EVALUACIN Y DESEMPEO DE LOS HOSPITALES

EVALUACION Y DESEMPEO DE LOS HOSPITALES, A NIVEL NACIONAL E INTERNACIONAL.

UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANBIEXTENSION EN EL CARMEN

CARRERA CIENCIAS DE LA EDUCACION

EL CARMEN, NOVIEMBRE 14

LUIS FERNANDO SANTOS SALTOS

TABLA DE CONTENIDOS

-PROBLEMA DE INVESTIGACION -OBJETIVOS (GENERAL Y ESPECFICO)-JUSTIFICACION Y DELIMITACION DE LA INVESTIGACION -MARCO DE REFERENCIA-METODOS -TIPO DE ESTUDIO, DISEO DE INVESTIGACION, INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE INFORMACION, FASES DEL ESTUDIO -CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES -PRESUPUESTO-BIBLIOGRAFIA-ANEXOS

PROBLEMA DE INVESTIGACION

La motivacin en el trabajo es un tema relevante debido a que el trabajo constituye una actividad que puede ser peligrosa en la medida que el proceso de produccin de los bienes y servicios exige una relacin de la persona con los elementos objeto de transformacin, con la tecnologa y con los modelos de organizacin del trabajo que se utilizan. Todo trabajo, cualquier actividad humana, puede estar sujeto a un riesgo. Con los avances de la tecnologa han ido desapareciendo una serie de riesgos, pero a la vez, han ido apareciendo otros. Los poderes pblicos se han visto en la necesidad de tomar conciencia y reaccionar tratando de controlar estas situaciones de riesgo. La primera medida fue la de elaborar normas de prevencin, normas que amparen al trabajador que haya producido un dao, y mecanismos de control y de vigilancia de esas normas.Estudios recientes muestran que en el caso especfico de los Para poder realizar una propuesta de prevencion de riesago laborales se entrevistara a todos los trabajadores con riesgo laboral y aquellos que han sufrido accidente en el hospital, se les realizarn encuestas para obtener los datos para esta investigacin. Una vez tabulados los resultados de todos los trabajadores se har la propuesta de un programa educativo (protocolo prerventivo) en el que se aplicar todas las tcnicas gerenciales. El mismo que se pretendera realizar desde septiembre del 2011 hasta septiembre del 2012 con talleres de capacitacion continua con personal .del Ministerio de Salud publica y en lo posible profesionales del comit de riesgo laborales del seguro Social Los resultados obtenidos sern puestos en conocimiento de los Directivos del Hospital cantonal El Carmen, para que como plan preventivo se comience a desarrollar y esperamos que sea aplicado en todas las unidades operativas del cantn El Carmen. Esta situacin ha hecho que nosotros como estudiantes y como ciudadanos del cantn nos veamos en la obligacin de realizar una investigacin minuciosa En el aspecto social un programa de Higiene y Seguridad debe concebirse como parte de la empresa, y no como algo que se debe realizar adicionalmente. Dicho programa es un conjunto de actividades que permiten mantener a los trabajadores y a la empresa con la menor exposicin posible a los peligros del medio laboral. Los costos relacionados con los permisos de enfermedad, retiros por incapacidad, sustitucin de empleados lesionados o muertos, son mucho mayores que los que se destinan a mantener un programa de Higiene y Seguridad, para beneficio de todos los ciudadanos del cantn considerando que existen factores de riesgo latentes en el hospital cantonal de El Carmen.En virtud de lo anterior se formulan las siguientes preguntas.Cul es la incidencia? El objetivo del estudio reside en la deteccin de los principales riesgos que podran generar efectos adversos para poder as determinar sus causas y proponer mejoras que los eviten de los 1.097 pacientes estudiados, un 2,10 % present algn tipo de efecto adverso relacionado con la asistencia (frente a un 9,3% del Estudio Nacional). En el 17,4% de los pacientes que presentaron EA, este provoc el ingreso; en un 58,3% se precis realizar procedimiento adicionales, y en un 66,7%, tratamientos adicionales.Cules son los factores de riesgos?1. FACTOR DE RIESGO FISICO AIRE: Cuando se califique este tem con alto y liviano esta se refiere al trfico vehicular por las vas pblicas entorno al establecimiento educativo. Cuando se califique emisin esta se refiere al establecimiento comercial y/0 industrial que por su proceso requiera utilizar chimenea para emitir al aire ambiente.AGUA: Cuando se califique volumen se refiere a la dotacin suficiente por estudiante da. La calidad referente a la concentracin de cloro residual y potencial de hidrgeno (PH) La continuidad referente al suministro contino durante la jornada educativa.SUELOCuando se califique los desechos slidos estos se refieren al inadecuado almacenamiento y a los basureros que proliferan alrededor del establecimiento educativo y que no han sido controlados.2. FACTOR RIESGO BIOLOGICOVectores: Cuando se califique este tem respecto a la presencia de criaderos de vectores internos o externos al establecimiento educativo.Zoonosis: Se refiere a la presencia de animales al interior del establecimiento educativo, sean domsticos o silvestres.3. FACTOR RIESGO CONSUMOALIMENTOS: Cuando se refiere a: Restaurante Escolar: se refiere al manejo adecuado en los alimentos al proceso, transporte almacenamiento y expendio; si alguno de ellos presenta inadecuado manejo se debe calificar con el riesgo. Tienda escolar: se refiere al manejo adecuado en los alimentos al proceso, transporte almacenamiento y expendio; si alguno de ellos presenta inadecuado manejo se debe calificar con el riesgo. Medicamentos: Cuando se refiere a la presencia de botiqun es concerniente a la existencia a algn rea destinada para guardar los medicamentos de primeros auxilios y su contenido.

