evaluación pedagógica y cogniciónh

7/29/2019 Evaluación pedagógica y Cogniciónh

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INTRODUCCIÓN.

La tarea de educar ha sido siempre una preocupación constante del ser humano, desde

sus albores, e que el hombre comenzó a vivir en grupos, se educaba de acuerdo a susformas de vida, para la caza, pesca, trabajo agrícola, para la guerra, etc. posteriormentela tarea de educar fue indispensable en todo el quehacer y mucho más para el desarrollode las grandes civilizaciones y pueblos, que a la par iban desarrollando el conocimiento ytransmitiendo los saberes de generación en generación hasta nuestros días.

Al respecto podemos decir que, el ser humano ha podido lograrlo mediante el desarrollode su cerebro “que se desvinculó de sus pautas biológicas, para dar paso a sueducabilidad como cambio intencional realizado en el seno de un sistema socio-culturalpara su permanente innovación”1

El ser humano al desarrollar su cerebro ha establecido su diferencia evolutiva, con su

capacidad de adaptarse a su medio físico y social que lo diferencia de los otros seresvivos, que lo hacen por la información heredada en sus genes, lo cual dio lugar aldesarrollo de sus facultades mentales, hasta la aparición del lenguaje y la inteligencia.

A cada sociedad le corresponde unas formas educativas propias, comenzando por lafamilia que es la principal fuente de educación, luego se vio que la transmisión delconocimientos se hacía más complejo, lo que da paso a la institución escolar; el avanceen el desarrollo del conocimiento crea la necesidad de otros niveles de estudio, quepretenden resolver las demandas axiológicas de la sociedad “cada individuo genera supropia concepción del mundo, selecciona el rol que asumirá y construye sus niveles deaspiración en función de los cuales orientará su actividad y compromisos históricos” 2

Con la necesidad que tiene el hombre de superarse, debe adquirir los conocimientos deacuerdo al acelerado desarrollo científico y tecnológico que incluye nuevas formas deorganización social, la llegada de un nuevo siglo, la demanda de las universidades,cambios importantes en la producción y distribución del conocimiento.

Siendo los primeros auxilios un tema que siempre ha sido importante, ahora por elincremento de las posibles causas de accidentes como las bebidas alcohólicas, eldesarrollo industrial, el incremento del parque automotor, con maquinas cada vez másveloces, la velocidad en las carreteras, ciudades y pueblos, el abandono de los hijos por el trabajo, la migración, etc. resulta incluso más necesarios, éstos conocimientos, pueslas tasas de morbi- mortalidad van en aumento, dejando secuelas de dolor y muerte.Los primeros auxilios brindados a las víctimas en los primeros minutos del

accidente, un transporte correcto y rápido, pueden salvar una vida humanavaliosa.

En el presente trabajo, primero se hace una reseña de lo que es la educación superior en el contexto actual, luego menciono datos sobre las teorías Psicopedagógicas,

1 RICO Bernabeu Jose L. Teorías contemporáneas de la educación2 GARCÍA Carrasco 1984 pg.42



posteriormente la mediación pedagógica, los saberes, las instancias del aprendizaje, elaprendizaje vivencial, el mapa de prácticas, las prácticas de aprendizaje, el tratamientodel contenido con sus estrategias de entrada, de desarrollo, y de cierre, y por último laevaluación del aprendizaje.

En lo que se refiere a la propuesta misma, presento en primer lugar el sílabo de lamateria, para un ciclo, en el primer año de la escuela de Enfermería de la universidadCatólica de Azogues, luego viene la presentación de la propuesta y el material deaprendizaje de acuerdo a los temas de la unidad.

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LA EDUCACIÓN SUPERIOR.

La tierra está compuesta de seres humanos de todas las edades, razas, culturas,lenguas, etc. todos ellos con sus problemas y necesidades, que buscansolucionar conforme se presentan; desde sus inicios los conocimientos setransmitieron de boca en boca, de padres a hijos sus tradiciones, costumbres ycreencias de generación en generación, a través de los siglos. Posteriormente losdemás conocimientos sobre artes y técnicas paras la supervivencia; después laeducación se va perfeccionando, incluyéndose poco a poco todas las ramas del

saber, que formaran luego las ciencias que buscan solucionar necesidades yproblemas humanos.

En éste contexto surge lentamente la imagen del maestro y letrados, aquellos quebrindan a las generaciones menores los conocimientos sobre la vida y sobre laciencia. Es “en la edad media europea, en medio de una educación claramentediferenciada según el grupo social al cual iba destinada”3 . Donde aparecen lasprimeras universidades, en Europa, (Paris) en el siglo doce, después aparecenotras universidades que son de corte monástico y eclesial, regentada por religiosos, con toda potestad la dirigía el obispo, y es él quien disponía la licenciadocente y escogía a los maestros. En América latina las más antiguasuniversidades también son de corte religioso como la de Sto. Domingo, la deMéxico y Lima que datan del siglo XV, en los EEUU, las más antiguas son delsiglo XVII.

En un principio las universidades enseñaban: artes literales, derecho, medicina yteología, pero luego con la aparición de nuevos centros de estudio, la ciencia fueavanzando acorde a nuevas investigaciones y conocimientos, con nuevosmétodos de estudio e innovaciones tecnológicas, que lentamente se han idomodificando y evolucionando hasta nuestros días.

La universidad actualmente está involucrada por su complejidad en trámitesburocráticos que no brindan buen trato a los usuarios y no responden a losobjetivos para los que fue creada , además se cuestionan, las maneras deconcebir y conocer la realidad, los conocimientos enseñados, las formas y losefectos sociales que produce, así como la fragmentación del conocimiento tantodel docente como de los estudiante que generan especializaciones disciplinares,c

3 La Enciclopedia, vol 7, Salvat editores, pg 4931

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Con lo que se va perdiendo su proyecto inicial “Comprender al mundo y permitir alos humanos el actuar con eficacia y de acuerdo con una ética”4

La educación ha de fortificar en los educandos todo aquello que opta por calificar su virtud de ser humano bueno, en tanto subsista, con miras a una formación quevaya en continuidad con todo lo aprendido en forma individual durante toda suvida. Por lo tanto creemos que la “Educación superior es un bien público social, underecho humano y universal y un deber del estado. Ésta es la convicción y labase para el papel estratégico que debe jugar en los procesos de desarrollosustentable de los países. 5

Con la integración regional que se pretende, la educación superior debe asumir nuevos retos y oportunidades, como el compromiso social, calidad, autonomía,equidad y compromiso con el pueblo, con nuevas propuestas educativas en laproducción y transferencia de conocimientos y aprendizajes, con alianzasestratégicas entre gobierno, sector productivo y organizaciones sociales, paraproducir profesionales íntegros que formen una sociedad fuerte, próspera, justa ysolidaria.

En un mundo globalizado donde el desarrollo del conocimiento, la ciencia y latecnología son por hoy muy importantes, no queda otra cosa que elfortalecimiento de las universidades para el avance social y cultural, lageneración de riqueza, la lucha contra la pobreza, la prevención del cambioclimático, la crisis energética y la promoción de una cultura de paz, en definitivacreo que es válida una refundación de la universidad con la creación de laMULTIVERSIDAD , que propone una visión integradora con un ” modeloeducativo, una aproximación axiológica de transdisciplina y pensamientocomplejo”6

Todos estos desafíos que se pretende con la educación superior tiene comosustento todo lo positivo de las teorías pedagógicas,con lo que ha venidodesarrollándose de acuerdo a su época, hasta nuestros días, por lo que es muyimportante revisarlas con el propósito de superarlas en la búsqueda de una teoríapedagógica que sirva de marco para formar docentes comprometidos con el quehacer universitario.

4 PASCAL Roggero Maitre. Conferences de l’ Université de Toulouse . Integrante delconsej académico científico internacional de la multiversidad mundo real5 Declaración de la conferncia regional de Educación Suerior en América Latina y elCaribe, CRES, junio del 20086 DELGADO Carlos. Didáctica II

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TEORÍAS PSICOPEDAGÓGICAS

Al campo de la pedagogía pertenecen todos aquellos principios , conceptos,

métodos y técnicas diseñados para entender y mejorar la enseñanza, y volverlamás eficiente, para asegurar la formación y el aprendizaje de los estudiantes , hayque reconocer que en el campo de la pedagogía coexisten varias tendencias operspectiva, según la concepción teórica que asuma el docente. De acuerdo alas metas que se propone el docente para la formación de los estudiantes; se dejaen libertad individual al estudiante (pedagogía romántica); moldeamientoprogramado de la conducta técnico – productiva del alumno (pedagogíaconductista); el auto desarrollo individual progresivo (pedagogía constructivista);el desarrollo progresivo dialógico y colectivo (pedagogía social)7

La educación desde sus inicios ha sufrido grandes transformaciones a lo largo del

tiempo, de acuerdo a las diferentes teorías dominantes de cada época,creándose modelos pedagógicos para la enseñanza, muchos de los cualesexisten hasta la actualidad. Al comienzo el modelo tradicional de tipo humanistareligioso, con un desarrollo de las facultades humanas a través de la disciplina, elbuen ejemplo de tipo autoritario, con una metodología verbalista, memorista,repetitiva, con un proceso evaluación – producto – calificación como vemos, elestudiante era tratado como un objeto, su opinión no servía, solo la del profesor que imponía su criterio, esté o no en lo cierto.

Posteriormente aparecen otros modelos como el conductista (transmisionista) enel que predomina el relativismo ético, el moldeamiento, la acumulación yasociación de aprendizajes, conocimiento técnico – inductivo, destrezas ycompetencias observadas, el maestro era un intermediario ejecutor de laprogramación, control del aprendizaje a través de objetivos, en este caso vemos,que el alumno por lo menos ya puede opinar, pero el maestro sigue siendo elúnico en imponer su voluntad.

En el modelo Romántico la meta es la máxima autenticidad, que prioriza lalibertad individual, el desarrollo natural espontáneo, lo que el alumno solicite,predominio del alumno sobre el maestro, libre expresión sin evaluación, en estecaso prácticamente se fue al otro extremo, el maestro no era más que un auxiliar,el alumno es quien escogía qué aprender.

En el modelo Cognitivo (constructivista) la meta es el acceso a nivelesintelectuales superiores , es progresivo y secuencial , estructuras

jerárquicamente diferenciadas, con cambios conceptuales, con un contenidocurricular de experiencias, acceso a estructuras superiores dando valor a losaprendizajes significativos de la ciencia, la relación maestro – alumno es de tipovertical, el maestro es un facilitador, estimulador del desarrollo, usa una

7 FLORES O. Rafael. Evaluación pedagógica y Cognición. Cap.III

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metodología con creación de ambientes y experiencias de desarrollo; laevaluación es de tipo cualitativa, de referente personal evaluación con criterio,como vemos la educación va logrando un avance, el alumno ya no es visto comoun mero objeto, sus opiniones ya cuentan con lo que la ciencia va avanzando.

Así llegamos a un modelo social pregonado en los últimos años (Paulo Freire),cuyas metas son, el desarrollo individual y colectivo, con conceptos de desarrolloprogresivo y secuencial , el desarrollo impulsa el aprendizaje en la ciencia, con uncontenido curricular científico técnico , polifacético, politécnico; la relación maestroalumno es de tipo horizontal igualitario ninguno tiene prioridad sobre el otro; usauna metodología variada según el nivel de desarrollo y contenido, da énfasis altrabajo productivo , la evaluación es de tipo grupal en relación con parámetros, aligual que la teoría y práctica tienen una confrontación grupal . Sin embargo, lapedagogía crítica tomó del primero su carácter activo y dinámico, del segundo suvisión utópica y libertaria y del último su postura crítica a nivel político y social,

pero la crítica radical a la escuela desde esta última perspectiva, sumada alretroceso de la pedagogía con respecto a las ciencias de la educación, condujerona una posición fatalista e inmovilizadora.8

Muchos autores tomaron parte de estos modelos para crear sus propias teorías,como Paulo Freire, en América Latina, que crea una pedagogía, mediante la cualdesde la alfabetización produzca la libertad basada en el diálogo, que permitallevar a cabo la tarea educativa. También surge el modelo centrado en laexperiencias (Dewey) con el concepto fundamental de “aprender haciendo”centrado en el alumno, con sus experiencias dentro y fuera del aula; este modelocreo que debe ser acogido actualmente por las instituciones educativas.

Pero sin embargo la figura del educador pese haber sido cuestionado a lo largode la historia, que en muchas ocasiones incluso se pretendió prescindir de él, noha sido acogida ya que representa el personaje que se ocupa del ser y del hacer ajenos, que no todos los demás están dispuestos hacerlos, por esta razón eleducador se convierte en una instancia mediadora, para facilitar el aprendizaje delos educandos.

LA MEDIACION PEDAGOGICA.

En Pedagogía todo se comunica, y son el maestro y el estudiante los factores dela comunicación, no solo a través del discurso oral sino también con otros medioscomo la posición del cuerpo, los gestos, la mirada, la mímica, el tono de voz, etc.Pero para que pueda comunicar tiene que estar bien informado no solo de larealidad, sino debe haber confrontación con otros conocimientos para que se déun buen proceso de enseñanza-aprendizaje. “La pedagogía es la manera de

8 FLORES O. Rafael. Evaluación pedagógica y Cognición. Cap.II

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posibilitar el acceso a ciencia y contenidos y en esto el principal mediador es eleducador “ 9

Siendo así, no cabe afirmar, que un buen dominio del contenido es suficiente, ya

que el estudiante tiene que arreglarse solo para avanzar en sus estudios, frente aello, la labor del educador como mediador es importante, para lo cual pone en juego algunas alternativas de mediación:

-La Escucha.- es importante el valor pedagógico del silencio, no hay escuchaposible sin calla, lo cual conlleva el respeto la tolerancia y el reconocimiento de losdemás.

-La Empatía.- capacidad de ponerse en lugar del otro y sentirse como él, solo asíse podrán generar las relaciones básicas de un proceso pedagógico.

-El Ritmo.- hace referencia al ritmo de quien enseña y de quien aprende, hay unoscon movimientos neuróticos, llenos de prisa y tenciones, pero los hay tambiénlentos monótonos sin fuerzas ni vida, el ritmo tiene que ser equilibrado para queconjugue el interés por el aprendizaje con la característica de los aprendices.

-La Personalización.- implica el saber algo de sus estudiantes, compartir con ellosinformaciones relativas al contexto, entonces se entiende por personalizada unarelación en la cual el maestro y los estudiantes se conocen.

-La Interlocución.- ligada a la anterior, significa que el discurso está ligado a losdemás, favorece la identificación tanto con el tema tratado como con el educador.

-La comunicabilidad.- capacidad de llegar al otro y de abrir caminos a suexpresión, se trata de una comunicación simpática, alegre, que da lugar al fluir deldiscurso, a los juegos de palabras, al enfrentamiento y resolución de problemas.

-Apelación a la Experiencia.- hace relación a las relaciones cercano- lejano, elaprendizaje se facilita cuando conceptos y prácticas se acercan a nuestro ser,cuando podemos construir desde lo que sabemos hacia lo que no sabemos.

Para que todo lo anterior funcione bien, es necesaria la Coherencia en la prácticapedagógica. No se puede exhibir la escucha y luego desparramar certezas, no sepuede imponer ritmos neuróticos y exigir luego serenidad; no se puede generar empatía para después romper la relación; la búsqueda de la coherencia alcanza atodos los ámbitos de la labor pedagógica.Por lo tanto al ser el educador un mediador en el proceso de enseñanza-aprendizaje debe estar preparado para desarrollar en los estudiantes lacapacidad cognoscitiva, su comprensión, toma de decisiones o sea en tareas que

9 DELGADO Carlos. Didactica I pg. 12

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posibiliten el aprendizaje de los saberes, que seria un parámetro para medir lacalidad de la educación.

LOS SABERES.Como ya se ha dicho, la educación universitaria debe aplicar modelospedagógicos de mediación, fundamentados en la interacción, en el aprendizajesignificativo, en tareas de construcción del conocimiento, o sea en tareas queposibiliten el aprendizaje del SABER, SABER HACER, Y SABER SER. Unainteracción entre el alumno, los contenidos, y el medio físico y social , es lo queprovocará en el alumno un cambio en la estructura del pensamiento, laexperiencia, la posibilidad de resolver problemas y reorganizar lo que ya conoceademás de un cambio de actitudes.

EL SABER.- hace referencia a los procesos cognitivos superiores como lacapacidad de análisis, síntesis, inferencia, concreción, abstracción, generalización,etc. en definitiva el saber permite comprender mejor las diferentes facetas delentorno, el despertar de la curiosidad intelectual, estimula el sentido crítico ypermite descifrar la realidad, adquiriendo al mismo tiempo una autonomía de

juicio10

SABER HACER.- Se refiere a las destrezas y habilidades que debe tener elestudiante para desenvolverse en el que hacer educativo como laexperimentación, manipulación, aplicación, ejercitación, precisión, etc. esta clasede saber es importante en la formación de los futuros profesionales, ya queenseña a poner en práctica sus conocimientos, adaptado al futuro mercado detrabajo en el que se desarrollara durante toda su vida.

SABER SER.-Hace referencia a las actitudes que debe tener una persona comoes su capacidad de recepción, respuesta, valoración, caracterización, en unmundo de permanente cambio, es necesario dar un lugar primordial a laimaginación y a la creatividad que son manifestaciones de libertad humana, por lotanto la educación debe ofrecer a los estudiantes todas las oportunidades dedescubrimiento y experimentación.

El ser humano en su constante búsqueda de conocer y superarse va adquiriendoconocimientos y experiencias de diversas maneras y en distintos espacios ysituaciones, por eso la educación debe contribuir al desarrollo global del ser humano, cuerpo y mente se desarrollarán con el aprendizaje, pero para que estosuceda deben existir espacios correctos y formales como son por ejemplo lasinstituciones de educación.

10 DELGADO Carlos. Los pilares de la educación. Pg 2

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LAS INSTANCIAS DEL APRENDIZAJE.

La mayoría de las personas nos hacemos siempre las preguntas ¿Con qué seaprende? ¿Con quién se aprende? La educación es la que nos da esta

oportunidad de aprender a través de la instancias del aprendizaje “Que son seres,espacios, objetos y circunstancias en los cuales y con los cuales vamosapropiando experiencias y conocimientos, en los cuales y con los cuales losvamos construyendo”11

En la actualidad la educación pese a tener algunas instancias de aprendizaje, haido reduciendo las mismas, y casi todo se concentra en el texto y en el docente;cuando se confía en una o dos de esas instancias, se pierden muchasposibilidades para enriquecer la práctica educativa, no es que se deba de usar todas a la vez, sino que se debe usar de acuerdo a la disciplina en la cual setrabaje, pero siempre tiene que haber una variación de las mismas, para no caer

en la rutina, incluso habrán momentos en que se pueda trabajar con todas lasinstancias, desechando la idea de que en algunas áreas, solo se puede trabajar con el docente y con el texto.

En este contexto estamos de acuerdo que: “las instancias de aprendizajeconstituye un esquema básico útil para articular las prácticas de los estudiantes” 11

porque son un referente útil para la organización del trabajo de los estudiantes.

Se reconocen seis instancias del aprendizaje que son: la institución, el educador,los medios y materiales, el grupo, el contexto, y consigo mismo. Como yamencionamos antes todas y cada una de estas instancias son válidas para darnosuna relación pedagógica.

-Con la Institución cuando permite el mantenimiento de la pasión por lacomunicación y la educación, que son importantes para una relación entredocentes, con estudiantes, con la parte administrativa y con la sociedad.

-Con el Educador, cuando es un ser capaz de llegar a todos principalmente a losestudiantes, a quienes se debe; su preocupación máxima debe ser el interlocutor yno el contenido, el educando y no la institución, la expresión ajena y no la suyapropia.

-Con los medios y materiales, no deben centrarse en sí mismos, más bien, en undesarrollo franco de frente al interlocutor, sin dejar que todo se resuelva con eltexto.

11 DELGADO Carlos. Didáctica I Instancias del aprendizaje, pg. 2.

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-Con el grupo, el proceso debe fortificarse, tener una mayor relación yparticipación para el intercambio de experiencias en donde ambas partes salenfavorecidas.

-Con el contexto, que fortalece la existencia cotidiana, la efectividad, los espaciosde las relaciones diarias, en síntesis con la vida misma.

-Consigo mismo, no debe ser despreciada toda la experiencia atesorada a lo largode los años y la capacidad de aprender de uno mismo, el docente debe tener encuenta estas vivencias, para que el estudiante aporte a buscar nuevosconocimientos para el adelanto de la ciencia.

En el área de las ciencias de la salud en la que estamos inmersos, todas estasinstancias están presentes y se relacionan entre si de una u otra manera, parabrindar un aprendizaje adecuado, que servirá en la formación de un profesional

íntegro.Dicho aprendizaje estará conformado por el conjunto de experiencias previas delestudiante que formarán parte importante de la adquisición de nuevosconocimientos, y en la que se basarán, una reflexión, conceptualización yaplicación de los aprendizajes par que se torne significativo.

EL APRENDIZAJE VIVENCIAL.

En toda actividad educativa es necesario emplear una serie de estrategias, elaprendizaje vivencial es uno de ellos, porque ha logrado el desarrollo delaprendizaje significativo en los estudiantes.

Hace referencia a todo lo que el ser humano ha logrado captar durante su vida, enla interacción con el medio y con las demás personas, esto sería la experiencia,luego puede hacer una valoración más profunda de las mismas, que posibilite laaparición de ideas intuitivas o teorías, que vendría representadas por la reflexión;a partir de ahí se apropiará de los conceptos, lo cual no es más que “elpensamiento que tiene el estudiante expresado con palabras” 12, en este caso esimportante el maestro, que le ayudará en el proceso de formación de losconceptos, que vendría a ser una forma de aprendizaje; por último viene laaplicación que es poner en práctica los procedimientos, aprendidos y en formaadecuada para conseguir un fin; o sea con su experiencia, reflexión yconceptualización se puede desarrollar su propio interaprendizaje.Sin embargo todo lo expresado anteriormente es conveniente plasmarlo en unesquema o planificación que hará más aplicable lo organizado

12 DELGADO Carlos. Didáctica I. Ciclo del Aprendizaje pg.1

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EL MAPA DE PRÁCTICAS.

