evaluación del programa de abasto de leche (liconsa): un caso exitoso secretaría de desarrollo...
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Evaluación del Programa de Abasto de Leche (Liconsa):
Un Caso Exitoso
Secretaría de Desarrollo SocialMÉXICO
Gonzalo Hernández Licona
La Evaluación: herramienta idónea en el diseño de Política Social
¿Por qué Evaluar? Apoyar el conocimiento y aprendizaje sobre
programas Mejorar programas y determinar su pertinencia La presentación de resultados sobre el
programa favorece su permanencia Mejorar la discusión sobre política social al
incluir elementos más objetivos y técnicos Tener recomendaciones que se utilicen en el
diseño de la Política Social
¿Qué se necesita para un buen trabajo de evaluación?
Términos de referencia: Saber qué queremos medir Contratar evaluadores de calidad Contar con métodos científicos Supervisar la operación de la evaluación
Monitoreo de la evaluación, flujo de información con todos los involucrados
Obtener resultados Mediano plazo y finales
Utilizar los resultados para mejorar la política social
Programa de abasto de leche Liconsa El programa empezó en 1945 como La Asociación
Lechera Nacional, se convierte en LICONSA en 1994.
Los beneficiarios son familias en pobreza alimentaria de zonas urbanas con niños menores de 12 años y madres embarazadas.
La familia tiene derecho a comprar aproximadamente 9 litros de leche a la semana, a un precio menor (la mitad) que el del mercado. Desde 1998 no hay subsidios.
La leche distribuida por este programa se fortificó con vitaminas A y D de acuerdo a la normatividad sanitaria vigente a partir de 1970.
En 1999, 50% de los niños entre 12 y 24 meses y 20% de los escolares mexicanos sufrían de anemia, la mayor parte de ellos por deficiencia de hierro.
La anemia y la deficiencia de hierro cuando ocurren durante los dos primeros años de vida, tienen efectos adversos en el desarrollo físico y mental y en la capacidad para defenderse de las infecciones.
Como consecuencia los niños tienen talla baja, más infecciones, bajo rendimiento escolar y puede afectar el desarrollo mental
Anemia y deficiencia de hierro en niños Mexicanos
La leche Liconsa se fortificó en 2002
En abril de 2002 se fortificó la leche distribuida por el
Programa de Abasto Social de leche de Liconsa con hierro,
además de otros minerales y vitaminas.
Su distribución comenzó a partir de agosto 2002 y se
finalizó en todos los estados en 2004
Niveles de fortificación de la leche Liconsa
Anemia, desarrollo físico y mental
Crecimiento, defensa contra las infecciones
Favorece la absorción de hierro
Malformaciones congénitas
4.5
60
17
4
0.4
4.5
80
120
13.2
13.2
0 20 40 60 80 100 120 140
Vitamina D
Ácido Fólico
Vitamina C
Zinc
Hierro
mg o ug/L
Leche sin fortificar Leche fortificada
Evaluación exitosa porque Se tuvo en mente una evaluación de impacto El programa quiso hacer y financiar en parte la
evaluación Se pudo hacer una evaluación científica, estimando
el contrafactual Se contrataron a buenos evaluadores externos La operación de las evaluaciones fueron
estrechamente supervisadas Se obtuvieron resultados positivos Se desprendieron recomendaciones precisas Se busca implementarlas en este año
Evaluación de impacto económico El objetivo fue estimar cuánto era la
transferencia de ingreso y si ésta se traducía en aumento de consumo de leche
Se contrató por concurso al Tecnológico de Monterrey ($127,000 dólares)
Se requiere saber cuánto hubiera sido el consumo de leche sin la presencia del programa (contrafactual)
Metodología Sin programa Con programaConsumo X 9(litros)Precio por $7.0 $3.5litro
Ahorro inicial= X($7-$3.5)
Incremento en el consumo= 9-X
Resultados Se hicieron encuestas a famlias beneficiarias y no
beneficiarias de las mismas localidades Mediante el método de pareo (matching) se eligieron a las
familias no beneficiarias más parecidas a las beneficiarias. Las características de todas las familias se agrupan en un
indicador puntual de la probabilidad de participación en el programa
X = 7.7 litros Ahorro=13 dólares al mes (aprox. 4% del ingreso familiar de
la familia promedio) Aumento en consumo 18%... ..los más pobres 50%
Evaluación de la Fortificación de leche Los objetivos fueron:
Analizar si la leche fortificada tenía efecto sobre la anemia de los niños
Evaluar qué le sucedía a la abosorción de hierro si la leche se calentaba, se mezclaba con otros alimentos o si se dejaba a la intemperie
Se contrató directamente al Instituto Nacional de Salud Pública para esta evaluación, con un costo de $420,000 dólares.