Cules son los riesgos ms frecuentes?FACTOR DE RIESGO EN SALUD OCUPACIONAL La deficiente iluminacin y ventilacin se refiere al factor fsico que por observacin se detecte en las aulas escolares. La distancia de la primera fila al tablero debe ser de 3.0 metros longitudinales El manejo de tiza se refiera a la exposicin del docente o estudiantes cuando se usa y no se cuenta con otro medio. Las rampas de evacuacin y puertas de fcil evacuacin se refiere a los elementos que permitan que estudiantes, docentes y otros empleados ante una emergencia natural o antrpica puedan acceder sin contratiempo a reas seguras.

OBJETIVOS GENERALESConcienciar a todo el personal del rea de salud El Carmen y de los hospitales del pas referente a los factores de riesgo a los que estamos expuestos. Propuesta de protocolo de prevencin y mitigacin hacia todos los usuarios del centro materno infantil del Carmen.OBJETIVOS ESPECIFICOS 1.- Analizar los factores de riesgo de accidente laboral en los trabajadores del hospital de El Carmen 2011.-2012 2.- Identificar los tipos de accidentes laborales que se puedan presentar en los trabajadores del hospital de El Carmen 2010-2011 3.- Disear un protocolo de prevencin basado en los resultados obtenidos durante el periodo especificado 4.- Capacitacin mensual a todo el personal que labora en esta institucin, con el fin de prestar un mejor servicio.

JUSTIFICACINEl presente Informe, corresponde al diagnstico de la situacin fsico funcional de los inmuebles de los establecimientos hospitalarios del MINSA, obtenindose como resultado el estado de la infraestructura, su vida til y las condiciones de riesgo desde el punto de vista estructural, as como su capacidad de absorber la demanda y funciones, que les corresponda realizar en un horizonte temporal, hasta el ao 2025.El presente diagnstico determina una primera aproximacin respecto del grado de intervencin que requiere la infraestructura existente para seguir funcionando, basndose en la informacin remitida por cada uno de los hospitales en las fichas censales.Este diagnstico de infraestructura, nos permitir formular los LineamientosGenerales, que contribuirn a mejorar la planificacin del desarrollo hospitalario en cada mbito regional, a travs, de la elaboracin de los Planes DirectoresHospitalarios Regionales, inicindose con el diagnstico de la infraestructura hospitalaria de cada una de las Regiones con un mayor grado de certidumbre y precisin para facilitar la identificacin de alternativas de soluciones arquitectnicas, a l o los problemas identificados, y de esta manera obtener informacin relevante, para que posteriormente, se elaboren los planes maestros de redimensionamiento de la infraestructura hospitalaria a corto, mediano y largo plazo. Un sistema de salud, abarca todas las organizaciones, las instituciones y los recursos dedicados a producir actividades de salud, entendiendo por actividad o accin de salud a todo acto, en el mbito de la salud personal, de los servicios de salud pblica o de iniciativas intersectoriales, cuyo principal objetivo es mejorar la salud, alcanzando el mejor nivel posible, procurando que exista las menores diferencias posibles entre las personas y los grupos (el sistema debe ser equitativo). El desarrollo de los sistemas de salud est intrnsecamente relacionado al desarrollo de los recursos humanos y de la disponibilidad, incorporacin, y uso de tecnologas en salud adecuadas.Por otro lado, la utilizacin de una tecnologa Sanitaria sin disponer de la infraestructura necesaria, insumos, accesorios, repuestos y recursos humanos, especializados, hacen de esta una carga sumamente onerosa, que repercute en los altos costos de la prestacin de los servicios de salud y crea grandes presiones en presupuestos de los establecimientos de salud. Esto implica, que la tecnologa Sanitaria, debe estar de acuerdo con la cultura local, as como el tipo y la cantidad de recursos disponibles.

