evaluación del estado de nutrición
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Universidad de GuadalajaraCentro Universitario del Norte
La evalaución del estado de nutrición. Profesor: Noé Albino González GallegosAlumno: Virginia Rosalia Vázquez Ahgue
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Estado de Nutrición
Condición resultante de la ingestión, digestión y utilización de los nutrimentos
Proceso dinámicoRefleja el grado en que las necesidades
fisiológicas de nutrimentos han sido cubiertas.
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Evaluación del estado de nutrición
Gibson:
Interpretación de la información obtenida de estudios clínicos, dietéticos, bioquímicos y antropométricos.
esta informcaión se utiliza para conocer el estado de salud determinado a partir del consumo y utilización de nutrimentos de los sujetos o grupos de población.
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Objetivos de la evaluación del estado de nutrición
Conocer estado nutricio del individuo.Conoser agentes causales del estado de
nutrición.Detectar los individuos en riesgo de
deficiencias y/o excesos.Medir el impacto que tienen los alimentos en
el estado nutricio, como factor determinante.
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Elementos para la aplicación de la evaluación del estado de nutrición
1. Obtención de datos por parte del individuo evaluado.
2. La realización de na serie de prubas y mediciones.3. La aplicación sistemática y ordenada de los mismos4. La evaluación e interpretación de los datos,
informaciones, mediciones y pruebas obtenidas.5. El establecimiento de un diagnóstico sobre el
estado de nutrición del sujeto evaluado.
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4 métodos que permiten evaluar el estado de nutrición
o Antropométricos- evalúan la composición corporal.
o Bioquímicos- evalúan la utilización de nutrimentos.
o Clínicos- manifestaciones físicas e excesos y deficiencias.
o Dietéticos- evalúan el consumo de alimentos, ábitos, entre otros.
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Características que debe cumplir el estado de nutrición en equilibrio
Al evaluar la dieta , cumple con todas las características de la dieta correcta.
Presenta un funcionamiento biológico adecuado que no interviene con losprocesos fisiológicos de digestión, absorción, transporte, utilización, metabolismo o excreción de nutrimentos
Las dimensiones físicas y composición corporal son adecuadas o normales de acuerdo con lo esperado para su edad, condición fisiológica y sexo.
Su apariencia física es normal, es decir, que no presenta señales visibles de mala nutrición.
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Mala Nutrición
A sido definida por Academy of nutrition and dietetics como:
Cualquier desorden o alternación en el estado de nutrición, incluyendo las alteraciones resultantes de una deficiencia en la ingestión de nutrimentos o sobre nutrición, la deficiencia o exceso de uno o más nutrimentos.
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Historia Clínico- Nutriológica
Instrumento que se utiliza para reunir información me diante una entrevista que permita hacer un juicio profesional sobre el estado de nutrición del sujeto.Historia clínico-nutriológica detallada.Exploración física.Datos de laboratorioInterpretación de signos y síntomas relacionados
co eestado de nutrición.
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Evaluación antropométrica
Técnica que se ocupa de medir las dimenciones físicas del ser humano en diferentes edades y estados fisiológicos.Tamaño corporal, talla, forma de cuerpo, % de
grasa corporal y % de grasa magra.1. Composición corporal2. Crecimiento3. Desarrollo físico.
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Equipo Básico para la evaluación antropométrica del adulto
1.Báscula clínica2.Estadímetro
3.Cinta antropométrica 4.Plícometro
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Composición corporal
Se divide el cuerpo en dos compartimentos Masa magra (80% peso corporal en adulto)Grasa corporalMasa celular corporal- Músculo 35% y visceras 10%Proteínas plásmaticas- 5%Líquido extracelular- 20%Esqueleto- 10%Suma de todos los tejidos diferentes a la grasa % del peso en forma de tejido adiposo.
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Medidas antropométricas y utilidad en la práctica clínica
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Clasificación de sobrepeso en adultos basada en IMC (de Bray)
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Índice de masa corporal
IMC= peso(kg)/estatura (m²)
IMC permite establecer el diagnóstico de delgadez/desnutrición, normalidad y sobrepeso.
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Interpretación del IMCDiagnóstico
Obesidad- IMC es mayor al percentil 97 Desnutrición- Menor a 3o En adultos la OMS considera que hay obesidad cundo la IMC
es mayor a 30o Norma- Manejo Integral de la Obesidad (NOM 008SSA,2010)
punto de corte para población mexicana el puntaje mayor a 30 – estatura media y mayor a 25 para estatura baja
o Hombres estatura menor a 1.55m; mujeres menor a 1.45mo En niños es importante seguir la curva de crecimiento desde
el nacimiento
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Intervalo de peso recomendado de acuerdo con el IMC (Suverza, Haua, 2009)
• Peso mínimo = estatura² X 18.5• Peso máximo = estatura² X 24.99
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Complexión
• Influencia que ésta tiene sobre el peso.Los sujetos se dividen de acuerdo con su complexión en
Pequeña, Mediana y GrandeEn adultos se utiliza la circunferencia de la muñeca para determinar la complexión al igual que la anchuradel codo.R= estatura (cm)/circunferencia de muñeca (cm)
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Penículos adiposos y grasa corporal
Aproximadamente el 50% dela grasa en el cuerpo se localiza debajo de la piel y su espesor es un reflejo de la cantidad de grasa corporal.