En todas la actividades del quehacer humano es indispensable realizar unaplanificación, en donde constan todas las tareas que se van a realizar, las mismas

que van registradas en una matriz; cosa igual sería el mapa de prácticas, en elcual se pueda registrar las actividades, técnicas y evaluación a realizarse, lo queresulta una guía para poder desarrollar un tema, unidad, grupo de unidades sincontratiempos, para no caer en improvisaciones.Sería también conveniente, darlo a conocer a los estudiantes para que se guíende forma adecuada durante el desarrollo de la unidad, y puedan de antemanoconocer lo que se tratará en el tema y puedan ampliarlo, con lo que será más fácilsu aprendizaje.

LAS PRÁCTICAS DE APRENDIZAJE.

Mediante éste recurso informamos a los estudiantes de una manera cortés, claray concisa la modalidad de estudio, cómo iremos desarrollando la unidad, lostemas, las actividades de los estudiantes dentro y fuera del aula, los trabajos deinvestigación o prácticos ya sean personales o de grupo según el caso y eltema, por último se indicará la forma de evaluación, para que esté preparado yno le tome por sorpresa su valoración.Las prácticas de aprendizaje estarán directamente relacionadas con el contenidodel tema, sin embargo en éste se comprometerá más al estudiante a sacar susconclusiones luego de tratar adecuadamente el contenido científico del tema

TRATAMIENTO DEL CONTENIDO

Todo maestro que asuma la tarea de educar, debe tener en cuenta en primer lugar a su interlocutor, para que no sea tan solo un objeto sino un sujeto de su procesoeducativo, es la razón de ser de una institución educativa, que no solo debepensar en el desarrollo temático rígido sin tomar en cuenta las necesidades depercepción y acción de los interlocutores que serían los estudiantes. El tratamientodel contenido se lleva a cabo por tres estrategias que son:

ESTRATEGIAS DE ENTRADA.

En el inicio de todo acto presencial, de un tema, charla, conferencia, de un texto,“La entrada es importante para asegurar la continuidad del interés delestudiante, 13es considerado como un enlace entre el momento inicial y el tema atratar, las estrategias de entrada, tienen el objetivo de despertar el interés de losestudiantes por el tema a tratarse, se puede recurrir a preguntas, anécdotas,relatos, referencia a algún acontecimiento actual o importante, proyecciones,hacer memoria de experiencias propias de los estudiantes, experimentos, lecturas,recortes de periódico, etc. De acuerdo al tema que se vaya a tratar.

13 DELGADO Carlos. Didáctica I. Tratamiento del contenido pg.1

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ESTRATEGIAS DE DESARROLLO.

Después de despertar el interés de los educandos sobre determinado tema,entramos de lleno a tratarlo no de una manera lineal (acumulación de conceptossin orden) sino como un tratamiento recurrente que exige la mediaciónpedagógica, o sea con un criterio más amplio del tema abordado desde diferentespuntos de vista, o ángulos de mira, para lograr mejor comprensión de losconceptos y una mayor profundización, pero sin perder el verdadero mensaje quequeremos trasmitir a nuestros estudiantes; también se puede relacionar el temacon aspectos de la vida y la sociedad, con lo que estaríamos usando un recursoimportante para el aprendizaje, al relacionar la teoría con la práctica, pues de ahísalen los cuestionamientos que se pueden discutir para encontrar soluciones oenriquecer los conceptos del tema que se ésta tratando.

Durante el desarrollo del tema podemos también utilizar ejemplos muy adecuadosen algunos casos, que nos lleven a cuestionamientos, que se puedan discutir paraencontrar soluciones al problema generado al tratar el tema. Serán bienvenidaslas preguntas que buscan enriquecer los conocimientos, que se refieran alpresente o al pasado, pero sobre todo a la búsqueda de mejores días en elfuturo.14

Para llevar a cabo el desarrollo del tema, se deben utilizar cualquiera de lastécnicas de aprendizaje y materiales que se crea conveniente: estadísticas,recortes de periódico, informaciones de la comunidad, comentarios, etc. loimportante es que los estudiantes aprendan y generen nuevos conocimientos.

ESTRATEGIAS DE CIERRE.

Terminada la exposición del tema, no finaliza la clase, un curso o un texto,debemos buscar siempre involucrar al estudiante en la búsqueda de acciones queconduzcan a algo, a conclusiones, compromisos de prácticas; en definitiva queterminen en nudos críticos, que posteriormente generen otros cursos o eldesarrollo de un texto.El tipo de cierre va a depender del tema estudiado y de las características de losalumnos, en algunos casos lo pueden asumir los estudiantes, pero siempre con laguía del profesor para que no se desvíen del verdadero significado de éstaestrategia.Todo el proceso de tratamiento del contenido tienen que ser valorado y observarsecuánto es lo que el estudiante ha asimilado, cómo lo vamos a realizar a través deun proceso que evalué lo aprendido

14DELGADO Carlos. Evaluación y Validación. Módulo II. Diplomado en DocenciaUniversitaria

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LA EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE.

Todas las actividades que realiza el ser humano deben ser evaluadas, ya sea por uno mismo (autoevaluación) o por otras personas o instituciones donde sedesenvuelve, pero las características son muy diferentes en cada uno de loscontextos, como el educativo pues aquí se debe tener mucho cuidado de introducir evaluaciones venidas de otros sectores por que perjudican los procesoseducativos. Así la evaluación educativa tiene sus propias características como lade contribuir al mejoramiento, como una arma esencial para solucionar losproblemas15; por lo antes citado creo que viene al caso la siguiente definición: “Laevaluación es la actividad reflexiva, que nos permite conocer la calidad de losprocesos y los logros alcanzados en el desarrollo del proyecto. La evaluación esuna valoración sistemática que facilita el conocimiento minucioso de los procesos

aplicados y fundamentalmente las decisiones futuras de cambio que nosproponemos llevar a cabo”16.( Por lo tanto hay que tener en cuenta, que la soladefinición no basta, pues requiere mantener una vigilancia y reflexión constante,para obtener elementos que aporten a su comprensión (rizo) de no ser así sepuede perder el carácter educativo de la evaluación.

Al realizar una pequeña revisión histórica, vemos que desde 1916 según lostrabajos de Taylor y Henry Fayol se daba énfasis al aspecto cuantitativo de laevaluación, luego en los años treinta se propone la evaluación basada en objetivos(Ralph Tyler) que sigue siendo cuantitativa, pero se amplía los tópicos a ser evaluados; en los años sesenta se incorpora la evaluación formativa y sumativa(Cronbach), luego cobra fuerza la discusión de las perspectivas cuantitativas ycualitativas de la evaluación; de lo anterior se afirma que el paradigma cuantitativoha sido predominante en los diferentes enfoques y que su influencia no ha perdidofuerza en la actualidad17.

En la evaluación educativa surge la complementariedad de estos dos paradigmas,para garantizar la educación. En la actualidad las cosas parecen estar claras:“evaluamos a los estudiantes para reconocer su grado de avance en lo quellamamos aprendizaje”18 por tanto la evaluación del aprendizaje privilegian eltrabajo autónomo del estudiante, como también amplia el horizonte de las notas aevaluar, a fin de superar el esquema tradicional.

“En fin una buena evaluación, no puede perder nunca de vista que es en lasocialización del conocimiento, que éste encuentra todo su potencial, pero que el

15 RIZZO Héctor. Módulo Evaluación. Pg.216 MEDINA Rivilla 1991: 4117 Diaz Barriga 2000:107).18 DELGADO Carlos. Didáctica I.

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nido de las nuevas creaciones e innovaciones yace en la potencialidadindividual”.19

Sobre esta base, creo que la propuesta de evaluación planteada en el diplomado,

recoge todos los aspectos básicos a evaluar como son:-SABER.- Aquello referente a la apropiación de los contenidos, se evalúa no por el contenido mismo, sino que la información, los conceptos pasan por procesosde reflexión y crítica, que no es lo mismo asimilar información que pregona laeducación tradicional.-SABER HACER.- Toma en cuenta la capacidad del estudiante para recrear los

conceptos, su creatividad, reconocida por lo que puede aportar el estudiante;también se valora el saber hacer en el logro de los productos, referente al valor que para el estudiante, el grupo y la comunidad, tiene el producto.-SABER SER.- Es algo intrínseco, su forma de ser y actuar, en definitiva su actitud

frente a los demás, en este caso las actitudes de los estudiantes frente al estudioson las importantes, cuyo cambio de actitud se logra mediante un aprendizajesignificativo; también se debe ser en las relaciones, pues somos seres en relaciónentre nosotros y con el contexto.

Por último es necesario recordar “Que la evaluación ni es el fin del procesoeducativo ni es un fin en sí misma”.20

19 RIZZO Héctor. Módulo Evaluación. Pg.4920 RIZZO Héctor. Módulo Evaluación. Pg.51

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LA PROPUESTASe realizará una propuesta de planificación en primeros auxilios,correspondiente para la carrera de enfermería, de la Universidad Católica de

Azogues, para lo cual, ya he solicitado a la maestra de la materia, me permitaelaborar dicha planificación, que más tarde, luego de la corrección por parte de launiversidad, le entregaré, para su aplicación

PRESENTACION DE LA PROPUESTA.

Las presentes unidades, tienen una importancia capital dentro del quehacer detodos, más aún de un estudiante de ciencias de la salud, y por tanto es necesariotratarlos con la profundidad debida, para que produzcan los resultados deseados,cuales son, especialmente mejorar la salud de nuestras comunidades en ladimensión de los Primeros Auxilios.

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UNIVERSIDAD CATÓLICA DECUENCA - AZOGUES

UNIDAD ACADÉMICA DEMEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

“CURRÍCULO FACULTAD DE ENFERMERÍA”

DIRECCIÓN:

CAMPUS UNIVERSITARIO “LUIS CORDERO EL GRANDE”

AZOGUES – ECUADOR2007 - 2008

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CONTENIDOS A DESARROLLARSE EN LA UNIDAD DE PRIMEROS AUXILIOS

PARA LA APLICACIÓN DE LA PROGRAMACIÓN.Del currículo general de Escuela de Enfermería se ha tomado cinco unidades queson las siguientes:

UNIDAD 44. - PRINCIPIOS GENERALES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS4.1 Definición4.2 Importancia4.3 Recomendaciones básicas4.4 Examen del accidentado, TRIAJE.

4.4.1 Examen urgente4.4.2 Examen rápido4.4.3 Dar aviso y transporte4.5 Precauciones y limitaciones4.5.1 Lo que debe hacerse4.5.2 Lo que no debe hacerse4.6 Prevención de accidentes

UNIDAD 55.- REANIMACION CARDIO PULMONAR (RCP)5.1 Definición e importancia5.2 Signos vitales5.3 Trastornos de la conciencia5.4 Asfixia5.5. Medidas básicas5.6. Medidas avanzadas5.7. Monitoreo y control

UNIDAD 66.- HERIDAS, HEMORRAGIAS, SHOCK.6.1 Definiciones6.2 Importancia6.3 Asepsia y Antisepsia6.4 Clasificación de las lesiones y heridas6.5 Lesiones por mordedura de animales6.5 .1 Mordedura de perro6.5.2 Mordedura humana6.5.3 Mordedura de serpiente6.5.4 Picadura de insectos6.6 Hemorragias6.7 Shock hipovolèmico

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UNIDAD 7

7.- QUEMADURAS7.1clasificación7.2 Importancia y gravedad7.3Complicaciones7.4 Prevención. Auto prevención7.5 Primeros auxilios en el lugar del accidente:7.5.2 Neutralizar el efecto del agente productor 7.5.3 Complicaciones y traslado7.6 Trastornos por exceso de calor

UNIDAD 8

8.-FRACTURAS, LUXACIONES, ESGUINCES8.1 Definiciones8.2 Fracturas:8.2.1 Tipos, mecanismos, diagnóstico, complicaciones, primeros auxilios8.3 Luxaciones:8.3.1 Tipos, mecanismos, diagnóstico, complicaciones, primeros auxilios8.4 Esguinces8.5 Vendajes, inmovilizaciones

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UNIDAD 4

PRACTICAS DE APRENDIZAJE.

Apreciados jóvenes:

Vengo a ustedes con la mayor predisposición para compartir los conocimientosadquiridos a lo largo de mi carrera profesional, no como docente, pero si en lapráctica diaria en donde cada momento, se tiene que actuar para salvar una vida,a veces compartir el sufrimiento, el dolor, cuando no se puede dar solución a susproblemas y con la satisfacción y la alegría cuando recuperan la salud, es así,que ustedes deben estar prestos para recibir un aprendizaje , para adquirir losconocimientos básicos, que luego lo van a fortalecer con sus experiencias y la

búsqueda continua de material bibliográfico, que hoy lo pueden conseguir fácilmente, para que luego puedan compartir con sus maestros y juntos lograr mejorar la calidad de vida de los pacientes a los cuales nosotros nos debemos.

Durante este ciclo, vamos a trabajar en determinar la mejor manera de dar losprimeros auxilios a las víctimas, que hoy en día ha aumentado significativamente,por el uso y el abuso de maquinarias más veloces , del alcoholismo,drogadicción, delincuencia, etc . y ustedes como estudiantes de enfermería, tienenque estar preparados científicamente para actuar cuando el caso lo requiera ysalvar una vida.

Para el presente estudio tomaremos como base textos, libros folletos y otrosdocumentos que los hay muchos al respecto, como también sus experiencias en lavida diaria en sus hogares, en la comunidad, para que a través de nuevastécnicas de aprendizaje, podamos relacionar estos saberes con el contexto en quevivimos y luego aplicarlos correctamente en todo momento que ocurra unaccidente.

Los temas se desarrollarán en el aula, tanto la teoría como la práctica simuladaentre compañeros, se organizará grupos de trabajo práctico, actividadesindividuales de observación para concurrir a las instituciones de socorro como lacruz roja, defensa civil, bomberos y el departamento de urgencias del hospital

local, en donde pueden estar en contacto con los expertos en este tipo deaccidentes.

Será conveniente, que tomen nota de aspectos importantes de los diálogos,interrogatorios, exposición de temas y lecturas, con el finque saquen sus propiasconclusiones y pueda servir para su evaluación en algún momento.

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Los que verdaderamente tengan la vocación de servicio en salud, podrán actuar por si solos sin recelo y solucionaran accidentes, que puedan comprometer la vidade las personas.

TRABAJO GRUPAL-Analizar las actividades que cumple la defensa civil y los bomberos en losdesastres y emergencias-Relacionar los accidentes con las causas, especialmente los vehículos, lavelocidad y el alcohol-Compare los riesgos entre algunas actividades en los trabajos-Reflexione sobre el abandono de los niños solos en el hogar por el trabajo de suspadres

TRABAJO PERSONAL

-Describa los tipos de accidentes que conoce-Defina los primeros auxilios-Señale qué es urgente y qué es rápido en la atención a accidentados-Explique las medidas de prevención

TRABAJO GRUPAL-Realice un mapa conceptual sobre los primeros auxilios-Elabore un esquema de niveles de atención a un traumatizado-Verifique y esquematice la gravedad de un trauma, quemadura, fractura, shock.-Explique la importancia de los signos vitales en la evaluación a unpolitraumatizado

Con aprecioDr. Alonso Vásquez Suárez

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EXPERIENCIADiálogo acerca de los accidentes en la casaInterrogatorio sobre vivencias en desastres

Experiencia en traumatismos y heridasDiálogo sobre qué ha hecho o cómo ha

REFLEXIÓN-Analizar las actividades quecumple la defensa civil y losbomberos en los desastres yemergencias-Relacionar los accidentes conlas causas, especialmente losvehículos, la velocidad y elalcohol

-Compare los riesgos entrealgunas actividades en lostrabajos-Reflexione sobre el abandono

APLICACIÓN-Realice un mapa conceptualsobre los primeros auxilios-Elabore un esquema de nivelesde atención a un traumatizado-Verifique y esquematice lagravedad de un trauma,quemadura, fractura, shock.-Explique la importancia de lossignos vitales en la evaluación a

un politraumatizado

CONCEPTUALIZACIÓN-Describa los tipos de accidentes queconoce-Defina los primeros auxilios-Señale qué es urgente y qué es rápido enla atención a accidentados-

PRINCIPIOS GENERALES DE LOS PRIMEROS



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PERFILGENE

PERFILPROF

SABERES INSTANCIAS TÉCNICAS EVALUACIÓN BIBLIOGRAFÍA

- Capacidaddeabstracción,análisis ysíntesis

- Capacidadde trabajo enequipo

- Capacidaddecomunicaciónoral y escrita

-Estudiar eintervenir enproblemas desalud.Aplicar losmétodos deinvestigación,einterpretarlos.-Realizar lavaloración enpacientescríticos.-Organizar programas defomento y

prevención yrehabilitaciónde salud.

SABER:-Conceptosgenerales deprimeros auxilios.auxilios.-Definiciones-Recomendaciones

HACER:-Relacionar losconocimientosnuevos con lasprácticas deprimeros auxilios

SER:-Capacidad deatención enurgencias-Participaciónactiva-Respeto a lospacientes

-Con elmaestro-Con losmedios ymateriales-Con elcontexto

-Con el grupo-Consigomismo-Con elcontexto

-Con elcontexto-Consigomismo

-Diálogo-Expositiva.-Experienciadirecta-Interrogatorio

-Experienciadirecta

-Experiencia

directa-Observación

SABER-Mapaconceptual-Esquema

HACER-Interés,participación-Demostración.-Confrontaciónde ideas

SER-Respeto,

-Asistencia,-Cumplimiento-Interés.

-RODRÍGUEZ.A,BRICENO.R. et.al; Manualdel Curso de Asistente dePrimeros Auxilios

Avanzado.-Primera Edición(tercera revisión).-Miami,Honda-USA -1997,HERMIDA H. Primeros

Auxilios. Facultad deCiencias Médicas. Cuenca,1999.-PUBI ANO, A. MD : Guiapara la escena: APH yTrauma, Bogotá - Colombia2006.-HAMERLY, M. Técnica

moderna de primerosauxilios. Sudamericana.Buenos Aires 1982.-GUSTAVO E.,

ANSCHUTZ. E : Primeros Auxilios con nocionesfundamentales depatologíageneral, Segunda Edición1957,

VERSIDAD DE CUENCA DIPLOMADO EN DOCENCIAVERSITARIAULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y ADMINISTRATIVAS ENFERMERÍA. U. CATÓLICA



UBICACIÓN TEMÁTICA:

PRINCIPIOS GENERALES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

RED DE CONTENIDOS:DefiniciónImportanciaRecomendaciones básicasExamen del accidentado, TRIAJE.Examen urgenteExamen rápidoDar aviso y transportePrecauciones y limitacionesLo que debe hacerseLo que no debe hacersePrevención de accidentes

SENTIDO DE LA UNIDAD:

• Presentar las prácticas generales utilizadas en los primeros auxilios• Familiarizarnos con las prácticas de los primeros auxilios• Consolidar los conocimientos adquiridos

PRÁCTICAS DE APRENDIZAJE:

Apreciados jóvenes:Vengo a ustedes con la mayor predisposición para compartir los conocimientosadquiridos a lo largo de mi carrera profesional, no como docente, pero si en lapráctica diaria en donde cada momento, se tiene que actuar para salvar una vida,a veces compartir el sufrimiento, el dolor, cuando no se puede dar solución a susproblemas y con la satisfacción y la alegría cuando recuperan la salud, es así,que ustedes deben estar prestos para recibir un aprendizaje , para adquirir losconocimientos básicos, que luego lo van a fortalecer con sus experiencias y labúsqueda continua de material bibliográfico, que hoy lo pueden conseguir fácilmente, para que luego puedan compartir con sus maestros y juntos lograr

mejorar la calidad de vida de los pacientes a los cuales nosotros nos debemos.Durante este ciclo, vamos a trabajar en determinar la mejor manera de dar losprimeros auxilios a las víctimas, que hoy en día ha aumentado significativamente,por el uso y el abuso de maquinarias más veloces , del alcoholismo,drogadicción, delincuencia, etc. . y ustedes como estudiantes de enfermería,tienen que estar preparados científicamente para actuar cuando el caso lorequiera y salvar una vida.

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Para el presente estudio tomaremos como base textos, libros folletos y otrosdocumentos que los hay muchos al respecto, como también sus experiencias en lavida diaria en sus hogares, en la comunidad, para que a través de nuevastécnicas de aprendizaje, podamos relacionar estos saberes con el contexto en que

vivimos y luego aplicarlos correctamente en todo momento que ocurra unaccidente.

Los temas se desarrollarán en el aula, tanto la teoría como la práctica simuladaentre compañeros, se organizará grupos de trabajo práctico, actividadesindividuales de observación para concurrir a las instituciones de socorro como lacruz roja, defensa civil, bomberos y el departamento de urgencias del hospitallocal, en donde pueden estar en contacto con los expertos en este tipo deaccidentes.

Será conveniente, que tomen nota de aspectos importantes de los diálogos,interrogatorios, exposición de temas y lecturas, con el finque saquen sus propiasconclusiones y pueda servir para su evaluación en algún momento.Los que verdaderamente tengan la vocación de servicio en salud, podrán actuar por si solos sin recelo y solucionaran accidentes, que puedan comprometer la vidade las personas.