DELIMITACIN.La presente investigacin se enfoca en la atencin que se debe de dar a toda la ciudadana del pas y fuera de ella, para poder tener el xito requerido de todos los ciudadanos.

MARCO REFERENCIAL

MARCO TERICO

El hospital "Yerovi Mackuart" de Salcedo tiene una infraestructura fsica en buen estado, pese a tener 30 aos de funcionamiento, a comparacin que "Este es un hospital ms antiguo que el de la provincia Santo Domingo pero se encuentra en mejores condiciones, es una muestra de que cuando se quiere hacer algo se logra", y agreg que "cuando hay voluntad se puede mantener un hospital limpio".Inicialmente la declaratoria de Emergencia en el Sistema de Salud contempl la intervencin inmediata en ocho hospitales pblicos del pas y acciones progresivas en otros 24 hospitales provinciales, con un presupuesto estimado en 400 millones de dlares.

Los hospitales Baca Ortiz y Eugenio Espejo (Quito), Francisco Ycaza y Abel Gilbert Pontn (Guayaquil), Delfina Torres (Esmeraldas), Verdi Cevallos (Portoviejo), Alfonso Noboa (Guaranda) y Velasco Ibarra (Tena), fueron los ocho inicialmente escogidos por su importancia.

Entonces los hospitales que estn en construccin seran 8 sumndole dos que haba dejado fuera, el Hospital de Tulcn que publiqu en la pagina 1 y otro del IESS que se construye en Santo Domingo.

(1) Hospital de Pichincha provincia Manab (a punto de terminar)(2) Hospital de El Coca provincia Orellana (a punto de terminar)(3) Hospital de Lago Agrio provincia Sucumbos (a punto de terminar)(4) Hospital de Santa Elena provincia Santa Elena (a punto de terminar)(5) Hospital del IESS de Pias provincia El Oro (a punto de terminar)(6) Hospital de San Cristbal en Galpagos(7) Hospital de Tulcn provincia Carchi(8) Hospital del IESS de Santo Domingo

A estos 8 en construccin, se le suman 2 megaproyectos del IESS en Guayaquil.

(1) Ciudad de la Salud del Sur (Ampliacin del Teodoro Maldonado Carbo) sur de Guayaquil.

- Unidad de cuidados intensivos- Oncologa- Hematologa- Centro de imagenologa- Pabelln materno infantil- Edificio de hospitalizacin de alta complejidad- Hotel para familiares de pacientes que vivan fuera de Guayaquil, etc.

Este proyecto de ampliacin de HTMC se tomar dos calle aledaas as el HTMC se unir en un solo bloque con el edificio de Riesgos del Trabajo del IESS que se convertir en consulta externa.

(2) Campus los Ceibos en la Avenida del Bombero al norte de Guayaquil

- 450 camas - Centro gerontolgico, - Torres para 120 consultorios- rea de consulta externa- Hotel para familiares de pacientes que vivan fuera de Guayaquil, etc.,

2 MEGA proyectos espectaculares, lamentablemente no hay fotos pero vi las maquetas, sobretodo el del norte ser un lujo de hospital.El mandatario Correa declar en una entrevista reciente que en el pas hay 13 mil servidores de la salud con los cuales, a partir del Decreto de Emergencia, se ha logrado extender el horario de las consultas externas en centros pblicos a 12 horas diarias los siete das de la semana.

El horario de funcionamiento de los quirfanos se extendi tambin a 12 horas diarias por seis das de la semana para eliminar la acumulacin de casos pendientes, y aclar que al trabajar ms los mdicos y tcnicos van a ganar tambin mucho ms.

