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EVALUACIÓN DEL LENGUAJE EN EDAD PRE- ESCOLAR. I Parte

Begoña Góngora Costa

Lic. Fonoaudiología

Mag. ( c ) Estudios cognitivos.

DIPLOMADO EN TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL LENGUAJE: DESAFIOS Y NUEVAS PERSPECTIVAS”

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INTRODUCCIÓNEvaluación del lenguaje

Proceso multidimensional, cuyo propósito central es la obtención de información semiológica de las

características lingüísticas de los niños.

La importancia de la evaluación está relacionada con la óptima recolección de información que permita

establecer un juicio clínico correcto y consiguientemente la elaboración, diseño y desarrollo del programa de

intervención.

INTRODUCCIÓNEvolución de las distintas aproximaciones

en relación a la evaluación

M. Puyuelo. Rev. Logop., Fon., Audiol., vol. XV, n.o 2 (76-93), 1995

INTRODUCCIÓN

El plan de evaluación es una organización de procedimientos que permite ordenar y seleccionar

la información requerida evitando recolectar información innecesaria. Toda información acerca

de un paciente puede ser interesante, pero esta debe incidir directamente en el diagnóstico y en los contenidos y procedimientos terapéuticos (Bloom,

L. Y Lahhey, M 1978; Serón, J; Aguilar,M 1992 citados por Zulema de Barbieri,1998)

Programa de evaluación

Para que la evaluación sea eficiente y útil las personas involucradas deben actuar con un plan.

INTRODUCCIÓNPrograma de evaluación

El proceso de la evaluación debe ser dinámico y de carácter multidimensional.

El proceso de evaluación debe ser personalizado. Es decir, se debe diseñar atendiendo tanto a los aspectos sobre los cuales se quiere obtener información como a

las características del paciente.

INTRODUCCIÓNPrograma de evaluación

PacientePaciente ClínicoClínico

Observación ClínicaAnamnesis Personal Anamnesis Familiar

Síntoma Guía

¿Para qué? ¿Qué evaluar?

¿cómo evaluar?Modalidad & técnicas

Diagnóstico Clínico

INTRODUCCIÓN¿Para qué evaluar? Tipos y objetivos de

evaluación

Evaluación Inicial

Evaluación Transterapéutica

Evaluación final

1. Constatar cambios en el perfil psicolingüístico del menor tras la aplicación del programa terapéutico

1. Determinar si persiste el problema

1. Establecer perfil lingüístico

2. Detectar la presencia de retraso o trastorno en el sistema lingüístico

3. Determinar objetivos terapéuticos

4. Determinar los procedimientos terapéuticos

INTRODUCCIÓN¿Qué evaluar?

Contenidos de la evaluación

Evaluación

INTRODUCCIÓN¿Cómo evaluar?

Modalidad de evaluación

Evaluación formal.

Evaluación Natural

Evaluación Dinámica

• Evaluación estructurada.

•Uso de instrumentos normados - estandarizados

• Evaluación en contextos naturales

•Uso de herramientas no estructuradas

•Dispositivo de evaluación de aprendizaje potencial (feuerstein)

•Evaluación de zonas de desarrollo próximo (vygotsky)

•Técnica Test-intervención-retest


Técnicas de evaluación

Test estandarizados

Escalas de desarrollo

Observación conductual

Pruebas no estandarizadas

•Altamente estructurados•Normas•Análisis comparativos•Aplicación rápida.•Restricción en contenido

•Perspectiva madurativa.•Técnicas:

1. padres

2. examinador

•Estudio en contextos naturales.•Observación y registro de la conducta

• 4 estrategiasAnálisis de habla espontánea.Evaluación de la comprensiónImitación provocada.Producción provocada


Herramientas de evaluación

¿Porqué evaluar el lenguaje en edades tempranas?

• Cambios significativos y vertiginosos en habilidades relacionadas con el lenguaje.