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Sitios y formas adecuadas para medir los panículos adiposos.
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Determinación de grasa de un individuo
1. Sumar los cuatro panículos (bicipital, triptical, subescapular y suprailiaco).
2. Buscar en los cuadros de referencia de acuerdo con la edad.
3. Comparar con el pocentaje de grasa de referencia por edad y sexocapturar el exceso o el déficit de grasa corporal.
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Índice cintura/cadera(ICC) y distribución de grasa abdominal
Formula para calcular el ICCICC = cintura/ cadera
El ICC es un indicador de la distribución de la grasa corporal y permite distinguir entre la distribución tipo androide con predominio de la grasa en la parte superior del tronco, tipo ginecoide, con predominio de grasa en la cadera.
Distribución androide se asocia con mayor riesgo de padecer enfermedades crónicas degenerativas
Diabetes mellitusdiabetes tipo 2 hipertensión arterialAlgunos tipos de cáncer
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Sitios y forma adecuada para medir las circumferencia de cintura cadera
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Tipos de distribución de grasa
• Grasa visceral – se pierde más fácilmente que la grasa subcutánea y la grasa a nivel glúteo femoral.
• Contribuyen a la mejor respuesta al tratamiento dietético en hombres.
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Evaluación de la grasa magra• Se realiza en la circumferencia muscular del brazo (CMB) y
área muscular del brazo (AMB)• Grasa subcutánea, el músculo y el hueso
FormulaCMB = CB(cm)-(0.31416-PCT mm)
AMB = (CMB)²/4 IIResultados de ambos se utiliza para evaluar la masa muscular considerando rangos de normalidad percentiles 10° – 90°, 5° Como depleción de masa magra y 95° y como hypertrofia muscular.
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Sitio y forma adecuados para medir la circumferencia del brazo.
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Cuadro 5-15 Periodicidad recomendad para evaluaciones antropométricas según edad y
condiciones fisiológicas.
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Evaluación bioquímicaPermite detectar deficiencias o excesos de ciertos nutrimentos, así como alteraciones, mucho antes de que se vean reflejados en los indicadores antropométricos y clínicos.
Indicadores bioquímicos evalúan Reservas de nutrimentos Concentraciones plásmaticas de los mismos Excreción de nutrimentos o metabolitos por orina o heces Pruebas funcionales, inmunológicas
Se utilizan para Confirmar diagnóstico nutricio Validar indicadoes dietécticos Estimar disponibilidad de los nutrimentos Monitorear la respuesta al tratamiento nutricio
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Indicadores bioquímicos
• Pruebas estáticasMiden concentración o la tasa de excreción de algún nutrimento o metabolito y se utilizan en la práctica clínica.• Pruebas funcionalesEstudian el adecuado desarrollo de un proceso fisiológico específico dependiente del nutrimento evaluado.
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Pruebas de evaluación del estado proteico
• Es importante para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la desnutrición energético-proteica.
• Tratamiento nutricio en cualquier paciente con respuesta metabólica al estrés.
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Balance de nitrógeno (BN)
• En el BN se compara la síntesis (anabolismo) con la degradación (catabolismo) de las proteínas
• Refleja los cambios en las proteínas del organismo• Detecta cambios en las reservas a corto plazo• No es valida en el caso de malabsorción,
desnutrición energético- proteica, quemaduras, transtornos metabólicos, enfermedad hepática y renal.
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Tipos de BN
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Proteínas• Proteínas somáticas Se encuentra en el músculo esquelético, representan 75% de la proteína corporal.Se puede evaluar con dos indicadoresExcreción urinaria de creatina excreción urinaria de 3- metil-histidina• Proteínas visceralesSe encuentra en órganos,eritrocitos, linfocitos, granulocitos, y proteínas de suero sanguíneo.25% de la proteína corporal.
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Valores teóricos de creatina en orina
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Proteínas viscerales. Características y valor de referencia.
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Vitaminas y nutrimentos inorgánicos
• Suelen ser afectados por una dieta incorrecta
• Influyen las enfermedades, infecciones, cirugía, problemas de malabsorción intestinal, interacción con medicamentos, así comosuplementación deficiente de vitaminas y nutrimentos inorgánicos en el apoyo nutricio (NPT) así como patologías como cáncer o las quemaduras, en donde los requerimientos aumentan.
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Evaluación Clínica
Con finalidad de obtener una “historia nutricia”Datos generales del pacienteMotivo de consultaAntecedentes familiaresAntecedentes patológicosFactores que afectan el estado de saludEstado de salud mentalEstado emocional
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Evaluación dietéticaObjetivos Conocer hábitos alimentarios del paciente Estimar cantidad y calidad de los alimentos Estimar el consumo de nutrimentos
Se puede realizar desde dos puntos de vistaCualitativa
Evaluar las característicasEquilbrada Suficiente
cuantitativaCompleta Variada Inocua
adecuada
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Bibliografía
Benito-Trejo A. Evaluación del estado de nutrición. En: Pérez-Lizaur AB, García-Campos M, editores. Dietas normales y terapéuticas. México D.F.: McGraw-Hill; 2014. p. 81-101.