SE NECESITAN MS HOSPITALES EQUIPADOS

El Ministerio de Salud Pblica de Ecuador (MSP) inaugur uno de los dos flamantes nuevos hospitales mviles que trabajarn recorriendo este pas. El vehculo cuenta con dos quirfanos, una UCI, y tiene capacidad para 200 consultas ambulatorias diarias.Este proyecto se enmarca en el Programa Nacional de Atenciones con Hospitales Mviles.La poblacin acceder a un amplio rango de servicios, desde medicina preventiva hasta intervenciones complejas, incluyendo atencin odontolgica. Por supuesto incluye una sala de espera (ms all de las esperables colas fuera del hospital), y una sala de descanso para profesionales. Se imaginan como sern esos turnos? El dispositivo funcionar de lunes a domingo. Glup.Los hospitales mviles recorrern la Costa, Sierra y Amazona ecuatoriana, privilegiando las zonas rurales de difcil acceso. Si bien la estrategia de utilizar hospitales mviles no es nueva en Amrica Latina, esta solucin no est exenta de crticas. Las quejas apuntan a que estos dispositivos pueden quitar recursos a los centros de salud rurales, frecuentemente desabastecidos y operando en miserables condiciones, adems de conllevar complejidades operacionales no menores. Por otro lado, es difcil llevar servicios mdicos complejos, que requieren insumos escasos, a zonas aisladas. Mientras no se caiga en el asistencialismo, ni se desvista un santo para vestir otro, esperamos que el desarrollo de dispositivos cada vez ms flexibles para resolver las necesidades de salud sea un verdadero avance, y no un mero saludo a la bandera.Adultos y nios pasan la noche en las afueras del hospital de Santo Domingo de los Tschilas en busca de un turno porque el sistema telefnico no funciona. Los usuarios se quejan por la deficiente atencin. William Martnez tambin tom la decisin de pasar la noche ah e hizo cola con esperanzas de conseguir atencin para su madre que tiene derrame cerebral. Otra paciente afirm que tienen que dormir en veredas para lograr coger un turno. El problema no es slo conseguir un turno, tambin lo es acceder a los medicamentos de forma gratuita y oportuna. Vivimos en una era de cambios sin lugar a dudas, en lo legal, en lo poltico, en lo cultural y en lo moral

Pero es una lstima que en vez de que se ponga en el pas el ejemplo de tolerancia, humildad, respeto y educacin se olviden estas cualidades y ya no se respete al profesional. Es lamentable que en esta poca de cambios con emergencias sanitarias de ms de seis meses, no se haya ocurrido pensar por un momento que las infraestructuras hospitalarias quiz deban ser demolidas y vueltas a construir, para poder brindar atencin de primera a los pacientes

Sabemos que no se puede construir un hospital de la noche a la maana y que no se pueden demoler los existentes hasta no tener las infraestructuras donde se pueda atender a la poblacin, pero por lo menos reconfortara si se dijera que est en planeacin la creacin de por lo menos cuatro hospitales (dos de especialidades y dos generales) en reas como Guayaquil y QuitoLa realidad del Ecuador es que an no se ven los resultados de una revolucin que tanto pregon.La estructura del sector salud en Ecuador, como se ha indicado, est claramente segmentada. Existen mltiples financiadores y proveedores: Ministerio de Salud, Seguro Social IESS, ICS, ONG, etc., que actan independientemente. La cobertura de la seguridad social es relativamente baja (IESS 10% y Seguro Campesino 10%) y la red asistencial pblica muy limitada quedando aproximadamente sin cobertura un 30% de la poblacin. Otros prestadores que cubren pequeas cuotas de aseguramiento son: la Sociedad Ecuatoriana de Lucha Contra el Cncer (SOLCA), la Junta de Beneficencia de Guayaquil (JBG) y los servicios de la Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional.Ha habido una mejora de las instalaciones y la formacin profesional de la medicina, la demanda de asistencia sanitaria tambin se ha incrementado. An as la asistencia sanitaria pblica podra ser una opcin para las primeras etapas de una emergencia. Hay pocos mdicos que hablan ingls en estos hospitales pblicos y clnicas en Quito, Guayaquil y Cuenca. Una vez que la emergencia inicial ha terminado, usted podra solicitar una transferencia a un hospital privado. Si la situacin empeora, el servicio de ambulancia area est disponible en todo el pas,