TRABAJO GRUPAL-Analizar las actividades que cumple la defensa civil y los bomberos en losdesastres y emergencias-Relacionar los accidentes con las causas, especialmente los vehículos, lavelocidad y el alcohol-Compare los riesgos entre algunas actividades en los trabajos-Reflexione sobre el abandono de los niños solos en el hogar por el trabajo de suspadres

TRABAJO PERSONAL-Describa los tipos de accidentes que conoce-Defina los primeros auxilios-Señale qué es urgente y qué es rápido en la atención a accidentados-Explique las medidas de prevención

TRABAJO GRUPAL-Realice un mapa conceptual sobre los primeros auxilios-Elabore un esquema de niveles de atención a un traumatizado-Verifique y esquematice la gravedad de un trauma, quemadura, fractura, shock.-Explique la importancia de los signos vitales en la evaluación a unpolitraumatizado

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PROPÓSITOS:

• Estimular el interés de los estudiantes por el tema de los accidentes cómotratarlos

• El aprendizaje de esta primera unidad sobre conceptos generales de los

primeros auxilios

ESTRATEGIA DE ENTRADA

• Dialogaremos sobre accidentes en el hogar, en la comunidad, las vivenciassobre desastres, a través de preguntas y respuestas intercambiadas.

• Observaremos imágenes sobre accidentes y formas de tratamiento tanto enuna casa de salud como en el sitio del accidente, con el fin defamiliarizarles con el tema, buscando su interés

• Se interrogará sobre experiencias en la atención a heridos y politraumatizados.

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• Comenzaremos la exposición del tema citando para análisis, las actividadesque cumplen las instituciones de socorro como la cruz roja, la defensa civil,enunciando las causas más frecuentes de accidentes tanto en carreterascomo en el hogar, por el trabajo de sus padres, o por el abandono.

• Los estudiantes formarán grupos de trabajo para analizar los niveles deatención a un paciente traumatizado y la importancia de la valoración delpaciente especialmente los signos vitales.

•

Los estudiantes participarán en un foro sobre medidas de prevención deaccidentes, y la influencia del alcohol en los accidentes de tránsito y susimplicaciones sociales

• Haremos la representación de un accidente, en el cual se realicen prácticasde primeros auxilios.

PRINCIPIOS GENERALES.

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1. DEFINICIÓN.-

Son medidas terapéuticas urgentes que se aplican inicialmente a las víctimas deaccidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamientosespecializado. El propósito de los primeros auxilios es aliviar el dolor y la ansiedad

del herido o enfermo, y evitar agravamiento de su estado. En casos extremos sonnecesarios para evitar la muerte hasta que se consiga asistencia médica. Losprimeros auxilios generalmente se efectúan en el mismo sitio donde ocurrió elaccidente.

2. IMPORTANCIA.

La aplicación correcta de los primeros auxilios permite en numerosasoportunidades salvar la vida de la víctima, incluso con medidas elementales defácil aplicación, como por ejemplo en casos de atragantamiento.Los primeros auxilios reducen el sufrimiento de accidentado, evitan elagravamiento de sus lesiones y permiten mejorar su condición para que reciba eltratamiento definitivo.La preservación de la especio, instinto básico inherente al ser humano, determinala disposición inmediata y natural de prestar auxilio a una persona lesionada, sinembargo muchas veces no poseemos los conocimientos necesarios para brindar la ayuda requerida, lo cual nos produce un estado de frustración.Las estadísticas mundiales y nacionales, señalan un incremento del número deaccidentes, la diferencia entre la vida y la muerte de la víctima, puede depender dela correcta atención inicial y de su oportuno y rápido traslado a un centro médico.Los primeros auxilios varían según las necesidades de la víctima y según losconocimientos de los socorristas, saber lo que no se debe hacer es tan importantecomo saber qué hacer, porque una medida terapéutica mal aplicada puedeproducir complicaciones graves. Por ejemplo en una apendicitis aguda un laxantesuave puede poner en riesgo la vida del paciente.En definitiva lograr aplicar técnicas de primeros auxilios permite en variasocasiones salvar vidas.

3.-RECOMENDACIONES BASICAS

El llegar a un sitio de accidente primero, nos convierte en responsables deltratamiento, por eso debemos conocer las normas básicas antes de tomar contacto con el accidentado.

a.- Cuidar nuestra propia seguridad:

Es la primera regla del rescatista, la persona que proporciona los primeros auxiliosdebe cuidar de su propia integridad física, es frecuente que la emoción delmomento le impida evaluar los riesgos y se vea implicado en el suceso. Este error cometido con frecuencia por los novatos, convierte a los rescatados en unavíctima adicional.

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Existen tres reglas de seguridad ¿SSS? Para poder dar una buena atención a lapersona que necesita de nuestra ayuda..Evaluación de la escena.Chequear la seguridad.Evaluar la situación

La evaluación de la escena se lleva a cabo con una vista panorámica total dellugar, de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de adelante atrás, seobserva que puede haber tirado, colgado, si hay líquidos con los que se puedaresbalar, cables, vidrios, animales, etc. Oír el paso de vehículos, voces de alarma,detonaciones, oler si hay gas, gasolina, fertilizantes, y otras sustanciaspotencialmente nocivas, en general aplicar todos los sentidos en búsqueda depeligros potenciales para el rescatador. ¨Que paso, como paso, que puede pasar.Una vez garantizada nuestra seguridad y evaluada la escena, se evalúa lasituación, es decir..Cual fue la situación preexistente.Existen aun estas condiciones.Cuantos heridos hay, cuantos no están heridos, cual es el herido más graveUna vez descartados peligros potenciales, procede la aproximación al lesionado,esta se realiza acercándose de frente al campo visual del lesionado, primeramentebuscando respuesta verbal a través de llamar su atención, hablándole o haciendoruido. De no encontrarse respuesta de debe procurar un acercamiento mayor paraevaluar más datos de inconsciencia.

Para acercarse a una persona existe lo que se llama posición de seguridad, estaconsiste en colocarse cerca de la persona, apoyándose en dos puntos, nosubicamos a la altura del tronco de nuestro paciente, de rodillas la una pierna a laaltura de la cadera, ¿rodilla apoyada en el piso? Y la otra pierna a la altura de lascostillas, debe colocarse en flexión la cadera y rodilla, haciendo así un ángulo de90º sin apoyarla en el piso. Esta posición tanto nos protege como nos mantienealertas para huir en caso necesario, permite además una aproximación a lapersona que requiere la ayuda.

Además de cuidar su integridad física, los rescatistas deben asegurar suintegridad biológica, existen varias enfermedades que pueden contagiarse por fluidos corporales y por la sangre, como por ejemplo la hepatitis B, el herpes, lasinfecciones respiratorias, o el sida, toda victima deberá ser considerada comopotencialmente infectada..

Para evitar el contacto con fluidos de la víctima se utilizaran mecanismosdenominados de barrera como son guantes de látex o plástico, mascarilla,cánulas, anteojos, protectores, ocasionalmente podrá utilizarse una pecheraimpermeable; si se ha producido contacto de las manos con fluidos corporales, seefectuara un lavado con agua y abundante jabón además la desinfección conalcohol.

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Si el rescatador tiene lesiones que impliquen solución de continuidad en la piel delas manos, nunca deberá manipularse sangre o fluidos corporales, en todo casoen mejor eximirse de la atención.

b.- Averiguar la naturaleza del accidente.

El tipo de percance puede ser evidente, choque, volamiento, agresión, en otrasoportunidades no es posible obtener datos específicos, hay una persona tendidaen la calle, rodeada de curiosos y nadie sabe lo que ocurrió, entonces aplicamosestas tres reglas:.Conocer el medio el agente agresor .Conocer o identificar las lesiones.Conocer los recursos necesarios y los disponibles.

• Conocimiento del medio o agente agresor:

Es fundamental conocer este parámetro ya que nos permitirá establecer loscriterios propios de autoprotección y los daños o lesiones que ha podido causar ala victima

Posibles escenarios:Incendios forestales………………Deshidratación, quemaduras, intoxicación,contusiones

Accidentes en montaña…………..Congelación, fracturas Accidentes de tráfico……………..Atrapados, poli traumatizados, contusiones Parocardio-respiratorio

Accid. de Mercancías peligrosas….Emanaciones o impregnaciones tóxicas, riesgode incendio o explosiónGrandes concentraciones de público..Fóveas, histeria colectiva, aplastamientos

• Conocer e identificar las lesiones

En las emergencias los agentes causantes de lesiones pueden venir de dos víasmuy distintas-Enfermedad: la emergencia durante la enfermedad surge como consecuencia deun agravamiento del cuadro clínico o de un proceso patológico agudo-El accidente por el contrario es un suceso que aparece de modo súbito, el médicopor tanto desconoce inicialmente todos los datos al respecto y necesita una

exploración en busca de lesiones.• Conocer los recursos necesarios y los disponibles

El conocimiento de los recursos humanos y materiales nos permite realizar unavaloración de medios disponibles y elegir los más idóneos a cada situación. Paraello necesitaremos:

-Recursos humanos: SOCORRISTA: persona que ha asumidovoluntariamente, el deber y la obligación de prestar asistencia, y que

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habiendo demostrado unos conocimientos teóricos y unas cualidadestécnicas, está capacitado para realizar acciones asistenciales, enfocadas amantener un soporte vital básico fundamentalmente con mediosimprovisados. AUXILIAR DE TRANSPORTE SANITARIO URGENTE:Persona que con conocimientos mucho más amplios de socorrismo y

técnicas asistenciales está capacitada para realizar acciones enfocadas amantener un soporte vital básico instrumentalizado y está igualmenteadiestrado y capacitado en el manejo de los elementos y materialesasistenciales y de rescate contenidos en la ambulancia asistencial.SANITARIO O TÉCNICO EN EMERGENCIAS SANITARIAS: Personamucho mas calificada que el auxiliar que puede incluso realizar técnicas desoporte vital avanzado.-Recursos materiales: vehículo de rescate, ambulancia, centros deatención medica, ¿centros médicos, clínicas, hospitales, centros deatención especializada, centros de acogida como albergues.

c. Preguntar entre el público si hay un medico.

Entre los presente puede haber un medico, paramédico o personal capacitado queaun no se ha decidido a intervenir, preguntar en voz alta, si hay algún médico opersonal preparado que ayude, así daremos a la victima una oportunidad de ser asistido por personal más competente.

d.- Establecer el espacio necesario.

Con voz firme y segura se solicitara a los curiosos que se encuentran más cercade la victima que se tomen de la mano y se separen de tal manera que formen uncordón humano circular que impida el amontonamiento de personas y facilitanuestra tarea, si hay policías acerca se solicitara su ayuda pasar el efecto.

4.- EXAMEN DEL ACCIDENTADO.

El examen de la víctima se lo puede hacer en dos formas:Examen urgente. En 10 segundos: En esta evaluación valoramos en un lapso nomayor a 10 segundos el estado general de paciente, estado de conciencia,condición respiratoria y circulatoria.Como se hace: una vez en posición de seguridad, se estimula al paciente, primerotocándole de los hombros, agitándole levemente y preguntado por su estado, sihay algún dolor, si se encuentra bien. Luego determinar el estado de conciencia,se puede utilizar las siglas nemotécnicas AVDI: A. si el paciente está alerta, habla fluidamente.V. si el paciente responde a estimulo verbal, aunque no esté alerta, responde

cuando se lo llama.D. el paciente responde al aplicar un estímulo doloroso, como presionar ajuna

saliente ósea como es esternón, u otras medio lesivas como rozar levemente suspestañas.

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I. no responde a ninguna respuesta. El paciente está inconsciente.

En el caso que el paciente no esté consciente, buscamos lesiones que puedanponer en peligro la vida. debe ser rápida y eficaz.Para realizar esta evaluación usamos la nemotecnia ABC.

A: “airway” abrir la vía aérea y control de cervicales.B: “Breath” ventilaciónC: “Circulation” circulación y control de hemorragias.

A: Que la vía aérea este abierta y sin riesgo de obstrucción. Abrir la boca y buscar si hay algo que obstruya la vía aérea, si lo hay tratar de retirarlo con los dedos, sino lo hay hacemos la técnica de inclinar la cabeza.

B: Se evalúa que la ventilación esté presente o no. Se utiliza la nemotecnia:Ver el pecho del paciente (si sube y baja)Escuchar la respiración.Sentir el aire que sale por la boca y nariz.

Hay que determinar si respira por sí solo, con qué frecuencia y que tan profundason las respiraciones.

C: Se determina la presencia de signos de circulación, como pulso o coloraciónde la piel, palidez, azulado, temperatura corporal y revisar si hay algunahemorragia evidente.Si al realizar el examen urgente, se determina: hemorragia masiva, parorespiratorio, paro cardio –respiratorio, solicite a uno de los presentes que active elSUM y de inmediato proceda a cohibir la hemorragia o iniciar la reanimacióncardiopulmonar.

5.-EXAMEN RAPIDO (dos minutos)

Si el paciente no presenta lesiones graves, ya mencionadas o si se logroestabilizar a la víctima, se procede a buscar otras lesiones menores u otras que noson evidentes.El objetivo de este examen es buscar traumas menores.-Se inicia por el cráneo en busca de irregularidades o deformidad-Se continúa con los oídos para constatar salida de sangre (otorragia) o liquidocefalorraquídeo (otorraquia).-Observar los ojos y tomar en cuenta la simetría de las pupilas.-Buscar en la nariz la existencia de sangre (epistaxis) o líquido cefalorraquídeo.-En la boca la presencia de cuerpos extraños, lesiones de la lengua o de la propiacavidad bucal.-En el cuello palpar la columna cervical, buscando traqueteo y se procede ainmovilizar

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-Tórax y abdomen, se afloja o quita la ropa buscando dolor o deformidad. En eltórax la lesión más frecuente es la salida de aíre al tejido celular subcutáneo(enfisema), en el abdomen palpar rigidez, que puede ser signo de hemorragia operforación, además palpar la columna dorsal.-En la cintura pélvica, aflojar la ropa, presionar las crestas iliacas.

-Terminamos con las extremidades, buscando deformidad, dolor, insensibilidad,parálisis, etc.

6.-ACTIVACION DEL SUM. (Servicio de Urgencias Médicas)

Se debe activar el SUM una vez que tenemos una idea concreta del tipo deaccidente y las lesiones que afectan a la víctima.No olvidar un principio básico en primeros auxilios no abandonar nunca a unlesionado, delegar a una tercera persona la responsabilidad de llamar yestablecer un contacto. Se debe informar lo siguiente:-Lugar o localización del accidente.-Tipo de accidente o suceso.-Número aproximado de heridos.-Estado o lesiones de los heridos, si se conocen.

7.-AVISO A FAMILIARES Y AUTO RIDADES. -

Sí la víctima se encuentra consciente, nos informará sobre su dirección, teléfono eincluso a quién debemos dirigimos para notificar sobre el accidente.En casos excepcionales, podremos revisar sus documentos, siempre enpresencia de un testigo, a fin de obtener tal información.

Quien efectúe la llamada, deberá dirigirse a una persona adulta (nunca a un niño),dará la noticia con prudencia, tratando de reducir el impacto emocional que produceeste tipo de anuncios No deberá describir detalles innecesarios y minimizará laslesiones observadas. Finalmente informará el sitio al cual el paciente serátrasladado y no el lugar donde ocurrió el accidente

Jamás se dará noticia de un fallecimiento, peor aún por teléfono, esta es unaobligación del médico y se realiza en un ambiente apropiado con la máximasensatez y moderación. En ocasiones, una autoridad se presenta en el lugar de loshechos y requiere información de quien está prestando los primeros auxilios, enotras oportunidades el rescatador es citado a declarar en el juicio instauradoposteriormente. En estos casos se debe atestiguar únicamente sobre lo que setiene constancia, evitando dar información sobre lo que hemos escuchado o

suponemos que sucedió.8, PRECAUCIONES Y LIMITACIONES EN LA ATENCIÓN.-

• No metas las manos si no sabes.

• No toques las heridas con las manos, boca o cualquier otro material sinesterilizar. Usa gasa siempre que sea posible. Nunca soples sobre una herida.

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• No laves heridas profundas ni heridas con fracturas expuestas, únicamentecúbrelas con apósitos estériles y transporta inmediatamente al médico.

• No limpies la herida hacia adentro, hazlo con movimientos hacia afuera

• No toques ni muevas los coágulos de sangre.

• No intentes coser una herida, pues esto es asunto de un médico.

• No coloques algodón absorbente directo sobre heridas o quemaduras.

• No apliques tela adhesiva directamente sobre heridas No desprendas conviolencia las gasas que cubren las heridas.

• No apliques vendajes húmedos; tampoco demasiado flojos ni demasiadosapretados.

• No ausentarse del sitio del accidente.

• No efectuar comentarios dramáticos sobre sus lesiones

• No colocar torniquetes por hemorragias leves.

• No darle de beber líquido o álcohol

• No Efectuar tratamientos dudosos o empíricos.

9. POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD.-

Si la víctima se halla en un estado de inconsciencia y si se ha descartado laexistencia de fracturas sobre todo de la columna vertebral o si la víctima esta con

vómito entonces se !a debe colocar en:

Posición Lateral de Seguridad

Una persona que ha perdido el conocimiento y se encuentra acostada de espalda,corre el nesgo de morir asfixiado por causa mecánica, porque la parte posterior dela lengua se desplaza hacia atrás y provoca la obstrucción de las vías respiratoriasaltas. Por lo que se recomienda cambiar de posición al accidentado, con excepción

de aquel que tenga traumatismo de columna, se seguirán los siguientes pasoshasta adoptar la posición latera! de segundad

Paso 1 Doblar la pierna izquierda como muestra la figura Y colocar la manoderecha de la victima sobre su pecho.Paso 2 Pasar la mano izquierda del accidentado por debajo del cuerpo.

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Paso 3 Hacer girar el cuerpo con la ayuda del brazo izquierdo hasta queaccidentado este en posición lateral. Para este paso se toma a la victima de lacintura escapular y pélvica.Paso 4 Llevar la mano derecha y colocarla debajo de la mandíbula de tal manerasirva de apoyo para que la cabeza se mantenga en hiperextensión.

ESTRATEGIA DE CIERRE.

La unidad tendrá cierre con recomendaciones para las prácticas.

• Realice un mapa conceptual sobre los principios generales de los primerosauxilios

• Realice una observación al servicio de emergencia del HHCC durante laatención a un paciente traumatizado

• Investigue sobre la frecuencia de accidentados en el HHCC durante los díasde carnaval

BIBLIOGRAFÍA

• RODRÍGUEZ.A, BRICENO.R. et.al; Manual del Curso de Asistente dePrimeros Auxilios Avanzado.-Primera Edición (tercera revisión).-Miami,Honda-USA-1997

• HERMIDA H. Primeros Auxilios. Facultad de Ciencias Médicas. Cuenca, 199

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• PUBI ANO, A. MD : Guia para la escena: APH y Trauma, Bogotá - Colombia2006.

• HAMERLY, M. Técnica moderna de primeros auxilios. Sudamericana.Buenos Aires 1982.

• GUSTAVO E., ANSCHUTZ. E : Primeros Auxilios con nocionesfundamentales de patología general, Segunda Edición 1957

• JIMÉNEZ ,F.J. MONTERO, P:Protocolos de Actuación en Medicina deUrgencias. Pag. 173-1 82 Mosby, Madrid España 1996

• MONTOYA, J. et al Manual de Primeros Auxilios básicos. UniversidadNacional Autónoma de México. México 2006.

• Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados. Programa deCapacitación de OFDA-LAC/AID,,Miami, Florida USA. Cuarta Edición.2002.

• Scout B. Frame et al. PíiTLS: Basic and advanced Prehospital Trauma LifeSupport, Ed. Elsiver. Madrid, 2004.

• HERMIDA H. Primeros Auxilios. Facultad de Ciencias Médicas. Cuenca,1999.

UNIDAD 5


Apreciados jóvenes:Una de las secciones más importantes de la práctica de primeros auxilios, loconstituye indudablemente la reanimación cardio-pulmonar, es por esto que esconveniente tratarlo con la seriedad debida y con el interés por saber realizar unaadecuada reanimación, que puede salvar la vida.

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En esta unidad aprenderemos a realizar un adecuado manejo de la vía aérea,tanto como un masaje cardiaco que produzca el efecto deseado, y que conduzca alos resultados esperados

Los temas se desarrollarán en el aula, tanto la teoría como la práctica simulada

entre compañeros, se organizará grupos de trabajo práctico, actividadesindividuales de observación para concurrir a las instituciones de socorro como lacruz roja, defensa civil , bomberos y el departamento de urgencias del hospitallocal, en donde pueden estar en contacto con los expertos en este tipo deaccidentes.


TRABAJO GRUPAL-Interrogatorio sobre signos vitales-Diálogo referente a los trastornos de conciencia-Experiencias sobre reanimación

TRABAJO GRUPAL-Analizar los factores de riesgo de las distintas actividades y trabajos-Argumentar sobre la valoración de los signos vitales en la evaluación de lostrastornos de la conciencia-Relacionar los signos vitales con la reanimación cardio-pulmonar

TRABAJO INDIVIDUAL-Defina los diferentes trastornos del estado de conciencia-Explique los principios básicos de la RCP-Señale las medidas básicas en el tratamiento de la asfixia


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EXPERIENCIA-Interrogatorio sobre signos vitales-Diálogo referente a los trastornos de

conciencia-Experiencias sobre reanimación-Hacer un bosquejo esquemático sobre

REFLEXIÓN-Analizar los factores de riesgode las distintas actividades ytrabajos-Argumentar sobre la valoraciónde los signos vitales en laevaluación de los trastornos de

la conciencia-Relacionar los signos vitales con

APLICACIÓN-Verifique los signos vitales enun paciente críticos-Compare el estado deconciencia con la pérdida de lssignos vitales-Elabore una cadena desecuencias de la atención a unpaciente crítico-Estandarice las medidas

CONCEPTUALIZACIÓN-Defina los diferentes trastornos delestado de conciencia-Explique los principios básicos de la RCP-Señale las medidas básicas en eltratamiento de la asfixia-Defina las características de los signosvitales

REANIMACIÓN CARDIO-



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PERFILGENERAL

PERFILPROFESIONAL


- Capacidad deabstracción,análisis ysíntesis

- Capacidad detrabajo enequipo

- Capacidad decomunicaciónoral y escrita

-Estudiar eintervenir enproblemas desalud.Aplicar losmétodos deinvestigación, einterpretarlos.-Realizar lavaloración enpacientes críticos.-Organizar programas defomento yprevención y

rehabilitación desalud.

