoespasmosy, a través de éstos, infartos
cerebrales.
Las secuelas son las manchas sideróticas, que corresponden a
una fibrosis laminar con hemosiderina.
También una hemartrosis puede dejar como secuela
una fibrosis con perturbación
funcional.
Hermartrosis
Es la acumulación de
sangre dentro del espacio
articular
Este tipo de lesión es muy
común entre deportistas de
todo tipo y es causada por
un traumatismo en la rodilla
Evolución de la
Hemorragia.
Hemorragia Cerebral Masiva
Produce
hipertensión endocraneana
Puede abrirse al sistema
ventricular constituye una complicación
grave ( E.subaracnoideo)
Si el paciente logra
sobrevivir, la hemorragia se
reabsorbe progresivamente
La Hipertensiva
Hemorragia en sitio atípico.
1 Hemorragia Hipertensiva
Los sitios típicos
• 10% en
Hemisferio
Cerebeloso
80% en los Núcleos
Grises de la Base.
10% en el
Puente.20% son
Talámicas
2 Hemorragia en sitio Atípico
Iatrogénicos
(terapia anticoagulante)
Enfermedades
(leucemias)
Lesiones
(tumores )
Producidas por complicación de trastornos de la
coagulación
.
EFECTOS DE LA HEMORRAGIA
Efectos generales
-Shock hipovolémico
-Muerte por hemorragia aguda
-Anemia por petequias
Síndrome complejo
El volumen sanguíneo baja
El corazón se vuelve incapaz de bombear sangre
al cuerpo
SHOCK HIPOVOLÉMICO
CAUSAS
• Sangrado de las heridas
• Sangrado interno
• Quemaduras
• Diarrea
• Transpiración excesiva
• Vómitos
Estado mental alterado
Baja presión arterial
Pulso débil y rápido
Piel fría por vasoconstricción y palidez cutánea.
Sed y boca seca por falta de líquidos
Fatiga por falta de oxigenación
SÍNTOMAS
Daño renal
Daño cerebral
Gangrena de brazos o piernas
El choque grave puede llevar a la muerte
CONSECUENCIAS
MUERTE POR HEMORRAGIA AGUDA
Se produce por la perdida del 30% al 40% del volumen sanguíneo
Ante una hemorragia aguda el cuerpo activa respuestas:
Hematológicas Cardiovasculares
Renal Sistemas Neuroendocrinos
MUERTE POR HEMORRAGIA AGUDA
Es mas frecuente en la anemia ferropènica, es mas frecuente en las
mujeres debido a perdidas periódicas en la menstruación.
ANEMIA POR PEQUEÑAS HEMORRAGIAS
EFECTOS LOCALES
Los efectos locales se deben principalmente a la presión que ejerce la sangre a su alrededor.
En esta acción mecánica puede tratarse de
compresión de órganos o, además, de
dislaceraciones de tejido, como se observa
en el borde de los hematomas cerebrales.
La gravedad del efecto local depende
naturalmente del órgano comprometido.
Así, un pequeño hematoma de 5 a 10 ml puede ser fatal en el
mesencéfalo.
CAMBIOS INICIALES
Efectos normales cuando se produce una herida:
Los bordes cortados de un vaso
sanguíneo se contraen para
reducir la pérdida de sangre.
Desciende la presión sanguínea.
Se forman coágulos de sangre y éstos obturan los
vasos dañados
Mientras más lentamente sea
la salida de sangre en una
herida, será más fácil que se forme un coágulo.
Mientras más rápidamente sale
el flujo de sangre, será más probable que los
coágulos sean arrastrados.
La pérdida de los glóbulos
rojos provoca una deficiencia de oxígeno en los sistemas corporales.
Una reducción en el volumen
sanguíneo causa una
disminución en la presión arterial.
El ritmo de bombeo del
corazón aumenta para compensar por la reducción en
la presión arterial.
La fuerza del latido cardíaco
disminuye porque hay
menos sangre para bombear.
EFECTOS DE UNA HEMORRAGIA SIN
TRATARNiveles críticos de los volúmenes sanguíneos circulatorios para adultos, niños e infantes:
Adultos (incluye persona sobre 8 años de edad:
Volumen circulatorio normal:
5 a 6 litros (5 a 6 cuartos) de sangre.
Pérdida del volumen sanguíneo que puede causar la muerte:
1 litro (1 cuarto).
Niños (1 a 8 años):
Volumen circulatorio normal:
2 a 3 litros (2 a 3 cuartos) de sangre.
Pérdida del volumen sanguíneo que puede causar la muerte:
500 mililitros (1 pinta).
Volumen circulatorio normal:
300 mililitros (10 a 12 onzas) de sangre.
Pérdida del volumen sanguíneo que pueda causar la muerte:
25 mililitros (2 onzas).
Infantes (0 a 1 año):
SÍNTOMAS Y SIGNOS DE UNA PÉRDIDA MASIVA DE
SANGREEl rostro y labios
palidecen.
El pulso se acelera al
tiempo que se debilita
La piel se enfría y se
nota pegajosa
SIGNOS Y SÍNTOMAS CUANDO LA HEMORRAGIA
ES PROLONGADADebido a una reducción del aporte de sangre al cerebro, puede ocurrir:
Visión borrosa.
Aturdimiento.
Conciencia confusa
Desmayo.
Respiración superficial.
Por la misma razón, del accidentado puede mostrarse:
Inquieto.
Ansioso.
Locuaz (hablar sin contención o reservas y abundante)
Sensación de sed:
Deseo de aspirar más aire:
Se intensifica el estado de "shock":
1) La pérdida de dos pintas en el varón promedio (15% del volumen sanguíneo) produce un
"shock" moderado.
2) La pérdida de 30% o más del volumen de sangre produce un "shock" severo o fatal.