METODOS.Son aquellas que tienen por objeto eliminar los peligros que fueron identificados por las tcnicas analticas y, respecto de aquellas que no se pueden eliminar, adoptar medidas correctoras para reducir su nivel de riesgo. Destacan:1. La prevencin aplicada en el diseo y construccin de locales de trabajo y equipos de trabajo. 2. La prevencin en el diseo de los mtodos y organizacin del trabajo. 3. Aplicar medidas correctoras en los equipos y locales ya existentes (colocacin de resguardos, sustitucin de un producto peligroso por otro que no lo es o que tiene un nivel de riesgo menor. 4. Sealizacin de la prevencin. 5. Usar equipos de proteccin individual. 6. Tcnicas de formacin y sistemas de informacin sobre la seguridad en el trabajo. 7. Tcnicas de prevencin dirigidas a eliminar o controlar los factores de riesgo. Tcnicas de proteccin que tienen por objeto evitar las consecuencias daosas o disminuir el nivel de dao en caso de ocurrir un siniestro laboral.MATERIALES Y METODOSMATERIALESUniverso.- Lo conformaran todos los trabajadores que laboran en el hospital desde septiembre del 2011 hasta septiembre del 2012Lugar.- El estudio se realizara en el hospital cantonal El Carmen.Tipo de estudio.- Descriptiva por que estuvo basado en la descripcin de los hechos reales de la poblacin.Retrospectiva porque se fundamenta en la recoleccin de los hechos de los trabajadores encuestados, es decir, que ser una investigacin de una fecha determinada hacia atrs. .Criterios de inclusin.- Todos los trabajadores que laboren en el hospital en el periodo ya mencionado.Criterios de exclusin.- Se excluir a los trabajadores que no tenga un periodo de trabajo superiora 12 meses dentro del periodo ya establecido.Delimitacin en el rea de estudio.- La unidad de anlisis quedara conformada por los trabajadores tanto hombres como mujeres de las distintas areas del hospital cantonal El Carmen durante los meses de estudio indicado.RecursosHumanos InvestigadoresRecursos fsicosDe escritorio De imprentaFormularioBibliografaInstitucionalesHospital El CarmenSubcentro de saludRecursos econmicosTodos los gastos de la elaboracin de la tesis sern solventados por los autoresOtrosTransporte. METODOS:TIPOS DE INVESTIGACIONNo experimental Inductivo DeductivoEstadsticoDISEO DE INVESTIGACIONTECNICAS:Anlisis de contenido.

INSTRUMENTO: Formulario de anlisis de contenido, encuesta El formulario o instrumento ser elaborado con tems que respondan a los objetivos y variables establecidas. Validacin del instrumento.- El instrumento ser validado por un experto en investigacin.El instrumento se aplicara para la recoleccin de datos encuestados correspondiente de los trabajadores que fueron sujeto de accidente o riesgo laboral en el hospital de la ciudad de EL Carmen.

Resultado de encuesta

Bueno Regular Malo

2465,2711,11

sino

2,7797,23

sino

9,7290,28

sino

100

sino

95,834,17

sino

2,7797,23

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

DASINVESTIGACINRECOLECCION DE DATOSELABORACION DEL PROYECTOREALIZACIN DE LA ENCUESTA

LUNESX

MARTESX

MIERCOLESX

JUEVESx

VIERNESX

PRESUPUESTO.1DetalleCantidadTotal

2Hojas de impresin y anillado226.00

3Beaticos2.00

4Internet8 horas6.40

5Cuadernos

Lpiz 11.00

BIBLIOGRAFIA1.-Constitucin de la Organizacin mundial de la salud, Geneva, 1946. Consultado el 6 de junio de 2007. Disponible en http//www-who.int/gobernance/eb/who_constitucion_sp.pdf2.-salud laboral Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud. Espaa {1-2-2008]Disponible en http//www.istas.net/web/index.esp?idpagina=12333.-Conceptos bsicos en Salud Laboral Manuel Parra, Santiago (Chile) Oficina Internacional del Trabajo. 2003. ISBN92-314230-X [1-2-2008] Disponible en http//www.oitchile.cl/pdf/publicaciones/ser/009.pdf 4.-Organizacin Internacional del Trabajo [16-11-2007]. Disponible en http//es.wikipedia.org/wiki/salud_laboral#cite_ref-35.-Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relativos a la Utilizacin de los Equipos de trabajo. Espaa [4-2-2008] Disponible en http//mtas/insht/practice/g_equipohtm6.-Portal temtico sobre prevencin de riesgos laborales Riesgo laboral.net Disponible en http//www.riesgolaboral.net

ANEXOS

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