SABER:-Conceptos de asfixia,paro cardio-respiratorio---Losmecanismosproductores delproblema- Las medidas básicas,avanzadas, monitoreoy control dereanimación

HACER:-Tratamiento adecuadode la vía aérea y

reanimación cardio-pulmonar

SER:-Diligencia en la acción- Iniciativa, acción yCreatividad

-Con elmaestro-Con el grupo-Con elcontexto

-Con el grupo-Con elcontexto

-Consigomismo-Con elcontexto

-Expositiva.-Experienciadirecta-Dialogo.

-Experienciadirecta

-Experienciadirecta-Dialogo

SABER:-Pertinencia deltema.-Asociación deideas

HACER Aplicar losconocimientosen la práctica.

SER:comprensiónOrden yparticipación

-MARX Ja.EmergencyMedicine. 5thEd.St.Louis.2002-CRUZ ROJAESPAÑOLA.Curso deformación demonitores.1989-Guidelines.for cardiopulmonaryResucitation andEmergencyCardiovascularr

Care. Circulatión2000, vol 102,No 8

UNIVERSIDAD DE CUENCA DIPLOMADO EN DOCENCIAUNIVERSITARIAFACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y ADMINISTRATIVAS COMUNIDAD:




REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR

RED DE CONTENIDOS:

Definición e importanciaSignos vitalesTrastornos de la conciencia

AsfixiaMedidas básicasMedidas avanzadasMonitoreo y control


•

Aprender la reanimación cardio-pulmonar • Familiarizarnos con la práctica de la reanimación cardio-pulmonar


Apreciados jóvenes una de las secciones más importantes de la práctica deprimeros auxilios, lo constituye indudablemente la reanimación cardio-pulmonar,es por esto que es conveniente tratarlo con la seriedad debida y con el interés por saber realizar una adecuada reanimación, que puede salvar la vida.

En esta unidad aprenderemos a realizar un adecuado manejo de la vía aérea,

tanto como un masaje cardiaco que produzca el efecto deseado, y que conduzca alos resultados esperados

Los temas se desarrollarán en el aula, tanto la teoría como la práctica simuladaentre compañeros, se organizará grupos de trabajo práctico, actividadesindividuales de observación para concurrir a las instituciones de socorro como lacruz roja, defensa civil , bomberos y el departamento de urgencias del hospitallocal, en donde pueden estar en contacto con los expertos en este tipo deaccidentes.


TRABAJO GRUPAL-Interrogatorio sobre signos vitales-Diálogo referente a los trastornos de conciencia-Experiencias sobre reanimación

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TRABAJO GRUPAL-Analizar los factores de riesgo de las distintas actividades y trabajos-Argumentar sobre la valoración de los signos vitales en la evaluación de lostrastornos de la conciencia-Relacionar los signos vitales con la reanimación cardio-pulmonar

TRABAJO INDIVIDUAL-Defina los diferentes trastornos del estado de conciencia-Explique los principios básicos de la RCP-Señale las medidas básicas en el tratamiento de la asfixia


PROPÓSITOS:

• Estimular el interés de los estudiantes por la reanimación cardio-pulmonar • Conseguir que el estudiante reconozca un paro cario-respiratorio

ESTRATEGIAS DE ENTRADA

• Se iniciara esta unidad con la motivación de un video de lo hermoso que esla vida y que en segundos se la puede perder, con un paro cardio-respiratorio

• Se solicitará las opiniones acerca del video y además se procederá, a uncomentario entre los estudiantes, para que expongan sus experiencias,


• En el desarrollo del tema se hará una exposición, comenzando con lasdefiniciones de todos sus componentes, su importancia en la familia, en lacomunidad y en la sociedad en general

• Se realizaran preguntas de parte a parte, tomándolo desde distintosángulos de mira como el social cultural, económico, el tecnológico ypsicológico.

• Identificar un paro cardio-respiratorio, y los pasos adecuados en lareanimación cardio -pulmonar.

•

A través de imágenes se analizará las medidas a avanzadas dereanimación cardio-pulmonar en los centros hospitalarios de cuidadosintensivos.

• Por último se procede a una pequeña práctica en grupos de dos a cuatroestudiantes; primero el profesor demostrará todos los pasos a seguir en lareanimación cardio-pulmonar, y luego lo harán los estudiantes.

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REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR

La Asociación Americana del Corazón (American Heart Association AHA ), hapropiciado reuniones mundiales en 1973, 1979,1983,1992 y 2005 con el objeto deestablecer guías, principios y recomendaciones para unificar una técnica común

en la aplicación de RCP (Reanimación Cardiopulmonar). El presente es unresumen de las recomendaciones efectuadas en 2005.

En primer lugar, vamos a establecer un glosario de las siglas que se utilizaninternacionalmente y su traducción a nuestro idioma

AHA .- American Heart Association AAC .- Asociación Americana del CorazónCCU .- Cuidados Cardíacos de UrgenciaRCP.- Reanimación Cardio –Pulmonar SUM.- Servicio de Urgencias Médicas

SVM.- Soporte Vital BásicoMBR.- Maniobras Básicas de ReanimaciónSVA..- Soporte Vital Avanzado oMAR.- Maniobras Avanzadas de Reanimación

Reconocer los signos de advertencia de un paro. En las primeras publicaciones:"Normas para RCP y CCU, se utiliza el término "norma", el mismo que puedetener connotaciones legales. Una norma debería cumplirse siempre; sinembargo, pueden existir diferentes situaciones de recursos materiales, humanos,etc., lo cual requiere adaptaciones particulares en la aplicación de RCP; además,según el caso, el médico puede tomar decisiones justificadas que puedenapartarse de la norma. Por dichas razones los términos en las últimaspublicaciones, han sido cambiados por "Pautas y recomendaciones para la RCP yCCU".

IMPORTANCIA

Muchas de las personas muertas a causa de accidentes como el ahogamientoelectrocución, sofocación, intoxicación por drogas, politraumatismos oisquemia cardiaca, en las cuales el denominador común es el paro cardio-respiratorio, podrían salvarse mediante la aplicación rápida y adecuada de laRCP.

En nuestro país, se nota el incremento progresivo de las enfermedadescardiovasculares, y de los traumatismos (accidentes de tránsito, violencia social,industriales! deportivos y en el hogar).

En emergencias de cualquier tipo, más de la mitad de los fallecimientos ocurrenantes de que la víctima pueda acceder a un hospital. La mortalidad es muchomayor en el área rural, que en el área urbana. La atención inicial en el sitio delaccidente es efectuada por personas que carecen de conocimientos básicos de

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primeros auxilios. La mayoría de los pacientes llegan a la emergencia de loshospitales en carros particulares.

La RCP por sí sola, tiene valor limitado. Debe acompañarse de una serie desucesos adicionales; la RCP es un eslabón de la siguiente cadena querepresentan los CCU:

1. Reconocer los signos de advertencia de un paro.2. Activación del SUM (que debe responder de inmediato).3. RCP-MBR. (SVB).4. Transporte rápido y adecuado.5. RCP-MAR. (SVA).

Como puede observarse en la cadena de los CCU, hemos colocado en 4to lugar el transporte hacia un centro hospitalario; sin embargo, esto depende de losrecursos de los cuales se dispone. La llegada al sitio del accidente de un médicoo paramédico capacitado, en una ambulancia equipada con un desfibrilador,

drogas especificas, y un monitor cardíaco, permitirá estabilizar al paciente,efectuando las Mar, antes de trasladarlo a un centro especializado.El mayor riesgo de muerte en un ataque cardíaco ocurre dentro de las primerasdos horas luego de iniciados los síntomas, las primeras personas en auxiliar alas víctimas son los individuos de la comunidad, profesores, empleados, jefes defábricas, policías y público en general, quienes deberían conocer las técnicas deMBR en la RCP. Los jóvenes de los primeros cursos del colegio,' puedenaprender y efectuar exitosamente RCP en niños.

NIVELES DE LA REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR

La RCP tiene dos niveles:

1. Medidas Básicas de Reanimación (MBR): Corresponden a una serie depasos efectuados por uno o más rescatadores, sin la ayuda del equipoespecial. Las MBR deben ser conocidas por el mayor número de personas y sudominio será obligatorio para el personal que se encarga del cuidado depacientes.

2. Medidas Avanzadas de Reanimación (MAR): requieren de equipo especial yse efectúan por parte de personal calificado con entrenamiento adecuado.

INDICACIONES

1. PARO RESPIRATORIO

Cuando el evento inicial es un paro respiratorio, el corazón continúa latiendo por algunos minutos y el pulso aún puede percibirse, pero la sangre bombeada nocontiene suficiente oxigeno, la isquemia cerebral y del propio corazón producefinalmente un paro cardíaco

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El paro respiratorio puede ocurrir por diferentes causa, entre las más frecuentesestán: anegamiento, accidentes cerebro vasculares, obstrucción de la vía aéreapor cuerpo extraño, sofocación, sobredosis de drogas, electrocucióntraumatismos, infarto cardíaco y estado de coma de diferente tipo. Como veremosposteriormente, en el paro respiratorio sin paro cardíaco, se efectuarán los

primeros pasos de las MBR de la RCP.2. PARO CARDÍACO

Cuando el evento inicial es el paro cardíaco, la circulación se detiene y losórganos se quedan bruscamente sin oxígeno; cuando el corazón deja de latir, larespiración se detiene casi inmediatamente; tan solo se efectúan unas cuantasinspiraciones "agónicas" que no deben confundirse con respiración espontánea.Por lo tanto, un paro cardíaco es en realidad un paro cardio-respiratorio.

Cuando ocurre un paro cardio-respiratorio, la víctima se encuentra clínicamentemuerto. La muerte clínica es reversible, con una oportuna y adecuada RCP. Si elparo cardíaco se prolonga, las células del organismo privadas de oxígeno,comenzarán a morir en los siguientes 4 a 6 minutos. Si las células cerebralesmueren, la víctima se encuentra biológicamente muerto. La muerte biológica esirreversible.

El objetivo de las MBR de la RCP, es mantener la posibilidad de recuperaciónde un paciente con muerte clínica, evitando que se produzca la muertebiológicaEsto se hace1.-Dando oxígeno a la víctima mediante respiración boca a boca2.-Efectuando compresión cardíaca externa de manera intermitente, af in de mantener el aporte de sangre oxigenadas hacia los órganosvitales

Mientras más temprano se inicie la RCP, mayor será la posibilidad derecuperaciónLos siguientes pasos están basados en las instrucciones de la Asociación

Americana del Corazón (American Heart Ássociation ):

1. Verificar si la persona responde. Sacudirla o palmearla suavemente.Observar si se mueve o hace algún ruido. Preguntarle en voz alta "¿Te sientes bien?"2. Llamar al 911 si no reacciona. Gritar pidiendo ayuda y enviar aalguien allamar al 911. Si se está solo, llamar al 911 aun si se tiene que dejar a lapersona.3. Cuidadosamente colocar a la persona boca arriba. Si hay unaprobabilidad de que la persona tenga una lesión en la columna, se necesitandos personas para mover a la víctima sin torcerle la cabeza y el cuello.4. Abrir la vía respiratoria. Levantar el mentón con 2 dedos y al mismo

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tiempo, empujar hacia abajo la frente con la otra mano (maniobra frente-mentón).5. Observar, escuchar y sentir si hay respiración. Colocar el oídocerca de la boca y nariz de la persona. Observar si hay movimiento delpecho. Sentir si hay aliento con la mejilla.

6. Si la persona no está respirando:• Cubrir firmemente con la boca la de la víctima• Cerrar la nariz con los dedos• Mantener el mentón levantado y la cabeza inclinada• Dar 2 insuflaciones lentas y completas

7. Si el pecho no se eleva, se debe intentar la maniobra frente-mentón y dar dos insuflaciones más. Si el pecho aún no se levanta, se debe revisar si hay algobloqueando la vía respiratoria y tratar de quitarlo.8. Buscar signos de circulación: Respiración normal, tos o

movimiento. Si estos signos todavía están ausentes, se deben iniciar compresiones pectorales.9. Realizar compresiones pectorales:

• Colocar la base de la mano en el esternón: justo en medio de lospezones.• Colocar la base de la otra mano encima de la primera.• Ubicar el cuerpo directamente sobre las manos. Los hombros debenestar línea con las manos y NO inclinarse hacia delante ni hacia atrás.• Mientras se mira hacia abajo, se debe mirar directamente hacia lasmanos.• Aplicar 30 compresiones pectorales, En cada una, presionar elpecho hacia abajo aproximadamente 5cm (2 pulgadas). Estascompresiones deben ser RÁPIDAS, fuertes y sin pausa.

Se deben contar las 30 compresiones rápidamente:“I,2,3,4,5í6,7,8,9,10,ll,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,30, ya”

10. Darle a la víctima 2 insuflaciones lentas y completas. El pechodeberíaelevarse.

11. Continuar con ciclos de 30 compresiones seguidas de 2insuflaciones lentas y completas.12. Después de aproximadamente 2 minutos (cuatro ciclos de 30compresiones y 2 insuflaciones), se debe verificar de nuevo si hay signos decirculación.13. Repetir los pasos 11 y 12 hasta que la persona se recupere o llegueayuda.

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Si la persona comienza a respirar de nuevo, se le debe ubicar en posición derecuperación, verificando periódicamente si está respirando y buscando señalesde circulación hasta que llegue la ayuda.

Abra la boca y extienda las vías respiratorias de la persona desplazando la

barbilla hacia delanteCompruebe si la víctima respira o no escucha.

Se perciben ruidos respiratorios, sintiendo en mejilla el movimiento del aire queexhala y viendo los desplazamientos del tórax.

NO SE DEBE HACER

-Si se sospecha de una lesión en.la columna. NO se debe inclinar la cabeza haciaatrás cuando se intenta abrir la vía respiratoria. En lugar de esto, se

deben colocar los dedos sobre la mandíbula en cada lado de la cabeza y levantar la mandíbula hacia adelante, lo cual impide que tanto la cabeza como el cuello semuevan.-Si la persona presenta señales de circulación (respiración normal tos omovimiento), NO se deben iniciar las compresiones pectorales, ya que al hacer esto se puede provocar que el corazón deje de latir.-A menos que sea un profesional de la salud, NO debe revisar el pulso. Solo unprofesional de la salud está entrenado apropiadamente para tomar el pulso.

SE DEBE BUSCAR ASISTENCIA MÉDICA DE EMERGENCIA

• Si se tiene ayuda, una persona debe llamar al 911 mientrasque la otra persona inicia la RCP.

• Si el socorrista está solo, en cuanto determina que lapersona no reacciona, debe llamar al 911 inmediatamente yluego iniciar la RCP.

PREVENCIÓN

• Eliminar o reducir los factores de riesgo que contribuyen a lacardiopatía- como el consumo de cigarrillo, el colesterol alto, la presión sanguíneaalta, la obesidad y el estrés.• Hacer mucho ejercicio.• Visitar al médico con regularidad• Utilizar siempre el cinturón de segundad y conducir de manerasegura• Evitar el consumo de drogas

RCP (REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR) PARA NIÑOS DE 1 A 8 AÑOSLos siguientes pasos se basan en las instrucciones de la Asociación Americanadel Corazón.

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• Verificar si hay respuesta de parte del niño. Sacudirlo opalmearlo suavemente. Observar si se mueve o hace algún ruido.Preguntarle en voz alta "¿Te sientes bien?"

• Si no hay respuesta, pedir ayuda. Enviar a alguien a llamar al 911. Nodejar al niño solo para ir personalmente a llamar al 911 hasta que se le

ha realizado aproximadamente 1 minuto de RCP.• Con cuidado acostar al niño de espaldas. Si existe la posibilidad deque el niño tenga una lesión en la columna, se necesitan 2 personaspara mover al infante sin torcerte la cabeza y el cuello.

• Abrir la vía respiratoria. Levantar la barbilla con una mano. Al mismotiempo, empujar hacia abajo la frente con la otra mano.

• Observar, escuchar y sentir si hay respiración. Poner el oído cerca de lanariz y boca del niño. Observar si hay movimiento del pecho. Sentir con lamejilla si hay respiración.

• Si el niño no está respirando:

-Cubrir firmemente con la boca la boca del niño-Cerrar la nariz apretando con los dedos

-Mantener la barbilla levantada y la cabeza inclinada

-Soplar 2 veces lentamente. NO dar soplidos grandes, completos y fuertes

• Si el pecho NO se levanta, intentar de nuevo la maniobra de levantar labarbilla e inclinar la cabeza y dar 2 soplidos más. Si el pecho todavía no selevanta, revisar si no hay algo bloqueando la vía respiratoria e intentar

removerlo.• Observar si hay señales de circulación: respiración normal, tos omovimiento. Si estas señales todavía están ausentes, iniciar compresionesde pecho.

• Realizar compresiones de pecho:

Colocar la base de una mano en el esternón: justo debajo de los pezones. Asegurarse de que la mano no esté en el extremo del esternón.

Mantener la otra mano en la frente del niño, sosteniendo la cabezainclinada hacia atrás.

Aplicar presión hacia abajo en el pecho del niño de tal manera que secomprima entre 1/3 y ½ de su profundidad

Aplicar 5 compresiones permitiendo cada vez que el pecho se levantecompletamente, estas compresiones deben efectuarse rápidamente y sinpausa (contar las compresiones rápidamente: a b c d e )

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Aplicar una respiración lenta y profunda, el pecho debería elevarse.

Continuar con ciclos de 5 compresiones de pecho seguidas de 1 soplidolento y completo.

•Después de aproximadamente 1 minuto, revisar de nuevo si hayseñales de circulación.

• En este momento, si el niño aún no presenta respiración normal,tos o algún movimiento, dejarlo para llamar al 911.• Repetir los pasos 11 y 12 hasta que el niño se recupere o llegue laayuda.

Si el niño respira de nuevo por sí mismo, colóquelo en la posición de recuperación.Revisar siempre buscando señales de circulación hasta que llegue la ayuda.

NO SE DEBE

• Si se sospecha de una lesión en la columna, NO se debe inclinar lacabeza hacia atrás mientras se intenta abrir la vía respiratoria. En cambio,colocar los dedos a cada lado de la mandíbula y levantarla hacia adelante.Esto previene que la cabeza y el cuello se muevan.

• Si el niño presenta señales de circulación (respiración normal, tos omovimiento) NO iniciar compresiones de pecho. Esto podría causar que elcorazón deje de latir.

• A menos que sea un profesional de la salud, NO revise si hay pulso.Solamente un profesional de atención de la salud está entrenadoapropiadamente para revisar el pulso.

BUSCAR ASISTENCIA MÉDICA DE EMERGENCIA

• Si se tiene ayuda, que una persona llame al 911 mientras la otracomienza a administrar RCP.• Si no hay otra persona disponible, se debe gritar pidiendo auxilio y

luego iniciar RCP. Después de aproximadamente un minuto de practicar RCP, si no ha llegado ayuda, llamar al 911. Si no hay evidencias de dañoen la columna, se puede ir al teléfono más cercano llevando al niño.

PREVENCIÓN

A diferencia de los adultos que pueden sufrir un ataque al corazón, la mayoríade los niños necesitan RCP debido a accidentes prevenibles. Con esto enmente, hay que recordar las siguientes medidas simples:

Enseñar al niño el significado de “No”

Enseñar al niño los principios básicos de segundad familiar Enseñar al niño a nadar Enseñar al niño medidas de seguridad peatonal y para montar bicicleta

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Asegurarse de seguir las normativas para utilizar asientos de automóvil paraniños.Enseñar al niño medidas de seguridad con respecto a las armas de fuego

Nunca se debe subestimar lo que puede hacer un niño; para estar seguro, es

preferible suponer que el niño tiene más habilidad y movilidad de la que se cree.Es recomendable prevenir lo que le puede suceder al niño y estar listo, ya que esde esperar que los niños trepen y se volteen. Siempre se deben usar correas deseguridad en las sillas de comer y coches.

Reconocer lo que es apropiado para el niño según su edad. No dar juguetespesados ni frágiles a niños pequeños, inspeccionar los juguetes buscando piezaspequeñas o sueltas, bordes filosos, puntas, baterías sueltas y, otros peligros.

Hay que crear un ambiente de seguridad y supervisar a los niños cuidadosamente,especialmente alrededor del agua y cerca de muebles. Peligros como enchufes

eléctricos, cocinas o estufas y gabinetes de medicina son muy atractivos para losniños.

RCP (REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR) PARA NIÑOS MENORES DE 1AÑO

Los siguientes pasos están basados en instrucciones de la Asociación Americanadel Corazón

1. Verificar si el niño responde: sacudir al niño suavemente, ver si se mueve ohace algún ruido. Preguntarle en voz alta "¿Te sientes bien?"

2. De no haber respuesta, gritar pidiendo auxilio. Pedirle a alguien que llame

al911. No dejar al bebé solo para llamar personalmente al 911 hasta quese haya realizado RCP por aproximadamente un minuto.3. Con cuidado colocar a! niño boca arriba. Si hay alguna probabilidad de que

el bebé esté lesionado de la columna, se necesitan dos personas paramover al niño sin torcer el cuello y la cabeza,

4. Abrir las vías respiratorias. Levantar la barbilla del bebé con una mano. Almismo tiempo, empujar la frente hacia abajo con la otra mano.