EDAD LENGUAJE PESO

NACIMIENTO LLANTO 335 GRS.

3 MESES ARRULO 516 GRS

6 MESES BALBUCEO 660 GRS

9 MESES JERGA 750 GRS

12 MESES PRIMERA PALABRA

925 GRS

18 MESES F. PIVOTALES 1024 GRS

Marcelo Diaz ( 2007)

EDAD Eventos neuronales Eventos lingüístico cognitivo

Nacimiento Fin de formación celular y migración

Activación hemisferio izquierdo para algunos estímulos verbales y no verbales

8-9 meses Conexiones largas entre regiones mayores del cortex

Comprensión de palabras, supresión de contrastes de habla no nativos , comunicación intencional por sonido o gestos

16-24 meses Aceleración rápida de Nº de sinapsis en y a través de regiones del cortex

Aceleración de vocabulario e inicio de combinaciones , desarrollo de gramática, categorización, juego simbólico

48 meses Peak en el nivel Total de metabolismo cerebral

Mayoría de estructuras gramaticales adquiridas

• Evidencias sugieren que intervenciones tempranas optimizan los resultados y por lo tanto se requiere de detección de niños con Tel en estadios tempranos.

• Diferentes estudios han comprobado el valor predictivo de las conductas preverbales y habilidades lingüísticas iniciales.

Evaluación temprana

Se recomienda el análisis de:• Habilidades comunicativas

• Predictores de necesidades de intervención:Habla: Producción, comprensión fonología e imitación.No verbales: Juego gestos, habilidades sociales.

• Factores de riesgo para retraso de lenguaje Otitis.Niños con antecedentes de nacimientos prematurosEtc…

• Análisis del período preverbal.

• Las habilidades preverbales incluyen:Habilidades socio-comunicacionales

Habilidades relacionadas con el habla

Simbolización

Comunicación preverbal intencionada hasta la aparición de las primeras palabras

Comunication and symbolic Behavior Scales Development Profile (CSBS DP)

Walt y Cols (2006)

El CSBS DP está constituído por:

2 cuestionarios para padres y cuidadores:

“ The infant –Toddler Checklist & Caregiver Questionnaire.

Observación directa:

Muestra conductual

La muestra conductual del CSBS DP es una medida semiestructurada, interactiva y naturalista que intenta motivar a los niños para que realicen una serie de intentos comunicacionales

Medidas de habilidades prelingúísticas

• Habilidades socio comunicacionales:Acciones para la atención conjunta.

Acciones para la regulación conductualAcciones para la interacción socialRepertorio de gestos convencionales

• Habilidades relacionadas con el habla.Repertorio de consonantesRepertorio de palabras.Repertorio de frases pivotales

• Simbolización.Comprensión de palabras sin apoyo contextualJuego simbólico

• Valoración y análisis de los hitos del desarrollo lingüístico resulta ser muy eficiente en la detección de niños con posibles trastornos del lenguaje

• Se construye un instrumento basado en cuestionarios para padres, el que puede ser aplicado por profesores y profesionales de centros asistenciales ( atención primaria)

• Este instrumentos posee atributos estadísticos : Unidimensionalidad, independencia estadística, monotonicidad ( puntajes crecen a mayor habilidad lingúística), no intersección ( mayor probabilidad de responder a un item fácil que a uno difícil)

Frenette Southwood & Ann F. Russell (2004)

Stellenbosch Univerversity. South Africa

Objetivo del estudio: Comparar la efectividad de la conversación (CV),juego libre (FP) y la producción narrativa (NG) como herramientas de evaluación del lenguaje.

Número de enunciados. Variedad de estructuras sintácticas. Número de morfemas por estructura. Número de errores en Larsp. Proporción de estructuras sintácticas complejas



Muestra del estudio: N (10) niños de 5 años – 5 años 11 meses seleccionados al azar desde las salas comunes de kindergarden.