La leche LICONSA frecuentemente forma parte del desayuno o la cena (huevo, tortillas, frijoles); las madres le agregan saborizantes (chocolate), que disminuyen la absorción de hierro.
La calientan, la hierven o la almacenan por períodos largos lo cual destruye la vitamina C.
Debido a lo anterior, se estudió científicamente la absorción del hierro agregado a la leche, así como el efecto de la temperatura y el tiempo de almacenamiento sobre las concentraciones de vitamina C agregada a la leche
Algunas prácticas familiares y la absorción de hierro
La absorción se evaluó marcando la leche con dos formas de hierro diferentes a la normal (Fe57 y Fe 58).
Absorción = Incorporación de hierro a los glóbulos rojos.
De esta manera se mide la cantidad de hierro que pasó desde la leche hasta los glóbulos rojos de la sangre. Dimensiona la posibilidad de corregir la anemia.
Absorción de hierro
Resultados
18
Absorción de hierro, ajustada al 40% de absorción de la dosis de referencia
(ANCOVA; p<0.151)
= Absorción mínima deseada
9.9
7.9
1.9
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Ab
sorc
ión
Hie
rro
(%
)
Lechefortificada sola
Lechefortificada
c/chocolate +desayuno
Leche nofortificada
Resultados
18
Pérdida de vitamina C por calentamiento
= Pérdida límite 85%
82.693
81 91 76 8672
81
0
20
40
60
80
100
ug
/L o
%
4 60 80 91
Grados centígrados
Concentración (ug/L) Porcentaje
ResultadosPérdida de vitamina C debido al tipo de
conservación
18
= Pérdida límite 85%
95
92.983.5
90.1
75.4
93.6
70.9
87.4
0
20
40
60
80
100
Po
rcie
nto
0 12 24 48
Horas
Temperatura ambiente Refrigeración
Medición de los efectos bajo condiciones normales de operación del programa
Los niños recibieron 2 vasos diarios de leche fortificada o
sin fortificar durante 12 meses.
Indicadores a evaluar: Prevalencia de anemia, de
deficiencia de hierro, zinc, vitamina C y ácido fólico.
Después de 6 meses, se mejoró la anemia de los niños
de 12 a 30 meses de edad en un 26%
Resultados
Proyectando los datos de esta evaluación a los 5 millones de beneficiarios de Liconsa, 279,164 niños dejaron de ser anémicos en 6 meses.
El programa cambió el rumbo de su futuro en: crecimiento físico, capacidad de pensamiento creativo, enfermedades
Cada niño recuperado de la anemia costó $.07 dólares en los 6 meses de fortificación.
El costo de esta evaluación fue de $0.005 por litro de
leche distribuida por Liconsa en 12 meses.
Recomendaciones que se busca realizar Campaña de mejores prácticas del manejo
de leche liconsa Hervir el agua, no la leche No dejarla a la intemperie por más de 12 horas
Se está introduciendo la leche fortificada en otros programas sociales
Se está focalizando mejor… …pero cuidando la escala
Evaluación de Impacto 1
XX
tiempo
Y
Y*
Evaluación de Impacto 2
tiempo
Y