5. Ver, escuchar y sentir si hay respiración. Colocar el oído cerca de la bocay nariz del niño. Observar si se mueve el pecho. Sentir con la mejilla sihay respiración.

6. Si el niño no está respirando:

• Cubrir bien la boca y nariz del bebé con la boca• Alternar cubriendo solo la nariz mientras se cierra la boca del niño• Mantener la barbilla levantada y la cabeza inclinada• Dar 2 respiraciones lentas. NO dar respiraciones grandes, completas y

fuertes.

7. Si el pecho NO se levanta, se debe intentar levantar la barbilla e inclinar

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la cabeza de nuevo y dar 2 respiraciones adicionales. Si el pecho aún no selevanta, revisar a ver si hay algo bloqueando la vía respiratoria e intentar removerlo.

8. Verificar si hay señales de circulación: Respiración normal, tos omovimiento. Si estas señales todavía están ausentes, iniciar compresiones

pectorales.9. Realizar compresiones pectorales

• Colocar 2 ó 3 dedos sobre el esternón. Justo debajo de lospezones. Asegurarse de no hacer presión al final del esternón.

• Mantener la otra mano sobre la frente manteniendo la cabezainclinada hacia atrás.

• Presionar el pecho del bebé hacia abajo para que se comprima de1/3 a 1/2 de su profundidad

• Dar 5 compresiones pectorales, permitiendo cada vez que el pechose levante completamente. Estas compresiones deben ser RÁPIDAS

y sin pausa. Se deben contar las 5 compresiones rápidamente: "a, b,c, d, e".

Darle al bebé una respiración lenta y completa. El pecho se debe levantar.

10.Continuar ciclos de 5 compresiones pectorales seguidas de una respiraciónlenta y completa.

11.Después de aproximadamente 1 minuto. Verificar de nuevo si hayseñales de circulación.

12.En este momento, si el bebé todavía no respira normalmente, tose o semueve,

dejar al niño para llamar al 91113.1 y 12 hasta que el bebé se recupere Repetir pasos o llegue ayuda.14.Si el bebé comienza a respirar de nuevo, se lo debe colocar en posición

de recuperación, verificando periódicamente que haya respiración y señalesde circulación hasta que llegue la ayuda.

NO SE DEBE

Si se sospecha que existe una lesión en, la columna, NO se debe inclinar lacabeza hacia atrás cuando se intente abrir la vía respiratoria. En cambio, sedeben colocar los dedos a cada lado de la mandíbula y levantarla hacia

adelante, lo cual impide que la cabeza y el cuello se muevan.• Si el bebé da señales de circulación (respiración normal, tos o

movimiento), NO se deben iniciar las compresiones pectorales, por que alhacerlo se puede producir un paro cardíaco.

• A menos que se trate de un profesional de la salud, NO se debe verificar sihay pulso. Solo un profesional de la salud está entrenado apropiadamentepara hacer esto.

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SE DEBE BUSCAR ASISTENCIA MÉDICA DE EMERGENCIA

Si se tiene ayuda, una persona puede llamar al 911 mientras otra inicia RCP.Si se está solo, gritar pidiendo ayuda e iniciar la RCP. Después de realizar RCP por aproximadamente 1 minuto, si no ha llegado ninguna ayuda,

llamar al 911. Se puede cargar al bebé hasta el teléfono más cercano (amenos que se sospeche una lesión en la columna).

PREVENCIÓN

A diferencia de los adultos, quienes generalmente necesitan RCP debido aun ataque al corazón, la mayoría de los niños necesitan RCP debido a unaccidente que se puede prevenir.

Nunca se debe subestimar lo que puede hacer un niño. Uno debeasegurarse y suponer que el niño tiene más habilidad y movilidad de lo que

uno cree y nunca se debe dejarlo solo sobre una cama, una mesa o cualquier superficie de la que se pudiera rodar. Siempre se deben utilizar cinturonesde seguridad en las sillas de comer y carritos. Nunca se debe dejar al bebéen un corralito de malla con una baranda baja.

Se debe comenzar a enseñarle al niño el significado de "No tocar". Laprimera lección de seguridad es "¡No!".

Hay que escoger juguetes que sean apropiados para la edad del niño y nodarle a los bebés juguetes que sean pesados o frágiles. Se debeninspeccionar los juguetes para ver si tienen piezas sueltas o pequeñas,

bordes cortantes, puntas, baterías sueltas u otros peligros.Se recomienda crear un ambiente seguro y supervisar a los niñoscuidadosamente, en particular alrededor del agua y cerca a los muebles. Lospeligros tales como enchufes eléctricos, hornillas de estufas y gabinetes demedicamentos son atractivos para los niños pequeños.

Para reducir los riesgos de accidentes por asfixia, los adultos debenasegurarse de que los niños no puedan alcanzar botones, baterías de reloj,palomitas de maíz, monedas, uvas o nueces. Así mismo, es importantesentarse con el bebé cuando esté comiendo y no permitir que gatee mientrascome o toma su biberón.

Nunca se deben atar chupetes, joyas, cadenas, brazaletes ni ningunaotra cosa alrededor del cuello o las muñecas del bebé.

CUANDO NO REALIZAR LA R.C.P.

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Cuando la muerte sea evidente. Por ejemplo: fractura craneal con salidade masa encefálica.

Evolución terminal del paciente (medio hospitalario).

Cuando se sepa que han pasado más de diez minutos desde la paradacardiaca, a excepción de niños, ahogados, electrocutados y accidentadoshipotérmicos.

CUANDO SUSPENDER LA R.C.P.

Cuando se obtenga respiración y circulación espontanea.

Enfermedad irreversible e incurable confirmada (medio hospitalario).

Confirmación de haber iniciado la R.C.P. diez minutos después de la

parada a excepción de niños, ahogados, electrocutados y accidentadoshipotérmicos

ESTRATEGIAS DE CIERRE.Cierre por síntesis

• Síntesis final de lo aprendido, con reforzamiento teórico de los aportesemitidos por los estudiantes y su revisión bibliográfica.

• Se elaborará un cuadro sinóptico del proceso de reanimación cardio-pulmonar

• Recomendar la toma frecuente de signos vitales, en casa a sus familiares

para no cometer errores en el momento que toque actuar.

UNIDAD 6PRACTICAS DE APRENDIZAJE.

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Apreciados jóvenes:En esta unidad conoceremos y practicaremos sobre heridas, tipos, y cuál es elmejor procedimiento dentro de los primeros auxilios para tratar las heridas, cómohacer para evitar y cohibir hemorragias y tratar el shock, la atención que pongáis

en la descripción de los procedimientos y formas de tratar adecuadamente lesservirá para ponerlos en práctica.

Tengo la mejor disposición para enriquecer vuestras experiencias previas ycompartir los conocimientos adquiridos a lo largo de mi carrera profesional, y en lapráctica diaria, hay ocasiones en que es preciso actuar para salvar una vida, aveces compartir el sufrimiento, el dolor, cuando no se puede dar solución a susproblemas y con la satisfacción y la alegría cuando recuperan la salud, es así,que ustedes deben estar prestos para recibir un aprendizaje , para adquirir losconocimientos básicos, que luego lo van a fortalecer con sus experiencias y labúsqueda continua de material bibliográfico, que hoy lo pueden conseguir fácilmente, para que luego puedan compartir con sus maestros y juntos lograr mejorar la calidad de vida de los pacientes a los cuales nosotros nos debemos.

Vamos a trabajar en determinar la mejor manera de dar los primeros auxilios alas víctimas, que hoy en día ha aumentado significativamente, por el uso y elabuso de maquinarias más veloces, del alcoholismo, drogadicción, delincuencia,etc. y ustedes como estudiantes de enfermería, tienen que estar preparadoscientíficamente para actuar cuando el caso lo requiera y salvar una vida.

Se tomaran como base textos, libros folletos y otros documentos que los haymuchos al respecto, como también sus experiencias en la vida diaria en sushogares, en la comunidad, para que a través de nuevas técnicas de aprendizaje,podamos relacionar estos saberes con el contexto en que vivimos y luegoaplicarlos correctamente en todo momento que ocurra un accidente.

Los temas se desarrollarán en el aula, tanto la teoría como la práctica simuladaentre compañeros, pero será también necesario que acudan a los servicios deemergencias de las casas de salud locales a observar la conducta de losprofesionales y paramédicos ante heridas y hemorragias que pueden conducir alshock.


TRABAJO GRUPAL.-Analizar las clases de herida y relacionar con las causas-Exposición sobre heridas causadas por mordeduras de animales-Relacionar los tipos de heridas con los grados de hemorragia causados-Reflexionar sobre los riesgos en parques naturales (animales), industria, zonaspeligrosas.

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-Comentar sobre cómo podría cohibir una hemorragia

TRABAJO GRUPAL-Valoración del grado de hemorragias en accidentes-Explicar los grados y tipos de shock

-Elabore un mapa conceptual de los primeros auxilios en caso de heridas,hemorragias y shock


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EXPERIENCIA-Exponer experiencias sobre el problema-Diálogo acerca de clases de heridasconocidas por los estudiantes-Lectura comentada de recortes de periódico,referente a accidentes

REFLEXIÓN-Analizar las clases de herida yrelacionar con las causas-Exposición sobre heridascausadas por mordeduras deanimales-Relacionar los tipos de heridascon los grados de hemorragiacausados-Reflexionar sobre los riesgos enparques naturales (animales),

APLICACIÓN-Comentar sobre cómo podríacohibir una hemorragia-Elabore un esquema de lostipos de heridas y sus causas-Elabore un mapa conceptual delos primeros auxilios en caso deheridas, hemorragias y shock-Asistir a Emergencia en elHHCC y registre los casos de

heridas

CONCEPTUALIZACIÓN-Descripción de tipos de heridas-Valoración del grado de hemorragias enaccidentes-Explicar los grados y tipos de shock-Establezca diferencias entre mordedurasde ser ientes de erros humana

HERIDAS, HEMORRAGIAS,




HERIDAS, HEMORRAGIAS, SHOCK

RED DE CONTENIDOS

DefinicionesImportancia

Asepsia y AntisepsiaClasificación de las lesiones y heridasLesiones por mordedura de animalesMordedura de perroMordedura humanaMordedura de serpientePicadura de insectosHemorragiasShock hipovolèmico

SENTIDO DE LA UNIDAD

• Preparar a los estudiantes para actuar en caso de accidentes• Enseñar a cohibir una hemorragia• Definir los conceptos básicos sobre heridas, hemorragia y shock


Apreciados jóvenes

En esta unidad conoceremos y practicaremos sobre heridas, tipos, y cuál es elmejor procedimiento dentro de los primeros auxilios para tratar las heridas, cómohacer para evitar y cohibir hemorragias y tratar el shock, la atención que pongáisen la descripción de los procedimientos y formas de tratar adecuadamente lesservirá para ponerlos en práctica.Tengo la mejor disposición para enriquecer vuestras experiencias previas ycompartir los conocimientos adquiridos a lo largo de mi carrera profesional, y en lapráctica diaria, hay ocasiones en que es preciso actuar para salvar una vida, aveces compartir el sufrimiento, el dolor, cuando no se puede dar solución a susproblemas y con la satisfacción y la alegría cuando recuperan la salud, es así,que ustedes deben estar prestos para recibir un aprendizaje , para adquirir los

conocimientos básicos, que luego lo van a fortalecer con sus experiencias y labúsqueda continua de material bibliográfico, que hoy lo pueden conseguir fácilmente, para que luego puedan compartir con sus maestros y juntos lograr mejorar la calidad de vida de los pacientes a los cuales nosotros nos debemos.

Vamos a trabajar en determinar la mejor manera de dar los primeros auxilios alas víctimas, que hoy en día ha aumentado significativamente, por el uso y elabuso de maquinarias más veloces, del alcoholismo, drogadicción, delincuencia,

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etc. y ustedes como estudiantes de enfermería, tienen que estar preparadoscientíficamente para actuar cuando el caso lo requiera y salvar una vida.

Se tomaran como base textos, libros folletos y otros documentos que los haymuchos al respecto, como también sus experiencias en la vida diaria en sus

hogares, en la comunidad, para que a través de nuevas técnicas de aprendizaje,podamos relacionar estos saberes con el contexto en que vivimos y luegoaplicarlos correctamente en todo momento que ocurra un accidente.

Los temas se desarrollarán en el aula, tanto la teoría como la práctica simuladaentre compañeros, pero será también necesario que acudan a los servicios deemergencias de las casas de salud locales a observar la conducta de losprofesionales y paramédicos ante heridas y hemorragias que pueden conducir alshock.

Será conveniente, que tomen nota de aspectos importantes de los diálogos,interrogatorios, exposición de temas y lecturas, con el finque saquen sus propiasconclusiones y pueda servir para su evaluación en algún momento.Con aprecioDr. Alonso Vásquez Suárez

TRABAJO GRUPAL.-Analizar las clases de herida y relacionar con las causas-Exposición sobre heridas causadas por mordeduras de animales-Relacionar los tipos de heridas con los grados de hemorragia causados-Reflexionar sobre los riesgos en parques naturales (animales), industria, zonaspeligrosas.-Comentar sobre cómo podría cohibir una hemorragia

TRABAJO GRUPAL-Valoración del grado de hemorragias en accidentes-Explicar los grados y tipos de shock-Elabore un mapa conceptual de los primeros auxilios en caso de heridas,hemorragias y shock

PROPÓSITO

• Estudiantes capacitados para reconocer un estado de shock• Señalar los tipos de hemorragia y sus consecuncias• Aplicar criterios correctos sobre profilaxis en mordedura de animales


• Interrogatorio sobre experiencias con heridas y hemorragia

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• Relato de algún accidente reciente, relacionando con el tema a tratar • video corto de sobre la vida, viviendo en armonía con los demás y con la

naturaleza, recapacitando con la opinión de los estudiantes al respecto.• Recortes periodísticos de accidentes de tránsito, domésticos, agresiones

físicas, en las que el principal protagonista es el ser humano•

Comentarios, experiencias y sugerencias del por qué hoy por hoy, estoshechos tiene un alto índice en la sociedad ,y el impacto que representa enla familia de los afectados y en la comunidad .


• Exposición teórica y presentación de imágenes con definiciones amplias delo que es: asepsia , antisepsia, heridas, hemorragia y shock,

• aplicar criterios correctos en la profilaxis (prevención) de la rabia y tetános,que pueden llevar a la muerte

• Analizar el tratamiento de urgencia frente a estos tipos de problemas;•

Comentarios, preguntas y repuestas de parte a parte con los estudiantes.• Analizar nuevamente paso a paso las técnicas correctas, que se deben

emplear para el tratamiento de heridas, con lo que el estudiante podrá tener un mejor conocimiento al respecto.

HERIDAS, HEMORRAGIA Y SHOCK

Las heridas en tejidos blandos son los problemas más comunes en la atención deprimeros auxilios, estas lesiones pueden causar un grave daño, incapacidad omuerte. Una herida es toda aquella lesión producida por algún agente externo ointerno que involucra el tejido blando, éstas se pueden dividir en:

• Heridas abiertas: en las cuales se observa la separación de los tejidosblandos.• Heridas cerradas: en las cuales no se observa la separación de los tejidos,la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o en vísceras.

ENTRE LAS HERIDAS ABIERTAS TENEMOS:

• Heridas cortantes: producidas por objetos afilados como latas, vidrios,cuchillos, etc.

• Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, comoclavos, agujas, picahielos, etc.

.Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos puntiagudos yafilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.

.Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no se confrontan.

• Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde dependiendo del tipode arma, calibre de la bala y distancia la herida tiene diferentes

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características.• Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la fricción con superficies

rugosas, es lo que comúnmente se conoce como raspones.• Avulsiones. Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del

cuerpo sin desprenderse completamente de la parte afectada.•

Amputaciones: es la separación traumática de una extremidad y puede ser total, parcial ó en dedo de guante.

EL TRATAMIENTO DE UNA HERIDA ES EL SIGUIENTE:

1. Retirar la ropa que cubre la herida2. Utilizar guantes de látex, para evitar el contagio de alguna enfermedad asícomo contaminar la herida.3. Se limpia con gasas y solución salina o agua potable quitando el exceso desangre y la tierra que pueda tener. La manera de limpiar con la gasa es deadentro hacia afuera en círculos excéntricos, partiendo del centro de la herida,

siendo éstos cada vez mayores; se voltea la gasa y se vuelve a hacer para evitar infectarla. Se repite el procedimiento, dos o tres veces más Se aplica yodo paraevitar infecciones.4. Se cubre la herida con una gasa.5. No se debe aplicar ningún tipo de remedio caserodebido a que pueden causar infecciones.6. No se deben de aplicar medicamentos niantibióticos debido a que podemos causar una reacción alérgica.

HEMORRAGIALa hemorragia es la salida de sangre de los conductos o vasos por los cualescircula, esta salida implica una pérdida gradual de sangre la cual debe ser controlada lo antes posible para que no se complique. Se dividen en diferentestipos:

POR ESPACIO AL QUE SE VIERTE LA SANGREHemorragias internas: aquellas en las que la sangre se vierte hacia lascavidades internas del organismo.Hemorragias externas: en las cuales la sangre se vierte al exterior del cuerpo

POR ORIGEN

• Hemorragia arterial: se caracteriza por la sangre de color rojo brillante y susalida a chorro rítmico que coinciden con el latido del corazón y el pulso.• Hemorragia venosa: se caracteriza por el color rojo oscuro y la salida desangre continúa y uniforme.• Hemorragia capilar: solo compromete vasos capilares por lo cual es escasay se puede controlar fácilmente, por lo general se forma un moretón (hematoma).

PARA COHIBIR LA HEMORRAGIA se debe:

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• Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y eltipo de hemorragia por lo cual se descubrir la zona.• Ejerza presión directa sobre la hemorragia durante 5-10minutos con una compresa, si esta se llena de sangre no se debe de quitar sinocolocar encima otra compresa para evitar deshacer el coágulo que se empieza a

formar.Si no da resultado...

• Ejerza presión indirecta en una zona entre la herida y elcorazón, por ejemplo, si el sangrado está en una mano, puede presionarse en elsitio de localización del pulso braquial, esto para evitar el paso de sangre hacia laherida que condiciona la hemorragia, evitando así que se pierda.

Si no da resultado...

•

Eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazónpara que por gravedad vaya disminuyendo la hemorragia.

En última instancia...

• Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpiaalrededor dehemorragia, (crioterapia)

Pero siempre...

•

Aplique un vendaje compresivo moderadoSi el objeto empalado se encuentra en el ojo se recomienda también vendar elotro ojo para evitar que se muevan los ojos y se lesione más.El torniquete está contraindicado para la mayoría de los casos,solo en las amputaciones se utiliza esta técnica y de la siguiente manera1. Se coloca una venda o lienzo ancho (no menor a 5cm) a 4 dedos de la herida,2. Se dan dos vueltas alrededor de la extremidad.3. Se hace un nudo simple y se coloca una vara, lápiz o cualquier elemento rígidoy largo sobre el nudo y se realizan dos nudos más sobre el mismo.4. Se gira lentamente hasta cohibir la hemorragia,5. Se debe soltar y volver a apretar cada 5 minutos.6. Trasladar a la persona inmediatamente al hospital.Si la hemorragia es interna o se sospecha que la persona puede presentar unahemorragia debido a la lesión que tuvo, se debe trasladar lo más rápido posible.

En caso de objeto incrustado, éste NO SE DEBE DE RETIRAR debido a que sepuede provocar una mayor lesión además de provocar una hemorragia mayor, el

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objeto se debe reducir lo más posible e inmovilizar en el lugar donde se encuentre,se ejerce presión indirecta y se traslada.

EPISTAXIS

Se denomina epistaxis a la hemorragia nasal. Es una emergencia muy frecuente,aunque no implica mayor gravedad salvo en los casos de epistaxis abundante ypersistente que no responde a las maniobras básicas de tratamiento.

CAUSASLas causas más frecuentes de epistaxis son:

• Traumatismos en la cara particularmente en la nariz.• Hipertensión arterial• Inflamación local• Tumores de la cavidad nasal•

Presencia de cuerpos extraños• Alteraciones en la coagulación sanguínea

La hemorragia nasal puede manifestarse por los orificios nasales anteriores(hemorragia anterior) o a través de las coanas o retro-ventanas (hemorragiaposterior), en este último caso la mayor parte de la sangre pasa a la faringe y esdeglutida.

MANEJO DE LA HEMORRAGIA NASAL ANTERIOR

1. Mantenga al paciente sentado, con la cara flexionada hacia delante.2. Aplique presión contra el ala de la nariz del lado sangrante durante 5minutos.3. Al mismo tiempo, coloque compresas frías en la frente y en el cuello.4. Si la hemorragia no se detiene, inserte a través delvestíbulo nasal un pequeño rollo de gasa humedecido con adrenalina al 1:1000 (lalidocaína con epinefrina tiene una concentración de1: 200.000. El rollo se dirigehacia la porción antero-inferior del tabique nasal, que es la responsable delsangrado en el 90% de los casos. Aplique presión extrema contra el tabiquenasal, para comprimir el rollo contra la zona mencionada, la presión se mantendrádurante 5 minutos.5. Si la hemorragia persiste, inyecte en la mucosasangrante, 1 a 2ml de lidocaína con epinefrina con una aguja de insulina decalibre 25, luego, vuelva a taponar el vestíbulo.6. Si a pesar de las maniobras efectuadas continúa lahemorragia, se tratará como si fuera una hemorragia posterior.