Los niños presentaban un habilidades intelectuales, lingüísticas y auditivas dentro de la norma.

Procedimiento: Aplicación de CV, FP y NS a cada niño durante 15 min. por cada técnica.

Análisis de las transcripciones siguiendo el modelo sugerido por David Crystal (1989).



Perfil LARSP (Crystal 1989)

7 estadios de desarrollo sintáctico

Estadio 1: ( 0-9 meses- 1 año- 6 meses): 5 tipos de holofrases.

Estadio 2: ( 1 año-6 meses-2 años): frases pivotales (8 cláusulas y 8 frases).

Estadio 3: ( 2 años- 2 años 6 meses): cláusulas de tres elementos y 8 tipo de frases de más de tres elementos.

Estadio 4: (2 años 6 meses- 3 años): 8 cláusulas de 4 palabras y 8 frases de más de 4 palabras. Ej. ¿Por qué él está parado allí?



Perfil LARSP (Crystal 1989)

Estadio 5: ( 3 años-3 años 6 meses): Incluyen los conectivos coordinados y subordinados, oraciones suboordinadas y coordinadas, otras oraciones con más de una cláusula, frases comparativas y frases modificadas a posteriori ( el perro con los lunares café)

Estadio 6: (3 años 6 meses a 4 años 6 meses): Incluyen sintagmas nominales como iniciadores, frases con verbo complejo (¿pudo haber estado listo?), producción de frases pasivas.

Estadio 7: ( 4 años 6 meses y más): incluye frases comentativas (Esa es mi silla ¿sabes?) y frases con un orden estructural enfático ( lo que él quiso. todos pudimos haberlo adivinado)



Puntajes : Se les da un punto por cada estructura presente en el Larsp usando los siguientes niveles: Cláusulas, frases y palabra.

Diversidad sintáctica y errores deben ser ponderados. Los errores se les pondera con 1 punto

Se pondera el PLE dividiendo el número de morfemas por el número de enunciados.

La complejidad sintáctica calcula dividiendo las estructuras enunciadas en el estadio 5,6 y 7 por el número total de enunciados.



Resultados



Discusión

Número de enunciados: Diferencia significativa entre FP y NG. FP elicitó un número mayor de producciones

Variedad sintáctica: diferencia significativa entre método especialmente entre CV y NG

Número de errores sintáctico: Sin diferencias significativas . La edad parece ser un factor que contribuyó a este resultado.

Proporción de índice de complejidad sintáctica: Diferencia significativa entre CV y FP y entre FP y NG. FP elicitó una proporción menor de estructuras complejas.

Michelle Dunn, Judith Flax y Martin Sliwinski

Objetivo:

Observar las discrepancias entre los diagnósticos de Tel en niños pre-escolares realizados mediante diferentes técnicas

Examinar la utilidad del análisis de habla espontánea en el diagnóstico de Tel en niños pre-escolares.


Muestra


Procedimiento

Aplicación de los siguientes instrumentos.

1. Binet Scale.

2. Test of early language development (TELD)

3. The photo articulation Test.

4. The Expresive one word picture Vocabulary Test

5. The Peabody Picture Vocabulary Test Revised

6. Vineland Adaptive Behavior Scales Communication and Socialization Domains


Procedimiento


Procedimiento

Análisis de errores

• Porcentaje de errores estructurales

- Errores del orden canónico.

- Omisión o uso incorrecto de inflexiones morfológicas

- Omisión de palabras funcionales

- Uso de habla telegráfica

- Selección incorrecta de negativos.


Procedimiento

Porcentaje de errores pragmáticos:- Adición de datos irrelevantes.- Contradicción de previas afirmaciones.- Fallo en la mantención de tópico.

Porcentaje de error en turnos conversacionales

Porcentaje de reformulaciones.


Resultados


Resultados

Porcentajes de error pragmático no mostró asociación con diagnóstico de TEL

Buen comportamiento tuvieron Errores estructurales y de rol

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