MANEJO DE LA HEMORRAGIA NASAL POSTERIOR

1. Realice un taponamiento nasal anterior con una mecha de gasa deunos 60cm, humedecida con lidocaína con epinefrina. La gasa se introduce

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profunda y firmemente empujándola hacia arriba y debajo de tal manera queocupe progresivamente y presione toda la cavidad nasal2. Si la hemorragia no ha sido detenida se retira la mecha nasal y seefectúa un taponamiento posterior de la siguiente manera:

•

Pasar una sonda Foley No. 14 o 16 por la fosa nasal yexteriorizarla por la boca.• Inflar el balón de la sonda con 12 mi de suero fisiológico• Traccionar la sonda hasta que se advierta resistencia,señal de que se ha ocluida la coana.• Efectuar un taponamiento nasal anterior, alrededor dela sonda y fijarla con esparadrapo, hacia un lado de la cara.

• Trasladar al paciente a un centro hospitalario.

HERIDAS PRODUCIDAS POR MORDEDURAS Y PICADURAS DE ANIMALES

INTRODUCCIÓN

Las agresiones al humano por parte de oíros seres vivos condicionan unarespuesta mediada por tres mecanismos:

1. Por acción directa del contacto con el animal o la sustancia inyectada, quepuede ocasionar trastornos "in situ" y a distancia.

2. Por reacciones inmunológicas.3. Por transmisión de diversas enfermedades y facilitando la sobre infección

A continuación, dividido en dos bloques claramente diferenciados, mordeduras ypicaduras se van a exponer las lesiones y potenciales complicaciones que pueden

aparecer ante el ataque de ciertos animales y la conducta terapéutica a seguir.

HERIDAS POR MERDEDURAS Y PICADURAS

MORDEDURAS

1. Mordedura por animales potencialmenterabiosos2. Mordedura por serpientes, víbora yculebras

3. Mordedura por humanosPICADURAS 1. Picaduras por

insectos: abejas, avispas2. Picaduras por artrópodos: arañas,aracnoides, escorpiones

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3. Picaduras por animales marítimos:medusas

MORDEDURAS DE ANIMALES DOMÉSTICOS

Los casos más frecuentes son las mordeduras de perros, ocasionalmente seobserva lesiones provocadas por gatos, monos u otros animales. Las heridasproducidas por mordedura de perro tienen la posibilidad de infectarse, debido a lagran cantidad de bacterias presentes en la boca del animal, además puedentransmitir el tétanos o la rabia. En consecuencia, salvo las escoriaciones pequeñasy superficiales, todas las demás lesiones ameritan tratamiento en un mediohospitalario. Si el animal agresor no es propio, se procederá de la siguientemanera:Si el animal agresor no es propio, se procederá de la siguiente manera• Solicitar al dueño del animal, el certificado de vacunación• Mantener al animal bajo observación por un lapso de 7 días, sipresenta agitación, tristeza, imposibilidad para beber, agresividad o espuma en elhocico, la víctima deberá recibir la vacuna antirrábica.• Si el animal ha escapado, se inmunizará a la víctima.• En ocasiones el animal ha sido perseguido y sacrificado, en estecaso, se enviará su cabeza al instituto Nacional de Higiene "Leopoldo IzquietaPérez" para que se investigue la presencia de la enfermedad.• Tratamiento local de la herida, curación v derivación a un centrode salud.

Si la mordedura es una herida punzante, existe una mayor probabilidad deinfección.

La rabia es una enfermedad poco común, pero potencialmente mortal transmitidapor la saliva de animales afectados por dicha enfermedad. Si se sospecha que unanimal está afectado por rabia, se recomienda evitar acercársele y se debenotificar a las autoridades competentes.

Los ejemplos abarcan una mascota extraviada, un animal que esté actuando demanera extraña o un animal que cause una mordedura sin haber sido provocado.Se debe ser especialmente cauteloso con los murciélagos. De hecho, algunos

médicos creen que cualquier contacto potencial con un murciélago, inclusosimplemente ver uno en la casa, requiere de una vacuna contra la rabia. No haycura para la rabia una vez que se han desarrollado los síntomas, pero lavacuna oportuna después de la exposición a la enfermedad puede inmunizar ala victima antes de que se desarrollen dichos síntomas.

Si una persona cree que puede haber estado expuesta a la rabia, debehacerse vacunar inmediatamente. Muchas mordeduras de animales se deben

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tratar con antibióticos, incluso si éstas no provocaron la necesidad de la vacuna ode suturas. Esto se aplica también especialmente a las mordeduras de animalesen las manos o en los dedos, y en caso de tener dudas sobre la necesidad de untratamiento, se debe solicitar ayuda médica.

Profilaxis antirrábicaInmunización pasiva. Gammaglobulina antirrábica humana. La dosisrecomendada es de 40 unidades internacionales (Ul) por Kg de peso corporal.Hasta 50% del antisuero debe emplearse en infiltrar la herida, y el resto seadministra por vía intramuscular en los glúteos. No se debe emplear una veziniciada la vacunación, pues interfiere con la inmunidad activa que produce ésta.Vacuna antirrábica; Actualmente hecha en células diploides humanas en cultivo(antes en embrión de pato), más inmunógena y menos tóxica. Cuando seadministra la vacuna sola son suficientes 14 dosis. Si se hace simultáneamente ala gammaglobulina se requieren 21 dosis: 1 mi/24 horas vía subcutánea, seguidaspor dosis de recuerdo 10 y 20 días después.

MORDEDURAS HUMANAS

Las mordeduras humanas se observan con cierta frecuencia en agresiones,peleas, violencia familiar, etc. La boca humana contiene mayor número debacterias que la mayoría de los animales, además el riesgo de tétanos no puededescartarse. Si el hospital se encuentra cerca, se trasladará a la víctima deinmediato, si la lesión ocurre lejos de un centro médico, se limpia la herida, se lacubre con un apósito estéril, se realiza un vendaje y se traslada al paciente.

PICADURAS DE INSECTOS

Muchos inyectan su veneno por medio de aguijones, las abejas, avispas yescorpiones poseen un veneno tan tóxico como el de la serpiente de cascabel,por lo tanto cuando el ataque es múltiple !~s consecuencias suelen ser graves. Sila víctima es alérgica al veneno, puede presentar un shock anafilácticoresponsable de su muerte.

Atención inicial: (puede ser definitiva en casos leves)

1. Extraer el aguijón con pinzas; no aplastar la picadura pues se difunde2. Lavar la zona con agua y jabón.3. Enfriar la región con hielo local.4. Analgésicos: Acetaminofen.

CRITERIOS PARA TRASLADAR A LA VICTIMA A UN HOSPITAL

1.- Picaduras de arañas, escorpiones o insectos desconocidos conlesión local importante.

2.-Antecedentes de alergia a la picadura de insectos.

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3.-Picaduras graves en la cabeza o en la cara.

4.-Ataque múltiple

5.- Aparición de síntomas generales como distonía, disnea, fiebre,

escalofrío, cefalea, manchas en la piel, espasmos musculares,alteración del estado de conciencia o convulsiones.

CHOQUE

DEFINICIÓNEl Choque (shock), es una reacción orgánica en la que se deprimen lasfunciones vitales, disminuye el volumen de sangre circulante y se produce unaoxigenación inadecuada de los tejidos.

CLASIFICACIÓN:

Se reconocen 5 tipos:

1. Choque hipovolémico2. Choque Cardiogénico3. Choque Séptico4. Choque Neurogénico5. Choque Anafiláctico.

1.- CHOQUE HIPOVOLÉMICO

El choque Hipovolémico, resulta como consecuencia de la disminución de la

volemia (cantidad de sangre de una persona).

CAUSAS

• Hemorragia externa o interna (traumatismos o hemorragia patológica)• Pérdida de plasma, (quemaduras)• Disminución de líquidos (diarrea, vómito, sudoración, falta de ingesta delíquido).

ETAPAS DEL SHOCK:

Etapa I: La pérdida es menor del 15% del volumen intravascular. El paciente estáasintomático.

Etapa II: La pérdida es del 15 al 30% del volumen intravascular. El paciente estáinquieto, taquicárdico, taquipneico, refiere sed, la presión arterial sistólica semantiene normal pero la presión arterial diastólica aumenta como efecto de unavasoconstricción intensa que aumenta la resistencia vascular periférica, por lo que

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la diferencia entre ambas (presión de pulso) disminuye. El flujo urinario seencuentra entre 20 y 30 ml/hora.

Etapa III: La pérdida es del 30 al 40% del volumen intravascular. El enfermopresenta taquicardia, ansiedad y confusión, mayor taquipnea, hipotensión y franca

oliguria (5 a 15 mi/hora). La piel está pálida, hay diaforesis, pilo-erección, llenadocapilar lento de más de 3 segundos, presenta piel marmórea en rodillas ypartes distales. Los enfermos corónanos pueden presentar angina,

Etapa IV: La pérdida es mayor del 40% del volumen intravascular. La víctima estáconfusa y letárgica, muy taquicárdica (más de 140 latidos por minuto) ytaquipneica (más de 35 respiraciones por minuto), la presión arterial está muy bajay la presión de pulso se reduce o no se puede auscultar la presión diastólica, noorina. Las manifestaciones cutáneas son más intensas que en la etapa anterior.

PRIMEROS AUXILIOS

Proceda de acuerdo a lo que se estudió en el examen urgente y rápido de lavíctima. Mientras llega la ambulancia o es trasladado, se puede efectuar losiguiente.1 Acueste al paciente con los miembros inferiores levantados (en caso delesiones en la cabeza, ésta deberá, mantenerse elevada). Ver figura 8 A.2 Abrigue a la víctima, cobíjela, tranquilícela, evite que pueda observar sus

lesiones.3 Si se encuentra inconsciente, voltee su cabeza hacia un lado; si ha

vomitado, limpie su cavidad oral, mantenga la vía aérea permeable. Sidispone de oxígeno, adminístrelo a un flujo de 3 litros por minuto.

4 Canalice una vía venosa periférica e inicie una venoclisis con Solución Salinaque deberá pasar a chorro hasta conseguir la normalización de la presiónarterial y el pulso.

5 La tipificación sanguínea, restitución de volemia con expansores plasmáticos,transfusiones de sangre, medición de diuresis horaria, canalización de unavía central, corrección de la acidosis, cirugía de emergencia u otrosprocedimientos especiales, se efectuarán en un servicio de emergencia conrecursos apropiados.

Figura 8 A: Posición anti choque.

3. - CHOQUE CARDIOGENÍCO

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El corazón reduce su capacidad de bomba, dando como resultado unainadecuada perfusión y oxigenación tisular (renal, esplácnica, neurológica,periférica). Hemodinámicamente se caracteriza por hipotensión, gasto cardiacobajo, y elevación de presiones de llenado ventricular. El shock cardiogénico tieneuna variedad de causas primarias o secundarias; sin embargo, con más

frecuencia sobreviene después de IAM (infarto agudo de miocardio).FISIOPATOLOGÍA

La cantidad de necrosis muscular parece ser el determinante más importante en laevolución del estado de shock cardiogénico post IAM. Este shock se producegeneralmente cuando la necrosis excede el 45% de la masa muscular delVentrículo izquierdo. En ausencia de un infarto de ventrículo derecho (VD.), losenfermos con shock cardiogénico presentan por lo general enfermedadcoronaria de la descendente anterior.El tratamiento del choque Cardiogénico corresponde a las unidades altamenteespecializadas de cuidados intensivos.

CAUSAS DE SHOCK CARDIOGÉNICOCAUSAS NO MECÁNICAS CAUSAS MECÁNICAS

• Ruptura delseptum o de la paredlibre• Insuficiencia mitralo aórtica• Ruptura odisfunción del músculopapilar • Estenosis aórticacrítica

• Taponamientopericárdico

• IAM• Síndrome de gastobajo• Infarto deventrículo derecho

• Cardiomiopatía

terminal

4.- CHOQUE SÉPTICO

Es causado por toxinas liberadas por gérmenes presentes en la sangre, lasmismas que producen vasodilatación arterial, taquicardia y aumento del gastocardiaco. La sangre sufre un estancamiento en los vasos sanguíneos; entonces, elretorno venoso disminuye y el gasto cardíaco baja, con los efectos antesseñalados. La mortalidad del shock séptico se ha reportado en el rango de 40 a90%. Los gérmenes más frecuentemente implicados son los Gram negativos, pero

juegan un papel importante también los Gram positivos y hongos.

El tratamiento del choque séptico se lo efectúa en medios intra-hospitalariosespecializados.

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4. CHOQUE ANAFILÁCTICO

Se debe a una reacción alérgica grave, en la cual una sustancia (veneno deinsectos, penicilina u otros), denominada antígeno. provoca la descarga deanticuerpos (inmunoglobulinas).

El encuentro o choque anfígeno-anticuerpo produce una liberación masiva dehistamina y otras sustancias vaso-activas, desde las células cebadas y basófílos.La histamina es la responsable de la vasodilatación que "secuestra" grandescantidades de sangre en los vasos sanguíneos, lo cual reduce el retorno venoso yel gasto cardíaco.El choque anafiláctico suele iniciarse con manifestaciones como prurito(comezón), ronchas en la piel, lagrimeo, estornudo o malestar general, (ver figura 8B). La administración de antihistamínicos, corticoides o adrenalina, suelenrevertir el cuadro de choque anafiláctico, sin embargo, este tipo de medicación esde uso intra-hospitalario

5. CHOQUE NEUROGENICO

Resulta de una lesión neural que altera el funcionamiento del Sistema Nervioso Autónomo, principalmente Simpático. Se puede producir por bloqueofarmacológico del Sistema Simpático o por lesiones estructurales extensas quedeterminen una muerte cerebral o que desestructuren la medula espinal por encima del segmento T 7.

Las neuronas del sistema simpático, ubicadas en la porción torácico-lumbar de laMédula espinal reciben estímulos cerebrales para mantener los reflejos cardio-acelerador y vasoconstrictor.

Los estímulos enviados desde el tronco encéfalo atraviesan la médula cervical ytorácica alta antes de abandonar el Sistema Nervioso Central, por lo que unbloqueo farmacológico o un daño medular que interrumpa estos reflejosproducirá una pérdida del tono vascular con gran vasodilatación y un descensode la precarga por disminución del retorno venoso, así como bradicardia (queacentúa la hipotensión).Las causas de este tipo de shock son variadas entre las cuales están:

• La anestesia general profunda, que deprime el centro vasomotor.• La anestesia raquídea, especialmente cuando se extiende a todabloqueando las raíces nerviosas simpáticas.• Disautonomía• Neuropatías periféricas

En las formas más leves de choque neurogénico, el tratamiento es:

1. Alejar al paciente de los estímulos que lo provocaron; aliviar el dolor conanalgésicos; tranquilizar a la víctima.2. Colocar al enfermo en decúbito dorsal, la cabeza hacia un lado, los

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miembros inferiores elevados, en un sitio fresco y ventilado, aflojar las ropasajustadas, corbata, correa, corpiño.3. Se puede humedecer su rostro con agua iría o permitir la inhalación deestimulantes olfatorios (colonia).4. Cuando la víctima se recupere, se debe evitar que se incorpore súbitamente.

Abríguele y controle sus signos vitales.5. Si dispone de oxígeno, adminístrelo a 3 litros por minuto.6. Si el desmayo se prolonga, colocarlo en decúbito ventral, con la cabezahacia un lado, apoyada sobre el dorso de una de sus manos, hasta que llegue laambulancia

ESTRATEGIAS DE CIERRE.

Cierre por síntesis• Resumen con entrevistas en las urgencias de los hospitales o clínicas

locales, sobre la manera como actúan en este tipo de emergencias y si es

posible un pequeño video al respecto.• Acudir a un centro hospitalario, para reforzar los conocimientos y hacer uninforme de lo observado

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UNIDAD 7



Espero que no estén cansados todavía nos falta conocer temas importantes de losprimeros auxilios, vengo de nuevo con el mayor entusiasmo para compartir losconocimientos sobre las quemaduras , hacerles partícipes de lo que significa estapatología grave por las consecuencias dolorosas y deformantes que representa;es así, que ustedes deben estar prestos para recibir este aprendizaje , paraadquirir los conocimientos básicos, que luego lo van a fortalecer con susexperiencias y la búsqueda continua de material bibliográfico, que hoy lo puedenconseguir fácilmente, para que luego puedan compartir con sus maestros y juntostratar que los efectos de una quemadura tengan el menos impacto posible.

Durante esta unidad, vamos a trabajar en determinar la mejor manera de dar losprimeros auxilios a las víctimas de quemaduras, que hoy en día ha aumentadosignificativamente, por el abandono a niños pequeños en casa, uso decombustibles, juegos pirotécnicos, quema de bosques, malas instalacioneseléctricas, etc. Ustedes como estudiantes de enfermería, tienen que estar preparados científicamente para actuar cuando el caso lo requiera y salvar unavida.

Para el presente estudio de quemaduras tomaremos como base textos, librosfolletos y otros documentos que los hay muchos al respecto, como también sus

experiencias en la vida diaria en sus hogares, en la comunidad, para que a travésde nuevas técnicas de aprendizaje, podamos relacionar estos saberes con elcontexto en que vivimos y luego aplicarlos correctamente en todo momento queocurra una quemadura.

El tema se desarrollará en el aula, tanto la teoría como la práctica simulada entrecompañeros, se organizará grupos de trabajo práctico, actividades individualesde observación para concurrir a las instituciones de socorro como los bomberos

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y el departamento de urgencias del hospital local, en donde pueden estar encontacto con los expertos en este tipo de accidente.

Será conveniente, que tomen nota de aspectos importantes de los diálogos,interrogatorios, exposición de temas y lecturas, con el finque saquen sus propias

conclusiones y pueda servir para su evaluación en algún momento.TRABAJO GRUPAL

-Análisis de los tratamientos realizados antes de llegar a un centro de atención-Seminario sobre las formas de valorar la extensión de una quemadura-Determinar los tipos de tratamiento usados actualmente y más efectivos-Discusión dirigida sobre las secuelas de una quemadura y el ámbito social

TRABAJO GRUPAL

-Defina las formas de prevención de las quemaduras en el hogar -Entreviste a un profesional médico sobre quemaduras y sus complicaciones, hagaun informe detallado de la misma.


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EXPERIENCIA-Experiencias previas con esta emergencia encasa, o comunidad-Observaciones previas de estos problemas-Diálogos sobre secuelas de quemaduragrave

REFLEXIÓN-Discusión dirigida sobre lassecuelas de una quemadura y elámbito social-Análisis de los tratamientosrealizados antes de llegar a uncentro de atención-Seminario sobre las formas devalorar la extensión de unauemadura

APLICACIÓN-Diseñe un programa deprevención de quemaduras enel hogar y su comunidad-Asistir al HHCC para observaruna curación de un paciente conquemadura y registrar lostratamientos realizados.-Aplicar los conocimientos enprevención, con su familia-Entreviste a un profesional

médico sobre quemaduras y sus

CONCEPTUALIZACIÓN-Comentario sobre el material dequemaduras entregado-Seminario sobre la secuencia de limpiezasquirúrgicas que se realizan al pacientequemado-Defina las formas de prevención de las

QUEMADUR



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PERFIL

GENERAL

PERFIL

PROFESIONAL


- Capacidad deabstracción,análisis ysíntesis

- Capacidad detrabajo enequipo

- Capacidad decomunicación

oral y escrita

-Estudiar eintervenir enproblemas desalud.Aplicar losmétodos deinvestigación, einterpretarlos.-Realizar lavaloración enpacientescríticos.-Organizar

programas defomento yprevención yrehabilitación desalud.

SABER-Conceptos,clasificación ycomplicaciones-Tratamientosinmediatos ymediatos,rehabilitación

HACER-Tratamientoinmediato

SER-Diligente-Observador

-Con el maestro-Con los mediosy materiales-Con el contexto-Consigo mismo

-Con el contexto-Con el grupo

-Con el contexto-Consigo mismo

-Expositiva-Dialogo-Experienciadirecta

-Experienciadirecta-Dialogal


SABER-Pertinencia deltema-Informes

HACER-Capacidad deresolver problemas

SER-Compromiso-Participación-Creatividad einterés

-COLÉ VV..Puestow ChPrimeros

Auxilios-HERM1DA H,Primeros

Auxilios.Facultad deCienciasMédicasCuenca, 1999.-hítp ;//w ww. aux i i io. com. m

x/man uales/quemaduras. Htm-PUBIANO A.MD. Guía para ! a escena: APH y Trauma,Bogotá -Colombia

2006.





QUEMADURAS

RED DE CONTENIDOS:

Importancia y gravedadComplicacionesPrevención. Auto prevenciónPrimeros auxilios en el lugar del accidente:Neutralizar el efecto del agente productor Complicaciones y trasladoTrastornos por exceso de calor

SENTIDO DE LA UNIDAD:• Conocer los principios para el tratamiento de una quemadura•

Tratamientos adecuados para evitar secuelas permanentes• Prevenir las quemaduras



Espero que no estén cansados todavía nos falta conocer temas importantes de losprimeros auxilios , vengo de nuevo con el mayor entusiasmo para compartir losconocimientos sobre las quemaduras , hacerles partícipes de lo que significa estapatología grave por las consecuencias dolorosas y deformantes que representa;

es así, que ustedes deben estar prestos para recibir este aprendizaje , paraadquirir los conocimientos básicos, que luego lo van a fortalecer con susexperiencias y la búsqueda continua de material bibliográfico, que hoy lo puedenconseguir fácilmente, para que luego puedan compartir con sus maestros y juntostratar que los efectos de una quemadura tengan el menos impacto posible.

Durante esta unidad, vamos a trabajar en determinar la mejor manera de dar losprimeros auxilios a las víctimas de quemaduras, que hoy en día ha aumentadosignificativamente, por el abandono a niños pequeños en casa, uso decombustibles, juegos pirotécnicos, quema de bosques, malas instalacioneseléctricas, etc. Ustedes como estudiantes de enfermería, tienen que estar

preparados científicamente para actuar cuando el caso lo requiera y salvar unavida.

Para el presente estudio de quemaduras tomaremos como base textos, librosfolletos y otros documentos que los hay muchos al respecto, como también susexperiencias en la vida diaria en sus hogares, en la comunidad, para que a travésde nuevas técnicas de aprendizaje, podamos relacionar estos saberes con el

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contexto en que vivimos y luego aplicarlos correctamente en todo momento queocurra una quemadura.

El tema se desarrollará en el aula, tanto la teoría como la práctica simulada entrecompañeros, se organizará grupos de trabajo práctico, actividades individuales

de observación para concurrir a las instituciones de socorro como los bomberosy el departamento de urgencias del hospital local, en donde pueden estar encontacto con los expertos en este tipo de accidente.


TRABAJO GRUPAL

-Análisis de los tratamientos realizados antes de llegar a un centro de atención-Seminario sobre las formas de valorar la extensión de una quemadura-Determinar los tipos de tratamiento usados actualmente y más efectivos-Discusión dirigida sobre las secuelas de una quemadura y el ámbito social

TRABAJO GRUPAL

-Defina las formas de prevención de las quemaduras en el hogar -Entreviste a un profesional médico sobre quemaduras y sus complicaciones, hagaun informe detallado de la misma.

PROPÓSITO

• Evaluar la gravedad, extensión y profundidad de una quemadura• Brindar los primeros auxilios en el lugar del accidente

ESTRATEGIAS DE ENTRADA

-Experiencias previas con esta emergencia en casa, o comunidad-Diálogos sobre secuelas de quemadura grave-Relatos sobre incidentes de quemaduras y flagelos

ESTRATEGIAS DE DESARROLLO.-Análisis de los tratamientos realizados antes de llegar a un centro de atención-Seminario sobre las formas de valorar la extensión de una quemadura-Determinar los tipos de tratamiento usados actualmente y más efectivos-Discusión dirigida sobre las secuelas de una quemadura y el ámbito social

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TRABAJO GRUPAL

-Defina las formas de prevención de las quemaduras en el hogar -Entreviste a un profesional médico sobre quemaduras y sus complicaciones, haga

un informe detallado de la misma.• Seminario sobre valoración de quemaduras• Análisis de los tratamientos en el lugar del incidente• Analizar los tipos de tratamiento utilizados actualmente• Discusión sobre las secuelas y rehabilitación

QUEMADURAS

CONCEPTO

Las quemaduras son lesiones de la piel, mucosas o tejidos profundos, producidas

por agentes físicos y químicos en sus diversas formas. En su mayoría puedenser originadas por fuego, rayos del sol, sustancias químicas, líquidos u objetoscalientes, vapor, electricidad y aún por otros factores.

Las quemaduras pueden generar desde problemas médicos leves hasta los queponen en riesgo la vida, según la extensión y profundidad de la quemadura.

TIPOS DE QUEMADURAS SEGÚN EL AGENTE

1. Quemaduras térmicasLa fuente de calor más común es el fuego libre, los sólidos y los líquidos calientes.Una temperatura entre 45 y 50 grados centígrados provocan cierto grado delesión celular. Si la Temperatura se eleva a más de 50 grados centígrados seproduce desnaturalización de proteínas y la muerte de las células.

2. Quemaduras eléctricasLas quemaduras eléctricas causan lesión mínima en la piel; la lesión depende dela cantidad de energía que atraviesa los tejidos situados entre el sitio de entradade la corriente y el sitio de salida, donde el paciente está en contacto con la tierra.

La cantidad de energía depende del voltaje y del amperaje, corrientes mayores a60 voltios son capaces de producir lesiones dependiendo de ciertas condicionescomo humedad, lugar del paso de la electricidad, tamaño corporal, etc. Los tejidos

que ofrecen menor resistencia al paso de la electricidad (nervios, sangre,músculos), son los que soportan la mayor destrucción; la piel ofrece mayor resistencia y por lo tanto su daño es menor, excepto cuando está mojada. Unacorriente eléctrica cuando atraviesa el corazón, suele producir alteración delsistema de conducción cardíaco, provocando fibrilación ventricular.

3. Quemaduras químicas

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Mientras que en una lesión térmica el daño cesa cuando el agente causal se haenfriado, en la quemadura química. El daño prosigue hasta que el cáustico esinactivado por su reacción con los tejidos; por esto es importante el lavadoinmediato con agua corriente en abundante cantidad.

4. Quemaduras por radiaciónUna de las quemaduras más frecuentes es la producida por los rayos ultravioletasdel sol; en cambio son muy raras las quemaduras por agentes radioactivos, loscuales emiten radiaciones ionizantes que lesionan los tejidos.

5. Quemaduras por fricciónEl rozamiento o fricción produce un tipo de quemadura caracterizada por laformación de ampollas que al romperse dejan al descubierto una superficie cruentamuy sensible.

GRAVEDAD DE UNA QUEMADURA

Cuando prestamos los primeros auxilios a una persona quemada, esindispensable efectuar una evaluación de la gravedad de las lesiones; de estaestimación dependerá el tratamiento inicial y la necesidad, de trasladar a lavictima hacia un centro especializado. La gravedad de la quemadura dependede:

1. La extensión o superficie afectada2. La profundidad de la quemadura3. La localización** de las lesiones4. La edad y condición de la víctima

1. EXTENSIÓN

Se calcula con la regla de los nueves, según el siguiente cuadro

Cuadro 11 A: Cálculo de la extensión de una quemadura. Regla de los 9.

Partes del cuerpo Porcentaje

Cabeza 9%Tronco anterior 18%Tronco posterior 18%Miembro superior anterior 9%Miembro superior posterior 9%Miembro inferior anterior 18%Miembro inferior posterior 18%Genitales 1%

En los niños de hasta nueve años de edad, debido al mayor tamaño de lacabeza, la regla de los nueves se modifica restando 1% a los miembros inferioresy añadiéndolo a la cabeza, por cada año menor a 9, ver tabla 11 A:

79



Tabla 11 A: Cálculo de la extensión de quemadura en niños.

Si la quemadura es irregular, se puede calcular la superficie, considerando que lapalma de la mano del paciente equivale al 1%.

2. PROFUNDIDADLa profundidad de la quemadura depende de:

a.- Tipo de agente

La radiación ultravioleta del sol, el contacto con líquidos calientes producenquemaduras superficiales; en cambio, el fuego libre, los sólidos o líquidoshirvientes, producen quemaduras más profundas. Las lesiones más graves seobservan en las quemaduras eléctricas y químicas,

b.- Duración del Efecto

El daño a los tejidos es mayor, cuando el agente quemante se mantiene encontacto por largo tiempo.

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA PROFUNDIDAD

1. Primer GradoSon quemaduras de espesor parcial que afecta únicamente a la epidermis: secaracterizan por presentar eritema, hormigueo, hiperestesia, dolor y enocasiones un ligero edema.

La piel se mantiene seca. Se trata de una lesión superficial, no se ha perdido lacapacidad de la piel para evitar la infección; en 5 a 10 días, la epidermis sedesprende en pequeñas escamas, dejando una zona de color rosa intenso; estas

lesiones no dejan ninguna cicatriz.2. Segundo GradoSon quemaduras de espesor parcial que se dividen en superficiales y profundas.

a. Superficiales: Incluyen toda la epidermis y parte de la dermis, sonlesiones húmedas caracterizadas por la presencia ampollas y edemaconsiderable. En algunos acaso hay desintegración de la epidermis y se observauna superficie cruenta de color rojo; las heridas son muy dolorosas y sensibles al

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frío. Las lesiones sanan en 2 a 3 semanas, con una mínima cicatriz hipercrómica.

b. Profundas: Abarcan la totalidad de la epidermis y la dermis, dejandointactos únicamente los anexos cutáneos (folículos pilosos, glándulas sebáceasy glándulas sudoríparas). Tienen un aspecto moteado con áreas de color blancocéreo; son lesiones secas e indoloras. Aunque estas quemaduras pueden curar espontáneamente, a partir de las células epiteliales de los anexos, la cicatrizacióndemora entre 4 y 6 semanas, se forma un epitelio anormal con cicatrizaciónretráctil

3. Tercer gradoCalificadas como quemaduras de espesor completo; incluyen la epidermis, ladermis y el tejido celular subcutáneo. Las lesiones inicialmente pueden tener uncolor rojo intenso, luego adquieren un aspecto blanco o negro; dando un aspectode una escara seca y dura, como el cuero. Toda la quemadura de espesor completo mayor a 3cm de diámetro, requiere de un injerto cutáneo para sucuración.

4. Cuarto GradoConsiderada por algunos autores, hace referencia a las lesiones más profundascapaces de comprometer y dejar expuestos músculos, tendones, nervios ohuesos carbonizados.

Figura Quemadura de cuarto grado.

LOCALIZACIÓN DE LAS LESIONES

La localización de las lesiones, influye de manera determinante en la gravedad deuna quemadura. La cara, las manos, los pies y el periné son regiones muysensibles y especializadas, por lo tanto este tipo de lesiones serán consideradascomo quemaduras graves, ameritando hospitalización en todos los casos.

EDAD Y CONDICIÓN DE LA VICTIMA

En general las quemaduras son más delicadas en los niños menores de 5 años yparticularmente graves en los menores de 2 años. Los ancianos y las personasque padecen de enfermedades debilitantes o baja en las defensas inmunitarias,son más propensas a las complicaciones que se presentan en e! curso de unaquemadura, Muchas veces las quemaduras forman parte de un paciente

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politraumatizado; en este caso, las lesiones concomitantes como fracturas,hemorragias, etc. agravan el pronóstico de la víctima.

CRITERIOS PARA HOSPITALIZACIÓN

• Adultos con quemaduras de 2do. Grado mayores al 15%• Niños con quemaduras de 2do, Grado mayores al 10%• Quemaduras de 3er. Grado mayores al 2%• Localización en cara, manos, pies o periné• Quemaduras eléctricas de cualquier tamaño.

COMPLICACIONES

1. Infección: La quemadura deja abierta una puerta de entrada para losgérmenes, que encuentran en los tejidos lesionados, un medio de cultivoóptimo para su desarrollo.

2. Shock: El dolor intenso predispone al shock neurogénico; la pérdida degrandes cantidades de líquidos a través de la superficie cruenta, inducehacia el shock hipovolémico.

3. Insuficiencia Renal; Se produce por varios factores, los más importantesson: el estado de shock y la absorción hacia la circulación de toxinaspresentes en la superficie quemada.

4. Úlceras de Curling: Son lesiones con pérdida de sustancia, localizadas enestómago o duodeno, cuyo origen se desconoce. Se cree que son debidasal estrés fisiológico y psicológico que soporta el paciente quemado.

5. Deformidades cicatrices: Secuelas a largo plazo que suelen provocar estados depresivos.

TRATAMIENTO INICIAL DE QUEMADURAS

a.- En el sitio del accidente cuando observamos el accidente

(ATENCIÓN INMEDIATA)

Primera Acción

1. Apagar el fuego con agua o con otro líquido, nunca con tierra o arena, puespuede contaminar aún más la quemadura. Además se puede apagar el fuegoenvolviendo a la víctima con una manta de tal forma que se elimine la fuente

de oxígeno o haciendo que la víctima ruede por el piso. Nunca olvidarse que elcorrer aviva el fuego y el pararse puede producir lesiones en vías respiratorias.

2. Apagar el interruptor de la corriente eléctrica, si no es posible se puedeseparar a la víctima del sitio de electrocución con un palo o una madera larga,teniendo la precaución de que la corriente puede saltar un metro por cada10.000 voltios. Además se debe caminar sobre madera seca o sobre cauchoque es aislante.

3. En quemaduras químicas se debe retirar la ropa de la victima sobre la que ha

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caído la sustancia, teniendo la precaución de que el rescatador no se queme,enseguida se coloca al paciente en la ducha de agua corriente durante 15minutos

Neutralización de los agentes

1. Irrigar la zona de la quemadura térmica con abundante agua fría (nunca<10 grados centígrados y corriente por lo menos durante 10 minutos. Se hacomprobado que las quemaduras progresan durante la primera hora,esto se evita con este procedimiento, además disminuye el dolor, en lasquemaduras de más del 20%, hay que tener la precaución de no llegar alenfriamiento del paciente pues puede llevar a fibrilación ventricular

2. Si se sospecha de inhalación de humo hay que administrar oxigeno al 100%a 4litros por minuto, para evitar intoxicación por monóxido de carbono

3. Cuando la quemadura es por ácidos o álcalis no se usan loscontrarios para neutralizar, sino agua corriente para evitar la

progresión

Figura 11 G: Tratamiento de una quemadura química.

b.- En el sitio del accidente cuando observamos o no elaccidente (ATENCIÓN MEDIATA)

1. Aplicación del ABC de los primeros auxilios

2.

MANEJO INICIAL

Una vez revisado el paciente, el objetivo es estabilizar a la víctima y evitar complicaciones que pongan en peligro inminente la vida del paciente. Seprocede:

1. Administración de líquidos intravenosos cuando aparezcan signos clarosde deshidratación o cuando la quemadura es superior al 20%, cuando laatención definitiva tardara, se inicia venoclisis con lactato de Ringer a 60 gotaspor minuto, hasta llegar al centro hospitalario, el paciente sea reevaluado y sele administre el tratamiento definitivo.

2. Administración de oxígeno al 100% a 4 litros por minuto.3. Administración de analgésicos, de preferencia por vía muscular 4. No retirar la ropa adherida pues está pegada a los tejidos, tampoco reventar

las ampollas, ni aplicar ninguna pomadas, cremas o peor un remedio casero.5. Separar extremidades y dedos con gasa de preferencia vaselinada.6. Envolver la víctima en una sábana limpia para evitar el enfriamiento7. Cubrir la quemadura con mantas limpias o apósitos estériles.

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TRASLADO

Si el accidente ocurrió cerca del hospital, trasladar de inmediato al paciente. Si el sitiodel accidente está muy alejado del hospital y si las quemaduras son muy extensascolocamos a la víctima entre dos colchones de esponja cocidos entre si, a manera

de sandwich.Hay que recordar que si el hospital está muy lejos PRIMERO HAY QUEESTABILIZAR A LA VICTIMA, mientras se efectúan los preparativos necesarios a finde que el transporte se efectúe con el máximo de confort y vigilancia.

SIGNOS DE ALARMA1. Alteración del estado de conciencia2. Signos de deshidratación3. Ausencia de dolor 4. H ipotensión arterial5. Pulso débil filiforme

6. Quemadura en vías respiratorias7. Pegamiento de pliegues cutáneos

PREVENCIÓN DE LAS QUEMADURAS1. Impedir que los niños se acerquen al fuego o la cocina2. Los mangos de los sartenes deben dirigirse hacia dentro3. No se deben dejar fósforos o fosforeras al alcance de los niños4. El tanque de gas debe hallarse fuera de la cocina5,- Nunca se debe fumar en la cama

6. No utilizar elementos inflamables cerca del fuego

7. Nunca dejar velas encendidas8. No se deben servir sopas o bebidas hirvientes9. Compruebe la temperatura del agua cuando bañe a un niño10. No se quede dormido en la playa, use protector solar 11. Rotular y guardar los corrosivos lejos del alcance de los niños12. Proteja los tomacorrientes, los niños introducen los dedos13. No deje encendida la plancha14. No instale artefactos eléctricos cerca de las cortinas15. Revise periódicamente las instalaciones eléctricas.

AUTOPREVENCION PARA ESCAPAR DE INCENDIOS• Evalúe las vías posibles de escape• No utilice el ascensor • Mójese abundantemente, cúbrase con un manta mojada• No regrese a rescatar objetos de valor • Toque las puertas si están calientes no las abra• Coloque trapos húmedos en las hendiduras para que no entre el humo• Disminuya la exposición al humo arrastrándose por el piso y cubriéndose la

nariz con una tela húmeda.

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ESTRAGIAS DE CIERRE.Cierre por síntesis y recomendaciones para la práctica

• Resumen del tema• Asistir al HHCC para observar una curación de un paciente con quemadura

y registrar los tratamientos realizados.• Aplicar los conocimientos en prevención, con su familia• Entrevistas al personal del cuerpo de bomberos para realizar un esquema

de los métodos de prevención en incendios,

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BIBLIOGRAFÍA

•

COLÉ VV.. Puestow Ch Primeros Auxilios SéptimaEdición Interamericana. 151 -! 84• RODR1GUEZA Briceño.R. et.ai; Manual dei Curso de Asistente de

Primeros Auxilios Avanzado.-Primera Edición {tercera revisión).-Miami,florida-USA.-1997.

• HERM1DA H, Primeros Auxilios. Facultad de Ciencias Médicas Cuenca,1999.

• hítp ;//w ww. aux i i io. com. m x/man uales/q uemaduras. htm• http://\vwvv.abcmedicus.com/articulo/pacientes/l/id/4/pagina/l

/quemaduras.html• PUBIANO A. MD. Guía para !a escena: APH y Trauma, Bogotá –

Colombia 2006.

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UNIDAD 8



Las actuaciones del personal médico y paramédico de las casas de salud,especialmente el personal de emergencia, deberá estar muy capacitado paraactuar adecuadamente en caso de una emergencia, y especialmente aquellos queson los primeros proveedores de auxilio a víctimas de accidentes de tránsito por ejemplo, en los que encontramos siempre fracturas, luxaciones, esguinces.

Durante este ciclo, vamos a trabajar en determinar la mejor manera de dar los

primeros auxilios a las víctimas, que hoy en día ha aumentado significativamente,por el uso y el abuso de maquinarias más veloces , del alcoholismo,drogadicción, delincuencia, etc. y ustedes como estudiantes de enfermería, tienenque estar preparados científicamente para actuar cuando el caso lo requiera ysalvar una vida.

Será necesario que vosotros asistas a las aulas, luego de haber leído algo sobreel tema, así la comprensión será más adecuada, además de reseñarnos en formasomera, sus propias experiencias para luego comentar al respecto, sobre laimportancia.


Será conveniente, que tomen nota de aspectos importantes de los diálogos,interrogatorios, exposición de temas y lecturas, con el finque saquen sus propiasconclusiones y pueda servir para su evaluación en algún momento.Los que verdaderamente tengan la vocación de servicio en salud, podrán actuar

por si solos sin recelo y solucionaran accidentes, que puedan comprometer la vidade las personas.

TRABAJO GRUPAL.

-Análisis sobre los tipos de fracturas, luxaciones y esguinces,-Relacionar los sitios de fractura con la gravedad de las mismas-Discusión dirigida sobre el tipo de inmovilización y el traslado de un paciente

87



-Razonamiento sobre las complicaciones más frecuentes en las fracturas

TRABAJO GRUPAL-Exposición de mecanismos de producción de fracturas, luxaciones y esguinces-Determinar las diferencias entre luxaciones y esguinces

-Describir los tipos de vendajes e inmovilización


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89

APLICACIÓN-Diseñar un modelo deprevención en politraumatismos-Aplique los principios generalesde tratamiento en politraumatizados y fracturados-Investigar en la emergencia delHHCC sobre la incidencia depolitraumatismos y registrar-investigar e informar sobre lasactividades de bomberos,defensa civil, cruz roja, en casode politraumatismos

EXPERIENCIA-Conocimientos previos sobrepolitraumatismos

-Diálogo sobre los mecanismos de producciónde este tipo de lesiones-Discusión dirigida sobre complicaciones de

REFLEXIÓN-Análisis sobre los tipos defracturas, luxaciones yesguinces,-Relacionar los sitios de fracturacon la gravedad de las mismas-Discusión dirigida sobre el tipode inmovilización y el traslado deun paciente-Razonamiento sobre lascomplicaciones más frecuentes

CONCEPTUALIZACIÓN-Exposición de mecanismos de producciónde fracturas, luxaciones y esguinces-Señalar las diferencias entre luxaciones yesguinces-Describir los tipos de vendajes e

FRACTURAS, LUXACIONES,



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FRACTURAS, LUXACIONES, ESGUINCES

RED DE CONTENIDOS:

DefinicionesFracturas:Tipos, mecanismos, diagnóstico, complicaciones, primeros auxiliosLuxaciones:Tipos, mecanismos, diagnóstico, complicaciones, primeros auxiliosEsguinces

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SABERES INSTANCIAS TÉCNICAS EVALUACIÓN BIBLIOG A

apacidad

tracción,álisis yesis

apacidadtrabajoequipo

apacidad

municacióral yrita

-Estudiar eintervenir enproblemasde salud.Aplicar losmétodos deinvestigación, einterpretarlos.-Realizar lavaloraciónen pacientescríticos.-Organizar programasde fomento yprevención yrehabilitación de salud.

SABER:-ConceptosgeneralesY clasificación-Mecanismosque producen lasfracturas,luxaciones yesguinces- Signos,síntomas defracturas ytratamientos HACER:-Identificar atiempo lagravedad de:fractura, luxación,esguince.-Realizar unainmovilizaciónadecuada

SER:

-Delicadeza paratrato a lospacientes-Precisión en lostratamientos

-Con elmaestro-Consigomismo-Con losmedios ymateriales

-Con el grupo-Con elcontexto-Consigomismo

-Consigomismo-Con el grupo-Con elcontexto

-Expositiva.-Discusióndirigida-Seminario-Experienciadirecta-Dialogo.


-Experienciadirecta-Dialogo

SABER:-Pertinencia deltema.

HACER:Interés,participación ydemostración.

SER:

Respeto,asistencia,cumplimiento.

-COLEPuestow.Primeros

Auxilios.Séptimaedición.Interamer153-184

-RODRÍG A. Manucurso

AsistentedePrimero

Auxilios AvanzadoPrimwra e

-HERMIDAPrimeros

Auxilios.Facultad CienciasMédicas.Cuenca 19

-PEDROSDiagnósicimagen.Tercera eVol II. EMcGraw México 20



Vendajes, e inmovilizaciones.


• Preparar a los estudiantes para el reconocimiento de una fractura, luxación

y esguince• Puedan los estudiantes realizar los primeros auxilios adecuadamente• Valorar la capacidad en el manejo de las técnicas de inmovilización



Las actuaciones del personal médico y paramédico de las casas de salud,especialmente el personal de emergencia, deberá estar muy capacitado para

actuar adecuadamente en caso de una emergencia, y especialmente aquellos queson los primeros proveedores de auxilio a víctimas de accidentes de tránsito por ejemplo, en los que encontramos siempre fracturas, luxaciones, esguinces.

Durante este ciclo, vamos a trabajar en determinar la mejor manera de dar losprimeros auxilios a las víctimas, que hoy en día ha aumentado significativamente,por el uso y el abuso de maquinarias más veloces, del alcoholismo, drogadicción,delincuencia, etc. y ustedes como estudiantes de enfermería, tienen que estar preparados científicamente para actuar cuando el caso lo requiera y salvar unavida.

Será necesario que vosotros asistas a las aulas, luego de haber leído algo sobreel tema, así la comprensión será más adecuada, además de reseñarnos en formasomera, sus propias experiencias para luego comentar al respecto, sobre laimportancia.


Será conveniente, que tomen nota de aspectos importantes de los diálogos,interrogatorios, exposición de temas y lecturas, con el finque saquen sus propiasconclusiones y pueda servir para su evaluación en algún momento.Los que verdaderamente tengan la vocación de servicio en salud, podrán actuar por si solos sin recelo y solucionaran accidentes, que puedan comprometer la vidade las personas.

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TRABAJO GRUPAL.

-Análisis sobre los tipos de fracturas, luxaciones y esguinces,-Relacionar los sitios de fractura con la gravedad de las mismas-Discusión dirigida sobre el tipo de inmovilización y el traslado de un paciente

-Razonamiento sobre las complicaciones más frecuentes en las fracturasTRABAJO GRUPAL

-Exposición de mecanismos de producción de fracturas, luxaciones y esguinces-Determinar las diferencias entre luxaciones y esguinces-Describir los tipos de vendajes e inmovilización

PROPÓSITOS:

• Adecuada evaluación, diagnóstico y tratamiento en el sitio del accidente por

parte de los estudiantes• Reconocer una fractura, luxación y esguince• Establecer los mecanismos de producción de dichas lesiones y brindar los

primeros auxilios de acuerdo a cada caso


• Diálogo sobre los mecanismos de producción de este tipo de lesiones• Conocimientos previos sobre politraumatismos• Experiencias propias en fracturas


• Discusión dirigida sobre complicaciones de fracturas, luxaciones yesguinces

• Análisis sobre los tipos de fracturas, luxaciones y esguinces,• Relacionar los sitios de fractura con la gravedad de las mismas• Discusión dirigida sobre el tipo de inmovilización y el traslado de un

paciente• Razonamiento sobre las complicaciones más frecuentes en las fracturas

FRACTURAS, LUXACIONES, ESGUINCES

FRACTURAS

Las fracturas son soluciones de continuidad o rotura a nivel óseo, comoconsecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen laelasticidad del hueso, siempre son provocadas por algún tipo de traumatismo,pero existen otras fracturas, denominadas patológicas, que se presentan en

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personas con alguna enfermedad de base sin que se produzca un traumatismofuerte.

CLASIFICACIÓN

Se pueden clasificar atendiendo a los siguientes factores: estado de la piel, localización de la fractura en el propio hueso, trazo de la fractura, tipo dedesviación de los fragmentos y mecanismo de acción del agente traumático.

1. Según el estado de la piel

Fracturas cerradas: son aquellas en las que la fractura no comunica con elexterior, ya que la piel no ha sido dañada.Fracturas abiertas: son aquellas en las que se puede observar el huesofracturado a simple vista, es decir, existe una herida que deja los fragmentosóseos al descubierto.

2. Según su localización

Los huesos largos se pueden dividir anatómicamente en tres partes: la diáfisis,las epífisis y las metáfisis.

La diálisis es la parte más extensa del hueso, que corresponde a su zona media.

Las epífisis son los dos extremos, más gruesos, en los que se encuentran lassuperficies articulares del hueso.

Las metáfisis son pequeñas zonas rectangulares entre las epífisis y diáfisis. Sobre

ellas se encuentra el cartílago de crecimiento de los niños.

3. Según el trazo de la fractura• Fractura completa: Cuando los extremos óseos se encuentran separados

totalmente.• Fractura incompleta: Se trata de una fisura ósea, el hueso guarda

continuidad en algún sector.• Fractura abierta: Cuando la fractura comunica con el exterior; existe una

herida a través de la cual puede salir el hueso.• Fractura cerrada: Cuando no existe ninguna herida, la piel se encuentra

integra.• Fractura oblicua o en .espiral y transversa: se refiere a la forma de la línea

de fractura ósea.• Fractura doble: Cuando hay dos fracturas separadas en un hueso.• Fractura conminuta: Presencia de múltiples fragmentos separados

(ocurre en las heridas por anua de fuego).• Fractura impactada: Cuando un fragmento del hueso roto impacta en

el otro fragmento.

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• Fractura en tallo verde: Se presenta con frecuencia en los niños. Uno delos lados del hueso se astilla y el otro se dobla. Se trata de una fracturaincompleta.

• Fractura con arrancamiento: Cuando el área de inserción de un tendón,es arrancada

y queda adherida al tendón arrancado. Se debe a una excesiva fuerzamuscular.• Fractura con hundimiento: La zona cortical del hueso se hunde en la zona

medular, es común en los huesos de la cara y del cráneo.• Fracturas patológicas: Se trata de fracturas que ocurren sobre un hueso

afectado por algún proceso patológico (osteoporosis, metástasis),generalmente debido a pequeños traumatismos o esfuerzos muscularesmenores.

4. Según el mecanismo de producción

• Traumatismo directo: la fractura se produce en el punto sobre el cual haactuado el agente traumático. Por ejemplo: fractura de cubito por un golpe fuerteen el brazo.• Traumatismo indirecto: la fractura se produce a distancia del lugar dondeha actuado el agente traumático. Por ejemplo: fractura del codo por una caídasobre las palmas de las manos.• Contracción muscular brusca: en deportistas y personas con un grandesarrollo muscular se pueden producir fracturas por arrancamiento óseo alcontraerse brusca y fuertemente un músculo determinado. También se hanobservado fracturas de este tipo en pacientes sometidos a electroshock.

DIAGNÓSTICO

Ante una víctima con politraumatismos, es primordial identificar las fracturas,puesto que una de las acciones fundamentales en la atención de primerosauxilios es la inmovilización de las mismas, a fin de evitar las complicacionesdebidas al desplazamiento de los fragmentos óseos, durante el traslado delpaciente.

El diagnóstico de una fractura se efectúa en base de varios síntomas(manifestaciones subjetivas) y signos (manifestaciones objetivas).

La fractura se comprueba en un medio hospitalario mediante la tomade las radiografías correspondientes.

Síntomas:

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• Dolor intenso, continuo, localizado en el sitio de la fractura, que aumenta conel movimiento.

• Ruido de fractura percibido por el paciente en el momento en que ocurrióla lesión.

• Sensación de hormigueo, electricidad, calor en la región afectada.

• Pérdida de la función del miembro o parte anatómica lesionada.

Signos:

Deformidad de la región, angulaciones, acortamientos, rotaciones.• Tumefacción local debida al edema o a la hemorragia interna• Movimientos anormales de la zona afectada.

• Crepitación que se percibe como una sensación táctil de unrozamiento entre dos superficies ásperas.

Ante la sospecha de una fractura se procederá a la inmovilización de la zona; nose debe tratar de comprobar la existencia de la fractura buscando signos comocrepitación o movimientos anormales, pues se producirán graves lesiones en lavíctima.

COMPLICACIONES

Una fractura puede complicarse por su propia condición (magnitud del trauma,localización de la fractura), pero también por una atención inicial incorrecta deprimeros auxilios.

• Hemorragia; En toda fractura existe una hemorragia limitada debida a larotura de pequeños vasos sanguíneos, sin embargo, en algunos casos los

fragmentos óseos se convierten en elementos cortantes que lesionangrandes vasos, produciéndose hemorragias internas o externas de granmagnitud.

• Lesión nerviosa: Los nervios periféricos pueden sufrir lesión por estiramiento exagerado o por sección.

• Lesión de Órganos Internos: Los fragmentos óseos pueden incrustarse enórganos vecinos; las fracturas costales pueden lesionar el corazón,pulmones o el hígado.

• Lesión de la Médula Espinal, Cuando se fracturan las vértebras, puedeocurrir una compresión o sección de la médula espinal, por eldesplazamiento de los fragmentos óseos.

• Embolia Grasa: En ocasiones la médula amarilla (grasa), queda expuesta ycercana a una vería rota; en este caso la grasa penetra en el torrentesanguíneo y sigue la circulación de retorno, provocando una emboliapulmonar.

PRIMEROS AUXILIOS

96



• Antes de actuar sobre la propia fractura, hay que atender a larespiración y al ritmo cardiaco.

• Una vez controlada la respiración, puede prestarse atención a lafractura. Ante todo, no se debe movilizar el foco de fractura, porquepodrían desplazarse los fragmentos óseos y hacer más difíciles la

reducción y la consolidación.• La inmovilización se puede realizar de distintos modos, según lazona que se haya fracturado y el material de que se disponga. 4. Unavez inmovilizada la fractura, se trasladará al accidentado al centrohospitalario más cercano.

• Cuando se sospeche que puede haber fractura de la columnavertebral, la conducta más prudente es no tocar al paciente, cubrirle conalguna prenda de abrigo para que no se enfríe y llamar a una ambulanciapara que sea trasladado con rapidez a algún centro hospitalario.

APLICACIÓN DE FÉRULA DE PRIMEROS AUXILIOS EN FRACTURA

Si la aplicación de férula en una extremidad fracturada se lleva a cabo en formaadecuada, tiende a hacer mínimo el choque o impedir su aparición y constituyeun paso importante en la rehabilitación completa del paciente. El principio deltratamiento es aplicar la férula al paciente en el sitio mismo donde se encuentre,

E! objetivo de la aplicación de férulas no es, por supuesto, reducir lafractura, sino aliviar el dolor e impedir lesión adicional de los músculos yotros tejidos blandos por los fragmentos de un hueso.

LUXACIONES

CONCEPTO

Una luxación se define como la posición anormal de dos superficies articulares.Se denomina luxación completa cuando las superficies articulares estáncompletamente separadas. Se llama luxación incompleta o subluxacióncuando la separación no es total.

ETIOPATOGENIA.-

Siempre hay una fuerza física, generalmente violenta, que es soportada por losextremos óseos que conforman la articulación, y que tienden a provocar eldesplazamiento de una superficie articular sobre la otra. Vencida por laresistencia normal de los medios de contención de la articulación, representadospor la cápsula articular, ligamentos y masas musculares, éstos ceden a la fuerzafísica, se desgarran y los extremos óseos se desplazan uno sobre el otro y las

97



superficies articulares ocupan una posición anormal y la luxación quedaconstituida.

SÍNTOMAS:• Dolor: es muy intenso, con sensación de desgarro profundo, fatigante,

con tendencia a la lipotimia. Luego el dolor tiende a disminuir de intensidad,pero se exacerba violentamente al menor intento de movilizar laarticulación. Frente a este hecho, se genera un espasmo muscular intenso e invencible, que hace imposible todo intento de reducción.

• Impotencia funcional: que en general es absoluta.• Deformidad: por aumento de volumen, edema (codo), pérdida de los

ejes (hombro y cadera).

PRIMEROS AUXILIOS EN LUXACIONES

En las luxaciones, al igual que en las fracturas, la acción principal en la atención

de primeros auxilios es la inmovilización de la articulación, para luego trasladar al paciente a un centro hospitalario.

El modo de inmovilizar una luxación es similar al de las fracturas, sin embargohay que recordar que nunca se debe tratar de "acomodar" la articulación luxada.,ya que esto solamente aumenta el dolor de la víctima y puede ser causa degraves complicaciones.

La articulación debe ser inmovilizada en la misma posición en la cual hayaquedado al producirse la luxación, esto significa que en ocasiones tendremosque colocar férulas en posiciones caprichosas.

ESGUINCES.

Es una torcedura o distensión de una articulación sin luxación que puede llegar ala rotura de algún ligamento o fibras musculares próximas.

Se produce por un mecanismo agudo e indirecto (no hay traumatismo directosobre la articulación) que provoca la distensión ligamentosa sobrepasando loslimites funcionales.

Puede afectar a otras estructuras que se encuentren cerca de la articulado]afectada, como a los tendones, huesos, nervios o vasos.

Síntomas generales del esguince:

• Inflamación.• Dolor tanto a la palpación como al movimiento.

98



• Inestabilidad articular en el esguince de 2° y 3° grado.• Hematoma cuando está acompañado de rotura de vasos sanguíneos.

Impotencia funcional (tener limitados algunos movimientos).• Contracturas debido al dolor.

La radiografía no muestra lesiones concluyentes en el caso de los esguinces.

CLASIFICACIÓN DE LOS ESGUINCES

1° grado: Se produce una discreta distensión que provoca micro traumatismos enel ligamento y donde la estabilidad articular se mantiene prácticamente íntegra.

2° grado: Se produce un mayor estiramiento de las fibras que produce roturaparcial del ligamento. Al permanecer indemnes algunas fibras persiste ciertogrado de estabilidad.

3° grado: Hay rotura total del ligamento con presencia de desgarro capsular. Seproduce una inestabilidad articular total.

PRIMEROS AUXILIOS EN ESGUINCES

El tratamiento del esguince consiste en elevar el miembro lesionado, limitar elmovimiento de la articulación mediante un vendaje, aplicar hielo local ocompresas de agua helada y administrar analgésicos.

La articulación debe ser inmovilizada en la misma posición en la cual hayaquedado al producirse la luxación, esto significa que en ocasiones tendremos

que colocar férulas en posiciones caprichosas.

Después de aplicar los primeros auxilios debe trasladarse a la víctima a un centrohospitalario, a fin de que el médico determine la ausencia de fracturas v eltratamiento definitivo.

ESTRATEGIAS DE CIERRECierre por recomendaciones para la práctica y cuadros esquemáticos

• Realizar un esquema práctico para el tratamiento de fracturas, luxaciones y

esguinces• Aplicación de vendajes e inmovilización, comente• Aplique los principios generales de tratamiento en poli traumatizados y

fracturados• Investigar en la emergencia del hospital local, sobre la incidencia de

politraumatismos y registrar • Investigar e informar sobre las actividades de bomberos, defensa civil, cruz

roja, en caso de politraumatismos

99



“Recuerde siempre, que la mejor forma de tratamiento inicial de las fracturas, essu inmovilización correcta y oportuna”.

BIBLIOGRAFÍA

• COLE Puestow. Primeros Auxilios. Séptima edición. Interamericana153-184

• RODRÍGUEZ A. Manual del curso e Asistente dePrimeros Auxilios Avanzados. Primwra edición

• HERMIDA H. Primeros Auxilios. Facultad de Ciencias Médicas. Cuenca1999

• PEDROSA C. Diagnósico por imagen. Tercera edición. Vol II. Editorial

McGraw Hill. México 2000• GUERRERO G. Fracturas y luxaciones en el adulto. Traumatología.

Segunda edició• BALLINGER W. Tratamiento incial de las frecturas y lesiones articulares.

Traumatología. México 2000 • www.defensacivil.gov/contenido/fracturas.html • PUBIANO A. MD. Guía para la escena. APH y Trauma. Bogotá-Colombia

2006

100

http://www.defensacivil.gov/contenido/fracturas.html





CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

1. Este tipo de planificación pedagógica, constituye una herramienta clavepara el proceso de enseñanza-aprendizaje, pues permite disponer demanera anticipada todo el material didáctico con el que se va a trabajar,durante el desarrollo de la unidad o tema, con la participación activa de los

estudiantes.2. Conocer de manera oportuna si los estudiantes están o no aprendiendo, por la participación que demuestran en cada unidad, con lo que se puedetomar los correctivos necesarios para lograr que todos consigancapacitarse.

3. Con este tipo de planificación educativa en la unidad de primeros auxilios,estoy seguro que en la práctica resultará un instrumento adecuado para

101



que el estudiante aprenda y esté capacitado para aplicar los conocimientosen el momento que le toque actuar.

4. En mi profesión como médico esta forma de impartir los conocimientos, va aservir no solo para el desempeño docente que algún día pueda realizarlo,sino también en la educación para la salud que impartimos frecuentemente

en las comunidades5. Aplicación continua de este tipo de planificación en la docencia universitariapara lograr una educación de calidad y formar profesionales capaces enbeneficio de la sociedad

6. Incentivar a los estudiantes a reconocer que este tipo de aprendizaje es elmás adecuado para adquirir los conocimientos, para que luego puedangeneralizar a otras asignaturas, demandando de la institución su aplicación

7. Promover a que el estudiante participe activamente en instituciones desocorro, para que ponga en práctica lo aprendido en esta unidad deprimeros auxilios

BIBLIOGRAFÍA GENERAL

-ACEVEDO Mario, Los diversos escenarios de la educación popular, material declase, Universidad Del Valle.Cali Colombia.-ACEVEDO Mario. “Los escenarios de Educación Popular como dispositivo deinterpretación de experiencias de violencia y convivencia en Cali”. Ponenciapresentada en la Maestría de Educación popular y desarrollo comunitario.Universidad del Valle. Cali Colombia 2006-FREIRE Paulo. Pedagogía del Oprimido. Siglo XXI. Editores México DF. 1985-SIME P. Luis “Los discursos de la Educación Popular” Editorial Toreo. Lima Perú

102



-ARNAZ J. La planificación Curricular. México. Editorial Trillas. 1982-GLASMAN Raquel y De Ibarrola María. Diseño de Planes de estudio. MéxicoUnam cise 1980-BELTRÁN Francisco. Planificación Curricular I. Cuenca 2008-DELGADO Carlos. Diseño curricular II. Cuenca 2008

-DELGADO Carlos. Didáctica Universitaria I. Cuenca 2008-RIZZO Héctor. Módulo Evaluación. 2008-Propuesta de reglamento de régimen académico del sistema nacional deeducación superior. 2008-ROMERO Lígia Nube. Proyectos Educativos. 2004-La Enciclopedia, vol 7, Salvat editores-Teorías e Instituciones comntemporáneas de la Educación. Ariel Educación. 2002-Revista de Instituto de Investigación en ciencias de la salud, vol 7. 1992-http://www.geocities.com/emergenciascolombia/medicahtm-http://bvs.sld.q/revistas/mgi/vol 5-6 04/mgi185 604htm-http://www.disaster-info.net/lideres/spanish/mexico/participantes/Ferrer/Lideres.pdf http://www.primerosauxilios.org/primeros-auxilios/que-es-y-como-curar-una-herida.phphttp://www.escuelasegura.mendoza.edu.ar/hogar_ejercicios_rural.htm-FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS. UNIV. CUENCA. Manual de prácticas dePrimeros Auxilios. 2009

CONCLUSIONES

1.- 1.- La ampliación de mis conocimientos en este diplomado, sobre la verdaderalabor educativa que debe tener un docente universitario en la búsqueda del desarrollo del conocimiento en los estudiantes, a través de un aprendizajesignificativo.

2.-La aplicación de técnicas participativas en el aprendizaje, en donde el estudiante es considerado como sujeto activo en todo el proceso educativo,

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http://www.disaster-info.net/lideres/spanish/mexico/participantes/Ferrer/Lideres.pdf


http://www.primerosauxilios.org/primeros-auxilios/que-es-y-como-curar-una-herida.php


http://www.escuelasegura.mendoza.edu.ar/hogar_ejercicios_rural.htm





http://www.escuelasegura.mendoza.edu.ar/hogar_ejercicios_rural.htm



siendo el protagonista de su propio aprendizaje y que el maestro debería ser unguía.

3.-Con una planificación educativa adecuada y permanente de parte del docente,desde el inicio del proceso educativo, se lograría cambiar la manera de pensar de

parte de los estudiantes.ABSTRACT O RESUMEN DE CONTENIDO

La necesidad que tiene el hombre de superarse hoy en día , lo lleva adquirirlos conocimientos de acuerdo al desarrollo científico y tecnológico, con nuevasformas de organización social y con la participación activa de verdaderosdocentes comprometidos con el proceso enseñanza aprendizaje, lo cual solo selogra atreves de una verdadera planificación educativa en todos sus ámbitosdesde la unidades de una materia hasta loa temas a tratarse en clases .La planificación y desarrollo de una materia o unidad didáctica, precisa elcumplimiento de conocimientos didácticos y pedagógicos de la educación

superior. Su objetivo es lograr un aprendizaje significativo de los estudiantes,buscando la formación integral de verdaderos profesionales.

En lo que se refiere a la propuesta misma, presento en primer lugar el sílabo dela materia, para un ciclo, en el primer año de la escuela de Enfermería de launiversidad Católica de Azogues, luego viene la presentación de la propuesta yel material de aprendizaje de acuerdo a los temas de la unidad.

El presente trabajo, aborda lo que es la educación superior en el contextoactual, luego un análisis de datos sobre las teorías Psicopedagógicas, lamediación pedagógica, los saberes, las instancias del aprendizaje, elaprendizaje vivencial, la metodología de elaboración del mapa de prácticas, las

prácticas de aprendizaje. El tratamiento del contenido con sus estrategias deentrada, de desarrollo, y de cierre, poniendo especial interés en laparticipación activa de los estudiantes y por último la evaluación delaprendizaje con énfasis en la actitud de aprendizaje demostrado durante eldesarrollo de la unidad.

PALABRAS CLAVES. DESCRIPTORES: Planificación educativa, teoríaspedagógicas estrategias de aprendi aje Primeros A ilios

evaluación pedagógica y cogniciónh

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